家庭医生签约内容试题及答案2025年全新版

家庭医生签约内容试题及答案2025年全新版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.家庭医生签约服务中，对高血压患者的随访频率，国家基层高血压管理指南（2024版）推荐血压控制稳定者应至少（）。A.每1个月一次 B.每2个月一次 C.每3个月一次 D.每6个月一次答案：C2.2025年新版《家庭医生签约服务规范》明确，签约居民电子健康档案的建档率应达到（）。A.≥75% B.≥85% C.≥90% D.≥95%答案：D3.关于“医防融合”在家庭医生团队中的体现，下列哪项最能体现临床与公卫的整合（）。A.门诊输液室设置 B.糖尿病并发症筛查 C.药房零差率销售 D.住院部绿色通道答案：B4.签约服务包中“基本包”与“个性包”经费分担原则，2025年中央财政对西部脱贫县仍执行人均定额补助（）。A.5元 B.10元 C.15元 D.20元答案：C5.家庭医生团队对0—6岁儿童开展的健康管理服务，首次新生儿访视应在出院后（）内完成。A.24小时 B.3天 C.7天 D.14天答案：C6.2025年起，国家基层糖尿病管理指南将HbA1c控制目标值放宽至≤（）%视为“一般控制”。A.6.5 B.7.0 C.7.5 D.8.0答案：D7.签约居民在基层首诊后需转诊，家庭医生通过“绿色转诊通道”向上级医院预约，上级医院应在（）内给予号源反馈。A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时答案：B8.2025年新版绩效评价指标中，签约居民基层就诊率权重占（）。A.10% B.15% C.20% D.25%答案：C9.对签约的65岁及以上老年人，国家规定每年提供一次免费辅助检查，下列项目属于必检的是（）。A.肿瘤标志物 B.骨密度 C.空腹血糖 D.颈动脉超声答案：C10.家庭医生团队对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行随访时，首选的肺功能指标是（）。A.FVC B.FEV₁ C.FEV₁/FVC D.PEF答案：B11.签约服务经费可用于团队人员绩效，但用于非基层人员绩效的比例不得超过（）。A.10% B.20% C.30% D.40%答案：B12.2025年起，国家要求家庭医生团队对签约居民开展“健康画像”动态更新，最低更新频次为（）。A.每月 B.每季度 C.每半年 D.每年答案：B13.关于“互联网+签约服务”，下列哪项属于2025年新版技术规范中明确禁止的行为（）。A.视频随访 B.可穿戴设备数据上传 C.药师网上审方 D.医生私自收取“加号费”答案：D14.签约居民出现急性胸痛，家庭医生在转诊前首选的急救药物是（）。A.阿司匹林300mg嚼服 B.硝酸甘油舌下含服 C.氯吡格雷600mg口服 D.美托洛尔静脉注射答案：A15.2025年新版绩效考核中，居民续约率低于（）将被一票否决。A.70% B.75% C.80% D.85%答案：C16.对签约的孕产妇，国家规定的产后访视次数不少于（）。A.1次 B.2次 C.3次 D.4次答案：C17.家庭医生团队对高血压患者进行药物调整时，下列组合在2025年基层指南中列为“首选联合”的是（）。A.ACEI+β受体阻滞剂 B.ARB+CCB C.利尿剂+α受体阻滞剂 D.β受体阻滞剂+CCB答案：B18.签约服务包中，对糖尿病足高危患者开展“足部护理包”属于（）。A.基本包 B.重点人群包 C.个性包 D.普惠包答案：C19.2025年起，国家要求家庭医生团队对签约居民开展“心理筛查”，首选量表为（）。A.SAS B.SDS C.PHQ9 D.HAMA答案：C20.签约居民在基层机构年度门诊次均费用控制目标为不高于上年度全省基层均值的（）。A.100% B.105% C.110% D.120%答案：C21.家庭医生对签约居民开展健康教育，每年至少举办公众健康咨询活动次数为（）。A.6次 B.9次 C.12次 D.15次答案：B22.2025年新版规范中，家庭医生团队对签约居民进行“用药reconciliation”的时机不包括（）。A.转诊回社区后24h B.每季度随访 C.出院后7d D.年度体检答案：B23.签约服务经费实行“专账管理”，下列支出中允许列支的是（）。A.机构房屋大修 B.团队人员夜班费 C.大型设备购置 D.基建装修答案：B24.2025年起，国家将“三高共管”纳入签约重点，其中“三高”不包括（）。A.高血压 B.高血糖 C.高尿酸 D.高血脂答案：C25.家庭医生团队对签约的肺结核患者进行随访，强化期应至少随访（）。A.每周一次 B.每两周一次 C.每月一次 D.每季度一次答案：B26.签约居民在基层机构就诊，医保报销比例较非签约居民提高（）个百分点。A.3 B.5 C.8 D.10答案：B27.2025年新版绩效评价中，签约居民知晓率低于（）将扣减当年经费10%。A.70% B.75% C.80% D.85%答案：C28.家庭医生团队对签约居民开展“运动处方”，其制定依据首选（）。A.居民主观意愿 B.体质指数 C.心肺运动试验 D.6分钟步行试验答案：D29.签约服务中，对65岁以上老年人开展“失能评估”，首选量表为（）。A.Barthel指数 B.ADL C.IADL D.FRAIL量表答案：A30.2025年新版规范提出，家庭医生团队对签约居民开展“居家医疗”，每次服务时长不少于（）。A.15分钟 B.20分钟 C.30分钟 D.45分钟答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于2025年新版“重点人群签约服务包”必须包含的内容（）。A.高血压并发症筛查 B.糖尿病视网膜病变筛查 C.肿瘤标志物检测 D.慢性肾病eGFR检测 E.老年人跌倒风险评估答案：ABDE32.家庭医生团队对签约居民开展“健康行为干预”，可使用的理论模型包括（）。A.知信行模式 B.健康信念模式 C.阶段变化理论 D.社会认知理论 E.合理行动理论答案：ABCDE33.签约服务经费可用于（）。A.团队绩效 B.健康教育材料印制 C.家庭医生培训 D.信息系统维护 E.基建维修答案：ABCD34.2025年新版规范中，家庭医生团队对签约居民开展“用药依从性管理”，可采取的措施有（）。A.长处方 B.用药提醒APP C.药师入户 D.药品分装盒 E.家属同步教育答案：ABCDE35.下列哪些情况属于家庭医生“绿色转诊”优先指征（）。A.急性脑卒中疑似 B.急性冠脉综合征 C.收缩压≥180mmHg伴头痛 D.血糖≥33.3mmol/L E.妊娠38周见红答案：ABCD36.签约居民健康管理“三色分级”中，红色标签代表（）。A.病情不稳定 B.依从性差 C.失能 D.高龄 E.残疾答案：AB37.2025年新版绩效评价，居民满意度调查应包括（）。A.服务态度 B.技术水平 C.等候时间 D.隐私保护 E.费用水平答案：ABCDE38.家庭医生团队对签约儿童开展“生长发育监测”，必须记录的内容有（）。A.体重 B.身长/身高 C.头围 D.胸围 E.前囟答案：ABCE39.签约服务中，对糖尿病患者开展“足部护理教育”，应包括（）。A.每日温水洗脚 B.穿透气鞋袜 C.自行修剪胼胝 D.每日检查足底 E.禁用热水袋答案：ABDE40.2025年新版规范要求，家庭医生团队对签约居民开展“临终关怀”，可提供（）。A.疼痛评估 B.心理慰藉 C.生前预嘱指导 D.居家照护培训 E.法定安乐死药物答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.签约服务包中，基本包经费可由居民个人全额自付购买。（）答案：×42.2025年起，家庭医生团队可通过短视频平台开展直播健康教育并收取打赏补贴绩效。（）答案：×43.签约居民在基层机构就诊，可优先享受“长处方”政策，最长可开12周药量。（）答案：√44.家庭医生对签约居民进行心理危机干预时，发现自杀倾向可立即启动医警联动机制。（）答案：√45.2025年新版规范允许家庭医生个人与第三方互联网医院签约分成。（）答案：×46.签约服务绩效实行“百分制”，其中居民健康结果改善占比不低于30%。（）答案：√47.签约居民死亡后，其健康档案应在30日内封存并标记“终止管理”。（）答案：√48.家庭医生团队对签约居民开展“居家医疗”，必须购买医疗责任险。（）答案：√49.2025年起，签约服务经费结余可结转下年继续使用，但不得用于发放机构领导奖金。（）答案：√50.签约居民可同时在两个基层机构签约，享受双重服务包。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年新版《家庭医生签约服务规范》由__________、__________、__________三部门联合印发。答案：国家卫生健康委、财政部、国家中医药局52.签约服务遵循“__________、__________、__________、__________”五项原则。答案：自愿签约、双向选择、协议服务、全程管理、绩效考核53.2025年人均签约服务经费指导标准不低于__________元，其中中央财政对中西部地区补助__________元。答案：90、1554.家庭医生团队核心成员包括__________、__________、__________，可吸收__________、__________等加入。答案：全科医生、社区护士、公共卫生医师、专科医师、营养师55.签约居民健康管理“三色分级”中，黄色标签代表__________风险，绿色标签代表__________风险。答案：中等、低56.2025年新版规范要求，家庭医生团队对签约居民开展“心理筛查”，阳性界值PHQ9≥__________分。答案：1057.对签约的糖尿病患者，规定每年至少检测__________次HbA1c，目标值个体化，一般控制≤__________%。答案：4、8.058.签约服务协议有效期至少为__________年，期满后可__________或__________。答案：1、续约、终止59.家庭医生团队对签约居民开展“居家医疗”，应提前__________小时预约，每次服务记录须于__________小时内上传信息系统。答案：24、2460.2025年起，国家将“__________、__________、__________”纳入签约服务年度十大目标。答案：首诊率、复诊率、健康管理率五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年新版规范中“家庭医生团队”对签约居民开展“三高共管”的服务流程。答案：（1）筛查：通过门诊、体检、义诊等途径发现高血压、糖尿病、血脂异常患者，建立专项台账。（2）评估：完成心血管风险评估、靶器官损害筛查、生活方式评估，分级标注红、黄、绿。（3）干预：制定个体化“三高”控制目标，开具“长处方”，提供运动、膳食、戒烟、心理处方。（4）随访：红色人群每月随访，黄色每季度，绿色每半年；随访内容包括症状、血压、血糖、血脂、用药依从性、不良反应。（5）转诊：出现急性并发症、严重靶器官损害、药物不良反应难以控制时，启动绿色转诊，48小时内获得专科号源。（6）评估：每年进行一次综合评估，更新“健康画像”，调整干预方案，考核指标包括血压、血糖、血脂达标率及居民满意度。62.试述签约服务经费“专账管理”的具体要求及违规处罚。答案：（1）设立独立会计科目，实行“分账核算、专款专用”，任何科室不得混用。（2）支出范围：团队绩效、健康教育、随访耗材、信息系统、培训、责任险、居家医疗交通补贴。（3）禁止支出：基建、设备购置、非基层人员绩效超过20%、公款吃喝、领导奖金。（4）年度结余可结转下年，但须继续用于签约服务，不得挪作公用。（5）审计：县级卫健部门每年组织第三方审计，发现违规挤占、截留、套取，按《财政违法行为处罚处分条例》追回资金，并扣减下一年度经费10%—30%；情节严重移交纪检监察。63.结合2025年新版规范，阐述家庭医生如何开展“居家医疗”服务，并列举三项质量控制措施。答案：开展流程：①评估：居民提出申请，家庭医生评估病情、居家环境、家属照护能力，签订《居家医疗服务知情同意书》。②预约：提前24小时电话或APP预约，告知服务项目、时长、费用、风险。③服务：携带出诊箱、信息化移动终端、一次性耗材，按标准操作，服务时间≥30分钟。④记录：服务结束24小时内上传电子记录，包括生命体征、操作项目、用药调整、健康指导。⑤回访：服务后48小时内电话回访，询问病情变化、满意度。质量控制：（1）资质：居家医护人员须具备执业资格、完成省级居家医疗培训并考核合格。（2）保险：机构统一购买医疗责任险和人身意外险，保额不低于100万元。（3）质控：县级成立居家医疗质控中心，随机抽查5%服务视频或轨迹，发现违规立即暂停资格并通报。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.案例：患者李某，男，68岁，签约居民，高血压、糖尿病、血脂异常10年，BMI28kg/m²，腰围102cm，平时吸烟20支/日，PHQ9评分12分。最近一次随访：BP158/96mmHg，空腹血糖8.9mmol/L，HbA1c8.4%，LDLC3.2mmol/L，自述记忆力下降，常漏服药物。问题：（1）请给出“三色分级”结果并说明理由；（2）制定下一步干预计划；（3）如何开展心理支持？答案：（1）分级：红色。理由：血压、血糖、血脂均未达标，PHQ9≥10分提示中度抑郁，多重危险因素聚集，依从性差，需密切随访。（2）干预：①药物：调整降压方案为ARB+CCB+小剂量利尿剂；降糖加用SGLT2抑制剂兼顾心血管获益；他汀剂量加倍使LDLC<1.8mmol/L。②生活方式：开具“戒烟处方”，推荐戒烟热线；营养师制定1500kcal/d低盐低糖食谱；运动师制定每周≥150min中等强度有氧运动+抗阻训练。③随访：红色管理，每2周一次，远程+门诊结合；用药依从性采用“药盒+APP+家属提醒”三重管理；1个月后复查血压、血糖、肝肾功能。④转诊：如1个月仍不达标，启动绿色转诊至专科。（3）心理支持：①立即启动PHQ9阳性干预流程，家庭医生首诊评估自杀风险，排除后纳入随访；②联系心理师每2周认知行为治疗，每次30min，共6次；