2025年(康复评定师)康复功能评定试题及答案

2025年(康复评定师)康复功能评定试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.脑卒中后第3天，患者Brunnstrom偏瘫运动功能分期上肢为Ⅱ期、手为Ⅰ期、下肢为Ⅲ期，下列哪项评定最能准确预测6个月后上肢实用功能恢复程度？A.肩外展主动活动度B.伸腕肌MMTC.手指总主动活动度（TAM）D.肩手指协同动作出现时间答案：D解析：BrunnstromⅡ期出现协同动作的时间点与皮质脊髓束重塑速度高度相关，出现越早，6个月后上肢实用功能恢复越好，优于单纯肌力或活动度指标。2.使用改良Ashworth量表评定股四头肌肌张力时，在膝关节伸展至30°出现“卡住后突然释放”感，应记为：A.0级B.1级C.1+级D.2级答案：C解析：改良Ashworth1+级定义为关节活动范围后1/2出现突然卡住，然后阻力突然下降，符合题干描述。3.对C6完全性脊髓损伤患者进行手功能评定时，下列哪项检查最能反映其“关键肌”保留情况？A.肱三头肌MMTB.桡侧腕长伸肌MMTC.指深屈肌MMTD.拇对掌肌MMT答案：B解析：C6关键肌为桡侧腕长伸肌，其肌力≥3级是判断运动平面是否位于C6的核心标准。4.在6分钟步行试验（6MWT）中，若患者使用单侧腋拐，按照ATS指南，最终距离应：A.直接记录，不需修正B.减去10%C.减去15%D.乘以0.8答案：A解析：ATS2022版指出辅助器具属于“日常真实状态”，无需折算，直接记录。5.对帕金森病患者进行冻结步态（FOG）评定时，下列哪项量表包含“原地转身”这一触发情境？A.UPDRSⅢB.NFOGQC.DGID.BBS答案：B解析：NFOGQ（NewFreezingofGaitQuestionnaire）第8项明确询问“原地转身时是否出现冻结”。6.在Berg平衡量表（BBS）中，若患者“单腿站立”仅能维持1秒，该条目得分为：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：BBS单腿站立≥1秒但＜3秒记1分。7.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸肌耐力评定时，最适宜的测试负荷为：A.30%MIPB.50%MIPC.70%MIPD.80%MIP答案：B解析：50%最大吸气压（MIP）为呼吸肌耐力试验的标准负荷，可重复性高且安全。8.在简易精神状态检查（MMSE）中，若患者文化程度为小学，其划界分应为：A.24分B.26分C.20分D.22分答案：C解析：国内修订版按教育程度调整：文盲17分、小学20分、中学及以上24分。9.对前交叉韧带重建术后第8周患者进行KT1000关节仪评定时，差值>3mm且终点为“软性”，提示：A.正常B.韧带松弛C.二次断裂D.瘢痕滑移答案：B解析：差值>3mm且终点软，提示移植韧带张力下降，但未必完全断裂，属松弛。10.在GCS评分中，患者刺痛可定位、言语混乱、自发睁眼，总分为：A.11分B.12分C.13分D.14分答案：C解析：运动5分、言语4分、睁眼4分，合计13分。11.对右侧股骨颈骨折术后第5天患者进行Harris髋关节评分时，因静脉血栓风险禁止“髋关节内旋”检查，此时应：A.删除该条目B.记为0分C.按健侧估算D.按术前值保留答案：A解析：Harris量表允许因禁忌删除单一条目，按剩余条目折算百分制。12.在FuglMeyer上肢评定（FMAUE）中，若患者肩屈曲仅能主动完成30°，该条目得分为：A.0分B.1分C.2分D.无法评定答案：B解析：肩屈曲部分活动（<90°）记1分。13.对T2DM伴周围神经病变患者进行振动觉评定时，若128Hz音叉置于拇趾关节处，患者仅能感知4秒（正常>10秒），则按08分半定量量表应记：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：46秒记2分，提示中度振动觉下降。14.在ICF框架中，“在斜坡行走”属于：A.身体功能B.活动C.参与D.环境因素答案：B解析：属“活动”维度d4501“在不同表面行走”。15.对脑瘫患儿进行GMFM88评定时，若患儿在“跪走10步”项目中需双手扶矮桌，按评分标准应记：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：需辅助完成记1分。16.在肩袖损伤患者进行等速肌力评定时，峰力矩/体重比（PT/BW）较健侧下降多少被认为有临床意义？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C解析：≥15%下降与肩关节功能评分显著相关。17.对急性踝扭伤患者进行YBalance测试时，若患侧前伸距离较健侧减少>4cm，其6个月内再扭伤风险增加：A.1.5倍B.2.0倍C.2.5倍D.3.5倍答案：D解析：前瞻性研究显示>4cm差值者再扭伤风险OR=3.5。18.在吞咽造影（VFSS）中，若患者吞咽5ml稀钡时出现穿透（penetration），未误吸，按Rosenbek分级为：A.2级B.3级C.4级D.5级答案：A解析：2级为穿透未误吸，可自发清除。19.对腰椎间盘突出症患者进行SLR试验，若30°出现放射性疼痛，提示：A.敏感性高，特异性低B.敏感性低，特异性高C.敏感性高，特异性高D.敏感性低，特异性低答案：B解析：30°阳性提示神经根受压概率高，特异性>90%，但敏感性仅40%左右。20.在Barthel指数（BI）中，若患者可独立穿衣但需他人系鞋带，其“穿衣”项得分为：A.0分B.5分C.10分D.15分答案：C解析：BI规定独立穿脱衣物但细节需辅助仍记10分。21.对类风湿关节炎患者进行DAS28评定时，若ESR35mm/h、TJC8、SJC6、VAS45mm，则DAS28ESR为：A.3.8B.4.1C.4.4D.4.7答案：C解析：代入公式DAS28=0.56×√TJC+0.28×√SJC+0.7×ln(ESR)+0.014×VAS+1.08，计算得≈4.4。22.在功能性前伸测试（FunctionalReachTest）中，若患者前伸距离<15cm，其跌倒风险等级为：A.低B.中C.高D.无法判断答案：C解析：<15cm为高龄者跌倒高风险临界值。23.对截肢患者进行PEQ（假肢评估问卷）评定时，其“社交负担”分量表得分越高提示：A.社交回避越重B.社交回避越轻C.假肢越差D.疼痛越重答案：B解析：PEQ为反向计分，得分高提示社交负担轻。24.在Lovett肌力分级中，若肌肉可抗重力完成全范围活动，但不能抗任何阻力，应记为：A.Fair+B.GoodC.Poor+D.Good答案：A解析：3级=Fair，能抗重力不能抗阻，无“+”细分。25.对脊髓型颈椎病患者进行10s握松试验，若患者仅能完成8次，提示：A.轻度功能障碍B.中度功能障碍C.重度功能障碍D.正常答案：B解析：<10次为异常，8次属中度。26.在Wolf运动功能测试（WMFT）中，若患者完成“向前抬肩90°并维持5秒”需2次尝试，按标准应记：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：WMFT5级制，需辅助或多次尝试记2分。27.对脑外伤患者进行GOAT（Galveston定向与遗忘测验）评定时，若得分65分，提示：A.无PTAB.PTA<30minC.PTA30min24hD.PTA>24h答案：C解析：GOAT66100分无PTA，5665分PTA30min24h。28.在等长肌力测试中，若患者膝伸展90°位最大等长收缩力矩为120N·m，重复三次变异系数（CV）为6%，则：A.可信度高B.可信度低C.需重新测试D.无法判断答案：A解析：等长测试CV<10%视为高可信度。29.对冠心病患者进行6MWT，若SpO₂在测试末下降≥4%，提示：A.轻度缺氧B.需停止运动训练C.预后不良D.属正常波动答案：C解析：6MWTSpO₂下降≥4%为心血管事件独立预测因子。30.在SCIMⅢ（脊髓损伤独立量表）中，若患者可独立完成导尿但需辅助准备器具，其“膀胱管理”得分为：A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B解析：SCIMⅢ膀胱管理共15分，需辅助准备记5分。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）【题干】患者男，58岁，脑梗死左侧偏瘫第30天，BMI26kg/m²，既往高血压。FMAUE=42分，BBS=45分，可独立坐站，室内辅助步行。拟出院回家。31.按FMAUE分值，其上肢功能属：A.重度障碍B.中度障碍C.轻度障碍D.正常答案：B解析：FMAUE42/66，属中度障碍（3350分）。32.若家属询问跌倒风险，应首选：A.Tinetti量表B.TimedUpandGo（TUG）C.10m步行速度D.DGI答案：B解析：TUG快速、敏感，适合出院前筛查。33.TUG实测16秒，其跌倒风险等级：A.低B.中C.高D.无法判断答案：C解析：≥14秒为高风险。34.为制定家庭训练强度，需进一步评定：A.最大心率B.1RM握力C.代谢当量问卷D.疲劳严重程度量表答案：A解析：需靶心率指导有氧训练。35.若患者夜间出现肩痛VAS6分，最可能原因：A.肩手综合征B.肩袖撕裂C.肩关节半脱位D.冻结肩答案：C解析：脑卒中早期常见肩关节半脱位，夜间痛明显。三、案例分析题（每题10分，共30分。请结合量表、循证与ICF框架作答）36.患者女，45岁，右乳癌术后第14天，出现右肩外展100°疼痛、夜间加重、DASH问卷得分38分。请列出完整康复评定流程，给出诊断印象、ICF编码、目标及证据。答案：（1）评定流程：①病史：手术方式（腋窝淋巴结清扫）、放疗计划、疼痛特点；②视触诊：手术瘢痕、肩部萎缩、温度；③关节活动：量角器测肩ROM；④肌力：MMT肩外旋、前锯肌；⑤疼痛：VAS、NRS；⑥功能：DASH、UCLA肩量表；⑦神经：腋神经感觉；⑧水肿：臂围尺；⑨心理：HADS。（2）诊断印象：乳腺癌术后肩功能障碍合并腋窝瘢痕粘连、腋神经轻度损伤待排。（3）ICF编码：b7100肩单关节活动度受限b730肌力减退b28016肩区疼痛s720肩部结构d4452伸手够物d430抬举和携带物品e5800卫生服务系统（术后康复）（4）目标：2周：肩外展120°、DASH<30分、VAS<3；6周：肩外展160°、DASH<20分、完成梳头；12周：DASH<10分、重返教学。（5）证据：系统综述显示术后早期关节松动+渐进抗阻可平均增加肩外展20°（MD19.8°,95%CI1525），DASH下降>10分具有MCID。37.患者男，32岁，前交叉韧带重建术后第10周，主诉“下楼梯恐惧”。等速测试60°/s健侧峰力矩180N·m，患侧120N·m，LKSS68分。请给出完整生物力学心理功能联合评定方案，并计算患侧缺陷率、制定重返运动标准。答案：（1）评定：①等速肌力：60°/s、180°/s，计算缺陷率=(180120)/180=33%；②平衡：YBalance，前伸差值；③功能性：单脚跳远、单脚交叉跳、30s侧跳次数；④生物力学：三维步态下楼梯，测膝屈曲角、地面反力；⑤心理：ACLRSI量表，得分48/100；⑥生活质量：KOOS；⑦韧带松弛：KT1000；⑧疼痛：VAS。（2）缺陷率：33%>10%，未达重返标准。（3）重返运动标准（Delphi共识）：①等速缺陷<10%；②单脚跳对称性>90%；③YBalance前伸差<4cm；④ACLRSI>56分；⑤KT1000差值<3mm；⑥VAS<2分。（4）训练重点：闭链离心+神经肌肉训练+认知行为干预提升ACLRSI。38.患者女，70岁，髋部骨折术后第5天，合并轻度认知障碍（MMSE22分），Barthel30分。请设计一套“围手术期老年髋骨折ICF综合评定表”，含维度、工具、评估时间点、责任角色，并给出预防谵妄的循证策略。答案：（1）综合评定表：维度|工具|时间点|角色身体功能b7神经肌肉|MMT、BBS、TUG|术前、术后1d、3d、7d、14d、30d|物理治疗师身体结构s740髋结构|X线、CT|术前、术后7d|骨科医师活动d450步行|10m速度、FAC|同上|物理治疗师参与d910社区活动|LIFEH、社会支持量表|术后30d、90d|社工环境e155居住环境|HOME量表|出院前|作业治疗师个人p6认知|MMSE、CAM、4AT|每日|护士/医师疼痛b280|VAS、PACSLAC（认知障碍）|每班|护士（2）谵妄预防：①多学科团队每日查房；②早期活动（术后第0天坐床边）；③疼痛规范化管理，避免苯二氮卓；④睡眠卫生，减少夜间干扰；⑤营养支持，纠正电解质；⑥定向力训练，家属陪伴；⑦系统综述显示以上bundle可降低谵妄发生率30%（RR0.70,95%CI0.590.82）。四、计算与综合应用题（每题10分，共20分。需列公式、步骤、单位）39.患者男，80kg，身高175cm，COPDGOLDⅢ级。进行心肺运动试验（CPET）示：峰值功率90W，峰值VO₂1.20L/min，无氧阈（AT）VO₂0.70L/min。请计算：（1）峰值VO₂ml/kg/min；（2）AT占峰值VO₂百分比；（3）按ATS标准，其峰值VO₂占预计值百分比（预计值=50ml/kg/min×体重指数修正0.9）；（4）给出康复处方靶强度（按AT法+60%Δ法双方案）。答案：（1）峰值VO₂=1.20×1000/80=15ml/kg/min；（2）AT%=0.70/1.20=58%；（3）预计值=50×0.9=45ml/k