2025年精神科医师转岗培训精神科护理操作试题及答案

2025年精神科医师转岗培训精神科护理操作试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对疑似兴奋躁动患者实施保护性约束时，首要评估的内容是A.患者经济状况B.患者既往攻击史C.患者文化程度D.患者家属态度答案：B解析：攻击史是预测即刻危险行为的最强因子，优先于其他社会因素。2.精神科急诊护士接诊一名口服有机磷农药自杀的患者，首要护理措施是A.立即洗胃B.建立静脉通道C.评估意识与呼吸D.通知家属答案：C解析：ABC原则中，气道与呼吸优先，意识评估决定后续能否配合洗胃。3.对接受无抽搐电休克治疗（MECT）后的患者，护士最重要的观察指标是A.血糖值B.呼吸恢复时间C.白细胞计数D.血清钠答案：B解析：MECT后呼吸暂停常见，呼吸恢复延迟提示麻醉过深或呼吸道梗阻。4.下列哪项不是精神科“三防”护理重点A.防自杀B.防跌倒C.防外逃D.防暴力答案：B解析：防跌倒属综合医院通用护理，精神科“三防”专指自杀、外逃、暴力。5.给氯氮平治疗患者发药时，护士需特别监测的体征是A.心率B.体温C.腹围D.踝反射答案：B解析：氯氮平可致中性粒细胞减少伴发热，体温升高是早期警示信号。6.对出现静坐不能（akathisia）的患者，护士首选的非药物干预是A.增加抗胆碱药B.指导深呼吸放松C.立即肌注氟哌啶醇D.约束四肢答案：B解析：轻度静坐不能可通过运动、放松训练缓解，避免过早加药或约束。7.精神科病房发现患者自缢，最先采取的抢救步骤是A.立即剪断绳索B.判断呼吸心跳C.呼叫医生D.保护现场答案：B解析：先评估生命体征，若呼吸心跳停止立即CPR，剪绳次之。8.对强制入院患者实施卫生处置时，尊重原则体现在A.由护士强行理发B.先征得口头或行为同意C.直接淋浴D.关闭门窗避光答案：B解析：即使强制医疗，也需最低限度同意，可观察患者点头或伸手配合。9.精神科护士使用“同理心回应”技巧时，下列哪句属于封闭式提问A.“你现在感觉如何？”B.“能告诉我是什么让你生气吗？”C.“你是不是觉得被忽视了？”D.“接下来你想怎么做？”答案：C解析：C选项以“是不是”结尾，限定患者回答“是/否”，属封闭式。10.给锂盐患者做健康宣教时，重点提示A.高钠饮食B.发烧时继续原剂量C.停药后无需复查D.出现震颤立即报告答案：D解析：锂中毒早期表现为细颤，护士需教会患者及时报告。11.精神科夜间巡视间隔时间原则上不超过A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B解析：三级护理制度规定高风险患者15分钟巡视，防自杀暴力。12.对酒精戒断震颤谵妄患者，环境灯光应A.24小时强光照射B.夜间关闭所有光源C.夜间保持柔和微光D.使用彩色霓虹答案：C解析：柔和微光减少错觉与定向障碍，避免黑暗加重幻觉。13.精神科护士记录患者幻觉内容时，正确做法是A.用引号记录原话B.概括成“胡说八道”C.省略不雅词汇D.仅写“有幻听”答案：A解析：原话引录保证客观，便于医生判断幻觉性质与命令内容。14.下列哪项属于精神科“危机干预六步法”第三步A.确定问题B.提供支持C.提出可变通的应对方式D.制定计划答案：C解析：六步：确定问题→保证安全→提供方式→支持→计划→承诺。15.对服用喹硫平患者，护士监测代谢综合征时必查项目是A.腰围B.骨密度C.视力D.肌酸激酶答案：A解析：喹硫平易致腹型肥胖，腰围≥男90cm、女85cm为切点。16.精神科护士实施“代币经济”属于A.认知疗法B.行为塑造C.精神分析D.系统脱敏答案：B解析：代币经济通过正强化塑造目标行为，属行为主义技术。17.对出现恶性综合征（NMS）的患者，护士降温首选A.冰毯机B.酒精擦浴C.阿司匹林灌肠D.冷盐水静脉滴注答案：A解析：冰毯机可控温、持续、避免寒战，减少乳酸酸中毒风险。18.精神科护士进行噎食急救时，采用Heimlich手法冲击部位是A.胸骨上段B.脐上两横指C.剑突下D.肩胛间区答案：B解析：脐上两横指处为膈肌下，快速向上冲击增加胸腔压。19.对接受长效针剂（帕利哌酮）患者，注射后至少观察A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.60分钟答案：C解析：长效针剂可致急性过敏反应，20分钟为指南要求。20.精神科护士使用“情绪温度计”评估抑郁患者，0分代表A.极度愉快B.中性平静C.轻度低落D.极度绝望答案：B解析：0为中性，10为极度绝望，+10为极度愉快，便于量化。21.对出现5HT综合征的患者，护士首要措施是A.立即停用可疑药物B.静脉推注多巴胺C.肌注苯海索D.口服心得安答案：A解析：停药为第一步，阻断5HT继续增加，其余为后续支持。22.精神科护士指导患者进行“渐进性肌肉放松”训练，顺序应是A.从远端到近端B.从近端到远端C.先躯干后四肢D.随机顺序答案：A解析：从脚到小腿再到大腿…减少疲劳，符合生理放松路径。23.对强制服药患者，护士需记录“拒绝干预再评估”循环，间隔不少于A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：B解析：指南要求1小时后再评估，避免频繁强制造成创伤。24.精神科护士发现患者藏药，最恰当的第一反应是A.当众揭穿B.单独询问原因C.立即约束D.报告护士长即可答案：B解析：单独询问保护患者自尊，了解藏药动机（副作用/病耻感）。25.对伴失眠的焦虑患者，护士建议睡前饮用A.绿茶B.咖啡牛奶C.温牛奶+蜂蜜D.可乐答案：C解析：温牛奶含色氨酸，蜂蜜促胰岛素释放，帮助色氨酸入脑。26.精神科护士使用“ABC行为分析”中的“A”指A.行为后果B.行为本身C.先行事件D.情绪结果答案：C解析：A=Antecedent，先行事件，触发行为的前因。27.对出现体位性低血压的患者，护士宣教“三个半分钟”不包括A.醒后躺半分钟B.坐起半分钟C.双腿下垂半分钟D.服药后躺半分钟答案：D解析：三个半分钟针对起床过程，与服药后躺无关。28.精神科护士为抑郁患者制定“日间活动计划”，时间切片最小单位是A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：A解析：15分钟可精细安排，防止患者空闲反刍，提高掌控感。29.对出现幻听命令自杀的患者，护士最安全的沟通是A.“别听它的！”B.“声音让你做什么？”C.“那是假的！”D.“别想太多。”答案：B解析：先评估命令内容，才能决定保护级别，避免否定患者体验。30.精神科护士进行出院随访，首次电话应在出院后A.24小时内B.72小时内C.7天内D.14天内答案：B解析：72小时内为关键期，可早期发现停药、自杀倾向。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于精神科护士对家属进行心理教育的主要内容A.疾病复发先兆B.药物常见副作用C.如何设置家庭规则D.强制医疗法律程序E.家属自我照顾技巧答案：ABCE解析：D属法律事务，非护士常规教育内容。32.对出现药源性帕金森综合征的患者，护理观察重点包括A.步态B.唾液分泌C.眼压D.震颤幅度E.吞咽功能答案：ABDE解析：眼压与帕金森症状无直接关联。33.精神科护士实施团体心理治疗前需完成的环境准备A.座椅围成圆圈B.移除危险物品C.准备白板笔D.调试监控摄像头E.关闭手机铃声答案：ABCE解析：监控属医院常规，非团体治疗特有准备。34.下列属于精神科护士对焦虑患者可使用的“接地技术”A.54321感官法B.深呼吸计数C.冷水洗脸D.肌肉放松E.正念吃葡萄干答案：ABCE解析：肌肉放松属放松技术，非接地。35.对接受胰岛素休克治疗（历史方法）患者的护理，现代精神科仍需掌握的知识点A.低血糖识别B.昏迷分级C.静脉注射葡萄糖指征D.治疗后谵妄护理E.肌张力评估答案：ABCD解析：现代已淘汰该治疗，但低血糖意外仍可能发生，知识通用。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）36.精神科护士可在医生口头医嘱下立即执行MECT前阿托品注射。答案：×解析：阿托品属高危药品，需书面医嘱或电子签名。37.对兴奋患者行保护性约束后，每30分钟评估末梢循环。答案：√解析：防止神经血管损伤，指南硬性要求。38.精神科病房允许患者自行保管抗抑郁药物以防漏服。答案：×解析：抗抑郁药过量可致死，必须护士发药看服。39.护士发现患者自伤划痕，应拍照记录并覆盖无菌敷料。答案：√解析：拍照为取证，敷料防感染，双轨并行。40.对出现紧张性木僵的患者，可将食物留在床头让其自行取食。答案：×解析：木僵患者无进食意志，需专人喂食防噎食。41.精神科护士可在患者情绪激动时单独与其在储物间沟通以避人。答案：×解析：单独密闭空间增加性侵/暴力风险，需开放环境。42.给锂盐患者抽血查血锂浓度，应嘱其次日晨起立即服药后采血。答案：×解析：采血前12小时内不服药，测谷浓度，防假性升高。43.精神科护士使用“我”语句可减少患者防御，如“我担心你会受伤”。答案：√解析：我语句表达感受，不指责，降低对抗。44.对出现迟发性运动障碍的患者，护士应鼓励其咀嚼口香糖缓解。答案：×解析：咀嚼动作可加重口颊运动障碍，应避免。45.精神科护士可在患者知情同意下将其自杀意念录音用于教学。答案：√解析：符合伦理，需签署二次同意，隐去身份。四、简答题（每题6分，共30分）46.简述对首次住院精神分裂症患者进行药物依从性干预的“三步法”内容及要点。答案：（1）认知重建：用通俗语言解释多巴胺假说，强调药物调节而非“催眠”，减少病耻；提供成功出院案例，增强希望。（2）副作用管理：发放“副作用应对卡”，列出手抖、流涎等对应策略（如咀嚼无糖口香糖缓解口干）；教会患者使用“副作用日记”，每周与护士回顾，必要时提前联系医生调整剂量。（3）行为契约：与患者共同制定“服药积分”表，每日自觉服药得1分，积满30分换一次外出超市机会；家属同步签约，给予正向反馈，形成社会强化。47.概述精神科护士对恶性综合征（NMS）的“4T”护理观察指标。答案：Temperature：核心体温每30分钟记录，>38℃启动物理降温；Tachycardia：持续心电，HR>120次/分报告医生；Tremor/Tone：肌强直评分（04级），观察有无齿轮样强直、吞咽肌受累；Transaminase/CK：每12小时抽血，CK>1000U/L提示横纹肌溶解，准备补液碱化尿液。48.描述对伴有命令性幻听患者的“声音日记”记录模板及分析要点。答案：模板：时间/地点→声音内容→情绪010分→行为反应→护士干预→结果。分析：①内容性质：贬低/命令/评论；②情绪强度：≥7分提示高危险；③行为：服从/抵抗/忽略；④模式：夜间加重则调整睡眠药；⑤干预效果：若“忽略”成功率>60%，继续强化应对策略。49.说明精神科护士对出院后独居抑郁患者进行“安全计划”电话随访的五步脚本。答案：①开场：自我介绍→确认隐私安全；②情绪标尺：请患者用010打分，<3直接进入自杀风险评估；③内部触发：识别绝望想法→教授“暂停呼吸观察”技术；④外部支持：列出3个24小时可联系对象及电话；⑤限制手段：询问家中高危险物品（药物、刀具）是否已交由信任者保管，约定下次通话时间。50.阐述对老年痴呆患者实施“黄昏综合征”非药物护理的“4S”环境策略。答案：Shedlight：傍晚提前开灯，保持室内照度≥400lx，减少阴影；Simplifycue：移除多余装饰品，用大块色彩标识厕所、卧室；Softsound：播放患者年轻时熟悉的舒缓音乐<65dB，降低噪音；Safespace：设置环形步道，视线可及座椅，减少“无路可走”焦虑；护士在旁陪伴，使用触摸、微笑等非语言安抚，避免约束。五、案例分析题（每题10分，共20分）51.案例：男，22岁，诊断“急性而短暂的精神病性障碍”，入院第2天。护士夜间巡视发现患者用耳机反复听同一首歌，并对着空气说“你们别吵了”。患者见护士后摘下耳机，说“他们在议论我，说我没用”。体检：P102次/分，BP130/86mmHg，余正常。问题：（1）列出两条最优先的护理诊断；（2）给出三项即刻护理措施并说明理由；（3）指出次日医生查房时护士需重点报告的内容。答案：（1）护理诊断：①“有暴力行为危险”与命令性幻听、焦虑有关；②“感知觉紊乱”与幻听、现实扭曲有关。（2）即刻措施：①移走耳机，温和询问“声音”内容，判断是否命令自伤，评估危险等级；②将患者转移至光线柔和、可视化的观察室