2026年医生公共能力测试题及答案

2026年医生公共能力测试题及答案一、医学伦理与法律规范【单项选择】1.某三甲医院ICU收治一名脑死亡患者，家属要求继续机械通气并拒绝器官捐献。依据《民法典》第1002条及《脑死亡判定标准（2021版）》，下列哪项处理最符合伦理与法律？A.尊重家属意愿，无限期维持通气B.由医院伦理委员会启动“合理时限”协商，最长不超过96小时C.直接停止通气，因脑死亡即法律死亡D.申请法院强制摘取器官以挽救他人答案：B解析：脑死亡即法律死亡，但《民法典》强调对近亲属“尊严”与“情感”的尊重，伦理委员会可设定合理缓冲期，96小时为《临床伦理指南》建议上限。2.2025年6月，国家卫健委发布《AI辅助诊疗责任划分暂行规定》，其中明确：当AI辅助诊断误差率低于同级人类医师平均水平时，若出现误诊，责任主体为：A.算法研发公司B.使用该AI系统的执业医师C.医院法人D.患者本人答案：B解析：暂行规定采用“使用者归责”原则，医师负有最终审核义务，除非算法存在故意植入的缺陷。【多项选择】3.下列哪些情形构成《医师法》第58条“严重违反诊疗规范”？A.未取得患者知情同意实施临床试验性手术B.在值班期间饮酒导致延误抢救C.使用过期一次性输液器造成院内感染D.病历书写使用英文缩写且未附中文注释答案：A、B、C解析：D选项属于《病历书写基本规范》一般缺陷，未达“严重”程度。【案例分析】4.患者男，38岁，因“胸痛2小时”就诊。首诊医师甲安排心电图提示ST段抬高，但患者无医保，仅带现金300元。医师甲以“导管室占台”为由，建议患者打车至20公里外合作医院，途中患者室颤死亡。问：（1）医师甲违反了哪些法律与伦理义务？（2）若家属提起医疗损害诉讼，医院可能承担何种责任？答案要点：（1）违反《医师法》第23紧急救治义务、《民法典》第1219条生命权保护义务；伦理上违背“有利不伤害”原则。（2）构成“不作为侵权”，医院负全责，赔偿范围包括死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金，且医师个人可能面临暂停执业6—12个月。二、公共卫生应急与传染病防控【单项选择】5.2026年3月，某口岸城市发现首例输入性克里米亚刚果出血热（CCHF）。按《国境卫生检疫法实施细则》，疾控中心应在多少小时内完成“输入性突发急性传染病”网络直报？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：B解析：2025年修订版第18条将“出血热病毒属”纳入Ⅰ类管理，时限由24小时缩短至2小时。6.某校发生诺如病毒聚集性疫情，首发病例出现在3月15日8时，末例为3月17日22时。依据《诺如病毒暴发调查与处置指南（2025版）》，判定“传播终止”必须满足连续多少天无新发病例？A.3天B.5天C.7天D.14天答案：B解析：诺如病毒最长潜伏期48小时，指南规定“两倍最长潜伏期”即96小时≈5天。【多项选择】7.下列哪些措施属于《新型冠状病毒感染“乙类乙管”常态化技术方案（2026版）》中“重点人群监测”范畴？A.养老机构入住老年人每周1次抗原检测B.冷链从业人员每月1次环境肛拭子监测C.中小学晨午检+因病缺勤追踪D.火葬场遗体接运人员每季度1次CT筛查答案：A、C解析：冷链已取消环境肛拭子；CT筛查无循证支持，不属于常规监测。【计算题】8.某社区2026年1月累计人口5万人，其中65岁以上老人占18%。流感疫苗接种率目标为老人群体≥75%。截至1月底已接种6200人，问还需接种多少人才能达到目标？答案：50000×18%×75%−6200=5500人解析：目标人数=9000，已接种6200，缺口5500。三、临床核心知识更新【单项选择】9.2025年ESC指南将“超极高危”动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的LDLC目标值下调至：A.<1.4mmol/LB.<1.0mmol/LC.<0.8mmol/LD.<0.5mmol/L答案：C解析：基于FOURIER2研究，2025年ESC将既往<1.4mmol/L进一步下调至<0.8mmol/L。10.对成人社区获得性肺炎（CAP）经验性治疗，2026年IDSA指南首次将哪类抗菌药物列为“门诊合并严重过敏”患者的首选？A.多西环素B.左氧氟沙星C.头孢洛扎/他唑巴坦D.依拉环素答案：A解析：鉴于氟喹诺酮中枢神经不良反应黑框警告升级，多西环素口服生物利用度>90%，覆盖非典型病原体，被提为β内酰胺过敏首选。【多项选择】11.下列哪些指标符合《中国2型糖尿病防治指南（2025版）》提出的“糖尿病缓解”诊断标准？A.HbA1c<6.0%且停用降糖药≥3个月B.空腹血糖<5.6mmol/LC.体重下降≥10%D.胰岛素自身抗体阴性答案：A、B解析：缓解定义核心为“持续停用降糖药+HbA1c<6.0%”，体重与抗体非必需条件。【病例串题】12—14共用题干患者女，29岁，孕2产0，孕28+4周，因“头痛、视物模糊2天”入院。血压165/105mmHg，尿蛋白（++），血小板85×10⁹/L，ALT128U/L，AST102U/L，LDH450U/L，外周血涂片见破碎红细胞。12.最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期C.HELLP综合征D.溶血性尿毒综合征（HUS）答案：C解析：溶血+肝酶升高+血小板减少=HELLP。13.首选的降压药为：A.硝普钠B.拉贝洛尔C.卡托普利D.氨氯地平答案：B解析：拉贝洛尔为妊娠期高血压一线，不影响胎盘血流。14.若胎儿监护出现频发晚期减速，孕母血小板降至45×10⁹/L，应紧急采取：A.立即剖宫产+备血小板10UB.静脉用硫酸镁+期待治疗48小时C.血浆置换D.抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）答案：A解析：HELLP合并胎儿窘迫及重度血小板减少，终止妊娠是根本治疗，术前备血小板上提至≥50×10⁹/L。四、医疗质量管理与患者安全【单项选择】15.2026年JCI第7版将“手术部位错误”列为sentinelevent，要求医院在多少小时内完成根本原因分析（RCA）？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：D解析：新版JCI放宽至72小时，但须立即口头报告。16.依据《医疗质量安全核心制度要点（2025修订）》，对住院患者跌倒风险评估，成人采用哪种量表？A.MorseB.STRATIFYC.HendrichⅡD.Braden答案：C解析：HendrichⅡ含6条目，灵敏度0.78，特异度0.74，优于Morse。【多项选择】17.下列哪些属于《2026年国家医疗质量安全改进目标》十大目标？A.提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率B.降低中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率C.提高四级手术术前多学科讨论完成率D.降低CT增强扫描对比剂外渗率答案：A、B、C解析：D未纳入十大目标。【简答题】18.简述“PDCA循环”在缩短急性缺血性脑卒中DoortoNeedle时间中的应用步骤。答案要点：Plan：分析现状，平均DTN68分钟，目标≤45分钟；找出检验科、影像科、药房瓶颈。Do：建立“卒中一键启动”微信群，检验科提前预留绿色试管，影像科设专用机位，药房预存阿替普酶。Check：实施1个月后DTN降至42分钟，但CT报告延迟仍占30%。Act：将CT报告模板化，影像科技师口头报告先于书面；标准化流程纳入新员工培训，进入下一循环。五、科研设计与循证医学【单项选择】19.一项多中心RCT旨在评价“远程心电监测对房颤患者卒中预防”的效果，主要终点为“首次卒中或全身栓塞”。若预期年事件率5%，非劣效界值2%，检验效能80%，α=0.05，采用PASS2026软件计算，每组至少需要多少人？A.1650B.1980C.2200D.2430答案：B解析：非劣效设计需更大样本，PASS2026给出每组1978人，取整1980。20.系统评价中，若I²=65%，其含义为：A.65%的效应量由抽样误差导致B.65%的研究真实效应不一致C.异质性中65%由随机误差构成D.总变异中65%来源于研究间异质性答案：D解析：I²定义：(Qdf)/Q×100%，表示异质性占比。【多项选择】21.下列哪些偏倚属于“Neyman”偏倚？A.病例对照研究中，现患病例导致暴露回忆失真B.队列研究中，选择性失访C.横断面研究中，病程短的轻症被排除D.病例对照研究中，死亡病例无法调查答案：A、C、D解析：Neyman偏倚即患病率—发病率偏倚，强调现患病例与死亡病例的系统性差异。【计算题】22.某诊断试验以CT为金标准，评价血清标志物X对早期胰腺癌的诊断价值。结果如下：阳性且胰腺癌180例，阴性且无胰腺癌320例，阳性无癌60例，阴性患癌40例。计算阳性似然比（LR+）。答案：灵敏度=180/(180+40)=0.818特异度=320/(320+60)=0.842LR+=灵敏度/(1特异度)=0.818/0.158=5.18解析：LR+>5提示中度升高验后概率。六、医学人文与沟通技能【单项选择】23.按《医患沟通核心技能评价量表（2026版）》，“共情回应”最高级为：A.沉默点头B.复述患者原话C.命名患者情感并允许其表达D.提供解决方案答案：C解析：命名情感（Naming）属第三级共情，允许表达可促进患者情绪释放。【情景对话】24.患者：“医生，我网上查到这种化疗药只有30%有效率，我不想治了。”医师最佳回应是：A.“网上信息不可信，你要相信医生。”B.“30%是群体数据，对你个人要么有效要么无效，我们一起看看怎样提高概率。”C.“不治疗你会死得更快。”D.“那你自己决定吧。”答案：B解析：既承认数据，又体现个体化与共同决