护理基础学考试试题及答案解析

护理基础学考试试题及答案解析一、护理程序与思维方法【A1型单选题】1.患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。护士收集资料时，发现其桶状胸、语颤减弱、叩诊过清音，该表现最有助于护士作出下列哪项护理诊断？A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.营养失调：低于机体需要E.焦虑答案：A解析：桶状胸、语颤减弱、叩诊过清音为典型肺气肿体征，提示肺组织弹性回缩力下降、残气量增加，直接影响氧合与二氧化碳排出，故首要护理诊断为“气体交换受损”。其余选项虽可并存，但非上述体征直接支持。2.关于“以患者为中心”的整体护理内涵，下列表述正确的是A.护理工作以完成医嘱为核心B.护理程序仅在入院8小时内完成C.强调患者及家属参与护理决策D.护理目标由医生单独制定E.护理评价只需在出院时进行答案：C解析：整体护理强调患者为护理核心，其价值观、文化背景、家庭资源均需纳入决策，鼓励共同参与；A、B、D、E均违背“全程、全员、全心”理念。【A2型病例单选题】3.患者，女，54岁，糖尿病15年，因“右足溃烂2周”入院。护士夜间查房时发现其面色苍白、脉搏细速、四肢湿冷，测血糖3.2mmol/L。此时护士首要的护理措施是A.立即建立静脉通路，准备胰岛素静推B.立即给予50%葡萄糖液40ml静脉推注C.通知医生后再处理D.协助患者进食2块巧克力E.测血酮体答案：B解析：患者表现符合低血糖休克，需立即升高血糖；50%葡萄糖静推起效最快。A为错误操作，胰岛素会加重低血糖；C延误抢救时机；D口服在意识不清时易误吸；E为后续评估，非首要。【A3型病例串题】（4～6题共用题干）患者，男，45岁，因“车祸致脾破裂”急诊入院，全麻下行脾切除术，术后返回ICU，留置气管插管、腹腔引流管、导尿管各1根，医嘱：禁食、持续胃肠减压、抗感染、补液治疗。4.术后第1天，护士评估患者意识清楚，但握手力仅为2级，下列护理诊断最优先的是A.潜在并发症：出血B.清理呼吸道无效C.躯体移动障碍D.疼痛E.有感染的危险答案：B解析：患者气管插管、全麻术后，首要风险为气道阻塞与肺不张；握手力2级提示肌力下降，但尚未影响呼吸肌，故呼吸道管理优先。5.为预防肺部并发症，护士应采取的循证护理措施是A.每4小时翻身、叩背1次B.持续镇静避免患者躁动C.气管插管气囊每班次放气5分钟D.床头抬高30°，每日唤醒评估拔管指征E.每日经气管插管滴注生理盐水5ml湿化答案：D解析：床头抬高30°可减少返流误吸；每日唤醒可缩短插管时间，降低VAP发生率。A频次不足；B延长插管；C无循证支持；E滴注生理盐水增加VAP风险。6.术后第2天，患者突发心率120次/分、血压85/50mmHg、腹腔引流管1小时引出鲜红色血性液300ml。护士判断最可能的并发症是A.急性心力衰竭B.腹腔内出血C.肺栓塞D.急性肾损伤E.吻合口瘘答案：B解析：引流液突然增多且鲜红，伴血流动力学不稳定，首先考虑术后腹腔内出血。A、C、D无直接出血证据；E多伴感染征象与消化液。【B1型配伍题】（7～9题共用备选答案）A.主观资料B.客观资料C.既往史D.危险因素E.实验室数据7.患者自述“夜间胸闷，像有石头压着”属于8.护士查体发现患者双下肢凹陷性水肿属于9.患者父亲60岁死于急性心梗，该信息属于答案：7.A8.B9.D解析：7为患者主观感受；8为护士客观测量；9为家族危险因素，提示自身冠心病风险。【X型多选题】10.下列属于护理程序“评价”阶段工作内容的有A.比较患者反应与预期目标B.修订护理诊断C.停止已实现的医嘱D.记录患者出院小结E.分析目标未实现的原因答案：ABE解析：评价阶段核心为“目标达成度”与“原因分析”，并据此修订计划；C为医疗行为；D为文书管理，非评价核心。二、医院感染预防与控制【A1型单选题】11.关于手卫生指征，下列需执行“外科手消毒”的是A.接触患者完整皮肤前B.无菌操作前C.接触患者血液后D.接触患者周围环境后E.脱去手套后答案：B解析：外科手消毒专用于进入手术室、进行无菌操作前，要求清除暂居菌、减少常驻菌。12.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者，最佳隔离措施是A.飞沫隔离B.空气隔离C.接触隔离D.保护性隔离E.无需隔离，加强手卫生即可答案：C解析：鲍曼不动杆菌主要定植于皮肤、伤口、呼吸道，通过直接接触传播，应执行接触隔离。【A2型病例单选题】13.护士为HIV阳性患者采血后，不慎被污染的针头刺伤手指，下列处理流程正确的是A.局部挤压→75%乙醇擦拭→报告护士长→2小时内口服拉米夫定B.局部挤压→流动水冲洗→75%乙醇消毒→报告院感科→2小时内开始PEPC.立即包扎伤口→等待医生处理D.用碘伏浸泡5分钟→继续工作E.无需处理，HIV日常接触不传播答案：B解析：针刺伤后应立即局部挤压冲洗消毒，同时报告院感科，2小时内启动暴露后预防（PEP），首选三联抗病毒方案。【案例分析】（14～16题共用题干）ICU近1周内出现3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染，院感科怀疑疑似暴发。14.护士进行环境采样，下列优先采样的高频接触表面是A.病房地面B.输液泵按钮C.空调出风口D.天花板E.治疗室水池答案：B解析：输液泵按钮为护士与患者高频接触界面，污染率高，可提示交叉传播途径。15.为控制暴发，下列干预措施中循证级别最高的是A.常规用含氯消毒剂擦拭，浓度500mg/LB.所有患者口服万古霉素去定植C.集中护理CRKP患者，设专职护士D.关闭ICU，停止收新患者E.每日医护人员筛查肛拭子答案：C解析：集中护理+专职护士可切断交叉传播，国际指南推荐。A浓度不足；B无指征；D极端；E成本高、收益不明确。16.经综合干预，连续多少天无新发病例可宣告暴发终止A.3天B.1周C.2个潜伏期（通常6周）D.1个月E.3个月答案：C解析：CRKP潜伏期2～3周，两个潜伏期无新发病例可宣告终止。三、生命体征与病情观察【A1型单选题】17.成人正常窦性心律的范围是A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.50～90次/分答案：B解析：WHO定义成人窦性心律60～100次/分；<60次为窦缓，>100次为窦速。18.关于体温测量方法，下列说法正确的是A.口温正常值比腋温低0.3～0.5℃B.肛温不适用于婴幼儿C.红外额温枪受环境风速影响大D.口温测量前可饮热水，只需间隔1分钟E.腋温测量时间2分钟即可答案：C解析：红外额温为非接触式，对流风速影响散热导致读数偏低；A口温比腋温高；B肛温最适合婴幼儿；D饮热水需间隔15分钟；E腋温需10分钟。【A2型病例单选题】19.患者，女，32岁，因“甲状腺功能亢进”入院。护士测得脉搏细速108次/分，脉压差增大，restingtremor明显。下列脉搏描述正确的是A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.不整脉E.正常脉答案：A解析：甲亢外周血管阻力下降、收缩压升高、舒张压降低，形成水冲脉（Corriganpulse）。【计算题】20.患者，男，70kg，术后返回病房，护士计数R26次/分、规则，测得潮气量500ml，请计算其每分通气量A.5LB.7.5LC.10LD.13LE.15L答案：D解析：每分通气量=潮气量×呼吸频率=500ml×26=13000ml=13L。四、给药治疗与护理【A1型单选题】21.青霉素皮试液的标准浓度为A.10U/mlB.100U/mlC.500U/mlD.1000U/mlE.2500U/ml答案：C解析：国家规范要求青霉素皮试液500U/ml，皮内注射0.1ml即50U。22.关于静脉输液钾离子补钾原则，下列正确的是A.浓度不超过0.3%，速度不超过20mmol/hB.可经外周静脉快速推注10mlKClC.尿量<20ml/h也可补钾D.补钾无需心电监护E.疼痛明显时可稀释至0.6%答案：A解析：外周静脉补钾浓度≤0.3%，速度≤20mmol/h，防疼痛及静脉炎；B推注可致心脏骤停；C无尿禁补；D需心电监护；E高浓度致组织坏死。【A2型病例单选题】23.患者，女，55岁，因“肺癌”行PCIA（患者自控静脉镇痛），配方：舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼5mg/100ml。护士交班时发现患者呼吸6次/分、瞳孔针尖样，首要处理为A.立即停用PCIA，静注纳洛酮0.4mgB.减少PCIA背景量C.给予氧气吸入，继续观察D.口服吗啡拮抗剂E.报告医生，等待医嘱答案：A解析：呼吸抑制+针尖样瞳孔为阿片过量典型表现，纳洛酮为特效拮抗剂，应分秒必争。【X型多选题】24.下列属于高警示药品的有A.10%氯化钾注射液B.肝素钠注射液C.维生素C注射液D.胰岛素注射液E.硫酸镁注射液答案：ABDE解析：ISMP高警示药品列表包括浓氯化钾、抗凝药、胰岛素、硫酸镁；维生素C为常规药品。五、疼痛管理与舒适护理【A1型单选题】25.对0～10数字评分法（NRS）描述正确的是A.0表示重度疼痛B.10表示无痛C.4～6分为中度疼痛D.仅适用于文盲患者E.不能用于儿童答案：C解析：NRS0无痛，1～3轻度，4～6中度，7～10重度；适用于≥7岁及成人。26.关于非药物镇痛，下列属于物理疗法的是A.冥想B.冷敷C.芳香疗法D.音乐疗法E.认知行为疗法答案：B解析：冷敷通过降低神经传导速度、减少局部炎症介质释放达到镇痛，为物理疗法；其余为心理行为疗法。【A2型病例单选题】27.患者，男，28岁，车祸致右胫腓骨骨折，行切开复位内固定术后第1天，VAS8分，医嘱morphine10mgIMq6h。2小时后患者仍VAS7分，下列护士做法最合理的是A.立即通知医生，评估是否加用非甾体镇痛药B.安慰患者忍耐，下次给药提前2小时C.更换为安慰剂，避免成瘾D.给予热敷E.降低病房光线，停止评估答案：A解析：VAS下降<2分视为镇痛不足，应通知医生多模式镇痛；B、C、E均违反镇痛原则；D对术后急性痛效果有限。六、营养与液体平衡【A1型单选题】28.成人每日生理需要水量为A.10ml/kgB.20ml/kgC.30ml/kgD.50ml/kgE.60ml/kg答案：C解析：成人基础水分需求30ml/kg·d，70kg约2100ml，含尿液、不显性失水。29.关于肠内营养，下列说法正确的是A.胃残留量>500ml应暂停喂养B.可加入碾碎肠溶片经胃管注入C.喂养时床头降低15°防返流D.连续喂养无需每日冲洗胃管E.腹泻立即停用，改为TPN答案：A解析：胃残留>500ml提示胃排空障碍，需暂停并评估；B肠溶片破坏剂型；C应抬高30～45°；D每4小时冲管；E先减速度、查原因，非立即TPN。【计算题】30.患者，男，60kg，术后禁食，医嘱给予30kcal/kg·d，现有1kcal/ml整蛋白型肠内营养液，请计算24小时需要量A.1200mlB.1500mlC.1800mlD.2000mlE.2500ml答案：C解析：总能量=60×30=1800kcal；1kcal/ml，故需1800ml。七、排泄护理与导管管理【A1型单选题】31.关于留置导尿管护理，下列正确的是A.集尿袋置于地面避免牵拉B.每日用碘伏冲洗尿道口C.导尿管每7天常规更换D.保持集尿袋出口高于耻骨联合E.病情允许应尽早拔管答案：E解析：缩短留置日为预防CAUTI最有效措施；A应悬于床沿；B日常清水即可；C硅胶管可留置4周；D出口应低于耻骨，防逆流。32.对便秘患者行甘油栓通便时，插入深度为A.1～2cmB.3～4cmC.5～7cmD.8～10cmE.10～12cm答案：C解析：成人肛门括约肌长度约4cm，插入5～7cm可越过括约肌，减少栓剂滑出。【A2型病例单选题】33.患者，女，65岁，因“尿潴留”行导尿，首次放尿800ml后，患者出现面色苍白、出冷汗、血压下降，该现象称为A.迷走神经反射B.膀胱破裂C.腹内压骤降综合征D.低血容量性休克E.过敏反应答案：C解析：膀胱过度充盈突然排空，腹内压骤降、腹腔血管扩张致回心血量减少，引起血压下降，称“腹内压骤降综合征”或“膀胱减压综合征”。八、围手术期护理【A1型单选题】34.术前禁食水时间，对清流质而言，美国麻醉学会（ASA）最新指南推荐为A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时答案：A解析：清流质胃排空时间约90分钟，ASA推荐术前2小时禁清液，减少脱水与胰岛素抵抗。35.对术后患者使用PCA，护士交班需重点评估的内容不包括A.镇痛效果B.呼吸频率C.尿量D.穿刺点渗血E.肠鸣音答案：E解析：PCA交班核心为镇痛、呼吸抑制、镇静程度、穿刺点、尿量；肠鸣音与PCA无直接相关。【A2型病例单选题】36.患者，男，50岁，腹腔镜胆囊切除术后6小时，主诉“肩膀痛”，VAS5分，护士解释最可能原因是A.手术切口疼痛放射B.二氧化碳气腹刺激膈神经C.肺不张D.心绞痛E.