检验科危急值判断考核试卷附答案

检验科危急值判断考核试卷附答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.成人静脉血钾首次报告为2.3mmol/L，已排除采血与送检误差，下一步最优先的处置是A.立即口服氯化钾缓释片2gB.立即通知临床医师并建议心电监护C.复查血钾并在LIS备注“结果已复核”D.将标本置4℃保存等待临床回电答案：B解析：血钾<2.5mmol/L为危急值，可致恶性心律失常，检验科须第一时间电话通知临床，同时建议心电监护，而非直接指导用药。2.新生儿足跟血血糖2.0mmol/L（试剂葡萄糖氧化酶法），下列判断正确的是A.属于正常下限，可不出报告B.达到危急值，须立即电话通知NICUC.需换用动脉血验证后再发报告D.结果可信，但无需电话通知答案：B解析：新生儿低血糖危急值界值2.2mmol/L，2.0mmol/L已低于界值，必须电话通知。3.动脉血气pH6.95，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻10mmol/L，该结果提示A.单纯代谢性酸中毒B.单纯呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案：C解析：pH<7.2为危急值；PaCO₂升高提示呼吸因素，HCO₃⁻显著降低提示代谢因素，两者均使pH下降，属混合性酸中毒。4.下列哪项不属于我国《检验危急值报告通用要求》强制项目A.血钙<1.5mmol/LB.血小板<20×10⁹/LC.血浆D二聚体>500μg/LD.血红蛋白<50g/L答案：C解析：D二聚体尚未列入国家强制危急值清单，其余三项均在列。5.血培养革兰阴性杆菌阳性报警时间12h，涂片见中等量G⁻杆菌，下一步检验科应A.立即电话报告“血培养阳性危急值”并留图B.等待转种平板结果再报告C.仅发LIS结果，不电话通知D.通知临床“可能污染”答案：A解析：血培养阳性属微生物危急值，须即刻电话通知，并提示可能脓毒症。6.成人静脉血钠125mmol/L，已复查一致，应A.不报告，因>120mmol/LB.报告“低钠”但无需电话C.电话通知，钠<130mmol/L为危急值D.仅备注“建议复查”答案：C解析：多数医院将钠<130mmol/L设为危急值，须电话通知。7.凝血标本测得APTT>180s（正常2535s），已重复，检验科应A.考虑肝素污染，退回重抽B.直接发报告，不电话C.电话报告并提示出血风险D.稀释后重测答案：C解析：APTT>180s为危急值，提示严重凝血障碍，须立即通知。8.儿童白细胞计数<1.0×10⁹/L，检验科电话通知时应重点提示A.立即输注浓缩白细胞B.注意粒细胞缺乏伴感染风险C.考虑标本稀释D.建议行骨髓活检答案：B解析：粒细胞缺乏易暴发感染，临床需立即采取保护性隔离与抗感染措施。9.血气分析仪室内质控高值失控，患者标本pH7.48，应A.照常发报告B.暂停发报告，查找原因并重测C.备注“质控失控仅供参考”D.将结果减0.05后发出答案：B解析：危急值项目质控失控必须停发报告，避免错误危急值。10.下列关于危急值报告记录要求，错误的是A.电话记录需双方工号B.可仅口头通知护士，无需记录C.LIS系统应留痕D.需记录报告时间到分钟答案：B解析：口头通知必须补记录，且需双方工号，否则无法溯源。11.血乳酸8.5mmol/L（正常<2.5），已排除采血缺血缺氧，应A.考虑试剂干扰，稀释重测B.立即电话通知，提示乳酸酸中毒C.次日发报告D.仅备注“结果已复核”答案：B解析：乳酸>5mmol/L为危急值，提示组织低灌注，须即刻通知。12.新生儿总胆红素420μmol/L（足月，日龄3d），应A.报告“生理性黄疸”B.立即电话通知，提示核黄疸风险C.等待直胆结果再通知D.建议多喂奶即可答案：B解析：足月儿>340μmol/L即达换血线，420μmol/L为危急值。13.血淀粉酶1200U/L（正常<100），尿胰蛋白酶原2阳性，应A.考虑巨淀粉酶血症，无需电话B.电话通知并提示急性胰腺炎C.等待脂肪酶结果再发D.仅发LIS答案：B解析：血淀粉酶>3倍上限伴尿胰蛋白酶原2阳性，支持胰腺炎，须通知。14.成人静脉血氯80mmol/L，已复查，应A.不报告，因>75mmol/LB.电话通知，氯<90mmol/L为危急值C.仅备注“低氯”D.建议查尿氯答案：B解析：多数机构将氯<90mmol/L设为危急值，易致心律失常。15.血培养报阳，转种后鉴定为凝固酶阴性葡萄球菌，应A.立即补发危急值B.考虑污染，可不发危急值C.继续药敏再通知D.仅发LIS答案：B解析：CoNS单瓶阳性多为污染，可不发危急值，但需结合临床。16.血气K⁺2.9mmol/L，同步静脉血K⁺3.8mmol/L，应A.以血气结果为准，电话通知B.以静脉血为准，不出危急值C.两结果平均后报告D.考虑标本溶血，重抽静脉血答案：D解析：血气钾易受肝素钠影响假性降低，应重抽静脉血验证。17.成人Hb180g/L，应A.报告“真性红细胞增多症”B.电话通知，Hb>180g/L为危急值C.考虑脱水，建议输液D.无需电话答案：B解析：Hb>180g/L为高黏滞危急值，易致血栓。18.血钙3.8mmol/L，已排除多发性骨髓瘤，应A.电话通知，提示高钙危象B.考虑试剂污染，稀释重测C.等待离子钙结果D.仅备注“高钙”答案：A解析：血钙>3.5mmol/L为危急值，可致心律失常、昏迷。19.血小板>1000×10⁹/L，应A.考虑原发性血小板增多症，无需电话B.电话通知，提示血栓风险C.等待血涂片再发D.仅发LIS答案：B解析：血小板>1000×10⁹/L为危急值，需抗栓评估。20.血氨200μmol/L（正常<50），应A.考虑标本放置过久，退回B.立即电话通知，提示肝性脑病C.等待肝功能结果D.稀释重测答案：B解析：血氨>150μmol/L为危急值，可致脑水肿。21.肌钙蛋白I2.8ng/mL（99thURL0.04），应A.等待CKMB再发B.电话通知，提示急性心梗C.考虑肾功能不全，无需电话D.仅备注“升高”答案：B解析：肌钙蛋白>1ng/mL多为危急值，提示心肌坏死。22.血培养阴性，但降钙素原>100ng/mL，应A.考虑假阳性，无需电话B.电话通知，提示脓毒症C.等待血培养再发D.仅发LIS答案：B解析：PCT>100ng/mL为危急值，血培养阴性不能排除脓毒症。23.血气Na⁺110mmol/L，已排除点解质干扰，应A.电话通知，提示严重低钠B.考虑血气钠校正系数，不报告C.等待静脉血钠D.仅备注“低钠”答案：A解析：血气钠与静脉钠趋势一致，110mmol/L为危急值。24.成人静脉血葡萄糖1.8mmol/L，已复查，应A.电话通知，提示低血糖昏迷风险B.考虑胰岛素瘤，无需电话C.等待糖化血红蛋白D.仅发LIS答案：A解析：血糖<2.2mmol/L为危急值。25.血酮5.8mmol/L（正常<0.5），应A.电话通知，提示酮症酸中毒B.考虑空腹所致，无需电话C.等待血气再发D.仅备注“升高”答案：A解析：血酮>5mmol/L为危急值，支持酮症酸中毒。26.新生儿血钠160mmol/L，应A.电话通知，提示高钠惊厥风险B.考虑脱水，建议口服补液C.等待尿钠D.仅发LIS答案：A解析：新生儿钠>160mmol/L为危急值。27.血磷0.2mmol/L（正常0.81.5），应A.电话通知，提示低磷肌无力B.考虑静脉高营养，无需电话C.等待尿磷D.仅备注“低磷”答案：A解析：磷<0.3mmol/L为危急值，可致呼吸肌麻痹。28.血镁0.4mmol/L（正常0.71.1），应A.电话通知，提示低镁抽搐B.考虑利尿剂所致，无需电话C.等待离子镁D.仅发LIS答案：A解析：镁<0.5mmol/L为危急值。29.血HCO₃⁻8mmol/L，同步pH7.48，应A.考虑代谢性酸中毒合并呼碱，电话通知B.仅备注“低HCO₃⁻”C.等待肾功能D.不报告答案：A解析：HCO₃⁻<10mmol/L为危急值，需结合pH判断混合紊乱。30.血渗透压340mOsm/kg（正常280300），应A.电话通知，提示高渗昏迷B.考虑输液误差，无需电话C.等待尿渗透压D.仅发LIS答案：A解析：渗透压>340mOsm/kg为危急值，可致脑细胞脱水。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133共用）患者男，58岁，肝硬化，突发意识模糊。实验室结果：血氨220μmol/L，血糖3.0mmol/L，血气pH7.52，PaCO₂28mmHg，HCO₃⁻22mmol/L。31.该患者血氨水平应判断为A.正常B.轻度升高C.危急值D.假性升高答案：C解析：>150μmol/L为危急值。32.血糖3.0mmol/L应A.不出危急值B.立即电话通知C.等待复查D.仅备注答案：B解析：成人血糖<2.8mmol/L为危急值，3.0mmol/L接近，临床已意识障碍，应通知。33.血气结果提示A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒答案：B解析：PaCO₂降低，pH升高，提示呼吸性碱中毒，可因肝性脑病过度通气。（3436共用）患者女，34岁，妊娠32周，突发呼吸困难。D二聚体>10000μg/L，血气PaO₂55mmHg，PaCO₂28mmHg，乳酸5.0mmol/L。34.D二聚体水平A.不出危急值B.属危急值，提示肺栓塞C.妊娠可致生理性升高，无需电话D.仅备注答案：B解析：>5000μg/L为多数医院危急值，结合症状需警惕肺栓塞。35.乳酸5.0mmol/L应A.不出危急值B.电话通知，提示组织缺氧C.等待血气复查D.仅备注答案：B解析：≥5mmol/L为危急值。36.血气PaO₂55mmHg应A.不出危急值B.电话通知，提示重度低氧C.等待吸氧后复查D.仅备注答案：B解析：PaO₂<60mmHg为危急值。（3740共用）患者男，19岁，1型糖尿病，嗜睡。血糖38mmol/L，血酮6.0mmol/L，血气pH7.10，HCO₃⁻8mmol/L，Na⁺130mmol/L，K⁺2.6mmol/L。37.血糖38mmol/LA.不出危急值B.电话通知，提示高血糖危象C.等待HbA1cD.仅备注答案：B解析：>30mmol/L为危急值。38.血酮6.0mmol/LA.不出危急值B.电话通知，支持酮症酸中毒C.等待尿酮D.仅备注答案：B解析：>5mmol/L为危急值。39.pH7.10A.不出危急值B.电话通知，提示酸中毒C.等待复查D.仅备注答案：B解析：pH<7.2为危急值。40.K⁺2.6mmol/LA.不出危急值B.电话通知，提示低钾心律失常C.等待尿钾D.仅备注答案：B解析：<2.5mmol/L为危急值，2.6mmol/L接近，已酸中毒，应通知。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.血培养阳性危急值只需报告首次阳性，转种后无需再报。答案：F解析：若转种后鉴定为明确病原，应补发药敏危急值。42.同一患者24h内同一项目重复出现危急值，可只电话通知一次。答案：F解析：每次危急值均需独立通知，确保临床实时知晓。43.检验科可将危急值报告给实习护士，无需确认身份。答案：F解析：必须报告给有执业资质的医护人员，并记录工号。44.血气血红蛋白电导法测得Hb190g/L，应电话通知。答案：T解析：>180g/L为危急值。45.危急值报告后临床未回执，检验科可不再追踪。答案：F解析：需双签名确认，未回执应继续追踪至完成。46.血钾6.0mmol/L已透析后降至4.0mmol/L，无需再报告。答案：T解析：已恢复正常，非危急值。47.检验科危急值清单可随医院自行调整，无需备案。答案：F解析：需医疗质量委员会审批并备案。48.口服钾片过量致血钾7.0mmol/L，检验科应电话通知。答案：T解析：>6.5mmol/L为危急值。49.血涂片见疟原虫，应作为危急值电话通知。答案：T解析：属寄生虫危急值，可致重症疟疾。50.危急值报告录音保存期限应≥3年。答案：T解析：满足医疗纠纷溯源要求。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人血糖危急值低限为________mmol/L，高限为________mmol/L。答案：2.2，25.052.血钾>________mmol/L可致心室颤动，需立即通知。答案：6.553.新生儿总胆红素危急值高限为________μmol/L。答案：34054.血钙危急值低限为________mmol/L，高限为________mmol/L。答案：1.5，3.555.成人Hb危急值低限为________g/L，高限为________g/L。答案：50，18056.血小板危急值低限为________×10⁹/L，高限为________×10⁹/L。答案：20，100057.血钠危急值低限为________mmol/L，高限为________mmol/L。答案：130，16058.血气pH危急值低限为________，高限为________。答案：7.2，7.659.血乳酸危急值高限为________mmol/L。答案：560.血培养阳性报警时间≤________h应作为危急值。答案：24五、简答题（每题10分，共20分）61.简述检验科在报告血钾7.8mmol/L时的标准流程及注意事项。答案：1.立即确认标本无溶血、无延迟送检；2.复查同一标本，若仍>6.5mmol/L，立即电话通知主管医师；3.报告内容含患者姓名、住院号、项目、结果、单位、报告人、时间；4.提示临床立即心电监护、静注钙剂、胰岛素+葡萄糖、降钾树脂等；5.记录接听人工号、回执时间；6.LIS系统标记“已电话报告”；7.30min内临床未回执，再次追踪；8.保存录音≥3年；9.若发现溶血，重抽并备注“标本溶血，结果仅供参考”。62.试述新生儿与成人血糖危急值差异及原因。答案：新生儿低血糖危急值2.2mmol/L，高于成人2.2mmol/L，但新生儿脑组织依赖葡萄