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文档简介
调解意外协议书甲方:姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方:姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于[意外事件简述,说明意外事件发生的背景和经过],甲乙双方经友好协商,就该意外事件的相关事宜达成如下调解协议:一、标的物或服务具体描述本次调解所涉及的意外事件为[详细描述意外事件的具体情况,包括时间、地点、事件经过等]。该意外事件导致了[具体的损害后果,如人身伤害、财产损失等情况说明]。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定履行相关义务。在法律允许的范围内,对本协议的履行情况进行监督和检查。2.义务向乙方如实陈述意外事件的相关情况,提供真实、准确、完整的信息和资料。积极配合乙方进行与意外事件相关的调查、核实等工作。按照本协议的约定,承担相应的责任和义务。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议的约定履行相关义务。根据意外事件的实际情况,合理提出解决方案和要求。2.义务对甲方提供的信息和资料进行保密,不得向任何第三方泄露,但法律法规另有规定的除外。秉持公平、公正、合理的原则,对意外事件进行调查、分析和评估。按照本协议的约定,及时、有效地履行相关义务,保障甲方的合法权益。三、赔偿及补偿条款(一)赔偿责任划分根据对意外事件的调查和分析,双方确定[明确双方在意外事件中各自应承担的责任比例,例如甲方承担[X]%的责任,乙方承担[Y]%的责任]。(二)赔偿项目及金额1.人身伤害赔偿甲方因意外事件遭受人身伤害,乙方应向甲方支付医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等费用。经双方核算及协商,乙方同意向甲方支付人身伤害赔偿款共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。该赔偿款涵盖了甲方因本次意外事件所产生的上述各项人身伤害相关费用,乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内一次性支付至甲方指定的银行账户。若甲方后续因本次意外事件导致伤残,乙方还应根据伤残等级,按照相关法律法规的规定,另行支付残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等费用。具体赔偿金额根据伤残鉴定结果,由双方另行协商确定,并签订补充协议。2.财产损失赔偿意外事件造成甲方财产损失,包括但不限于[详细列举财产损失的项目,如车辆损坏、物品损毁等]。经双方评估和协商,乙方同意向甲方支付财产损失赔偿款共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将上述财产损失赔偿款支付至甲方指定的银行账户。若甲方财产损失的实际价值高于或低于双方预估的价值,双方应根据实际情况进行调整,并签订补充协议。(三)补偿条款考虑到本次意外事件给甲方带来的其他不便和影响,乙方同意向甲方支付一次性补偿款人民币[X]元(大写:[大写金额])。该补偿款用于弥补甲方因意外事件所遭受的精神损害、时间耽误等方面的损失。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内将该补偿款支付至甲方指定的银行账户。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方违反本协议的约定,未如实陈述意外事件相关情况或提供虚假信息、资料,导致乙方做出错误判断或决策,给乙方造成损失的,甲方应承担全部赔偿责任。2.甲方未按照本协议约定配合乙方进行相关工作,影响调解进程或导致调解无法顺利进行的,甲方应向乙方支付违约金人民币[X]元,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。(二)乙方违约责任1.乙方若未按照本协议的约定按时、足额支付赔偿款及补偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部未支付款项及违约金,同时赔偿甲方因此遭受的全部损失。2.乙方违反保密义务,向第三方泄露甲方提供的信息和资料,给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任。乙方还应向甲方支付违约金人民币[X]元。五、争议解决(一)协商解决双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决。协商期限为自争议发生之日起[X]个工作日内。双方应积极沟通,寻求解决方案,尽量避免争议的扩大。(二)仲裁或诉讼若双方在协商期限内未能达成一致解决方案,任何一方均有权向有管辖权的仲裁机构申请仲裁或向有管辖权的人民法院提起诉讼。1.仲裁若双方选择仲裁解决争议,应按照所选仲裁机构的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对双方均具有约束力。仲裁费用由败诉方承担,但仲裁机构另有裁决的除外。2.诉讼若双方选择诉讼解决争议,应向有管辖权的人民法院提起诉讼。诉讼费用由败诉方承担,但法院另有判决的除外。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款(一)协议生效本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。(二)协议变更与补充本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。(三)通知与送达双方在本协议中填写的联系地址和联系电话为各自有效的通知送达地址。任何一方变更通知送达地址的,应在变更后[X]个工作日内书面通知对方。若一方未履行通知义务,导致相关通知无法送达的,由其自行承担不利后果。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签
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