口腔种植体维护服务合同(2025年术后长期跟踪)_第1页
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文档简介

口腔种植体维护服务合同(2025年术后长期跟踪)甲方(服务提供方):[医疗机构名称]统一社会信用代码/营业执照号:[机构代码]地址:[机构地址]联系电话:[机构电话]法定代表人/负责人:[姓名]乙方(服务接受方):[患者姓名]身份证号码:[身份证号码]住址:[患者住址]联系电话:[患者电话]鉴于乙方于2025年[具体月份]在甲方处接受了[数量]颗[种植系统品牌及型号]口腔种植体的植入手术,现乙方需要并同意甲方为其提供术后长期跟踪的口腔种植体维护服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容1.1甲方为乙方提供针对其已植入的口腔种植体的长期维护服务,主要包括:(1)定期进行种植体及其周围组织的临床检查,评估种植体稳固性、观察周围软组织状况(如颜色、形态、有无炎症迹象等);(2)根据需要,进行种植体基台和周围牙槽骨、软组织的专业清洁和消毒,去除沉积物;(3)对乙方进行个性化的口腔卫生维护指导,包括正确的刷牙、使用牙线或间隙刷、冲牙器等辅助工具的方法,以及维护期间的特殊注意事项;(4)记录每次维护服务的详细情况,建立并保存乙方种植体的长期跟踪档案;(5)对检查过程中发现的问题进行评估,并提出处理建议或引导乙方进行必要的进一步治疗。1.2首次服务时间为[具体日期],后续服务频率原则上为每年一次,具体时间由甲方根据乙方情况提前通知,乙方应予配合。甲方应提供必要的便利,安排乙方在合理时间内完成维护服务。第二条服务期限2.1本合同项下的长期跟踪服务期限自首次服务日[具体日期]起开始计算,暂定为[年数]年,直至服务期限届满或发生本合同第三条第5款约定的终止情形为止。2.2服务期限届满前[时间长度,如三个月],如乙方有意继续接受维护服务,应提前书面通知甲方,双方可另行协商签订续服务协议。如乙方未提出异议,本合同可自动续期[年数]年,续期次数不限/或约定续期次数。第三条双方权利与义务3.1甲方权利与义务:(1)甲方有权按照合同约定向乙方收取维护服务费用;(2)甲方应确保其提供的服务符合国家相关医疗规范和标准,由具备相应资质的医护人员执行操作;(3)甲方有义务为乙方提供专业、规范的维护服务,并尽到合理的检查和操作过程中的注意义务;(4)甲方有义务对乙方提供的个人健康信息及维护记录进行保密,但法律法规另有规定或为履行医疗职责所必需的除外;(5)甲方有义务向乙方说明维护的重要性,并指导乙方进行日常自我口腔卫生维护。3.2乙方权利与义务:(1)乙方有权获得本合同约定的口腔种植体维护服务;(2)乙方有权了解其种植体维护的相关情况及费用构成;(3)乙方有权要求甲方提供其种植体维护的完整记录;(4)乙方应按时接受甲方安排的维护服务,并如实告知甲方其口腔状况、病史及正在使用的药物等信息;(5)乙方应积极配合医护人员的检查和维护操作;(6)乙方有义务遵守甲方的口腔卫生维护指导,承担维护期间的日常自我护理责任;(7)乙方应按时足额支付根据本合同约定应承担的服务费用。第四条服务费用与支付4.1本合同项下的口腔种植体维护服务费用,按以下标准收取:(1)每次常规检查、专业清洁及指导服务费为人民币[金额]元;(2)其他根据乙方具体情况需要的特殊处理费用,由甲方事先告知乙方,经乙方同意后方可进行,费用标准按甲方公示价格执行。4.2费用支付方式:乙方应在每次接受服务前[时间长度,如一周]向甲方支付当次服务的费用。支付方式包括现金、银行转账、刷卡等。甲方应向乙方提供合法有效的收费凭证。4.3如采用年度套餐收费,则乙方应每年向甲方支付固定费用人民币[金额]元,包含[说明套餐包含的服务内容]。第五条责任承担5.1甲方在提供维护服务过程中,因甲方的过错(如医护人员操作不当、疏忽、使用不合格物品等)导致乙方身体健康受到损害或种植体出现非自然损坏,甲方应依法承担相应的赔偿责任。5.2乙方因自身故意或重大过失(如未按指导进行日常口腔卫生维护、自行拆卸或改动种植修复体、隐瞒重要病史导致不良后果等)造成种植体或口腔组织损伤或疾病,甲方不承担赔偿责任,但甲方有权向乙方说明相关风险并建议采取补救措施。因乙方原因造成的修复体损坏,修复费用由乙方承担。5.3任何一方违反保密义务,应承担相应的法律责任和经济赔偿。5.4任何一方因不可抗力(如自然灾害、战争、政府行为等)导致无法履行合同义务的,根据不可抗力的影响,部分或全部免除责任,但应及时通知对方,并采取积极措施减少损失。第六条合同的变更、解除和终止6.1本合同的变更,须经双方协商一致,并签订书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。6.2发生下列情况之一,本合同可解除:(1)双方协商一致解除;(2)因不可抗力致使合同目的无法实现;(3)一方严重违反本合同,守约方根据第五条约定有权解除。6.3乙方出现以下情况,甲方有权解除合同:(1)乙方死亡;(2)该种植体已被拔除或用于其他非维护性质的、影响长期跟踪意义的重大手术;(3)乙方连续[时间长度,如两年]未按甲方通知或约定时间接受维护服务,且未提出合理理由;(4)乙方拒绝配合必要的检查或维护操作,经劝告无效。6.4合同解除或终止后,乙方仍应根据本合同第四条约定支付已完成服务的费用。甲方的义务主要包括:(1)为乙方办理相关服务记录的转移或归档手续;(2)继续为乙方提供已开始但未完成的服务(如有);(3)对乙方履行保密义务直至信息失去秘密性。第七条通知与送达双方在本合同首部载明的地址、联系电话为有效联系方式。任何书面通知按此地址邮寄(以挂号信或快递发出后[天数]日视为送达)或按此电话联系(以通话录音或确认收到短信/微信等为送达)即视为有效送达。第八条法律适用与争议解决本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条其他9.1本合同未尽事宜,由双方另行协商签订补充协议。9.2本合

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