2026年 医师考试试题

2026年医师考试试题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格考试试卷（中等级别）考核对象：临床执业医师资格考试考生###题型分值分布1.判断题（共10题，每题2分，计20分）2.单选题（共10题，每题2分，计20分）3.多选题（共10题，每题2分，计20分）4.案例分析题（共3题，每题6分，计18分）5.论述题（共2题，每题11分，计22分）总分：100分---###一、判断题（每题2分，共20分）1.糖尿病酮症酸中毒患者首要治疗措施是补液纠正脱水。2.心电图ST段抬高型心肌梗死最早出现的心律失常是室性心动过速。3.甲状腺功能亢进症患者突眼的主要病理基础是自身免疫性炎症。4.肺癌患者出现杵状指提示肿瘤已发生远处转移。5.胰头癌的典型表现为黄疸、腹痛、体重减轻的三联征。6.慢性胃炎的病理诊断主要依据胃镜下活检组织学检查。7.脑出血患者发病后立即使用甘露醇可显著降低死亡率。8.类风湿关节炎的关节病变以滑膜增生和血管翳形成为主要特征。9.肾上腺皮质醇增多症患者的典型体征是向心性肥胖。10.乳腺癌根治术后预防皮下积液的主要方法是早期活动患肢。---###二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种药物是治疗幽门螺杆菌感染的一线选择？A.阿莫西林B.奥美拉唑C.甲硝唑D.雷尼替丁2.急性心肌梗死患者最早出现的心肌酶学改变是？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草转氨酶（AST）D.谷丙转氨酶（ALT）3.甲状腺功能亢进症患者出现突眼的主要原因是？A.甲状腺激素分泌过多B.交感神经兴奋C.自身免疫性炎症D.甲状腺摄碘增加4.肺癌患者出现杵状指的主要原因是？A.肺部感染B.肺部肿瘤压迫血管C.长期缺氧D.肺部出血5.胰头癌患者出现黄疸的原因是？A.胰腺外分泌功能不足B.胰腺内分泌功能亢进C.胆总管受肿瘤压迫D.胆囊炎6.慢性胃炎的病理诊断主要依据？A.胃镜检查B.幽门螺杆菌检测C.胃黏膜组织学检查D.腹部超声7.脑出血患者发病后立即使用甘露醇的主要目的是？A.抗感染B.降颅压C.止血D.解痉8.类风湿关节炎的关节病变主要特征是？A.骨质增生B.关节脱位C.滑膜增生和血管翳形成D.关节腔积液9.肾上腺皮质醇增多症患者典型的体征是？A.皮肤薄如纸片B.皮肤色素沉着C.向心性肥胖D.水肿10.乳腺癌根治术后预防皮下积液的主要方法是？A.早期活动患肢B.使用弹力绷带C.腔内引流D.药物抗炎---###三、多选题（每题2分，共20分）1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括？A.呼吸深快带烂苹果味B.皮肤干燥、脱水C.意识模糊甚至昏迷D.心率加快、血压下降2.心电图ST段抬高型心肌梗死的典型特征包括？A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.Q波出现D.心律失常3.甲状腺功能亢进症的治疗方法包括？A.抗甲状腺药物B.放射性碘治疗C.手术治疗D.β受体阻滞剂4.肺癌患者出现杵状指的原因包括？A.长期缺氧B.肺部肿瘤压迫血管C.肺部感染D.肺部出血5.胰头癌的典型临床表现包括？A.黄疸、腹痛、体重减轻B.恶心、呕吐C.腹泻或便秘D.脂肪泻6.慢性胃炎的病因包括？A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.某些自身免疫因素D.吸烟、饮酒7.脑出血患者的治疗措施包括？A.控制血压B.降颅压治疗C.脱水治疗D.抗感染治疗8.类风湿关节炎的关节病变特点包括？A.晨僵B.关节肿胀C.关节畸形D.血沉升高9.肾上腺皮质醇增多症的临床表现包括？A.向心性肥胖B.皮肤紫纹C.高血压D.糖尿病10.乳腺癌根治术后的护理措施包括？A.早期活动患肢B.预防皮下积液C.定期复查D.心理支持---###四、案例分析题（每题6分，共18分）案例1（6分）患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。查体：血压150/90mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，双肺呼吸音清晰，心界向左扩大，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。心电图示：V1-V4导联ST段抬高，T波倒置。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）首要治疗措施是什么？（3）治疗中需特别关注的并发症有哪些？案例2（6分）患者，女性，45岁，因“发现甲状腺肿大1年，加重伴心悸、怕热1个月”就诊。查体：甲状腺II度肿大，质地较硬，无压痛，心率110次/分，律齐，无杂音。实验室检查：游离T3、游离T4升高，TSH降低。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？（3）突眼患者需注意哪些并发症？案例3（6分）患者，男性，50岁，因“进行性黄疸、腹痛、体重减轻3个月”入院。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素升高，直接胆红素升高，AFP阴性。问题：（1）该患者的可能诊断是什么？（2）确诊需进行哪些检查？（3）治疗首选方案是什么？---###五、论述题（每题11分，共22分）论述题1（11分）试述糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现及治疗原则。论述题2（11分）结合临床实际，分析类风湿关节炎的诊断标准、治疗策略及预后评估要点。---###标准答案及解析---###一、判断题答案及解析1.√（补液是首要措施，可纠正脱水和改善循环）2.×（最早出现的是室性早搏，室性心动过速是严重心律失常）3.√（突眼是Graves病的免疫炎症表现）4.×（杵状指是长期缺氧的表现，非转移特征）5.√（胰头癌压迫胆总管导致黄疸）6.√（胃镜活检是确诊依据）7.×（甘露醇用于降颅压，但需避免过度使用）8.√（滑膜增生和血管翳是典型病理改变）9.√（向心性肥胖是皮质醇增多症特征）10.×（弹力绷带和引流更有效）解析：-判断题主要考查基础理论，需结合临床实践理解。例如，脑出血患者使用甘露醇需控制剂量，过度使用可能导致肾损伤。---###二、单选题答案及解析1.A（阿莫西林是根除幽门螺杆菌的一线药物）2.B（CK-MB在心梗后3-4小时升高，最早出现）3.C（突眼是自身免疫性炎症导致的眼肌水肿）4.C（长期缺氧导致毛细血管增生，形成杵状指）5.C（胰头癌压迫胆总管导致胆汁淤积）6.C（胃镜活检可确诊慢性胃炎）7.B（甘露醇用于降低颅内压）8.C（滑膜增生和血管翳是类风湿关节炎特征）9.C（向心性肥胖是皮质醇增多症典型体征）10.A（早期活动可促进淋巴回流，预防积液）解析：-单选题覆盖核心知识点，干扰项设计需结合易错点。例如，心梗酶学检查中CK-MB比CK更特异，但CK升高更早。---###三、多选题答案及解析1.ABCD（酮症酸中毒表现为呼吸深快、脱水、意识模糊、心率加快）2.ABCD（ST段抬高、T波倒置、Q波、心律失常均为典型特征）3.ABCD（抗甲药、放射性碘、手术、β受体阻滞剂均为治疗手段）4.AC（缺氧和感染可导致杵状指）5.ABCD（黄疸、腹痛、体重减轻、恶心呕吐、腹泻/便秘/脂肪泻）6.ABCD（幽门螺杆菌、NSAIDs、自身免疫、吸烟饮酒均为病因）7.ABC（控制血压、降颅压、脱水治疗是关键）8.ABCD（晨僵、肿胀、畸形、血沉升高均为典型表现）9.ABCD（向心性肥胖、紫纹、高血压、糖尿病）10.ABCD（早期活动、预防积液、复查、心理支持）解析：-多选题需全面考虑，干扰项设计需结合临床实际。例如，肺癌杵状指主要由缺氧引起，而非肿瘤转移。---###四、案例分析题答案及解析案例1（6分）（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（2）首要措施：再灌注治疗（如急诊PCI或溶栓）（3）并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、再灌注损伤解析：-急性心梗需尽快再灌注，PCI是首选。并发症需密切监测，如心源性休克需及时抢救。案例2（6分）（1）诊断：Graves病（甲状腺功能亢进症）（2）治疗首选：甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶（3）突眼并发症：眼肌炎、干眼症、突眼性眼睑综合征解析：-抗甲药需长期服用，突眼患者需注意眼部护理，如佩戴眼罩、人工泪液。案例3（6分）（1）可能诊断：胰头癌（2）确诊检查：增强CT、MRI或逆行胰胆管造影（ERCP）（3）治疗首选：手术切除（如Whipple手术）解析：-胰头癌确诊需影像学检查，手术是根治手段，但需评估患者耐受性。---###五、论述题答案及解析论述题1（11分）发病机制：1.胰岛β细胞功能缺陷导致胰岛素缺乏；2.胰高血糖素相对或绝对过多；3.脂肪分解加速，产生大量酮体。临床表现：1.糖代谢紊乱：高血糖、尿糖阳性；2.酸中毒：呼吸深快、烂苹果味；3.水电解质紊乱：脱水、休克；4.意识障碍：嗜睡甚至昏迷。治疗原则：1.补液纠正脱水；2.胰岛素治疗；3.碳水化合物补充；4.纠正电解质紊乱；5.对因治疗（如抗感染）。解析：-酮症酸中毒需综合治疗，胰岛素是关键，补液需谨慎控制速度。论述题2（11分）诊断标准（美国风湿病学会1987年标准）：1.晨僵≥1小时（持续≥6周）；2.关节压痛数≥6个；3.手指或腕关节肿胀≥2个；4.红细胞沉降率（ESR）或C反应蛋白（CRP）升高；5.类风湿因子阳