住院医师规范化培训《骨科》考试模拟题含参考答案

住院医师规范化培训《骨科》考试模拟题含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的？（）A、主动脉瓣区可闻及喷射性收缩期杂音B、左心室明显扩张C、脉压小，脉搏细弱D、可出现第四心音E、主动脉瓣区第二心音减弱正确答案：B答案解析：主动脉瓣狭窄的常见体征：①第一心音正常。如主动脉瓣钙化僵硬，则第二心音主动脉瓣成分减弱或消失。肥厚的左心房强有力收缩产生明显的第四心音。②收缩期的喷射性杂音为吹风样、粗糙、递增递减型，在主动脉瓣第一听诊区最响亮，向颈动脉和胸骨左下缘及心尖区传导，常伴有震颤。退行性老年钙化性风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的杂音在心底部粗糙、高调成分传至心尖区，呈音乐性，在心尖区最响亮。狭窄越重杂音越长。③心界正常或轻度向左扩大，心尖区可触及收缩期抬举样搏动。收缩压降低、脉压减小、脉搏细弱。2.上消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征（）A、1500mlB、2000mlC、1000mlD、800mlE、500ml正确答案：D3.半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是A、疝有自行消失的可能B、腹壁太薄无法修补C、啼哭容易复发D、手术会影响睾丸E、不会发生嵌顿正确答案：A4.幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的（）A、纠正低氯低钾性碱中毒B、纠正脱水C、纠正贫血、低蛋白D、术前3天胃肠减压E、用温水洗胃3天正确答案：E5.下述哪一项不是小腿筋膜间室A、胫外侧间隙B、胫内侧间隙C、胫后深间隙D、胫后浅间隙E、胫前间隙正确答案：B答案解析：小腿筋膜间室有四个，即胫前间隙、胫后浅间隙、胫后深间隙和胫外侧间隙。6.下述不属于前列腺增生的并发症的是（）。A、急性尿潴留B、腹股沟斜疝C、膀胱结石D、血尿E、膀胱真性憩室正确答案：E答案解析：膀胱真性憩室属于器质性病变，不属于前列腺增生的并发症。7.中毒性菌痢发病的主要原因（）A、机体免疫功能低下B、是机体对痢疾杆菌毒素的反应性较高所致C、感染了毒力强的志贺痢疾杆菌D、肠道病变过于严重E、以上都不是正确答案：B8.男性，51岁。体检时发现"浮髌征"阳性，表明膝关节存在A、少量积液B、中等量积液C、大量积液D、滑膜增生E、关节内粘连正确答案：B答案解析：正常膝关节内液体约5ml，当液体达中等量时，浮髌试验呈阳性，积液太多太少均不能呈阳性。9.女性，39岁。右股骨干骨折，经治疗后2年仍有短缩畸形和反常活动。X线检查发现两骨折端已被硬化骨封闭。目前应采取的治疗是A、加强功能锻炼B、手法复位，石膏外固定C、手法复位，牵引固定D、加强营养，促进骨愈合E、手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定正确答案：E10.急性胰腺炎时，有关淀粉酶变化的临床意义，下列错误的是A、尿淀粉酶在24小时才开始升高，48～72小时达高峰，1～2周恢复正常B、尿淀粉酶测定值≥200U/dl（索氏单位）有诊断意义C、淀粉酶升高的幅度与病变的严重程度不呈正相关D、腹腔穿刺液，测得淀粉酶值对诊断很有帮助E、血淀粉酶在1～2小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常正确答案：B11.股骨干骨折梅花型髓内针固定不适合下列哪种类型骨折A、股骨下段骨折B、股骨干中上1／3横断骨折C、股骨中段蝶形骨折D、股骨多段骨折E、股骨中段陈旧性骨折正确答案：A答案解析：股骨狭窄部，横行或短斜面稳定性骨折，可首选梅花髓内针固定。狭窄粉碎、多段骨折，或股骨上1／3及中下1／3的不稳定骨折，应首选交锁钉及髓内扩张自锁钉固定。对于大面积污染的骨折，也可首选外固定器固定。12.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是A、手法复位，石膏固定B、颅骨牵引C、切开复位法D、两桌复位法E、颌枕带牵引正确答案：B答案解析：颈椎骨折脱位的治疗方法，应先采用持续颅骨牵引复位，不宜手法复位，以免加重神经症状。如复位不能，宜手术治疗。13.下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是A、腹胀，腹式呼吸减弱或消失，可呈现"板状腹"B、发病早期可引起反射性恶心、呕吐C、腹痛程度一般与呼吸、咳嗽、转动身体等没有任何关系D、年老体弱的病人体温可不升高E、病人可出现重度缺水、代谢性酸中毒及休克等感染中毒表现正确答案：C14.关于慢性骨髓炎的描述错误的是（）。A、骨质增生硬化B、在MRI上更易显示骨质硬化掩盖下的骨质破坏、脓腔和死骨C、骨外缘不规则D、骨髓腔变窄或消失E、可见脓腔和死骨正确答案：B答案解析：慢性骨髓炎的影像学表现：骨破坏周围广泛的增生硬化；可见脓腔和死骨；骨内膜增生使骨髓腔变窄或消失，骨外膜增生使骨干增粗，骨外缘不规则；在CT上更易显示骨质硬化掩盖下的骨质破坏、脓腔和死骨。15.下列对部位不明的上消化道大出血的剖腹探查要点中，错误的是A、提起横结肠，自空肠上端按顺序探查空肠上段B、检查有无肝硬化和脾大、胆囊肿大者，行诊断性胆囊和胆总管穿刺C、首先探查胃和十二指肠，可用纤维内镜辅助探查D、用手指或纵行切开幽门，检查球部后壁靠近胰头部分E、仔细检查胃仍未发现病变后，试探性结扎胃左、胃右及胰十二指肠动脉正确答案：E16.有关肝癌，下列哪项叙述不恰当？（）A、多以肝区疼痛为首发症状B、早期施行手术仍是最有效的疗法C、肝大是中晚期肝癌最常见的体征D、AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断E、AFP定量≥400μg/L，并有影像学证据可以确诊正确答案：D答案解析：临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性，故AFP阴性不可排除肝癌诊断。17.出现下列哪种情况时，应怀疑腹外疝绞窄A、疝突出后，患者停止排气排便B、腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余C、腹外疝发生嵌顿后，有腹痛D、嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿E、以上都不是正确答案：D18.骨折反复整复造成的严重并发症是A、皮肤坏死B、骨折移位C、继发损伤血管和神经D、继发性血肿E、骨折不愈合正确答案：E答案解析：反复整复损伤骨折端周围软组织，进而损伤血运，严重影响骨折愈合。19.桡神经主要支配A、旋后肌B、旋前方肌C、拇收肌D、屈指集群E、旋前圆肌正确答案：A答案解析：桡神经支配所有伸肌群及旋后肌。20.高血压脑出血的最好发部位是A、小脑出血B、皮质下出血C、基底节出血D、脑桥出血E、丘脑出血正确答案：C答案解析：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。21.有关动脉瘤，下列不恰当的是A、损伤是最常见的病因B、手术是动脉瘤唯一有效的治疗方法C、最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音D、穿刺、X线、超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断E、多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗正确答案：E22.不属于骨关节结核和类风湿关节炎鉴别要点的是A、血清类风湿因子可协助诊断B、骨关节结核血沉加快C、类风湿关节炎好发于手足的小关节D、类风湿关节炎常常为多发E、关节穿刺液结核菌培养有助于鉴别正确答案：B23.食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是（）。A、食管癌切除，弓上或颈部吻合B、食管癌切除，隆突切除成型C、根治性放疗D、先化疗再手术E、先放疗再手术正确答案：E答案解析：食管癌侵犯隆突属手术禁忌证，AB两项，强行手术或者造成手术不彻底，或者造成创伤大，死亡率高。CDE三项，术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率。病变不是很长，且是鳞癌，估计对放疗敏感，故除非病人身体情况不允许，应避免根治性放疗而争取手术切除。24.下述骨巨细胞瘤的典型X线征象包括（）。A、长骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化B、干骺端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄C、位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化D、位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有皂泡样骨间隔E、骨干的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折正确答案：D答案解析：骨巨细胞瘤好发于干骺愈合后的骨端，多呈膨胀性、多房性、偏心性骨质破坏。骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤细骨嵴，构成分房状。一般无骨膜反应，或仅在骨壳与正常皮质交界处可见少量骨膜反应，称为花萼样骨膜反应。典型X线征象为位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有皂泡样骨间隔。CT可清楚显示骨性包壳，肿瘤与骨松质的交界多清楚，但无骨质增生硬化。25.腰椎间盘突出症的叙述中错误的是A、损伤和退行性变是最常见病因B、纤维环破裂C、髓核突出刺激或压迫神经根E、椎间盘变性正确答案：答案解析：病因：腰椎间盘的退行性改变；外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害。26.患者男，80岁，排尿困难12年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛窜及阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，可能的诊断是（）。A、慢性前列腺炎B、前列腺增生症C、前列腺增生合并膀胱结石D、前列腺增生合并膀胱感染E、慢性尿道炎正确答案：C答案解析：患者老年男性，排尿时出现尿流中断的表现，属于膀胱结石的典型表现。27.患儿女，11岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据包括（）。A、肘部反常活动B、压痛明显C、肘上明显肿胀D、肘部有皮下淤血E、肘关节活动障碍正确答案：A答案解析：骨折的特有体征包括：骨擦音和骨擦感、反常活动、畸形。28.股骨干中1/3骨折，由于哪种肌的牵拉，常使骨折向外侧成角？（）A、腓肠肌B、阔筋膜张肌C、股四头肌D、内收肌群E、髂腰肌正确答案：D答案解析：股骨干中1/3骨折，常因内收肌群的牵拉，使股骨向外侧成角。29.继发性腹膜炎最主要的临床表现是A、高热、脉快、疲乏B、腹膜刺激征C、肠鸣音消失D、叩出移动性浊音E、腹痛、腹胀正确答案：B答案解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。30.区分肘关节以上水平桡神经损伤及肘关节以下桡神经损伤的体征是（）。A、拇指背伸功能B、腕关节背伸功能C、感觉减退严重程度D、前臂是否存在感觉障碍E、无法区分正确答案：B答案解析：B项，桡神经损伤：①肘关节以上水平：完全性桡神经麻痹，上肢各伸肌完全瘫痪，肘、腕、掌指关节均不能伸直，前臂伸直时不能旋后，手旋前位，肱桡肌瘫痪使前臂在半旋前位不能屈曲肘关节，有垂腕。②肘部分支以下损伤：肱桡肌、伸腕肌功能保存，前臂旋后障碍，无垂腕。所以判断桡神经损伤水平主要看是否出现垂腕体征。因此答案选B。31.下列哪项可鉴别椎体周围型结核与椎体肿瘤？（）A、椎体肿瘤常早期侵犯椎间盘B、椎体肿瘤常早期椎间隙变窄C、椎体结核常早期椎间隙消失D、只能靠术后病理检查确诊E、椎体结核血沉快正确答案：C答案解析：边缘型椎体结核多见于成人，腰椎为好发部位。病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。椎间盘破坏是本病的特征，导致椎间隙变窄。椎体肿瘤多见于老年人，疼痛逐日加重，X线平片可见椎体骨破坏，可累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般无椎旁软组织块影。因此答案选C。32.患儿，8岁，据X线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是（）A、手法复位，石膏托外固定B、不予处理C、卧床2周D、手术复位内固定E、药物治疗正确答案：A33.男性，45岁。因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头晕、大汗。体检：心率120次/分，血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，上腹压痛及轻度肌紧张。最可能的诊断是A、术后大出血B、术后胆瘘C、过敏性休克D、疼痛性休克E、急性胆囊炎正确答案：A34.胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征？（）A、胆总管扩张B、胆囊多发小结石C、胆囊积液D、黄疸病史E、合并胰腺炎正确答案：C答案解析：胆囊切除术中胆总管探查的指征：有梗阻性黄疸史；胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫；术中胆道造影或术中B超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒；胆囊结石合并胆源性胰腺炎。35.下列哪项是继发性肝癌诊断的关键？（）A、行CT检查B、行肝动脉造影检查C、查清原发灶D、测定血清甲胎蛋白E、行放射核素扫描正确答案：C答案解析：继发性肝癌即为转移性肝癌，原发肿瘤主要为结、直肠癌，胃癌，胰腺癌和胃、肠平滑肌肉瘤等，查清原发灶为关键。36.胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列错误的是A、一次出血量在1000～1500ml仍不止，短期内出现休克者B、有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者C、大量呕血或持续黑便，早期发生休克者D、60岁以上患者出血不止者E、出血后腹痛加重者正确答案：E37.动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是（）。A、喉部炎症B、气管插管损伤C、喉上神经损伤D、肺炎E、喉返神经损伤正确答案：E答案解析：一侧喉返神经损伤可致声带瘫痪，进而导致声音嘶哑。38.有关急性腰扭伤，下列错误的是A、局部封闭常有效B、需要制动及解痉镇痛药物治疗C、常伴坐骨神经痛D、主要症状是腰痛，活动受限E、卧硬板床休息有效正确答案：C答案解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。39.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是A、血细胞计数及分类B、关节穿刺及关节液检查C、X线照片D、血培养E、血沉正确答案：B答案解析：化脓性关节炎有显著的全身和局部症状，前四项检查在感染早期均无特异性，而关节液在病变不同阶段的性状不同，可明确诊断并对治疗有指导意义。40.有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列不正确的是（）。A、分流术有利于肝功能的维持B、脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现C、断流术主要为了减少或预防上消化道大出血D、脾切除术后血小板水平将升高E、B超可发现肝静脉变细正确答案：A答案解析：分流术能有效地降低门静脉压力，使胃底、食管曲张静脉得到有效引流，预防和治疗上消化道大出血的效果是肯定的。但它部分剥夺了门静脉向肝供血，使术后肝功能衰竭和肝性脑病的发生率上升。41.关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，错误的是（）。A、临床表现特点是呕吐物含大量胆汁B、手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因C、治疗以非手术为主D、主要是机械因素造成E、持续时间一般在7～10天正确答案：E答案解析：胃空肠吻合术后输出袢梗阻恢复时间短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。42.甲状腺大部切除术适应证不包括（）。A、病史较长者B、疑有癌变者C、巨大甲状腺肿影响生活和工作者D、压迫气管引起临床症状者E、胸骨后甲状腺肿正确答案：A答案解析：甲状腺大部切除术即次全切除术适应证：①对邻近器官有压迫症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响工作和生活者；④并发甲状腺功能亢进者；⑤疑有恶变者。A项，病史较长不属于手术适应证。43.男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有"打软"、交锁、疼痛史。查体：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼(+)，前后抽屉试验（-），关节活动正常，最可能诊断A、外侧半月板撕裂B、外侧副韧带损伤C、前交叉韧带损伤D、后交叉韧带损伤E、内侧半月板撕裂正确答案：A44.晚期骨关节结核下列不正确的是A、关节脱位B、形成窦道C、脊柱结核形成截瘫D、儿童骨垢受刺激肢体延长E、形成流注脓肿正确答案：D答案解析：在晚期因骨质破坏，或骨骺生长影响，形成关节畸形、病理脱臼或肢体短缩等。在脊椎结核因骨质破坏椎体塌陷及脓肿、肉芽组织形成，可使脊髓受压而发生截瘫。脊椎结核和其他关节结核常有寒性脓肿，如穿破可合并感染使症状加重，形成窦道伤口长期不愈。45.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39～40℃。近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是A、切开引流B、病灶清除C、加用激素治疗D、局部制动E、输血正确答案：A46.下述哪种疾病最易出现无痛性血尿？（）A、肾结核B、肾结石C、泌尿系统感染D、肾囊肿E、肾盂肿瘤正确答案：E答案解析：无痛性血尿最常出现于泌尿系统肿瘤中，肾盂癌属于泌尿系统肿瘤，无痛性血尿较其他多见。肾囊肿较少出现血尿。肾结核，肾结石，泌尿系统感染等出现血尿的同时还合并其他伴随症状。47.神经损伤后，出现自主神经功能障碍的早期表现为A、皮肤苍白B、皮纹变深C、皮肤温度降低D、皮肤温度增高E、皮肤潮湿正确答案：D答案解析：血管在正常神经支配下处于轻度收缩状态，失神经支配后，早期血管扩张、血流增加，将体内热量带到体表，表现出皮肤温度升高。48.直肠下1/3锐器插入伤处理原则A、清创缝合创口，直肠周围间隙引流B、冲洗创口，清创缝合C、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙D、不缝合创口，只行直肠周围间隙引流E、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤正确答案：C答案解析：直肠下1/3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。49.患者女，40岁，l小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（）。A、右腕舟状骨骨折B、Smith骨折C、桡神经损伤D、Colles骨折E、右腕关节脱位正确答案：D答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。50.《艾滋病防治条例》规定的综合防治策略中，没有规定的是A、坚持预防为主、防治结合的方针B、建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的机制C、加强宣传教育活动D、实行分类管理原则E、采取行为干预和关怀救助等措施正确答案：D51.有关腹股沟管的解剖，下列不正确的是A、男性内有精索，女性有子宫圆韧带B、上壁为腹外斜肌弓状缘C、后壁是腹横筋膜及腹膜D、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带E、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙正确答案：B答案解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)。52.男学生，15岁，右膝部被踢伤后肿痛二个月仍不缓解，近日消瘦和发烧，查体局部热，皮下静脉清晰可见，X线有日光放射状骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大A、恶性骨肿瘤B、慢性骨髓炎C、骨结核D、转移癌E、局部血肿机化合并感染正确答案：A53.对强直性脊柱炎髋关节已强直者，手术治疗能达到术后不太痛，且活动度较好的术式是A、贝氏截骨术B、金属杯成形术C、头、臼成形术D、双杯成形术E、全髋人工关节置换术正确答案：E答案解析：全髋关节置换术，其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。54.血精是下列哪种疾病的特征性表现？（）A、前列腺炎B、前列腺结石C、精囊炎D、泌尿系结核E、膀胱炎正确答案：C答案解析：血精是精囊炎的典型表现，一般见于慢性精囊炎中，不易自愈，可持续几周以上。55.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键？（）A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Perthes试验D、Buerger试验E、毛细血管充盈试验正确答案：C答案解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。A项，Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。B项，Trendelenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。C项，Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。D项，Buerger试验又称肢体位置试验试验又称肢体抬高试验，用以检查动脉功能。E项，毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。56.男，28岁，右肘关节骨折畸形愈合25年，右手肌肉萎缩伴尺侧半感觉减退5年，最佳处理方法是A、尺神经松解术B、腕尺管松解术C、无需处理D、应用神经营养药E、整复畸形骨折正确答案：A答案解析：神经连续性仍在，外膜瘢痕增生，神经受压，引起神经炎。所以治疗以松