6月住院医师规范化培训《胸心外科》习题

6月住院医师规范化培训《胸心外科》习题一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，11岁，发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是A、周身支持治疗B、激素治疗C、胸腔穿刺抽脓D、周身抗生素治疗E、胸腔闭式引流正确答案：E答案解析：急性脓胸充分引流促进肺复张，消灭脓腔是治疗要点。2.屈曲型肱骨髁上骨折，手法复位成功后一般采用外固定将肘关节固定在A、肘关节极度屈曲位B、肘关节屈曲60°左右位C、肘关节屈曲40°左右位D、肘关节屈曲90°位E、肘关节伸直位正确答案：C3.骨折急救处理时，下列哪项是最重要的？（）A、立即复位固定B、都需使用止血带C、简单妥善固定患肢D、清洁伤口后固定患肢E、清洁裸露骨折端正确答案：C答案解析：骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。妥善固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均应按骨折处理。4.由于医疗事故造成精神损害所给予的精神损害抚慰金，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过（）。A、15年B、6年C、3年D、10年E、2年正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。5.描述一组偏态分布资料的离散趋势，最好采用（）。A、全距B、标准差C、方差D、四分位数间距E、变异系数正确答案：D答案解析：A项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。B项，标准差常用于描述单峰对称分布资料的集中趋势，特别是正态分布或近似正态分布资料的离散趋势。C项，方差是描述对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的指标。D项，四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的离散趋势。E项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。6.下述哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段？（）A、胸部MRI检查B、胸部CT检查C、胸部X线片检查D、胸部PET检查E、支气管造影检查正确答案：E答案解析：支气管造影可显示支气管形态和结构，确诊支气管扩张及支气管囊肿等疾病，不常用于肺癌的辅助检查，因此答案选E。A项，非肺癌诊断的常用检查手段，但对肺上沟瘤（Pancoast肺癌）需显示胸壁侵犯及锁骨下血管和臂丛神经受累情况，MRI可提供更准确的诊断信息。B项，CT不但可以显示病灶的局部影像特征，还可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况，为制定肺癌的治疗方案提供重要依据。C项，是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶。D项，PET检查可用于肺结节的鉴别诊断、肺癌分期、转移灶检测、疗效评价、肿瘤复发转移监测等。7.男性，60岁，突然胸骨后剧痛.昏厥3次，心率40／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14s，应采取的最佳措施是A、阿托品B、麻黄碱C、异丙基肾上腺素D、安置临时人工心脏起搏器E、氨茶碱正确答案：D答案解析：患者极可能是急性心肌梗死(或急性心肌缺血疾患)，伴有完全性房室传导阻滞(从心电图特点可明确诊断)，且心室起搏点位置偏低(因ORS波时限大于0.12秒)。患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄碱、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除外，其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。8.简单的纵隔划区法是（）。A、四区法B、三区法C、五区法D、两区法E、六区法正确答案：D答案解析：最简单的纵隔分区是以胸骨角和第四胸椎下缘连线将纵隔分为上、下两区。9.临床试验中的双盲法是指（）。A、被观察者不知道分组情况和接受的治疗措施B、观察者不知道分组情况和接受治疗措施C、被观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施D、观察者与被观察者均不知道分组情况和接受的治疗措施E、观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施正确答案：D答案解析：临床试验中的双盲：研究对象和观察者均不知患者分组情况和接受治疗措施的具体内容称为双盲。10.小量血胸，X线片仅见肋膈脚消失，积血不超过膈顶平面，出血量不大于A、400mlB、500mlC、300mlD、600mlE、700ml正确答案：B11.食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5℃，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括（）。A、急诊手术修补B、持续胃肠减压C、胸腔闭式引流D、禁食水E、空肠造瘘正确答案：A答案解析：吻合口瘘是常见的食管癌手术并发症，术后早期瘘可急诊手术修补，而晚期瘘则主张保守治疗，措施包括BCDE四项等。12.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的A、直肠为腹腔外肠道B、直肠上1/3被腹膜覆盖C、直肠中1/3前面有腹膜D、直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E、以上均不正确正确答案：C答案解析：直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。13.患者男，前臂骨折，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（）。A、神经损伤B、神经受压和静脉受C、动脉受压和静脉受压D、静脉受压E、动脉受压正确答案：C答案解析：感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵等是前臂供血因骨折受损而导致手指缺血的临床表现，因此答案选C。14.对于开放性气胸首先应进行的处理应该是A、半坐卧位B、封闭开放性胸壁伤口C、输液D、给氧E、胸腔闭式引流术正确答案：B答案解析：开放性气胸应首先变开放为闭合，然后再进一步处理。15.关于肝囊肿的叙述，不恰当的是A、分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿B、临床上多见的是先天性肝囊肿C、B超是诊断肝囊肿的首选方法D、小的肝囊肿又无症状，不需特殊处理E、多发性肝囊肿一般主张手术治疗正确答案：E16.目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法是A、给予镇静药B、长期服用钙剂C、给予二氢速固醇D、静脉注射钙剂E、甲状旁腺移植正确答案：E17.有关急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的A、持续性疼痛，阵发性加重B、常继发于胆道疾病C、少数患者可发生假性囊肿D、多数患者可能发生休克E、部分患者可见轻度黄疸正确答案：D18.要素饮食，1ml溶液中含有热量A、4.18kJB、6.25kJC、5.36kJD、2.75kJE、3.25kJ正确答案：A19.上纵隔内有（）。A、胸廓内动脉纵隔支B、迷走神经C、心包膈动脉D、胸主动脉E、下腔静脉正确答案：B答案解析：上纵隔是指胸骨角平面以上的纵隔部分。上纵隔上界是胸廓上口，下界是胸骨角至第4胸椎体下缘的平面，前方是胸骨柄，后方是第1～4胸椎体。上纵隔内自前向后有胸腺，左、右头臂静脉，上腔静脉，膈神经，迷走神经，喉返神经，主动脉弓及其3大分支以及后方的气管、食管、胸导管等。20.有关等渗性缺水的补液原则，下列哪项是错误的A、可给高渗氯化钠溶液B、可给等渗氯化钠溶液C、可给平衡盐溶液D、先给含钠液体E、必须先补足容量正确答案：E21.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。A、中止医师执业活动满1年的B、受警告行政处罚的C、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的D、受吊销执业证书行政处罚的E、受罚款行政处罚的正确答案：D答案解析：医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。22.乳糜尿呈（）。A、淡黄色B、酱油色C、乳白色D、红色或金色E、黄褐色正确答案：C答案解析：乳糜尿呈乳白色，由于尿液中混有淋巴液，也可混有大量蛋白或血液。23.患者女，83岁。糖尿病患者，因股骨颈头下型骨折，选择人工股骨头置换术治疗，主要原因是（）。A、错误选择，应做全髋置换B、如果采用内固定治疗，常常导致失败C、人工股骨头比全髋价格低D、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全E、对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换正确答案：D答案解析：选择人工股骨头置换术主要是因为人工股骨头置换术手术创伤小、手术操作时间短、出血量相对较少，适合于80岁以上、伤前活动能力低、全身情况较差、难以耐受较大手术患者。24.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）。A、4年B、2年C、1年D、10年E、5年正确答案：E答案解析：因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现原发癌称为残胃癌，发生率约2%。25.缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是A、放腹水B、应用强心利尿剂C、择期手术D、多次少量输血E、抗结核治疗正确答案：C答案解析：缩窄性心包炎的病理生理改变主要源于心脏受增厚的心包束缚，只有尽早地剥离心包，才能恢复心脏正常的舒缩功能。26.男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为A、因炎症水肿造成幽门梗阻B、因胃外肿块压迫造成幽门梗阻C、因胃癌造成幽门梗阻D、因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻E、因食物消化不良造成幽门梗阻正确答案：A27.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述不恰当的是（）。A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、第一昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案：A答案解析：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍，此时即使存在急性硬膜外血肿也不会出现中间清醒期。28.心房颤动的特征除外A、心房不规律电活动的触发方式是紊乱、随机的，在空间上来说无规律可循B、以心房活动不协调为特征，伴有心房收缩和舒张功能进行性恶化C、心房波的形状、振幅、时长变异明显而且不规律D、心房颤动是住院患者最常见的心律失常E、心电图表现为规律的P波消失，代之以快速、颤动样心房波(f波)正确答案：A29.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为（）。A、L4～L5、L3～L4、L5～S1B、L5～S1、L4～L5、L3～L4C、L3～L4、L5～S1、L4～L5D、L3～L4、L4～L5、L5～S1E、L4～L5、L5～S1、L3～L4正确答案：E答案解析：腰椎间盘突出症以腰4～5，腰5～骶1间隙发病率最高，约占95%，其次为腰3～4。而腰4～5间隙较腰5～骶1间隙发病率高。30.以下哪些是循证决策的影响因素？（）A、证据B、现有资源C、价值取向D、A＋B＋CE、A＋B正确答案：D答案解析：决策的三要素：证据、资源和终端用户的价值取向。31.关于房间隔缺损下列各说法不正确的是A、原发孔呈房室传导阻滞而继发孔呈室内传导阻滞B、原发孔位于管状窦的前下方而继发孔位于管状窦口的后上方C、原发孔缺损分为上腔型、中央型和下腔型，而继发孔缺损无此分型D、原发孔电轴左偏而继发孔电轴右偏E、原发孔可合并二尖瓣裂而继发孔可合并肺静脉异位引流正确答案：C答案解析：继发孔房缺分为上腔型、中央型和下腔型。原发孔为心内膜垫缺损中的基本一型，除此之外还有部分型心内膜垫缺损、完全性心内膜垫缺损、左室右房通道等类型。32.动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项A、左心房→右心房B、主动脉→肺动脉C、肺动脉→主动脉D、右心房→左心房E、左心室→右心室正确答案：B33.诱发尿路感染的因素主要有A、梗阻因素，引起尿液滞留，降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力B、机体抗病能力减弱C、医源性因素，易引入致病菌而诱发或扩散感染D、女性尿道较短，容易招致上行感染，经期、更年期、性交时更易发生E、以上都是正确答案：E答案解析：由于泌尿、生殖系统在解剖、生理方面的特点，使致病菌在正常情况下不易停留、繁殖，故不易引起感染。但是，一旦泌尿、生殖系统发生病理改变，感染的防御功能被破坏，致病菌乘虚而入，从而诱发感染。34.关于动脉导管三角，正确的是（）。A、内有心浅丛B、后界为左膈神经C、后界为左喉返神经D、前界为左迷走神经E、位于主动脉弓的右前方正确答案：A答案解析：动脉导管三角位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。35.腺癌的特点应除外（）A、来自支气管的腺体B、多见于女性C、最常见于被动吸烟者D、多属于周围型肺癌E、极少侵犯胸膜正确答案：E36.脓胸指的是（）。A、胸膜腔的化脓性感染B、肺内炎症合并胸膜腔积液C、胸膜腔受致病菌感染D、胸膜炎的后期阶段E、胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液正确答案：A答案解析：病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。脓胸根据病程长短可分为急性和慢性；按照致病菌则可分为化脓性、结核性和特殊病原性脓胸；按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。37.张力性气胸的典型临床表现包括（）。A、低血容量性休克B、Beck三联症C、纵隔扑动D、呼吸困难及广泛性皮下气肿E、反常呼吸正确答案：D答案解析：张力性气胸又称为高压性气胸。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。高于大气压的胸内压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂伤处，进入纵隔或胸壁软组织，形成纵隔气肿或面、颈、胸部的皮下气肿。患者表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀，气管明显移向健侧，颈静脉怒张。因此答案选D。A项，为创伤，失血性休克等。B项，心脏压塞表现。C项，开放性气胸表现。E项，多根多处肋骨骨折引起的连枷胸造成。38.有关颈1～2脊髓损伤的临床表现，下列选项错误的是（）。A、检查发现有局部痛觉过敏或减退B、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌功能障碍C、寰枢椎骨折、脱位、齿状突骨折出现耳部及枕部疼痛、麻木D、患者多数立即死亡，就诊者具有神经损伤的改变E、出现迟缓性瘫痪，数小时至数天功能开始恢复，日后不留后遗症正确答案：E答案解析：第一、二颈脊髓损伤的临床表现：患者多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变：①运动改变：第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，当其受伤时，会影响这些肌肉功能。②感觉改变：第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。当寰枢椎骨折、脱位、齿状突骨折时，患者可感到耳部及枕部疼痛、麻木。检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。39.窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为A、<2000msB、<1400msC、<1800msD、<1200msE、<1500ms正确答案：A40.二尖瓣（梨形）心是指X线表现A、左心室增大，主动脉弓突出B、右心房右心室增大C、右心室增大，肺动脉总干突出D、左心房左心室增大E、右心室左心室增大正确答案：C41.男性，63岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊A、食管钡餐透视B、胸部CTC、食管拉网脱落细胞学检查D、食管镜检查并活检E、锁骨上淋巴结活检正确答案：D答案解析：食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。42.测定自由门静脉压(FPP)是最可靠的诊断方法，如压力增加多少时可诊断门静脉高压症A、3.92kPaB、2.45kPaC、4.90kPaD、2.94kPaE、3.43kPa正确答案：D43.影响肺癌预后主要取决于A、病程长短B、咯血量及阻塞支气管程度C、肿瘤生长部位D、分期及组织学类型E、肿瘤大小正确答案：D答案解析：影响肺癌预后主要取决于肺癌的分期及组织学类型。44.女性，42岁。无明显诱因左耳垂下方出现一包块1年余。因平时无任何不适，故未在意。近三天感冒后，包块增大，有胀痛感。自服头孢力新胶囊后，疼痛消失，包块缩小。查体：左耳垂下方包块约樱桃大小，光滑，质硬，与皮肤无粘连，可推动，无明显压痛。诊断首先应考虑A、腮腺混合瘤B、慢性淋巴结炎C、淋巴结结核D、不排除转移癌E、霍奇金病正确答案：A45.成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为A、4～5cmB、5～6cmC、3～4cmD、1～2cmE、2～3cm正确答案：A46.下述哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难A、主动脉瓣关闭不全B、房间隔缺损C、原发性高血压D、心绞痛E、肺心病正确答案：C47.胫骨干骨折闭合髓内钉治疗的最常见并发症是（）。A、感染B、骨折不愈合C、脂肪栓塞D、骨筋膜室综合征E、膝关节疼痛正确答案：E答案解析：胫腓骨骨干骨折的治疗目的是矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度。不稳定的胫腓骨干双骨折采用微创或切开复位，可选择钢板螺钉或髓内针固定。若固定牢固，术后4～6周可扶双拐下地部分负重行走，负重不当常出现膝关节疼痛，是最常见的并发症。48.患者男，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃淋巴肉瘤E、萎缩性胃炎正确答案：C答案解析：胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌：①消化不良：以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐；②胃痛：过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛由节律性变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效；③出血，有呕吐、黑便，甚至贫血。故答案应选C。49.慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是（）。A、心室表面B、腔静脉入口处C、大动脉根部D、心房表面E、房室交界处正确答案：A答案解析：慢性缩窄性心包炎常以心室表面为著，心房及大动脉根部次之。50.有关支气管解剖结构特点的描述，正确的是（）。A、在右支气管从支气管升出后斜向下后方进入肺门B、两支气管之间的夹角约为45°～65°C、右支气管细长比较倾斜D、左立气管短粗较为陡直E、异物易落入右支气管正确答案：E答案解析：A项，左、右支气管从气管分出后，斜向下外方进入肺门。B项，两支气管之间的夹角为65°～85°。CDE三项，左支气管细长且较倾斜，右支气管短粗且较陡直，因而异物易落入右支气管。51.某起医疗事故中的患者向法院提起民事赔偿诉讼，依据《医疗事故处理条例》赔偿费用办法的规定。不应由医方赔偿的是（）。A、治疗费B、护理费C、住院费D、检查费E、营养费正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，由医方赔偿的项目有：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。52.患者女，24岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理包括（）。A、积极术前准备，剖腹探查B、输液，补充血容量C、胃肠减压，抗生素治疗D、纠正水电解质紊乱E、肛管排气正确答案：A答案解析：患者既往有腹部手术史，目前症状为腹痛腹胀，排气排便消失，腹片可见孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化，考虑为绞窄性肠梗阻，应积极术前准备，剖腹探查。53.男，45岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为A、毕Ⅰ式胃大部切除术B、胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗C、继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合D、全胃切除术E、毕Ⅱ式胃大部切除术正确答案：A5