住院医师规范化培训《整形外科》复习题（含参考答案）

住院医师规范化培训《整形外科》复习题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是A、肝灌注量减少B、肝营养下降C、白蛋白降低D、食物中未经解毒的氨直接进入血循环E、以上都不是正确答案：D2.关于慢性脓胸的描述，下列哪项是错误的（）A、患侧膈肌下降，胸廓下陷B、严重影响呼吸功能C、胸膜表面形成厚的纤维板D、纵隔向患侧移位E、脓液十分稠厚正确答案：E3.伸舌时舌向左侧偏斜说明（）。A、左侧舌神经损伤B、左侧舌下神经损伤C、右侧舌神经损伤D、右侧舌下神经损伤E、以上都不是正确答案：B答案解析：舌下神经是运动神经，同侧舌下神经控制同侧舌头运动。因此左侧伸舌偏斜提示左侧舌下神经受损。因此答案选B。4.下列哪项是食管炎与早期食管癌的鉴别方法？（）A、免疫诊断方法B、食管钡餐造影检查示黏膜紊乱C、色素内镜检查及病理活检D、胸骨后灼痛E、试验性治疗正确答案：C答案解析：色素内镜又称染色内镜，是指将试剂或色素配置成一定浓度的溶液对消化道黏膜进行染色，通过内镜进行观察、诊断的方法。色素内镜检查术能发现及诊断胃肠道的多种病变，尤对早期恶性肿瘤，可观察病变范围及其深度。结合病理活检可鉴别食管炎与早期食管癌，因此答案选C。A项，首先需获取病理组织。BD两项，食管炎和早期食管癌均可有。E项，早期食管癌往往也存在食管炎症状，治疗均可有症状缓解。5.心搏停止时间是指从心搏骤停起至（）。A、呼吸心跳恢复正常为止的时间B、开始有效心肺复苏为止的时间C、心脏自动节律恢复为止的时间D、自主呼吸恢复为止的时间E、意识恢复为止的时间正确答案：B答案解析：心搏停止时间是指从心搏骤停起至开始有效心肺复苏为止的时间。6.5cm的肿物，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血（＋）。最可能的诊断是（）。A、肝癌B、壶腹周围癌C、胆囊癌D、横结肠癌E、胃癌正确答案：D答案解析：患者腹泻、血便、贫血、上腹部可触及包块，且包块位于中上腹，考虑为横结肠癌。7.男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A、隐睾B、斜疝C、直疝D、鞘膜积液E、股疝正确答案：C8.单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的？（）A、单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂B、青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证C、胸骨后甲状腺肿需手术治疗D、结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗E、绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，不应盲目手术治疗正确答案：E答案解析：甲状腺腺瘤好发于通常为单发、包膜完整、缓慢生长。甲状腺腺瘤囊内出血可使其迅速增大并伴明显胀痛。ABCD四项，均为单纯甲状腺肿的手术指征。9.患者，女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是A、乳腺导管内增生B、乳腺导管内乳头状瘤C、乳腺囊性增生症D、Paget病E、乳腺脓肿正确答案：B答案解析：乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。Paget病为一种特殊类型的乳腺癌，多表现为乳头部位的慢性湿疹，乳头乳晕区的糜烂、脱屑等，血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女，且有红肿热痛等炎症表现。10.下列不是肝脏闭合性损伤特点的是（）。A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D答案解析：肝外伤后可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂等实质脏器损伤者更为明显。11.急性乳腺炎最多见于（）。A、乳头皮肤破溃损伤B、初产妇C、全身抵抗力下降D、先天乳头内陷E、有乳腺囊性增生症病史正确答案：A答案解析：急性乳腺炎常见病因有乳汁淤积、细菌入侵等。乳头破损或破裂，导致细菌沿淋巴管入侵是乳腺感染的主要途径。12.下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔内脓肿A、肝脏被膜挫裂B、肝真性破裂C、开放型肝损伤D、肝中央破裂E、肝包膜下血肿正确答案：A答案解析：肝脏被膜挫裂不会引起肝内或腹腔脓肿。13.胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是A、胸壁慢性化脓性感染B、胸壁囊性积液C、胸壁脂肪液化D、胸壁结核E、以上都不是正确答案：D14.指深屈肌腱断裂后，临床表现为A、锤状指B、爪形手C、手指过伸畸形D、团状手E、手指远位指间关节屈曲功能丧失正确答案：E15.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选A、等渗盐水，平衡盐溶液B、全血C、10%葡萄糖溶液D、右旋糖酐E、血浆正确答案：A答案解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。16.在带神经肌肉移植悬吊矫正面瘫中，如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，下列方法进行重建，最为理想的是（）。A、将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合B、跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合C、将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合D、将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合E、将肌肉神经与副神经近侧断端吻合正确答案：B17.脊柱骨折者从现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要，下述搬运方法错误的是（）。A、采用担架、木板搬运B、一人抬头，一人抬脚或用搂抱的方法C、使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧三人将伤员平抬至门板上D、三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一体滚动至木板上E、在整个运输过程中避免伤员脊柱屈曲正确答案：B答案解析：B项，一人抬头，一人抬脚或用搂抱的方法极易增加脊柱的弯曲，将碎骨片向后推挤入椎管内，加重脊柱的额外损伤，正确的方法一定要保持伤员的平直状态也即是中轴一致性。18.支配背阔肌的神经是（）。A、胸长神经B、胸背神经C、肌皮神经D、腋神经E、正中神经正确答案：B答案解析：B项，背阔肌受胸背神经支配。胸背神经属运动神经，来自颈6～颈8，于腋部由臂丛神经后束分出。A项，胸长神经自臂丛的锁骨上部发出，沿前锯肌的外侧面下降，支配此肌。C项，肌皮神经（颈5～颈7）起自臂丛外侧束，穿入喙肱肌后，下行于肱二头肌与肱肌之间，分支分布于喙肱肌、肱二头肌及肱肌。D项，腋神经是臂丛后束的分支，分支布于三角肌、小圆肌和臂外侧皮肤。E项，正中神经于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经。19.胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达（）。A、40～60mmHgB、60～70mmHgC、70～80mmHgD、80～100mmHgE、100mmHg以上正确答案：D答案解析：欧洲复苏指南提出，对无颅脑外伤创伤性休克患者采用静脉滴定去甲肾上腺素，维持的目标动脉收缩压在80～100mmHg。20.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、乙型链球菌D、链球菌E、无细菌生长正确答案：A答案解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发与髋、膝关节。化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战、高热，全身症状严重，关节局部有红、肿、热、痛及明显压痛等急性炎症表现。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。21.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度，该研究为（）。A、现况调查研究B、病例对照研究C、分析研究实验D、临床试验研究E、队列研究正确答案：E答案解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法22.上唇组织的分层，下列哪项是对的？（）A、皮肤、浅筋膜、肌层、黏膜下组织、黏膜五层B、皮肤、肌肉、黏膜三层C、皮肤、肌层、黏膜下组织、黏膜四层D、皮肤、浅筋膜、皮下组织、肌层、黏膜下组织、黏膜六层E、皮肤、黏膜二层正确答案：A答案解析：记忆知识点：上唇组织的分层包括皮肤、浅筋膜、肌层、黏膜下组织、黏膜五层。因此答案选A。23.腰椎间盘突出症病人，检查发现患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，其病变定位于哪一节段A、腰2～3B、骶1～2C、腰3～4D、腰4～5E、腰5～骶1正确答案：D答案解析：患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，提示腰5神经根受压，应为腰4～5腰椎间盘突出症。手术并非颈椎病的唯一治疗方法。24.哪个面神经支司管下唇的运动和口角平衡A、下颌缘支B、面神经C、颧支D、颊支E、颈支正确答案：A答案解析：下颌缘支支配下唇的运动和口角平衡。25.腰椎间盘突出最常见的退变间隙依次排列为（）。A、L3～4；L5～S1；L4～5B、L3～4；L4～5；L5～S1C、L4～5；L5～S1；L3～4D、L5～S1；L3～4；L4～5E、L4～S；L3～4；L5～S1正确答案：C答案解析：L3～4高位腰椎间盘突出，发病率不足5%。绝大部分为L4～5和L5～Sl间隙突出。26.直肠、肛管的动脉供应包括A、直肠下动脉B、直肠上动脉C、肛管动脉D、骶中动脉E、以上都是正确答案：E27.医源性胆道损伤部位常见于A、胆囊管与肝总管汇合形成胆总管处B、肝脏内胆管C、主胰管D、十二指肠乳头处E、左肝管正确答案：A28.关于屈指肌腱损伤，下列错误的是（）。A、肌腱断裂有手的休息位的改变B、指深屈肌腱断裂表现为近侧指间关节不能屈曲C、指深、浅屈肌腱断裂，该指两指间关节不能屈曲D、指深、浅屈肌腱断裂可同时修复E、单纯指浅屈肌腱可不做修复正确答案：B答案解析：A项，手部不同平面的伸屈肌腱断裂可使手表现为不同的体位。首先是手部休息位姿势改变。BC两项，检查指深屈肌腱时，应固定近侧指间关节于伸直位，嘱病人主动屈曲远侧指间关节，若不能则提示该肌腱断裂。当检查屈指浅肌腱时，应固定伤指之外的三指于伸直位，嘱主动屈曲近侧指间关节，若不能则提示该肌腱断裂。若手指近、远侧指间关节均不能主动屈曲，提示浅深肌腱均断裂。DE两项，指深、浅屈肌腱断裂时，主张对“无人区”深浅屈肌腱进行修复，腱鞘也一并修复。而“无人区”内单纯指浅屈肌腱损伤可不予修复。29.急性尿潴留最常见的原因是（）。A、下尿路梗阻B、精神性因素C、药物性因素D、神经源性膀胱E、以上都不是正确答案：A答案解析：急性尿潴留的原因以下尿路梗阻最多见，其中又以结石多见。BCD三项，同样为急性尿潴留的原因，但较下尿路梗阻少见。30.长期瘫痪卧床者，骶尾部压疮手术前数周必须注意的是（）。A、预防性应用抗生素B、定期清创引流C、纠正负氮平衡D、观察创面E、选择血供充分的皮瓣正确答案：C31.尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是（）。A、手前旋，手指半屈B、腕、掌指关节伸肌瘫痪C、屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲D、垂腕，拇指不能对指E、手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩正确答案：E答案解析：尺神经腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。肘上损伤除以上表现外，另有环、小指末节屈曲功能障碍。因此答案选E。32.有关门静脉高压症，下列不正确的是A、外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血B、食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C、不宜行预防性手术D、门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂E、肝功能C级患者宜采用非手术治疗正确答案：D33.下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证A、局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者B、病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C、双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微D、双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%E、合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者正确答案：E34.慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是A、瘢痕组织增生B、窦道的形成C、机体抵抗力低D、死骨的残留E、细菌毒力强正确答案：D35.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是++++-A、肾小管排K减少H增多B、Na-H交换减少C、肾小管对HCO3的重吸收增加D、血中H2CO3升高E、以上都不是正确答案：A答案解析：血清K过低时，细胞内K移出，与Na-H交换增加，细胞外液浓度降低，而肾远曲小管排K减+少，排H增多，结果发生碱中毒，但尿呈酸性。36.腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别是A、斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展B、斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧C、斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生D、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方E、斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关正确答案：A37.男，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105／75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11／6kPa(85／45mmHg)，血红蛋白8g／dl。诊断最应考虑A、结肠迟发性坏死B、左肾挫伤C、胃破裂D、脾破裂E、胰腺挫伤并胰腺炎正确答案：D38.患者男，26岁，因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面，术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发暗。请问下列处理错误的是（）。A、不可将皮瓣缝回原位B、继续观察，暂时不处理C、拆除一些张力较大的缝线D、应用水蛭在皮瓣上吸血E、适度加压包扎正确答案：B答案解析：A项，对撕脱伤剥脱的皮瓣，切不可盲目直接缝回原位，因皮瓣失去血供，组织非但不能成活，而且易遭致感染，其处理方法应彻底切除皮下组织，仅保留皮肤行全厚植皮覆盖创面。CDE三项，从症状上看，皮瓣出现了静脉回流障碍，拆除张力较大的缝线、应用医用水蛭吸血和适度加压包扎都是有效的缓解手段。B项，放弃对皮瓣的挽救，而不予处理则会造成皮瓣静脉回流障碍加重，最终出现皮瓣的坏死。39.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于A、胆总管结石合并感染B、急性胆囊炎C、胆道蛔虫病D、胆总管囊肿E、先天性胆道闭锁正确答案：A40.恶性程度最高的乳腺癌是A、炎性癌B、硬癌C、黏液癌D、髓样癌E、湿疹样癌正确答案：A答案解析：炎性乳癌常发生于年轻妇女，癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，引起炎性征象。该病转移广，发展快，病人常于一年内死亡，在乳腺癌中恶性程度最高。41.患者男，49岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是（）。A、吻合口溃疡B、倾倒综合征C、碱性反流性胃炎D、残胃癌E、低血糖综合征正确答案：B答案解析：倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。早期倾倒综合征病人可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。42.消化道穿孔的临床特点中，不包括A、突然剧烈腹痛，呕吐B、肠鸣音减弱或消失C、多数患者立位X线检查可见膈下游离气体D、必有胃十二指肠溃疡病史E、板状腹，压痛，反跳痛，肌紧张正确答案：D43.闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸A、伤侧胸部剧痛B、伤侧胸腔积液C、伤侧皮下气肿D、伤侧肺有啰音E、伤侧肺呼吸音减弱正确答案：C答案解析：皮下气肿是张力性气胸的征象。44.患者男，不慎被重物砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（）。A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不对C、导尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，考虑有尿道损伤。因此答案选D。45.甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有（）。A、气管前和气管旁淋巴结B、下颈深和颈外侧深淋巴结C、腺体旁和上颈深淋巴结D、颌下淋巴结E、以上皆是正确答案：E答案解析：甲状腺乳头状癌可转移至颈部淋巴结，具体为第Ⅰ区，颏下区和颌下区淋巴结；第Ⅱ区，颈内静脉淋巴结上组；第Ⅲ区，颈内静脉淋巴结中组；第Ⅳ区，颈内静脉淋巴结下组；第Ⅴ区，颈后三角区；第Ⅵ区，中央组淋巴结（气管旁、气管前淋巴结）；第Ⅶ区，胸骨上凹下至前上纵隔淋巴结。46.对肺癌的基本论述中，下列不正确的是A、起源于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌，占肺实质恶性肿瘤的90%～95%B、多在40岁以上发病，发病年龄高峰60～79岁之间C、生长速度和转移扩散与组织学类型、分化程度等生物学特性有关D、右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生E、起源于肺段支气管以下，位置在肺周围者称为中央型肺癌正确答案：E47.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术A、右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性B、发病时间小于72小时C、高龄病人伴有糖尿病，发病48小时D、发病时间大于72小时E、肥胖病人正确答案：D答案解析：与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后72小时之内，且越早越好。48.下述部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）。A、胃底、食管下段B、脾门和胰体尾周围C、腹膜后D、前腹壁E、直肠下部、肛管正确答案：B答案解析：门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支分别是：①直肠下端、肛管交通支；②胃底、食管下段交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。49.下列关于踝部骨折治疗中的叙述，不正确的是（）。A、早期功能锻炼B、踝穴不宜过大或过小C、坚强内固定D、骨折解剖对位E、反复整复，争取闭合复位，以免手术正确答案：E答案解析：踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。50.下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现？（）A、嗳气B、腹胀C、胆绞痛病史D、右腰背部隐痛E、畏寒高热，黄疸正确答案：E答案解析：慢性胆囊炎的临床表现常不典型，多数病人有胆绞痛病史，而后有厌油脂食、腹胀、嗳气等消化道症状，出现右上腹部和肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸。体格检查时右上腹胆囊区有轻压痛和不适感，Murphy征可呈阳性。51.患者女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2cm×3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好（）。A、再次痰液检查癌细胞B、胸部CTC、MRI检查D、经胸壁穿刺活检E、纤维支气管镜检查正确答案：E答案解析：老年女性，刺激性咳嗽，胸片显示左肺门占位，考虑中央型肺癌可能性大。中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果，因此答案选E。A项，既往已行3次阴性。BC两项，影像学检查不能获得病理活检，不能确诊。D项，适用于周围型肺癌。52.与肝细胞癌发生密切相关的因素不包括（）。A、食物中黄曲霉素污染B、病毒性肝炎C、食物中亚硝酸盐污染D、炎性肠道疾病E、肝硬化正确答案：D答案解析：肝细胞癌病因包括肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素、霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏等。53.关于流行病学，下列说法正确的是（）。A、从个体的角度研究疾病和健康B、只研究传染病的流行和防治C、只研究慢性病的危险因素D、研究人群中疾病和健康的分布及其影响因素E、无法研究原因不明疾病正确答案：D答案解析：AD两项，流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素。BCE三项，流行病学是一门应用学科，不仅在传染病的防治策略和措施的制定与实施方面起着重要的作用，而且对病因不明的慢性病，如恶性肿瘤、心脑血管疾病等的病因研究与防治也发