住院医师规范化培训《整形外科》模拟习题（含参考答案）

住院医师规范化培训《整形外科》模拟习题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.闭合性腹外伤患者观察期间不应做下面哪项？（）A、不随意搬动患者B、注射止痛剂，减轻患者痛苦C、禁食水D、应用广谱抗生素E、补充血容量，防止休克正确答案：B答案解析：A项，在发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成额外损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者可能导致脊髓损伤使得患者截瘫。B项，注射止痛药物易掩盖病情，妨碍对病因的诊断。CDE三项，患者应禁食禁饮，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能，并应积极补充血容量，防治休克，预防性应用广谱抗生素。2.基底细胞癌的临床分型不包括（）。A、结节溃疡型B、色素型C、硬斑病样或纤维化型D、隆起型E、浅表型正确答案：C答案解析：基底细胞癌常见的临床分型为结节溃疡型，色素型，表浅型，隆起型四种。C项，硬斑病样或纤维化型为鳞状细胞癌的分型。3.胆总管结石梗阻时，可表现出的症状不包括A、上腹绞痛B、胆囊肿大C、上腹饱胀D、发热E、黄疸正确答案：C答案解析：胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症状。急性胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，胆囊肿大，可被触及。4.瘢痕增生的主要因素，以下哪项是错误的？（）A、性别B、年龄C、感染D、皮肤张力和部位E、皮肤色素正确答案：A答案解析：疤痕增生是由纤维结缔组织过度增生引起的。疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤状增生，表面光滑，颜色红润而发亮，常发现有扩张的毛细血管。常见病变因素包括炎症感染、创伤、青少年、皮肤色素和局部皮肤张力改变。因此答案选A。5.男性，50岁。发现手掌皮下结节2年余，无痛痒，晨起有僵硬感，随后出现索带，延至手指，患指屈曲挛缩。最可能的诊断是A、皮下囊肿B、脂肪瘤C、手掌瘢痕挛缩畸形D、掌腱膜挛缩症E、腱鞘炎正确答案：D答案解析：掌腱膜挛缩症的临床特点为手掌皮下结节，晨起僵硬，出现索带，形成牵扯，手指屈曲挛缩。6.掌中间隙桡侧界是A、第三、四、五指屈肌腱B、内收拇肌C、第三掌骨的纤维隔D、第三掌侧骨间肌E、拇长屈肌正确答案：C7.哪项与口服法胆囊造影不显影无关？（）A、胆囊管阻塞B、肝功能不良C、胃肠吸收不全D、胆囊无收缩功能E、肾功能不良正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是指造影剂碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆囊在浓缩胆汁时使造影剂浓度增高，随后进行X线显影，显示胆囊形态、结石、肿瘤或息肉等情况。A项，胆囊管阻塞使胆汁和造影剂无法进入胆囊；B项，肝功能不良会影响胆汁的分泌，从而影响造影剂随胆汁流入胆囊的过程；C项，胃肠吸收不良可使造影剂吸收减少；D项，胆囊无收缩功能，胆汁淤积于胆囊，导致造影剂无法进入胆囊。E项，造影剂主要从肠道吸收进入肝脏，随胆汁流入胆囊，经肠道排泄，肾功能不全不会影响胆囊造影。8.关于肠梗阻的呕吐，以下说法不正确的是（）。A、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁B、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性C、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐D、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物E、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐正确答案：A答案解析：高位梗阻的呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容。低位小肠梗阻的呕吐出现较晚，初为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。9.如为基底细胞癌，切除的范围一般应在病变外A、1～2mmB、2～3mmC、3～4mmD、4～5mmE、5～6mm正确答案：E答案解析：以彻底切除为原则，一般切除的范围应在病变外5～6mm。10./9.33kPa(90/70mmHg)，血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的A、补充血容量B、静脉滴注间羟胺C、应用抗菌药物D、静脉滴注碳酸氢钠液E、切开引流正确答案：B11.动脉穿刺置管保留时间原则上不超过几天？（）A、5天B、1天C、4天D、2天E、3天正确答案：C答案解析：记忆知识点：动脉穿刺置管保留时间原则上不超过4天。12.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。13.Babinski征阳性的典型表现为（）。A、拇指背伸，其他各趾散开B、足趾均背屈C、足趾均跖屈D、下肢迅速回收E、足趾均不动正确答案：A答案解析：Babinski征操作方法：患者仰卧位，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前划至小趾跟部并转向内侧。阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。14.《医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）。A、防病治病，救死扶伤B、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务C、遵守职业道德，保护患者隐私D、以病人为中心，实行人道主义精神E、防病治病，保护人民健康正确答案：E答案解析：《医师法》规定，医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，恪守职业道德，遵守执业规范，提高执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。15.除下列哪一项外，肢体深浅淋巴系统之间可以相互借助进行交通A、锁骨下淋巴结B、腘窝淋巴结C、腋窝淋巴结D、肘部淋巴结E、腹股沟淋巴结正确答案：A答案解析：肢体淋巴系统可分为深、浅淋巴系统，在锁骨下淋巴结处没有交通支，深浅淋巴系统之间存在交通支。16.在我国，供精进行辅助生殖而获得的后代，不具有的权利和义务是（）。A、受教育权B、知悉遗传父母姓名的权利C、在父母离异时孩子的被抚养权D、赡养进行辅助生殖父母的义务E、继承权正确答案：B答案解析：我国辅助生殖技术应用伦理原则的内容有：①有利于患者；②知情同意；③保护后代；④社会公益；⑤保守医密；⑥严防商业化；⑦伦理监督。其中，保护后代原则规定了医务人员有义务告知患者通过人类辅助生殖技术出生的后代与自然受孕分娩的后代享有同样的法律权利和义务，包括后代的继承权、受教育权，赡养父母的义务，父母离异时对孩子监护权的裁定等。17.患者女，55岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤的部位是（）。A、颈椎2～3之间B、颈椎3～4之间C、颈椎4～5之间D、颈椎5～6之间E、颈椎6～7之间正确答案：D答案解析：颈椎5～6之间受损常导致三角肌麻痹，而呈现肩外展畸形，伸肘功能丧失提示桡神经受损，伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，因此答案选D。18.下列关于皮肤恶性黑瘤的说法中错误的是（）。A、源自表皮的正常黑素细胞或原有的痣细胞B、比较少见，但恶性度极高C、与日光照射无关D、该瘤的侵袭深度的绝对厚度是影响预后的最主要因素E、其主要治疗方法是手术正确答案：C答案解析：皮肤恶性黑色素瘤是皮肤恶性程度最高的肿瘤，与日照以及病毒感染等因素相关，最佳的治疗为根治性手术切除和术后放化疗。因此答案选C。19.患者男，35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压75/60mmHg，心率110次/分，血红蛋白72g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当？（）A、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查B、输血的同时，考虑立即剖腹探查C、输血、输液并观察D、应用抗生素治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：患者有明确的右下胸部外伤史，目前出现血压下降，血红蛋白显著偏低，伴右侧腹部压痛，肌紧张，反跳痛，而肝脏是右上腹外伤导致内脏破裂的最常见器官，故考虑诊断为肝破裂，此时最恰当的处理是控制出血，积极输血及补液纠正休克，同时考虑立即行剖腹探查，止血并修复肝损伤。20.外伤性气胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非（）A、给予止血药后B、补充多种凝血因子后C、给予输血、输液后D、胸腔内有大量出血E、同时合并食管损伤时正确答案：D21.甲亢青年女性，心率106次／分，血压108/72mmHg，应属于A、轻度甲亢B、甲状腺危象C、重度甲亢D、正常E、中度甲亢正确答案：E答案解析：病人的基础代谢率为31%，属中度甲亢（30%～60%）。22.下列不是单纯性甲状腺肿手术指征依据的是（）。A、病史较长者B、有明显压迫症状C、胸骨后甲状腺D、疑有恶变者E、继发甲亢正确答案：A答案解析：单纯性甲状腺肿手术指征包括：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。23.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有的脑水肿类型是A、间质性脑水肿B、血管源性脑水肿和细胞性脑水肿C、渗透压性脑水肿D、血管源性脑水肿E、细胞性脑水肿正确答案：B答案解析：脑挫裂伤可导致血-脑脊液屏障的破坏，因脑血管通透性增加造成血管源性脑水肿；在血管源性脑水肿的基础上出现细胞代谢紊乱或血供障碍而继发细胞毒性脑水肿。因此，脑挫裂伤后2～3天，病灶周围常伴有血管源性脑水肿和细胞性脑水肿。24.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为A、腹膜后血肿B、空腔脏器破裂C、误穿入血管D、实质脏器破裂E、前腹壁血肿正确答案：D答案解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。25.结节性甲状腺肿不会继发以下哪种情况A、声音嘶哑B、甲状腺功能亢进C、甲状腺功能减低D、恶变E、呼吸困难正确答案：C26.从美学的角度来看，两眼内眦间距与眼裂左右宽度之比的理想值为（）。A、1.5:1B、1:1C、0.5:1D、0.8:1E、2:1正确答案：B答案解析：两眼内眦间距与眼裂左右宽度之比的理想值为1:1。因此答案选B。27.患者女，43岁。在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱。分析下列哪块肌肉可能受到了损伤（）。A、上斜肌B、下斜肌C、外直肌D、下直肌E、上直肌正确答案：B28.腭裂术后何时即可开始语音矫治A、3～4周B、半年C、2个月D、3个月E、术后2周正确答案：A答案解析：腭裂术后3～4周即可开始语音矫治。29.患者男，18岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查，见股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。可诊断为下列哪种疾病？（）A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为青年男性，右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限，X线检查，见股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角，考虑诊断为骨肉瘤。C项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。A项，软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，好发年龄30岁以上的成年人。好发部位长骨，其次为髂骨。临床表现发病缓慢，开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的阴影，病灶内有散在的钙化斑点或絮状斑片。B项，纤维肉瘤为起源于非成骨性纤维结缔组织的一种少见的恶性骨肿瘤。好发部位四肢长骨干骺端或骨干，股骨多见。X线表现骨髓腔内溶骨性骨破坏，很少有骨膜反应。D项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。E项，尤文肉瘤是起源于骨髓的间充质细胞、以小圆细胞含糖原为特征的恶性骨肿瘤。X线表现为发生于骨干较广泛的溶骨性进行性破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏；骨膜增生，有新骨形成，呈板层状或葱皮状。因此答案选C。30.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜A、双肽B、谷氨酸C、精氨酸D、支链氨基酸E、芳香族氨基酸正确答案：D31.下列各反射的神经支配哪一个是错误的？（）A、膝反射（腰2～4）B、提睾反射（腰1～2）C、踝反射（骶2～4）D、肛门反射（骶4～5）E、肱二头肌反射（颈5～6）正确答案：C答案解析：踝反射是由骶1～2节段的神经支配的。因此C项表述错误。32.患者男，56岁，健康查体发现胆囊内一约1.5cm×0.8cm结石，无明显自觉症状，目前首选的治疗方法是（）。A、胆囊切开取石术B、胆囊切除术C、口服鹅脱氧胆酸D、体外震波碎石E、观察正确答案：E答案解析：对于无症状的胆囊结石患者，多可观察和随访。若患者合并糖尿病且糖尿病控制良好，或胆囊无功能，或结石超过2～3cm，或为瓷性胆囊，或伴胆囊息肉＞1cm，或胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎可行胆囊切除术。若无腹腔镜手术禁忌证，可首选腹腔镜胆囊切除术，术中切除困难时可转开腹手术。33.人MHC抗原包括（）。A、HLAB、ABO、HLAC、ABOD、CEAE、ABO、CEA正确答案：A答案解析：MHC抗原又称主要组织相容性基因复合体，人类的MHC被称为HLA。34.以下哪一种因素对面部外伤后瘢痕增生的影响最大A、缝合后伤口的走向B、患者体质C、缝线粗细D、身体不同部位E、伤口对合好坏正确答案：A答案解析：缝合后，如伤口走向与面部表情一致，瘢痕增生较少。35.给一般患者行直肠指检时的常用体位是（）。A、截石位B、蹲位C、右侧卧位D、膝胸位E、左侧卧位正确答案：D答案解析：膝胸位（肘膝位）是检查直肠肛管最常用的体位。36.患者女，29岁。妊娠5个月，一般情况较差，既往患有先天性心脏病，应采用哪种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张？（）A、弹力袜压迫治疗B、大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支C、硬化剂注射和压迫治疗D、口服药物治疗E、以上都对正确答案：A答案解析：非手术疗法包括弹力袜或弹力绷带，适用于病变轻、妊娠妇女及其他无法耐受手术的患者。该患者妊娠中期，患有先天性心脏病，无法耐受手术，也不适合进行药物治疗，故选用弹力袜压迫治疗。37.对增生性瘢痕下列说法正确的是（）。A、在关节处易形成B、与深部组织紧密粘连，不可推动C、在增生期为最佳手术时机D、分增生期、减退期及成熟期E、与瘢痕疙瘩难以区别正确答案：D答案解析：增生性瘢痕分增生期（此期瘢痕与周围组织界限不清，易出血，术后易复发）、减退期、成熟期（大多1年以后，少数2～3年瘢痕进入成熟期，此期瘢痕与皮下深部组织界限分明，手术易彻底，不易出血，为手术最佳时期）。38.乳腺癌中最常见的类型是（）。A、非浸润性癌B、浸润性非特殊癌C、炎性乳癌D、早期浸润性癌E、浸润性特殊癌正确答案：B答案解析：乳腺癌的病理类型包括非浸润性癌、早期浸润癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌及其他罕见癌，其中浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型，占80%。39.Tietze病多发生于第几肋软骨A、1～3B、2～4C、3～5D、4～6E、5～7正确答案：B答案解析：Tietze病多发生于第2～4肋软骨。40.降低门静脉压力效果最佳的术式是A、TIPS手术B、脾切除术C、门腔分流术D、肠腔静脉分流术E、胃底周围血管离断术正确答案：C41.急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，下列哪项不恰当？（）A、乳房后脓肿可做弧形切口B、不要分离脓肿隔膜，以防扩散C、切口应引流通畅D、必要时做对口引流E、切口多选择按放射方向切开正确答案：B答案解析：多间隔脓肿的处理原则是分离隔膜，尽量使各脓腔相互通畅，可在脓腔最低处或另作切口对口引流。42.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确？（）。A、新生肝细胞形成假胆管B、假小叶内肝细胞有坏死和再生C、汇管区增宽D、假小叶形成E、肝内动脉和肝静脉小支无异常变化正确答案：E答案解析：除了再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦外，肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的常见原因之一，寄生虫、肿瘤等原因亦可发生门脉高压。43.男性，35岁。头部车祸撞伤1小时。查体：P64次／分，BP180／100mmHg。明显躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是A、开颅清除血肿B、开颅清除血肿及去骨瓣减压C、脑室外引流D、加大脱水药剂量E、腰大池外引流正确答案：B44.颅骨缺损修复的材料中最常采用的游离髂骨瓣的移植首选以（）。A、旋股外侧动脉为蒂B、旋髂浅动脉为蒂C、臀上深动脉为蒂D、腹壁下动脉为蒂E、旋髂深动脉为蒂正确答案：E答案解析：旋髂深动脉供应髂骨的血运，颅骨缺损修复的材料中最常采用的游离髂骨瓣的移植首选以旋髂深动脉为蒂。45.关于阔筋膜张肌肌皮瓣一期切取肌皮瓣的范围，以下哪项是错的？（）A、下端达膝上5cm水平B、肌皮瓣的范围上至髂嵴上2cmC、前缘和后缘均超过肌缘2cmD、轴点在髂前上棘下2～3cm处E、最大为15cm×40cm正确答案：D答案解析：阔筋膜张肌肌皮瓣切去时保留旋股外侧动脉，因此轴点应在髂前上棘外侧面。因此答案选D。46.早期食管癌手术治疗5年生存率可达（）。A、92%B、85%C、50%D、64%E、70%正确答案：A答案解析：早期食管癌的切除率为100%，5年生存率可达92%，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。47.颈椎病行颌枕吊带牵引治疗，错误的是A、可使小关节内的滑膜皱襞复位B、适用于除交感神经型外的各型颈椎病C、牵引时头前屈15°D、牵引重量为2～6kgE、可解除肌痉挛正确答案：B48.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列不正确的是A、心肌收缩力减弱B、舒张期充盈受限C、收缩期搏血量减少D、静脉血回流受阻E、左心后负荷增加正确答案：E答案解析：由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。49.隐匿性疝属于（）。A、滑动性疝B、嵌顿性疝C、难复性疝D、易复性疝E、以上都不是正确答案：D答案解析：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易自行回纳，属于易复性疝。50.下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环A、前腹壁交通支B、肠系膜血管交通支C、腹膜后交通支D、胃底、食管下段交通支E、直肠下端、肛管交通支正确答案：B答案解析：门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。51.下列哪个部位不是褥疮的好发部位A、大转子部B、足跟部C、坐骨结节部D、骶尾部E、肩背部正确答案：E52.凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外A、腹部出现移动性浊音B、Grey-Turner征C、伤后早期出现休克征象D、伤后有明显腹膜刺激征E、有气腹表现正确答案：B53.食管癌患者有持续性胸背疼痛，说明肿瘤侵及下列哪项？（）A、肿瘤局部有炎症B、有远处血行转移C、癌已侵犯食管外组织D、癌肿较长E、食管气管瘘正确答案：C答案解析：中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外组织。其余四项均不会引起胸背痛。因此答案选C。54.男，54岁，突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能是下列哪种颅内动脉瘤？（）A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤正确答案：A答案解析：患者突发症状，颈强直，头颅CT提示前纵裂池积血，诊断为前交通动脉瘤破裂出血。55.下列哪项是治疗心室纤颤的最有效措施？（）A、静注利多卡因B、气管内滴注肾上腺素C、吸氧D、镇静E、电除颤正确答案：E答案解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。56.患者男，60岁，左腹股沟区可回复性肿块3年体格检查时发现，左腹股沟