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6月住院医师规范化培训《整形外科》试题及答案(附解析)一、单选题(共60题,每题1分,共60分)1.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是()。A、所在医疗单位允许使用的B、正式生产的C、经依法批准或者备案的D、经临床证明可以使用的E、有经营权的单位销售的正确答案:C答案解析:《医师法》规定,医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械,采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外,不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。2.患者女,58岁,胸部CT示左上肺3cm×4cm软组织团块影,未累及胸壁,同侧肺门见一直径1.0cm淋巴结,痰病理检查见鳞癌细胞,腹部B超检查无异常发现。该患者分期属于()。A、T1N0M0B、T2N0M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M0正确答案:C答案解析:根据肺癌分期(8版AJCC):T1:肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵及叶支气管,未侵及主支气管。T2:肿瘤最大径>3cm,≤5cm;侵犯主支气管。T3:肿瘤最大径>5cm,≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官,包括:胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包;同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。T4:肿瘤最大径>7cm;无论大小,侵及以下任何一个器官,包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌;同侧不同肺叶内孤立癌结节。N0:无区域淋巴结转移。N1:同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累及的。N2:同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移。N3:对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。M0:没有远处转移。M1:远处转移。肿瘤最大径大于3cm,胸壁未受侵犯,原发肿瘤属于T2。伴同侧肺门淋巴结转移,N1。无远处转移,M0。因此答案选C。3.下列不是游离皮瓣的是()。A、直接皮肤血管皮瓣B、肌间隔血管皮瓣C、滑行皮瓣D、动脉干网状血管皮瓣E、肌皮瓣正确答案:C答案解析:滑行皮瓣属于局部皮瓣。ABDE四项,游离心皮瓣分为直接皮肤血管皮瓣(来源于深筋膜深面的血管主干),肌皮血管皮瓣(包含肌肉、深筋膜和皮肤的复合组织瓣)、动脉干网状血管皮瓣、肌间隔血管皮瓣(发出皮血管的主干血管位置较深)4个类型。4.胆囊动脉主要源自()。A、肝右动脉B、肝左动脉C、胰十二指肠上动脉D、胃、十二指肠动脉E、肝固有动脉正确答案:A答案解析:胆囊动脉约85%源自肝右动脉,少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。5.确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是()。A、眼球固定B、肠鸣音消失C、三凹征阳性D、呼之不应E、深浅反射消失正确答案:E答案解析:浅昏迷:病人无自主运动,对声、光等刺激无反应,强烈的疼痛刺激可有痛苦表情、呻吟和下肢的防御反应,浅反射存在。中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激或可出现防御反应,角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝。深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应,深浅反射均消失。6.下列哪项不属于医德的基本范畴?()A、医德笃行与医德情感B、医德审慎与医德保密C、医德尊重与医德自主D、医德权利与医德义务E、医德情感与医德良心正确答案:C答案解析:医学道德的基本范畴包括:①权利与义务;②情感与良心;③笃行和荣誉;④审慎与保密。7.下列哪项颈部大静脉损伤最危险?()A、皮下血肿B、皮下气肿C、严重出血D、组织坏死E、空气栓塞正确答案:E答案解析:空气栓塞是颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症,死亡率很高,其特点为损伤局部可闻吸吮声。右心室穿刺或颈内静脉置管吸气为其紧急处理方式。8.周围型肺癌最常见下列哪项X线表现?()A、薄壁空洞B、全肺不张C、肺叶不张D、肺野周围小片轮廓模糊影E、肺野周围孤立性圆形块影正确答案:E答案解析:周围型肺癌常见X线表现:肺野周围圆形或椭圆形块影,轮廓不规则,呈现小的分叶或切迹,边缘模糊毛糙,有细短的毛刺,癌肿中心部坏死,可见厚壁偏心空洞-内壁粗糙不平,一般不出现液平面。9.上腹部绞痛,寒战高热、黄疸,最常见于A、急性胆囊炎B、胆总管结石合并感染C、先天性胆道闭锁D、胆道蛔虫病E、胆总管囊肿正确答案:B10.如果病史两年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是A、用药B、手术C、理疗D、按摩E、牵引正确答案:B答案解析:已确诊的腰椎间盘突出症患者,经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑手术治疗,行髓核摘除术。11.下列不属于腋窝淋巴结组的是()。A、后组B、内侧组C、锁骨下组D、中央组E、前组正确答案:B答案解析:腋窝淋巴结共分5组:前组、后组和外侧组淋巴汇流到中央组,后者连接锁骨下组。12.关于颈椎病,下列说法错误的是()。A、交感型颈椎病最多见B、可有心动过速等交感神经表现C、神经根型表现为手部麻木无力D、骨赘压迫食管可引起吞咽困难E、严重者可导致截瘫正确答案:A答案解析:颈椎病中神经根型颈椎病最多见,发病率达50%~60%。13.有关肺癌合并孤立性脑转移,较常采用的治疗措施是()。A、放弃手术,采用全身化疗B、开胸、开颅同时进行C、先开胸切除肺部病灶D、先开颅切除脑部病灶E、多采用全脑照射正确答案:D答案解析:对于肺癌合并孤立性脑转移,如果两个病灶均可切除,且无大咯血,应首先开颅探查,随后不久再开胸探查。14.不符合体外循环后低心排综合征的表现是()。A、中心静脉压降低B、脉压小C、血压下降D、四肢发冷E、心率快正确答案:A答案解析:低心排综合征表现为心率增快,脉压变小,血压下降,桡动脉、足背动脉脉搏细弱,中心静脉压上升,末梢血管收缩,四肢发冷、苍白或发绀,尿量减少等。15.肝外胆管癌黄疸表现为A、间断性黄疸,以间接胆红素升高为主B、进行性加重性黄疸,以直接胆红素升高为主C、持续性黄疸,以直接胆红素升高为主D、持续性黄疸,以间接胆红素升高为主E、间断性黄疸,以直接胆红素升高为主正确答案:B答案解析:胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下段的肝外胆管癌。不包括肝内胆管细胞癌及壶腹部癌。其黄疸特点是进行性加重性黄疸,以直接胆红素升高为主。16.心脏按压时,按压部位及抢救者双手的摆放是()。A、胸骨左缘2横指,双手垂直叠放B、胸骨左缘2横指,双手平行叠放C、心前区,双手垂直叠放D、两肋弓交点上2横指,双手平行叠放E、两肋弓交点上2横指,双手垂直叠放正确答案:D答案解析:胸外心脏按压时,按压部位应在两肋弓交点上2横指,抢救者双手因双手平行叠放,手指翘起,不接触胸壁。17.颈淋巴结结核形成寒性脓肿继发化脓性感染的局部治疗原则是()。A、穿刺抽脓B、立即行脓肿切除术C、脓腔内注入抗生素D、立即行脓肿刮除术E、先切开引流,必要时刮除脓肿正确答案:E答案解析:寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流,伤口不加缝合,待感染控制后,必要时刮除全部结核病灶,伤口不加缝合,并继续开放引流,可局部用抗结核药换药。18.最适宜用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复尿道下裂的是()。A、阴囊型尿道下裂B、会阴型尿道下裂C、阴茎头型尿道下裂D、阴茎型尿道下裂E、阴茎阴囊型尿道下裂正确答案:E19.男,30岁,突发性中上腹刀割样疼痛3小时,体检:全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是A、膈下脓肿B、肠间脓肿C、盆腔脓肿D、脾破裂E、胃十二指肠穿孔正确答案:E答案解析:胃、十二指肠急性穿孔的诊断:①溃疡病史;②症状:上腹部刀割样持续性痛,且很快波及全腹,体温上升;③体征:板状腹,伴压痛、反跳痛,肝浊音界常消失,有移动性浊音,晚期因肠麻痹而全腹膨胀,肠鸣音消失。④辅助检查:白细胞升高,站立位X线透视可见膈下游离气体,腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。20.下列慢性创面的修复方法中,不正确的是()。A、加强局部清创换药,改善局部条件B、血运丰富的皮瓣或肌皮瓣覆盖C、加强全身营养D、手术彻底清创,去除坏死组织E、用带真皮下血管网皮片移植覆盖正确答案:E21.患者男,65岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊,腹痛为持续性,剧烈,不能忍受,查体:血压140/70mmHg,心率98/min,律不齐,腹平软,腹部散在压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音稍活跃,移动性浊音阴性,患者既往有冠心病,房颤史多年,予哌替啶100mg肌注后腹痛仍无缓解,对诊断最有帮助的检查为()。A、腹部B超B、腹部CTC、选择性腹部血管造影D、纤维胃镜E、纤维结肠镜正确答案:C答案解析:患者有冠心病,多年房颤史,考虑血栓形成后脱落,随动脉流至肠系膜上动脉,造成肠系膜上动脉栓塞。选择性腹部血管造影可以帮助诊断。22.应用整形外科原则处理体表软组织损伤,以下错误的是A、接诊任何伤者首先要考虑体表皮肤软组织的清创缝合B、早期彻底清创C、用细小针线缝合伤口D、较大的创面缺损伴骨和肌腱外露者应用皮瓣修复E、分层缝合,消灭死腔正确答案:A答案解析:急诊处理外伤时需注意伤者的全身情况,首先应检查有无颅脑、胸腹等部位严重的合并损伤,只有在确定无其他危及生命的创伤、生命体征平稳的条件下,再考虑皮肤软组织损伤的清创缝合。23.下列尤文肉瘤的临床特点,错误的是A、起源于骨髓的间充质细胞,好发年龄为10~25岁青少年,男性多于女性B、好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨等,脊柱和颅骨亦可发病C、X线检查表现有骨质脱钙、破坏,少量骨膜增生,软组织肿胀阴影D、主要临床症状是局部疼痛、压痛和肿块,伴有皮温升高、皮肤发红E、恶性度高、发展迅速、预后极差,早期即可发生转移正确答案:C答案解析:这是化脓性骨髓炎的X线表现。尤文肉瘤的X线表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏,骨皮质呈虫蚀样破坏,骨膜增生,有新骨形成,呈"板层状"或"葱皮状"。24.心肺复苏过程中,胸外心脏按压的说法正确的是()。A、手掌置于剑突与左第4、5肋之间B、手掌置于胸部剑突以上4~5cmC、每次按压使手掌下沉2~3cm,避免肋骨折断D、按压频率为80次/分左右E、心脏按压频率与口对口呼吸频率比例为4:1正确答案:B答案解析:胸外心脏按压选择剑突以上4~5cm处,即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。25.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是A、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压B、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大E、腹痛、呕吐、发热正确答案:C答案解析:胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸;突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征;突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现;寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压符合肝内胆管结石及急性胆管炎的表现;腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状,缺乏特异性。多项选择题26.肾母细胞瘤可经淋巴转移至肾蒂及主动脉旁淋巴结,也可经血行转移至全身各部位,其中最常见的是A、骨转移B、肾上腺转移C、肺转移D、肝转移E、脑转移正确答案:C27.近年来,脓胸最常见的致病菌是A、结核菌B、肺炎链球菌C、真菌D、溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案:E答案解析:青霉素问世以前,脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌,近年来尽管结核菌及真菌引起的脓胸有所增加,但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。28.导致胆囊收缩素分泌的主要因素为A、酸性胃液刺激B、蛋白质食物刺激C、脂肪食物刺激D、迷走神经兴奋E、食物头相刺激正确答案:C答案解析:胆囊收缩素是由I细胞分泌,脂肪食物是其分泌的主要因素。29.胰腺主胰管的直径为A、2.5mmB、1mmC、5.0mmD、3.5mmE、4.0mm正确答案:A30.早、中期食管癌常用下列哪项手术方法?()A、食管癌切除,空肠食管重建术B、食管癌切除,结肠食管重建术C、食管癌切除,胃食管重建术D、食管胃转流术E、胃造瘘术正确答案:C答案解析:食管癌切除后,消化道重建中最常用的食管替代物是胃(最符合生理结构),早、中期食管癌由于通常累及的食管不长,切除范围小,有足够的长度进行胃食管重建,因此答案选C。31.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品,医疗保健机构应当及时采取()。A、报告上级卫生行政机关处理B、封闭场所并销毁物品C、申请卫生防疫部门处理D、必要的卫生处理E、强制隔离治疗正确答案:D答案解析:医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物,必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。32.患者,男,51岁。因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻接受手术治疗,术中探查见结肠环形狭窄,周围淋巴结肿大,肝左外叶可触及2.0cm的孤立结节,活检经快速病理检查证实为转移灶。此时适宜的手术方式为()。A、横结肠造瘘术B、左半结肠切除C、立即关腹D、左半结肠切除+左肝外叶切除E、左半结肠切除+肝动脉插管正确答案:D答案解析:对于结肠癌患者,若仅有肝左外叶孤立结节转移,仍符合手术标准,手术应切除原发癌肿及转移灶。33.二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中,不会出现的是A、肺毛细血管楔压升高B、肺静脉压升高C、左心房压升高D、低心排血量E、肺淤血征象正确答案:D答案解析:二尖瓣狭窄晚期至心功能严重受损时,才会出现明显心排血量减少。34.下列淋菌性尿道炎的致病菌淋球菌的生物学特性,错误的是A、为革兰阴性的奈瑟双球菌,形态类似脑膜炎双球菌B、有特殊的排他性,涂片中很少能找到其他细菌C、主要被污染的生活用品接触传播D、通过菌毛黏附于宿主的黏膜上皮引起感染,人是唯一天然宿主,有易感性E、在35~37℃条件下,pH7.2~7.6时生长迅速正确答案:C35.男性,26岁。突然上腹剧痛,不能直腰30分钟就诊。查体:P100次/分,BP110/80mmHg。痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间,肠鸣音消失。血常规9:Hb91/d1,WBC7.0×10/L,N86%。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选A、腹部CTB、立位腹部X线平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、生化检查正确答案:B答案解析:突发上腹痛,弥漫性腹膜炎,剑突下为甚,肝浊音界缩小,应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常,基本除外胰腺炎。腹部B超和CT对诊断胰腺炎和胆囊炎价值较大。腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断,不能做出病因诊断。生化检查对病因诊断帮助不大。因此应选择立位腹平片。36.临床试验的三个组成部分是()。A、问卷、药物、记录B、单盲、双盲、三盲C、患者、患者家属、医务人员D、研究因素、研究对象、效应指标E、以上都不是正确答案:D答案解析:临床试验的目的是观察和论证某个或某些研究因素对研究对象所产生的效应或影响。因此在设计一项临床试验时应包括研究因素、研究对象和效应指标三个部分。37.腰椎间盘突出症的描述,错误的是()。A、本病指纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根引起症状B、好发于30~50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者C、病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变D、诊断时均应拍腰椎片E、两下肢同时有神经症状者,应考虑手术治疗正确答案:C答案解析:腰椎间盘突出症神经系统表现:①感觉异常:多数病人有感觉异常,腰5神经根受累者,小腿外侧和足背痛、触觉减退;骶1神经根受压时,外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降:若神经受压严重或时间较长,病人可有肌力下降。腰5神经根受累时,足拇趾背伸肌力下降;骶1神经根受累时,足跖屈肌力减弱。③反射异常:根据受累神经不同,病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累;骶3~骶5马尾神经受压,则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。因此,病人并非均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变,而是依据病变突出部位所压迫神经决定。38.周围型肺癌是指癌肿位于()。A、细支气管,位置在肺的周围B、叶支气管开口以远,位置在肺的周围C、主支气管开口以远,位置在肺的周围D、肺段支气管开口以远,位置在肺的周围E、肺门以外的肿瘤,位置在肺的周围正确答案:D答案解析:起源于肺段支气管以下的肺癌,位于肺周围部分者称为周围型肺癌。39.2岁以下儿童肠梗阻最常见的原因是A、急性肠套叠B、先天性肛门闭锁C、嵌顿性斜疝D、先天性肠旋转不良E、胎粪性腹膜炎正确答案:A40.下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近?()A、干下型B、隔瓣下型C、嵴下型D、单纯膜部型E、嵴内型正确答案:B答案解析:隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方,其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织,它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。41.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要12A、血红蛋白100g/L,红细胞3.5×10/LB、腹腔穿刺抽出不凝固血液C、左季肋部挫伤合并肋骨骨折D、血压80/60mmHg,脉搏110次/分E、左上腹明显压痛及肌紧张正确答案:B42.鼻导管低流量3L/min给氧,FiO2可达()。A、24%B、28%C、33%D、36%E、40%正确答案:C答案解析:FiO2=(21+4×氧流量)/100=(21+4×3)/100=0.33=33%。43.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的A、随出血量增多,心率加快B、失血较多时血红蛋白值逐渐下降C、有右上腹外伤史D、局部疼痛及压痛E、必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗正确答案:E44.女性,45岁。有十二指肠球部溃疡病史5年,近半个月来上腹胀痛,间断呕吐。查上腹部膨隆,有振水音,宜选择下列哪项治疗A、急诊胃大部切除B、胃肠减压,补液,洗胃,择期行胃大部切除术C、胃肠减压,补液,洗胃,择期胃空肠吻合术D、补液,洗胃E、补液,胃肠减压,留观正确答案:B答案解析:患者诊断为十二指肠球部溃疡梗阻,处理原则是先调整水电解质紊乱,洗胃使胃壁水肿减轻,择期胃大部切除。45.有关颈部囊状淋巴管瘤,下列叙述不恰当的是()。A、多见于婴幼儿颈部,好发于颈部后三角区B、是一种先天性囊肿,来源于胚胎的迷走淋巴组织C、较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难D、常与周围正常淋巴结相连E、由于体积大,壁薄,不易完整切除,容易复发正确答案:D答案解析:颈部囊状淋巴管瘤是在胚胎发育过程中,某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后,所发生的肿瘤样畸形,所以与正常淋巴结不相连。46.男性,30岁。腰背部外伤后4小时。查体:P120次/分,BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛,反跳痛明显,以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液;腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑A、肝破裂B、胰腺损伤C、脾破裂D、十二指肠破裂出血E、肾破裂正确答案:C答案解析:脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官,脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂,被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整,出血量受到限制,可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大,很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎,腹腔穿刺抽出浑浊液体47.慢性脓胸肺内无病变者,理想的治疗方法是A、胸膜纤维板剥脱术B、胸廓成形术C、开窗引流术D、胸腔闭式引流术E、胸膜肺切除术正确答案:A48.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是A、立即手术探查B、输血并给止血药C、输血并给抗生素D、积极抗休克,休克纠正后手术探查E、积极抗休克的同时手术探查正确答案:E答案解析:内脏损伤的伤者很容易发生休克,故防治休克是治疗中的重要环节。已发生休克的内出血伤者要积极抢救,力争在收缩压回升至12kPa(90mmHg)以上后进行手术。但若在积极的抗休克治疗下,仍未能纠正,提示腹内有进行性大出血,则应当机立断,在抗休克的同时,迅速剖腹止血。49.对于上睑提肌肌力在10mm以上的先天性上睑下垂患者,最适合的手术方式为()。A、上睑提肌松解术B、睑板-结膜部分切除术C、睑板-结膜-Muller肌切除术D、经皮肤的睑板-腱膜切除术E、上睑提肌缩短术正确答案:E答案解析:如上睑提肌肌力≥5mm,则适合选择上睑提肌缩短术;肌力≤4mm者,适合选择做额肌提吊术。50.手拇指外展功能丧失,提示()。A、腋神经损伤B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、肌皮神经损伤E、正中神经损伤正确答案:C答案解析:桡神经损伤可出现伸肘、伸腕、伸近端指关节、伸拇指及外展拇指功能障碍。51.下述有关肺癌直接扩散的描述不恰当的是()。A、肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶B、肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长C、肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D、肿瘤中心坏死液化形成空洞E、肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结正确答案:E答案解析:肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移,因此答案选E。其余均为直接扩散。52.肛管括约功能的完成主要靠A、外括约肌的皮下部B、肛管直肠环C、腰大肌D、腹直肌E、臀大肌正确答案:B53.面部皱纹的化学剥脱术治疗常
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