住院医师规范化培训《儿科》模拟题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《儿科》模拟题（含参考答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列哪项属于热性惊厥复发的高危因素？（）A、有癫痫家族史B、首次发作为单纯性热性惊厥C、首发年龄6个月～3岁D、首次发作前神经系统发育正常E、以上都不是正确答案：A答案解析：热性惊厥复发的危险因素有：①18个月龄前发病；②热性惊厥发作时体温＜38℃；③热性惊厥或癫痫家族史；④热性惊厥发生前的发热时间短（＜1小时）。2.婴儿腹泻伴等渗脱水，第1天补液时应选用含钠液最恰当的是（）。A、2/3张液B、1/2张液C、1/5张液D、2:1等张液E、1/3张液正确答案：B答案解析：腹泻脱水所用输液的种类取决于脱水性质。通常对低渗性脱水应补给2/3～4/5张含钠液；等渗性脱水补给1/2张含钠液，高渗性脱水补给1/3～1/5张含钠液。3.男孩，4岁，2天前与流行性脑脊髓膜炎患儿接触。为防止发病，应采取的正确措施为（）。A、给予肌内注射丙种球蛋白B、接种流脑荚膜多糖疫苗C、检疫14天D、给予脑膜炎双球菌免疫球蛋白E、检疫7天，并给予SD正确答案：E答案解析：对接触流行性脑脊髓膜炎患儿者需医学观察7天，并给予抗菌药物预防，如SD或SMZ-TMP、利福平、头孢曲松和环丙沙星。4.下列不符合弥漫性系膜硬化肾病的临床表现是（）。A、可伴有小头及智力低下B、可作为DENYS-DRASH综合征的一部分C、为NPHS1基因突变D、常表现为早发的肾病综合征，及迅速恶化的肾功能E、病理改变为弥漫性系膜硬化、肾小管萎缩、间质纤维化正确答案：C答案解析：C项，NPHS1基因突变见于芬兰型先天肾病综合征。5.正常婴儿，体重4kg，前囟1.5cm×1.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为（）。A、3个月B、4个月C、1～2个月D、5个月E、1个月以内正确答案：C答案解析：根据小儿的生长发育规律，一般小儿出生时体重约3.2（女婴）～3.3kg（男婴），生后3个月龄的婴儿体重约为出生时的2倍（6kg），故而该婴儿年龄约为1～2个月。小儿前囟在出生时约1.5～2.0cm，后随颅骨发育而增大，后囟在出生时即已很小或已闭合，最迟约于生后6～8周闭合，该婴儿后囟还未闭合，头还不能竖起，故推测应小于2个月。综上，该婴儿最可能的月龄为1～2个月。6.大剂量甲氨蝶呤应用于儿童急性淋巴细胞白血病的主要目的是A、预防中枢神经系统白血病B、加强化疗C、治疗髓外白血病D、巩固化疗预防复发E、清除残留白血病正确答案：A7.幼年特发性关节炎全身型一般不表现为A、间隙性弛张热，每天波动可达3～4℃B、白细胞总数增多，中性粒细胞增多，但血培养及骨髓培养均为阴性C、关节肿痛，肝、脾、淋巴结肿大D、抗生素治疗无效，应用肾上腺皮质激素有效E、常出现多发关节畸形正确答案：E8.肺炎时，肾上腺皮质激素不应用于（）。A、呼吸衰竭B、感染性休克C、中毒性脑病D、气胸E、严重喘憋正确答案：D答案解析：糖皮质激素可减少炎症渗出、解除支气管痉挛、改善血管通透性、改善微循环、降低颅内压。适应证：①全身中毒症状明显；②严重喘憋或呼吸衰竭；③合并感染性体克；④伴有脑水肿、中毒性脑病等。9.4岁小儿可数到30，因为他们是A、有意想象为主B、具体形象思维为主，开始有抽象逻辑思维C、无意想象为主D、有意注意为主E、无意注意为主正确答案：B10.A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、亚急型硬化性脑炎D、麻疹病毒脑炎E、新隐球菌性脑膜炎正确答案：B11.咯血最常见的感染性病因是A、支气管扩张B、血友病C、肺炎D、肺动静脉瘘E、肺部肿瘤正确答案：C答案解析：咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。呼吸系统疾病如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。12.小儿时期最常见的贫血是（）A、感染性贫血B、营养性缺铁性贫血C、溶血性贫血D、生理性贫血E、营养性巨幼细胞性贫血正确答案：B13.中华人民共和国卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》这一文献的基本精神是（）A、实行社会主义人道主义B、对患者一视同仁C、廉洁行医D、文明礼貌服务E、为患者保守医密正确答案：A14.下列哪项生物活性物质不是由肾脏分泌的？（）A、前列腺素B、肾素C、1,25-（OH）2-D3D、肾上腺素E、促RBC生成素正确答案：D答案解析：D项，肾上腺素顾名思义来源于肾上腺，肾上腺分为皮质和髓质，髓质主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，以肾上腺素为主。15.百日咳患者外周血常规示WBC增高且以淋巴细胞分类为主，其原因为百日咳杆菌产生的A、O抗原B、K抗原C、支气管细胞毒素D、百日咳毒素E、组胺致敏因子正确答案：D16.最能反映小儿营养状况的体格指标是（）A、牙齿B、胸围C、身长D、头围E、体重正确答案：E17.4岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘3～4肋间闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是（）。A、室间隔缺损B、生理性杂音C、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案：B答案解析：生理性杂音：只限于收缩期、心脏无增大、杂音柔和、吹风样、无震颤，一般卧位时较坐位、站位清晰，运动后及使血流加快后杂音强度增大。患儿体格发育正常，可闻及收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮，符合生理性杂音特点。18.新生儿败血症最常见的感染途径是A、产时产程延长B、产钳助产损伤C、产后脐部感染D、暖箱感染E、产前羊水穿刺感染正确答案：C答案解析：感染途径：①出生前感染：孕母有菌血症，细菌可以通过胎盘进入血循环而感染胎儿。羊膜囊穿刺，经宫颈取绒毛标本或宫内输血消毒不严等亦可致胎儿感染。②出生时感染：胎膜早破，产程延长时，阴道细菌上行导致炎症。产时经皮取脐带血标本，或经阴道采胎儿头皮血、放置电极、产钳助产损伤等都可造成细菌进入血液。③出生后感染：较上述2种感染更常见，细菌可经皮肤、黏膜、脐部或呼吸、消化道侵入血液；也可通过雾化器、吸痰器和各种导管造成医源性感染。19.门诊急诊室接诊一患儿，日龄2小时，足月顺产，母无特殊疾病，孕期体健，因生后不哭、呼吸微弱曾在当地医院行复苏抢救治疗。现查体：昏迷状，面色尚可，R50次／分，HR100次／分，BP55／30mmHg，左锁骨骨折，原始反射均消失。该患儿应住哪个病房A、PICUB、NICUC、新生儿内科D、新生儿外科E、骨科正确答案：B答案解析：该患儿日龄2小时，应该收住NICU。20.下列有关伤寒描述不正确的是A、可出现肠出血及肠穿孔等肠道并发症B、典型病例病程为4周C、肥达反应在病程第1周阳性率达90％D、临床主要表现为持续发热，神萎纳少，表情淡漠，腹胀，肝脾肿大，攻瑰疹，相对缓脉E、嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义正确答案：C21.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现是（）A、睡眠不安，易惊B、肌肉松弛C、多汗、低热D、骨骼系统改变E、枕秃正确答案：D22.流行性乙型脑炎主要传播媒介是（）。A、螨B、蜱C、蚊虫D、蠛蠓E、白蛉正确答案：C答案解析：乙脑病毒属虫媒病毒。乙脑为自然疫源性疾病，传染源为感染动物和人，猪的自然感染率最高，是主要传染源。蚊虫是主要传播媒介。23.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是（）。A、属地管理B、专门管理C、层级管理D、级别管理E、特别管理正确答案：A答案解析：《传染病防治法》第三十条规定，疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。24.关于体外受精，下列表述正确的是（）婴儿技术的使用A、体外受精可以解决男性性功能异常不能正常性交者B、体外受精主要适用于男性精液中轻度少精、弱精或其他轻度男性不育者C、体外受精现已发展到第三代试管婴儿，技术上更加完善，因此应大力推广，并淘汰对第一代和第二代试管D、体外受精必须和胚胎移植技术结合使用正确答案：D25.男孩，10岁，因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月有脓皮病，尿常规：尿蛋白（＋＋＋），RBC满视野，给青霉素、无盐饮食，2周后，肿退，但尿蛋白（＋）～（＋＋），肉眼血尿减轻，血胆固醇8.9mmol/L，血清蛋白电泳，总蛋白55g/L、白蛋白42%、α15%、β13%、γ20%，补体C30.4g/L。最可能的诊断是（）。A、狼疮性肾炎B、急进性肾炎C、急性肾炎（一般性）D、具肾病表现的急性肾炎E、肾炎性肾病正确答案：D答案解析：由病例可知：10岁患儿，有链球菌感染前驱病史，水肿、血尿、蛋白尿，给予青霉素、无盐饮食2周后，水肿消退、肉眼血尿减轻，但尿蛋白仍未转阴且有高脂血症、低蛋白血症、低补体血症，故考虑诊断为具肾病表现的急性肾炎。26.根据《医疗事故处理条例》的规定，以下关于医疗事故鉴定程序启动的说法，正确的是（）。A、只有医疗机构同意方可申请进行医疗事故鉴定B、经医患双方协商，需要进行医疗事故技术鉴定的，可共同委托医学会组织鉴定C、只有患者、医疗机构、卫生行政部门都同意时，才能进行医疗事故技术鉴定D、只要患者一方提出申请，就能进行医疗事故技术鉴定E、只有经卫生行政部门同意才能进行医疗事故技术鉴定正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。27.一新生儿胎龄240d，娩出经过顺利。因早产送入要儿室护理。哪种情况不易发生（）A、肺透明膜病B、体温过低C、呼吸暂停D、红细胞增多症E、低血糖正确答案：D28.急性肾炎的水肿多为非凹陷性的，原因是（）。A、间质液含较高蛋白质B、皮下脂肪多C、起病急，皮肤张力强D、一般水肿不重E、以上均不是正确答案：A答案解析：急性肾炎，是由于内皮细胞和系膜细胞弥漫增生，炎症细胞浸润渗出，导致肾小球毛细血管腔狭窄闭锁，继而引起GFR下降，水钠潴留，随着水钠潴留进一步加重，毛细血管静水压进一步升高，水肿波及全身，毛细血管通透性改变，血浆蛋白渗入到组织间隙，组织间液中的蛋白含量增高，使之按压呈非凹陷性。29.儿童结核性脑膜炎最常见并发症是A、脑性瘫痪B、脑出血C、智力低下D、营养不良E、脑积水正确答案：E答案解析：结核性脑膜炎出现的严重的脑积水是出现颅内压增高的主要原因，其次，脑水肿、占位性病理改变如结核球也是其原因。30.慢性肾衰竭急性发作与急性肾衰竭比较，最重要的差别是A、电解质紊乱B、氮质血症C、代谢性酸中毒D、生长发育落后、明显贫血和肾性骨病E、水肿、少尿、血尿正确答案：D答案解析：急性肾功能衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供给不足（如外伤），或肾脏因某种因素堵塞造成功能受损，或是受到毒物的损害，引起急性肾衰竭的产生。急性肾衰竭若能正确诊断公道治疗，常能痊愈或缓解。而慢性肾功能衰竭，主要由于长期的肾脏病变，肾单位受到摧毁而减少，随着时间及疾病的进行，致使肾脏排泄调剂功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水电解质、酸碱平衡紊乱，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。除氮质血症外，往往无临床症状，而仅表现为基础疾病的症状，到了病情进展到残余肾单位不能调剂适应机体最低要求时，尿毒症症状才会逐渐表现出来。主要表现为代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调及各系统受累。31.7岁男孩，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可确立诊断（）A、头颅CT或MRIB、腰穿查脑脊液C、脑电图D、骨髓穿刺E、眼底检查正确答案：B32.下列哪项不符合正常新生儿的特点（）A、胎龄满37～42周，体重在2500g以上B、出生时血液中红细胞数高，血红蛋白中以HbF为主C、胃呈横位，贲门括约肌不发达，幽门括约肌较发达，易溢乳D、具有特殊的神经反射，如MoYo反射等，巴氏征可阳性E、特异性和非特异性免疫功能都不够成熟，易感染麻疹等传染病正确答案：E33.下列哪项符合单纯性热性惊厥的诊断标准？（）A、一次热程中有1次发作B、一次惊厥持续时间＞15分钟C、惊厥呈局限性发作D、发作1周后EEG检查见棘波、尖波发放E、热性惊厥复发总次数＞5次正确答案：A答案解析：单纯性热性惊厥发作表现为全面性发作，无局灶性发作特征；发作持续时间小于15分钟；24小时之内或同一热性病程中仅发作1次。34.以下关于湿疹的叙述哪项正确（）A、湿疹的病因复杂.往往不容易查清B、湿疹的发病机制主要为速发型变态反应C、急性湿疹的皮疹以鳞屑和结痂为主D、急性湿疹的皮疹形态比较单一E、湿疹的发病主要取决于个体遗传素质，与外部因素关系不大正确答案：A35.Ⅱ型呼吸衰竭是指（）。A、PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHgB、PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHgC、PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgD、PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHgE、PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg正确答案：E答案解析：II型呼吸衰竭诊断标准为PaO2<60mmHg并PaCo2>50mmHg36.下列哪一项不是法洛四联症常见的并发症A、心力衰竭B、脑脓肿C、感染性心内膜炎D、缺氧发作E、脑血栓正确答案：A37.急性坏死性肠炎的病变主要部位是（）。A、全部小肠B、横结肠与降结肠C、直肠和乙状结肠D、食管与小肠E、空肠下段和回肠上段正确答案：E答案解析：急性坏死性肠炎病变主要在空肠下段和回肠上段，常呈节段性，严重时可融合成片。38.低钾血症对神经肌肉的影响A、对骨骼肌的影响小B、神经肌肉兴奋性增高C、表现为腱反射亢进D、神经肌肉兴奋性降低E、可累积平滑肌，表现为肠蠕动增强正确答案：D39.最易引起房室传导阻滞的是A、前壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、侧壁心肌梗死D、后壁心肌梗死E、广泛前壁心肌梗死正确答案：B答案解析：房室传导阻滞是指窦房结发出冲动：在从心房传到心室的过程中，由于生理性或病理性的原因，在房室连接区受到部分或完全、暂时或永久性的阻滞。下壁心肌梗死多引起房室传导阻滞和束支传导阻滞。前壁心肌梗死多引起室性心律失常，尤其是室性期前收缩。故选B。40.营养不良合并维生素缺乏症，最常见（）。A、维生素A缺乏B、维生素D缺乏C、维生素C缺乏D、维生素B缺乏E、维生素E缺乏正确答案：A答案解析：营养不良可合并有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素A缺乏常见。41.患者男性，5岁，以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第2、3肋间可及Ⅳ/6粗糙收缩期杂音。最可能诊断为（）。A、房间隔缺损B、右室流出道梗阻C、室间隔缺损D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案：B答案解析：患儿劳累后气促，肺动脉瓣区并可闻及收缩期杂音，且伴有右心室衰竭症状（颈静脉怒张、肝大），综合以上信息，临床诊断为肺动脉狭窄，其中包括肺动脉瓣狭窄、漏斗部狭窄和肺动脉分支狭窄。题干中仅有B项符合。42.属于婴儿期计划免疫，且接种时间正确的是（）。A、脊髓灰质炎疫苗2个月以上B、卡介苗2～3个月C、麻疹疫苗4～5个月D、牛痘6～8个月E、乙型脑炎疫苗9～10个月正确答案：A答案解析：A项，脊髓灰质炎疫苗接种的时间：生后2、3、4月龄；B项，卡介苗于新生儿期接种；C项，麻疹疫苗8月龄接种；D项，牛痘不在计划免疫内；E项，乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫，且应在2岁后接种。43.TORCH综合征包括（）。A、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒B、弓形虫、巨细胞病毒、柯萨奇病毒C、弓形虫、柯萨奇病毒、风疹病毒D、单纯疱疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒E、弓形虫、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒正确答案：A答案解析：TORCH感染是弓形虫（toxoplasma）、其他（other）、风疹病毒（rubellavirus，RV）、巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）和单纯疱疹病毒（herpessim-plexvirus，HSV）英文字头的简称，是引起宫内感染的常见病原体。44.98mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A、病毒性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、结核性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、化脓性脑膜炎正确答案：E答案解析：患儿高热、病理征阳性，脑脊液白细胞显著升高，蛋白质增高，外观浑浊，这是化脑的表现。45.法洛四联症的杂音特点应除外（）A、收缩期喷射性杂音B、可伴有震颤C、向整个心前区传导D、杂音的强度主要取决于肺动脉狭窄的程度E、当发生漏斗部痉挛时其杂音最响正确答案：E46.男，2岁，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性。最可能的诊断（）。A、脑性瘫痪B、脊髓炎C、吉兰-巴雷综合征D、脑出血E、重症肌无力正确答案：A答案解析：2岁患儿，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，提示患儿肌张力升高，患儿巴氏征阳性，提示患儿为锥体束受损。综上，故考虑患儿为痉挛型脑性瘫痪。47.呼吸困难的概念，描述正确的是A、表现为呼吸频率、强度和节律的改变B、由呼吸系统疾病导致C、成人比小儿常见D、不伴神经系统表现E、仅有腹式呼吸正确答案：A48.急性风湿热应用青霉素治疗至少（）。A、4周B、3周C、1周D、6周E、2周正确答案：E答案解析：急性风湿热清除链球菌感染应用青霉素80万单位肌注，每日2次，持续2周，以彻底清除链球菌感染，青霉素过敏者可改用其他有效抗生素，如红霉素等。49.最早出现PPD阳性反应的时间是在小儿受结核感染的（）。A、4～6天B、4～8周后C、1～2周D、2～4周E、48～72小时正确答案：B答案解析：小儿受结核感染至产生变态反应所需的时间是4～8周，因此结核菌素试验呈阳性反应最早出现在感染4～8周后。结核迟发型变态反应前期（初次感染后4～8周内）可为阴性反应。50.患儿，女，2岁，体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、肺动脉瓣狭窄D、法洛四联症E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：几种先天性心脏病杂音的鉴别见下表。51.缺铁性贫血的实验室检查结果应是A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低正确答案：B答案解析：缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血的生化检查结果：血清铁降低，<8.95μmol/L；总铁结合力升高，>64.44μmol/L；转铁蛋白饱和度降低<15%。故选B。52.患儿，女，9岁，不规则低热2周，近3天来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素。9Hb105g/L，WBC13×10/L，N0.72，L0.28，血沉65mm/h，ASO460U。最可能的诊断是（）。A、病毒性脑炎B、舞蹈病C、结核性脑膜炎D、癫痫E、中毒性脑病正确答案：B答案解析：由病例可知：9岁患儿，不规则低热，挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素，白细胞轻度增高，血沉加快，ASO增高，考虑诊断为风湿性舞蹈病。53.患儿8岁，因周身浮肿7d入院，尿量及尿色基本正常，体检：BP125／85mmHg，周身明显浮肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显，为确诊下列哪项检查暂不重要A、血钾，钠测定B、血胆固醇测定C、血浆蛋白测定D、24h尿蛋白测定E、血清补体测定正确答案：A54.下列有关中毒型细菌性痢疾描述错误的是（）A、病原菌与普通型细菌性痢疾有区别B、是细菌性痢疾的一种特殊表现形式C、起病急、进展快、病情重D、多见于2～7岁的儿童E、病程早期可无腹泻正确答案：