住院医师规范化培训《骨科》习题（含答案）

住院医师规范化培训《骨科》习题（含答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男孩，8岁，左大腿下端肿痛。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的A、局部减压引流B、联合应用大剂量抗生素C、避免外伤骨折D、患肢制动E、全身支持疗法，注意水电解质平衡正确答案：A答案解析：急性骨髓炎确诊后应该尽快行局部引流，可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。2.关于骨折愈合过程中的原始骨痂形成期，下列哪项是错误的A、骨折部的纤维组织转化为软骨组织，再转化成骨，称为软骨内化骨B、膜内化骨是骨折端内外骨膜生成的骨样组织钙化C、膜内化骨形成的骨痂有内骨痂和外骨痂D、断端坏死骨经爬行替代形成的骨痂，称为环状骨痂E、此期X线片上骨折线已消失正确答案：E答案解析：原始痂形成期X线片上骨折线依然存在。3.软骨肉瘤采用的治疗方法是（）。A、手术切除B、放射治疗C、化学治疗＋根治性手术D、放射治疗＋化学治疗＋手术E、化学治疗正确答案：A答案解析：软骨肉瘤不同于骨肉瘤，前者治疗是手术治疗，后者主要是手术＋化学治疗。4.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别点是A、生长的快慢B、局部有无疼痛C、X线片上肿块边缘是否清楚D、有无Codman三角E、病理组织学检查正确答案：E答案解析：良性肿瘤与恶性肿瘤主要鉴别是病理组织学检查。5.在我国，供精进行辅助生殖而获得的后代，不具有的权利和义务是（）。A、知悉遗传父母姓名的权利B、赡养进行辅助生殖父母的义务C、受教育权D、继承权E、在父母离异时孩子的被抚养权正确答案：A答案解析：我国辅助生殖技术应用伦理原则的内容有：①有利于患者；②知情同意；③保护后代；④社会公益；⑤保守医密；⑥严防商业化；⑦伦理监督。其中，保护后代原则规定了医务人员有义务告知患者通过人类辅助生殖技术出生的后代与自然受孕分娩的后代享有同样的法律权利和义务，包括后代的继承权、受教育权，赡养父母的义务，父母离异时对孩子监护权的裁定等。6.患儿男，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压9痛、反跳痛。白细胞计数为18×10/L，首选采取的治疗是（）。A、物理降温B、口服肠道抗生素C、急诊手术D、给予镇痛药E、给予抗生素，继续观察正确答案：C答案解析：患儿出现转移性右下腹痛，伴压痛、反跳痛，白细胞明显升高，考虑诊断为急性阑尾炎。急性阑尾炎一旦确诊，不论阑尾腔有无梗阻，不论是单纯性、化脓性或坏疽性，只要无周围脓肿或弥漫性腹膜炎等并发症，且病人无其他手术禁忌证，均应尽早行阑尾切除术。7.下列不属于脊柱结核的全身症状的是（）A、盗汗B、放射痛C、低热D、消瘦E、贫血正确答案：B8.为尽量发现患者，在制订筛选方法标准过程中，常采用（）。A、提高方法的灵敏度B、使假阴性率与假阳性率接近C、降低假阳性率D、提高方法的特异度E、降低发生率正确答案：A答案解析：灵敏度又称敏感度或真阳性率，指金标准确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。灵敏度越高越能保证不漏诊。9.缺血性骨坏死最易发生在下列骨折中的A、头状骨骨折B、大多角骨骨折C、月骨骨折D、手舟骨骨折E、尺骨茎突骨折正确答案：D10.患儿女，12岁，突发右膝肿胀、剧痛4天，伴高热、寒战。查体见右膝红肿、压痛，浮髌试验（＋），关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野。下治疗哪一项是错误的？（）A、关节穿刺冲洗、局部注入敏感抗生素B、局部制动，待炎症消退后开始功能锻炼C、关节穿刺置管、抗生素盐水连续冲洗D、全身支持疗法、联合应用敏感抗生素E、立即切开引流、开放换药正确答案：E答案解析：患者起病急骤，出现寒战高热等症状，膝关节迅速出现疼痛与功能障碍，关节积液，关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野可明确诊断为膝关节化脓性关节炎，早期应局部制动，全身性足量使用抗生素，关节腔内注射抗生素及持续性灌洗，关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。11.下述哪种临床表现可确诊为关节脱位？（）A、功能障碍B、剧痛C、关节囊空虚D、局部肿胀E、局部瘀斑正确答案：C答案解析：关节脱位特征：关节畸形，弹性固定，关节囊空虚。12.患者，男性，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后13周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑A、骨折不愈合B、骨折延迟愈合C、骨折畸形愈合D、骨折已愈合E、以上都不是正确答案：B答案解析：骨折后至少6个月没有愈合，并且没有进一步愈合已有3个月称为骨不连。桡骨远端骨折常见愈合时间为3～4周。13.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见下列哪种类型？（）A、甲状旁腺多发腺瘤B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺肿大D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：甲状旁腺功能亢进最常见于单发的甲状旁腺瘤，其他也可见于多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌等。14.根据《医疗事故处理条例》的规定，下列情况中属于二级医疗事故的是A、轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍B、轻度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍C、中度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍D、中度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍E、造成明显人身损害的其他后果正确答案：D15.高血压脑出血的手术禁忌证中，不包括A、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C、小脑出血，出血量10ml左右，病情进行性加重，昏迷D、年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E、严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者正确答案：C答案解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下，症状恶化也应尽早手术。16.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高，常发生于（）。A、＞10岁B、＞50岁C、＞30岁D、＞20岁E、1～5岁正确答案：E答案解析：膀胱横纹肌肉瘤主要见于5岁以下的小儿，可表现为膀胱刺激征。17.女性，28岁。右乳房红肿、胀痛10天，可触及4cm×3cm肿块，体温38.0℃。诊断为急性乳腺炎。此种疾病的预防措施中不正确的是A、哺乳后清洗乳头B、防止乳头损伤并保持其清洁C、避免乳汁淤积D、预防性口服抗生素E、注意婴儿口腔卫生正确答案：D18.腰丛神经由第12胸神经前支的小部分、第1～3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括A、股外侧皮神经B、坐骨神经C、股神经D、髂腹下神经E、髂腹股沟神经正确答案：B答案解析：坐骨神经从骶丛发出，由腰4、5及骶1～3组成。19.关于强直性脊柱炎（AS），下列错误的是柱”A、常见于青年人，男性多见，随年龄增长发病率增加B、HLA-B27阳性率高达90％～96％C、主要侵犯骶髂关节和脊柱D、多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性E、脊柱病变的X线表现特征，早期椎体可呈“方形椎”，病变发展形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊正确答案：A20.肺癌发现对侧肺转移属于（）。A、直接扩散B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移E、远处转移正确答案：E答案解析：肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚，虽然血行转移的可能性大，但其他的转移途径的可能性也存在。但有一点是肯定的，在国际肺癌分期中，将其定为远处转移，即M1。21.男，66岁。右髋部疼痛，活动受限半年余。2年前因右股骨颈骨折行空心钉内固定治疗。查体：右髋关节内旋和外旋受限。X线检查示右股骨头负重区出现新月征、囊性变。最可能的诊断是（）。A、化脓性髋关节炎B、股骨颈骨折不愈合C、股骨头缺血性坏死D、髋关节结核E、类风湿关节炎正确答案：C答案解析：患者曾行颈骨折行空心钉内固定治疗，X线检查示右股骨头负重区出现新月征、囊性变，提示股骨头缺血性坏死可能性大。22.6岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，最可能的诊断是A、桡骨头骨折B、桡骨头半脱位C、肱骨干骨折D、肱骨髁上骨折E、尺骨鹰嘴骨折正确答案：D答案解析：儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱可诊断为肱骨髁上骨折。23.患者，男性，40岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰4-5棘突间偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足躅指背伸力下降，X线示正常，最可能的诊断为A、腰椎间盘突出症B、腰椎结核C、强直性脊柱炎D、腰背肌筋膜炎E、慢性腰损伤正确答案：A24.广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有A、血酸性磷酸酶升高B、血碱性磷酸酶升高C、血总蛋白浓度升高D、血磷升高E、血钙升高正确答案：E答案解析：广泛溶骨性转移性骨肿瘤因骨破坏导致血液中血钙浓度升高。25.5岁男孩，突起高热、畏寒3天，伴左膝关节肿痛就诊。查体：左侧膝关节红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（＋）。下列处理欠佳的是（）。A、立即切开引流B、全身支持疗法C、关节内注射抗生素D、大剂量静脉注射抗生素E、局部固定正确答案：A答案解析：患者为5岁儿童，浮髌试验（＋）提示膝关节积液或积血，突起高热、畏寒，伴左膝关节肿痛、红肿，提示有急性感染，应诊断为急性化脓性膝关节炎。应用抗生素是首选，膝关节位置表浅，因此化脓性膝关节多采用关节腔内注射抗生素或腔内持续性灌洗，而切开引流术适用较深的大关节、穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。926.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是（）。A、脑组织体积增大B、脑细胞水肿C、脑脊液循环通路受阻D、脑干受压E、颅腔内压力梯度明显改变正确答案：E答案解析：大脑镰和小脑幕将颅腔分为三个分腔，幕上与幕下经小脑幕切迹相交通，幕下与椎管经枕骨大孔相交通。某分腔内压力增高（局限性颅压高）或颅腔内压力增高（弥漫性颅压高）将挤压脑组织经交通孔道移行为脑疝。故颅内压增高时形成脑疝的主要原因是颅腔内压力梯度明显改变使脑组织从高压侧向低压侧位移。27.患者男，34岁。头部外伤后2小时入院，伤后曾昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点片状高密度，颅内可见少量气体。下列哪项诊断正确？（）A、轻型闭合性颅脑损伤B、中型闭合性颅脑损伤C、重型闭合性颅脑损伤D、轻型内开放性颅脑损伤E、中型内开放性颅脑损伤正确答案：E答案解析：闭合性颅脑损伤指的是硬脑膜仍完整的颅脑外伤。本病例中患者虽然头皮无明显裂伤，但是左侧外耳道有血性脑脊液流出，且可见左侧颞有硬膜下血肿，颅内可见少量气体，故为开放性颅脑损伤。患者未出现生命体征不平稳等严重状况，且头皮无明显裂伤，GCS评分为10分，属于中度，所以该患者属于中型内开放性颅脑损伤，因此答案选E。28.下列临床表现，最应怀疑原发性肝癌的是A、食欲缺乏，消瘦乏力B、肝区胀痛伴消化道出血C、腹腔积液D、上腹隐痛E、黄疸正确答案：B答案解析：部分肝癌的首发症状是消化道出血。29.新生儿两周后出现频繁呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物，上腹部可见胃蠕动波，剑突下可扪及橄榄状肿块，应诊断为A、肠套叠B、脑积水C、先天性肛门闭锁D、急性胃肠炎E、先天性肥厚性幽门狭窄正确答案：E答案解析：剑突下有橄榄状肿块及上腹部可见胃蠕动波是先天性肥厚性幽门梗阻的典型体征。而肠套叠的发病年龄应稍大，呕吐物为肠内容物，腹部包块常在右下腹。先天性肛门闭锁应出现全腹明显腹胀，无排便。急性胃肠炎虽有呕吐，但腹部无包块。脑积水致颅内压增高后虽可有呕吐，但应有相应的神经症状。30.患者，男，27岁，在乘车过程中，因急刹车左膝顶在前座后背上，受伤4小时，左髋痛，不敢活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断为（）A、左髋关节后脱位B、左股骨颈骨折C、左髋关节前脱位D、左髋关节中心性脱位E、左股骨转子间骨折正确答案：A31.阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是A、抗阿米巴药物B、直接手术切除C、不需治疗即可切开引流D、细针穿刺抽液E、以上均不是正确答案：A32.约登指数愈大，则（）。A、真实性愈大B、可靠性愈大C、收益愈大D、特异度愈大E、灵敏度愈大正确答案：A答案解析：正确指数也称约登指数，是灵敏度与特异度之和减去1，表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力。正确指数的范围在0～1之间。指数越大，其真实性越高。33.生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能的诊断是A、骨瘤B、软骨瘤C、骨软骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤正确答案：E答案解析：生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应提示恶性骨肿瘤，骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤均为较常见的良性骨肿瘤，骨髓瘤主要表现是多个溶骨性破坏和骨质疏松，骨肉瘤为恶性肿瘤。34.患者，男性，30岁。患左髋关节结核半年，未曾治疗。x线检查发现髋关节破坏明显，全身中毒症状严重。治疗宜（）A、绝对卧床休息B、功能锻炼，防止关节强直加给予抗结核药物C、给予抗结核药物加局部制动D、病灶清除加给予抗结核药物E、局部制动正确答案：C35.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是（）。A、未用血管活性药物B、室性心律失常C、搭桥血管堵塞D、传导阻滞E、低血容量正确答案：C答案解析：冠心病搭桥术后早期搭桥血管堵塞时，诱发急性心肌梗死，可引起严重心律失常、心源性休克、心力衰竭，出现血压急剧下降、心率减慢。36.大面积皮肤剥脱伤需A、清创及植皮B、按感染创口处理C、清创及延期缝合D、清创后不予缝合E、清创及一期缝合正确答案：A答案解析：大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创伤区积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。37.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，表明（）。A、甲状腺危象先兆B、喉上神经外支损伤C、喉上神经内支损伤D、甲状腺功能低下E、喉返神经损伤正确答案：C答案解析：喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳，外支为运动支，损伤后导致声音低沉但不嘶哑。38.急性出血坏死性胰腺炎，发生自体消化过程最先激活的酶为（）A、脂肪酶B、胰蛋白酶C、胶原酶D、弹力纤维酶E、磷脂酶正确答案：B39.骨、关节结核最可靠的诊断依据是（）A、结核中毒症状B、寒性脓肿C、死骨D、既往结核病史E、细菌学、病理学诊断正确答案：E答案解析：骨、关节结核根据病史、症状、体征、实验室和X线检查，一般都能做出正确的诊断。但最可靠、最有价值的诊断是细菌学和病理学检查，例如单纯滑膜结核的确诊，与一些不典型的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、化脓性关节炎和骨髓炎鉴别时，细菌学和病理学检查均有助于明确诊断。40.手足无力、括约肌功能障碍、脚踩棉花感最可能的颈椎病类型是（）。A、交感神经型颈椎病B、复合型颈椎病C、神经根型颈椎病D、脊髓型颈椎病E、椎动脉型颈椎病正确答案：D答案解析：依据其对脊髓、神经、血管等重要组织的压迫，颈椎病有以下四种主要分型：①神经根型，颈项部肌肉紧张，活动受限，牵拉试验阳性。②脊髓型，上肢或下肢麻木无力、双足踩棉花感，足尖不能离地，双手精细动作笨拙，手持物经常掉落。③交感神经型，交感神经兴奋症状或抑制症状。④椎动脉型，出现偏头痛、耳鸣、视力障碍、突发性眩晕而猝倒。41.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则不包括下列哪项A、矫正畸形B、恢复生理负重力线C、肌腱替代D、稳定关节E、均衡肢体正确答案：C答案解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理负重力线。42.与常规X线平片相比，四肢骨CT检查的主要优势是易于发现（）。A、退行性骨质增生B、骨破坏区内部结构C、长骨骨折D、废用性骨质疏松E、骨皮质的大片破坏正确答案：B答案解析：骨质破坏后，其破坏区内常有死骨、钙化、骨化以及破坏区周围骨质增生、软组织脓肿、肿物等。CT显示优于常规X线平片。43.患者男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断？（）A、溃疡复发B、应激性溃疡C、反流性胃炎D、残胃慢性胃炎E、残胃癌正确答案：B答案解析：应激性溃疡是病人在遭到外界突变情况下，胃黏膜表现的急性病变，病人术后6年无诱因出现上述症状，不属于应激性溃疡。44.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的？（）A、甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌B、多发结节一定不是甲状腺癌C、甲状腺囊肿可以是冷结节D、单发结节以甲状腺腺瘤多见E、甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节正确答案：B答案解析：甲状腺癌可为单发结节，也可为多发结节，故从结节数目不能判断结节的性质。45.有关腹腔穿刺及穿刺抽出液性状描述错误的是A、只要腹穿能抽出血液，均考虑腹腔内出血B、穿刺部位多为双侧髂前上嵴内下方C、急性重症胰腺炎抽出液为血性，胰淀粉酶含量高D、急性阑尾炎穿孔抽出液为稀薄脓性略有臭味E、绞窄性肠梗阻抽出液为血性、臭味重正确答案：A46.关于心跳停止的叙述，不正确的是（）。A、心脏输出低于正常B、心脏停搏C、心室纤颤D、周身血液循环处于停止状态E、电-机械分离正确答案：A答案解析：心跳停止是指心脏已无输出，以致周身血液循环处于停止状态，包括心脏停搏、心室纤颤或电-机械分离等情况。47.诊断前列腺增生症时应主要与下列哪些疾病相鉴别？（）A、膀胱憩室B、膀胱结石C、肾囊肿D、膀胱颈部挛缩E、输尿管结石正确答案：D答案解析：前列腺增生症可以导致非器质性的排尿困难，应与膀胱颈部挛缩、神经源性膀胱等鉴别。48.有关清创术，下列不正确的是A、不影响患肢血运供应的血管可以结扎B、静脉滴注抗生素预防感染C、创口中的异物、血凝块都应彻底清除D、开放性伤口彻底清创后应一期缝合E、神经断裂不易吻合时，可留待二期处理正确答案：D49.有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确A、合并化脓性感染最为常见B、针刺可造成直接损伤C、针刺可引起神经束内血肿压迫损伤D、药物的毒性作用可引起神经粘连变性E、药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤正确答案：A50.手外伤后手指不能主动活动，被动正常，提示可能A、手指的关节脱位B、手指的指神经损伤C、手指的血供中断D、手指的指骨骨折E、手指的肌腱断裂正确答案：E答案解析：手外伤后手指不能主动活动，提示有手指的肌腱断裂。51.依据脊柱三柱分类理论，脊柱稳定性判断主要决定于脊柱何部状况？（）A、前柱B、后柱C、中柱D、椎管E、棘间韧带正确答案：C答案解析：Denis根据胸腰椎损伤患者CT分析提出脊椎三柱分类：椎体前纵韧带、椎体前半及椎间盘前部组成前柱；后纵韧带、椎体后半及椎间盘后部组成中柱，而后柱包括椎弓、黄韧带、关节突关节、棘突及棘间韧带。认为脊柱稳定性主要依赖中柱完整，因为中柱的损伤碎骨片可以突入椎管的前半部，损伤脊髓。52.下述关于慢性心瓣膜病的记述中，错误的是A、多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起B、表现为瓣膜口狭窄和(或)瓣膜关闭不全C、二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣D、可引起血流动力学和心脏的变化E、一般不会同时累及两个以上的瓣膜正确答案：E53.下列哪项是儿童时期病理性骨折最常见的原因？（）A、成骨不全B、失用性萎缩C、佝偻病D、转移性骨病变E、良性骨囊肿正确答案：E答案解析：良性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变。常见于青少年，由于造成大量骨缺损，降低了骨骼的坚固性，易并发病理性骨折。54.不能高压灭菌的物品有（）。A、药物B、橡胶类C、苯类D、敷料类E、玻璃正确答案：C答案解析：高压蒸汽灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。本法适用于能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷器皿、敷料、橡胶、药液等的灭菌。C项，苯类不耐受高温。55.女性，50岁。右乳外上象限乳癌，直径4cm，与皮肤有粘连，但尚可推动，腋窝淋巴结有两个散在肿大，其临床分期为A、第四期B、第二期C、第三期D、第五期E、第一期正确答案：B56.对临床诊断怀疑为恶性的骨肿瘤患者采用切开活检术时，下列叙述正确的是（）。除A、对于肢体肿瘤的活检，切口应位于肿瘤最大径连线B、四肢部位活检手术创伤小，术后可加压