5月住院医师规范化培训《骨科》习题库与答案

5月住院医师规范化培训《骨科》习题库与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列哪项不是支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因A、原为双侧支气管扩张，只做单侧手术B、手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张C、术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等并发症D、肺切除时支气管残端保留过长E、术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲正确答案：B2.下列关于股骨髁间骨折哪种说法正确？（）A、髁间骨折多严重移位B、髁上骨折和髁间骨折不会同时发生C、髁上骨折和髁间骨折都属于关节内骨折D、髁间骨折很不伴随发生髁上骨折E、单纯的内外髁分离骨折不属于关节内骨折正确答案：A答案解析：股骨髁间骨折的病因病机与股骨髁上骨折相类似，多因自高处坠下，足部触地，先发生股骨髁上骨折，如暴力继续传达，骨折近端嵌插于股骨二髁之间，将股骨髁劈开分为内外两块，成为“T”或“Y”型骨折，故多严重移位。髁上骨折和髁间骨折可以同时发生，髁间骨折为关节内骨折，髁间骨折可以伴随髁上骨折的发生，单纯的内外髁分离骨折也属于关节内骨折。BCDE四项，均叙述有误。因此答案选A。3.患儿男，4岁。摔倒致右股骨干中段横行骨折，骨折端重叠移位。治疗方法宜采取A、手法复位骨牵引B、手法复位小夹板固定C、垂直悬吊皮肤牵引D、切开复位内固定E、手法复位小夹板固定加皮肤牵引正确答案：E答案解析：3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引的方法治疗。4.关于桡骨小头半脱位，下列哪项是错误的A、常有上肢牵拉史B、X线检查可见桡骨小头半脱位C、多见于儿童D、患肘和手拒绝活动E、治疗手法复位正确答案：B5.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对A、一旦确诊应手术松解B、局封常有效C、伸腕抗阻力试验(+)D、是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症E、好发于网球运动员正确答案：A答案解析：肱骨外上髁炎保守治疗多有效，顽固性的才考虑手术治疗。6.下列哪一块肌肉不是肩袖的组成A、岗下肌B、三角肌C、肩胛下肌D、岗上肌E、小圆肌正确答案：B7.男孩，4岁，坠落伤，肘部肿痛半小时来院。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛阳性，活动受限，手指血运良好，桡动脉搏动可及，最可能的诊断是（）。A、肱骨内上髁骨折B、桡骨颈骨折C、肱骨外髁骨折D、孟氏骨折E、肱骨髁上骨折正确答案：E答案解析：儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，应考虑肱骨髁上骨折的可能。8.为明确诊断最简便而最重要的检查方法是A、腹部X线透视B、消化道钡剂造影C、腹部CT检查D、血常规+血细胞比容E、左下腹腔穿刺正确答案：E9.根据淋巴结清除范围的不同，胃癌根治术分为根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。以下关于远端胃癌根Ⅱ式手术的淋巴结清扫范围，正确的是A、1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结B、3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结C、1、2、3、4、5、6、8、9、10、11组淋巴结D、1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结E、1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴结正确答案：D10.腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查Thomas征(+)，说明A、髋关节活动受限B、左下肢有放射性疼痛C、左侧髂腰肌受刺激D、左股四头肌受刺激E、臀大肌受刺激正确答案：C答案解析：Thomas征(+)为髋关节屈曲挛缩，其机制系髂腰肌受刺激长期收缩所致。11.女性，26岁。3小时前右中指末节被机器削除，指骨外露。下列处理方法中，不宜采用的是A、中厚皮片游离移植B、鱼际皮瓣移植C、带蒂皮瓣移植D、两侧V形推进皮瓣成形E、指骨短缩后缝合皮肤正确答案：A答案解析：在骨性创面上行中厚皮片游离移植难以成活。12.对早期急性乳腺炎的正确处理是A、避免热敷B、磺胺药抗炎C、青霉素抗炎D、停止哺乳E、早期手术切开排脓正确答案：C13.下述哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合？（）A、早期出现休克B、发热，脉快、白细胞增高C、常可触及有压痛的肿块D、腹膜刺激征E、阵发性腹痛，间歇期疼痛消失正确答案：E答案解析：绞窄性肠梗阻是指肠梗阻出现血运障碍，其腹痛特点为起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，疼痛不会自行消失。14.骨与关节结核的手术适应证为（）。A、年龄过大或过小B、有其他脏器活动性结核病变C、抗结核治疗在2周之内D、抗结核药物效果不佳E、窦道流脓经久不愈正确答案：E答案解析：骨与关节结核的手术适应证主要有：①经非手术治疗效果不佳，病变仍有进展；②病灶内有较大的死骨及寒性脓肿存在；③窦道经久不愈；④骨质破坏严重，脊柱不稳定；⑤出现脊髓和马尾神经受压迫症状或截瘫；⑥严重后凸畸形。15.关于黑色素瘤的手术治疗，下列错误的是（）。A、只适用于Ⅰ～Ⅲ级的黑色素瘤B、根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫C、趾或指端黑色素瘤可做截肢处理D、深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除E、切除线应距肿瘤边缘4cm正确答案：A答案解析：Ⅳ、Ⅴ级黑色素瘤如果为孤立的病灶，或者转移数目少，发展较为缓慢，也可以考虑手术。16.有关肝棘球蚴病的特点，哪项不正确A、可触及上腹肿块B、囊肿破裂可引起过敏休克C、犬绦虫终宿主为人D、牧区多，与饮食不洁有关E、肝脏的发病率为65%～75%正确答案：C答案解析：犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。17.下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死？（）A、桡骨远端骨折B、股骨转子间骨折C、跟骨骨折D、股骨颈骨折E、股骨干骨折正确答案：D答案解析：股骨颈骨折易损伤旋股内、外侧动脉的分支，这些血管是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。因此答案选D。18.神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的A、猿手畸形--桡神经损伤B、拇指内收畸形--正中神经损伤C、垂腕垂指畸形--桡神经损伤D、爪形手畸形--尺神经损伤E、骨间肌萎缩畸形--尺神经损伤正确答案：A答案解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。19.男性，51岁。体检时发现"浮髌征"阳性，表明膝关节存在A、少量积液B、中等量积液C、大量积液D、滑膜增生E、关节内粘连正确答案：B答案解析：正常膝关节内液体约5ml，当液体达中等量时，浮髌试验呈阳性，积液太多太少均不能呈阳性。20.在病例对照研究中，病例来源首选（）。A、社区的死亡病例B、社区的现患病例C、社区的新发病例D、医院的现患病例E、医院的新发病例正确答案：E答案解析：病例对照研究中，病例的选择需要考虑：①疾病的诊断标准：病例应有明确的诊断标准。②病例的确诊时间：收集病例时，新发病例、现患病例和死亡病例均可见到，由于新发病例刚刚确诊，尚未接受临床干预，可以获得较为全面而真实的信息，应作为研究对象的首选；现患病例因接受过干预措施，获得的信息往往不够准确或者不真实。死亡病例仅能从医学记录中或他人代述中获得暴露资料，误差更大，尽量不用。③病例的代表性。④对疾病某些特征的限制。病例的来源主要有医院和社区。其中来源于医院的病例有易收集、好配合、信息质量高的优点，但到医院就医的病例在住址、病情、职业、经济水平、病种等方面可能具有某些特征，其特征与病因有着千丝万缕的联系。因而以医院为基础的病例对照即使设计完美、真实性好，其结论也只能推论至该医院就诊的人群，不可能代表某地区全部人口的某病病例，结论外延性不好。以社区为基础的病例对照研究，结论可推及该社区人群。若该社区人群在与疾病有关的诸多特征方面能代表更大人群，则研究结论还可进一步外延，但病例获取较难，不宜作为首选病例来源。21.有关结肠癌下列哪项判断是不恰当的？（）A、盲肠癌可伴有贫血及发热B、结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结C、结肠癌的血行转移，多转移到肝D、根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型E、左半结肠癌以全身中毒症状为主正确答案：E答案解析：大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国，直肠癌是最常见的大肠癌，其次是结肠癌，以41～51岁发病率高。结肠癌的常见类型有溃疡性结肠癌，组织分型中腺癌占大多数。根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型。结肠癌主要转移途径为经淋巴转移，首先转移至结肠旁淋巴结，而血行转移多转移到肝。根据不同部位，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主要表现，盲肠癌可伴有贫血及发热。22.女性，38岁。左上肢痛5个月。查体：左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级。左侧C6以下痛温觉消失，左侧减退，C4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。首先要考虑的诊断是A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、椎管病变压迫正确答案：C23.早期乳腺癌首选的治疗手段是（）。A、放射治疗B、激素治疗C、早期手术D、免疫疗法E、化学治疗正确答案：C答案解析：对于Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌，宜采用改良根治术或保乳的乳癌切除术；对于Ⅲ期的乳腺癌，宜采用根治术，若胸骨旁淋巴结转移者可采用扩大根治术。24.骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是（）。A、骨盆骨折患者常合并下肢骨折B、骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多C、盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜D、盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克E、骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤正确答案：C答案解析：BCE三项，均为骨盆损伤休克的原因，其中盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜是最主要的原因。因此答案选C。25.患者男，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是（）。A、镇静药物B、气管插管，呼吸机辅助呼吸C、剖胸探查D、补液、输血治疗E、胸腔穿刺正确答案：E答案解析：患者受伤后呼吸困难，烦躁不安，血压降低，同时皮下气肿，为张力性气胸表现。张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸腔减压。26.在消毒皮肤的操作中，哪项是不恰当的？（）A、消毒感染伤口或肛门，涂擦方向由四周向中心B、由手术区中心部向四周涂擦C、已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处D、消毒范围为切口周围10cm区域E、手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm正确答案：D答案解析：手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm。27.女性，20岁，30分钟前被100kg重的米袋从2m高处坠落砸伤右小腿。摄片提示右胫腓骨中段短斜行骨折。临床医师立即采取的固定措施中，最不适宜的是A、切开复位钢板螺丝钉内固定B、闭合复位外固定支架固定C、长腿石膏托固定D、闭合复位管型石膏固定E、跟骨结节骨牵引正确答案：D答案解析：患者右胫腓骨中段骨折不愈，因所受外力较大，估计小腿软组织损伤较重，会很快引起肢体肿胀等。如用闭合复位加管型石膏固定很容易引起小腿骨筋膜室综合征，故D是错误的。28.患者男，56岁，健康查体发现胆囊内一约1.5cm×0.8cm结石，无明显自觉症状，目前首选的治疗方法是（）。A、胆囊切开取石术B、胆囊切除术C、口服鹅脱氧胆酸D、体外震波碎石E、观察正确答案：E答案解析：对于无症状的胆囊结石患者，多可观察和随访。若患者合并糖尿病且糖尿病控制良好，或胆囊无功能，或结石超过2～3cm，或为瓷性胆囊，或伴胆囊息肉＞1cm，或胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎可行胆囊切除术。若无腹腔镜手术禁忌证，可首选腹腔镜胆囊切除术，术中切除困难时可转开腹手术。29.肺癌发现对侧肺转移属于（）。A、直接扩散B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移E、远处转移正确答案：E答案解析：肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚，虽然血行转移的可能性大，但其他的转移途径的可能性也存在。但有一点是肯定的，在国际肺癌分期中，将其定为远处转移，即M1。30.关于胆囊癌，下列哪项叙述不正确A、局限性生长较多见B、病理组织大多是腺癌C、上段胆管癌比下段发病率高D、先天性胆管扩张症发生癌变机会较高E、主要转移方式是血行转移正确答案：E31.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（）。A、10～20分钟B、30～35分钟C、25～30分钟D、20～25分钟E、5～10分钟正确答案：A答案解析：外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过10～20分钟，避免长时间阻断血流导致肝细胞出现不可逆的缺血坏死。32.《传染病防治法》中没有规定其法律责任的部门或机构是A、国境卫生检疫部门B、社会劳动保障部门C、铁路、交通管理部门D、动物防疫机构E、卫生行政部门正确答案：B33.空腔脏器破裂时最主要的体征是A、肝浊音界消失B、腹膜刺激征C、腹式呼吸消失D、腹部出现移动性浊音E、肠鸣音消失正确答案：B答案解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。34.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是（）。A、局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开B、小切口引流C、抗结核药＋抗化脓菌感染药物D、彻底的病灶清除术E、穿刺抽脓，注入抗结核药物正确答案：B答案解析：一般情况较差的病人，除全身用药及支持治疗外，最佳处理是行小切口引流，使脓液及坏死组织排出，缓解急性感染症状，待全身情况好转后再行彻底的病灶清除术。35.男，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1cm，质硬，脾肋下3cm，少量腹腔积液，恰当的治疗方法是A、静脉注射维生素KB、输白蛋白C、静脉注射止吐药D、静脉滴注垂体后叶素E、服用胃黏膜保护剂正确答案：D36.流行病学研究的主要用途是（）。A、研究疾病的临床表现B、进行统计学检验C、研究疾病的发生概率D、研究疾病的死亡情况E、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法正确答案：E答案解析：流行病学的用途包括五个方面：①描述疾病及健康状况的分布；②探讨疾病的病因；③研究疾病自然史，提高诊断治疗水平和预后评估；④疾病的预防控制及其效果评价；⑤为医学研究提供科学方法。37.选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是A、防止术后消化不良B、降低胃酸C、降低溃疡复发率D、防止胃滞留E、防止术后腹泻正确答案：D38.有关门静脉高压症的手术分类，错误的是（）。A、一般分为断流术和分流术两类B、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D、选择性分流术患者肝性脑病发生率低E、断流术患者肝功能要求高正确答案：E答案解析：门体分流术因其影响肝的血流，可在术后导致肝功能的下降以及诱发肝性脑病，故其要求高于断流术。39.男性，39岁。患下肢静脉曲张2年。平卧下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈。考虑大隐静脉曲张伴有A、单纯性大隐静脉曲张B、下肢深静脉血栓形成C、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全D、交通支瓣膜功能不全E、隐股静脉瓣膜功能不全正确答案：D40.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A、肿瘤是否已侵犯肠管周围B、肿瘤距肛门的距离C、肿瘤的病理类型D、直肠及乙状结肠的长度E、肿瘤有无远处转移正确答案：B41.下列哪项是硬膜外血肿的好发部位？（）A、额顶部B、枕顶部C、颞部D、矢状窦旁E、额极部正确答案：C答案解析：脑膜中动脉于颞部自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。因此答案选C。42.女性，4岁。右肘部外伤1小时。查体：右肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查：右肱骨髁上骨折。首先考虑骨折合并损伤了A、正中神经B、桡神经浅支C、尺神经D、桡神经E、正中神经返支正确答案：C答案解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。43.股骨髁上骨折骨牵引解除时间一般（）。A、5～7周B、2周C、2～3周D、12周E、10周正确答案：A答案解析：股骨髁上骨折指发生于股骨自腓肠肌起点上2～4cm范围内的骨折。股骨髁上骨折骨牵引5～7周后解除牵引，改用超膝关节夹板固定，直至骨折愈合。因此答案选A。44.下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影A、胆固醇结石B、胆色素结石C、黑结石D、混合性结石E、泥沙样结石正确答案：D45.食管癌患者出现进食呛咳，最可能是下列哪项原因？（）A、上段食管癌B、食管气管瘘C、肿瘤侵犯迷走神经D、肿瘤侵及气管E、患者伴有气管炎正确答案：B答案解析：食管癌还可外侵周围器官和组织出现不同临床症状，例如侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节可产生Horner综合征；侵入气管、支气管，可形成食管-气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。由于长期不能正常进食最终出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现相应症状。因此答案选B。46.混合痔是指A、环形内痔B、齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成C、痔与肛旁脓肿同时存在D、痔与肛瘘同时存在E、内痔、外痔在不同位置同时存在正确答案：B答案解析：混合痔指彼此相通的内外痔。47.肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时最适宜下列哪种手术？（）A、胃底周围血管离断术B、门腔分流术C、肠腔静脉分流术D、TIPS手术E、脾切除术正确答案：A答案解析：断流手术中以脾切除加贲门周围血管离断术治疗止血最为有效，不仅离断了食管胃底的静脉侧支，还保存了门静脉入肝血流，避免了肝功能急剧恶化。48.与肝细胞癌发生密切相关的因素不包括（）。A、肝硬化B、食物中黄曲霉素污染C、炎性肠道疾病D、食物中亚硝酸盐污染E、病毒性肝炎正确答案：C答案解析：肝细胞癌病因包括肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素、霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏等。49.肝棘球蚴病（原称包虫病）在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列哪一项处理是错误的A、注入适量3%双氧水B、吸净囊液和内囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁C、注入大量10%甲醛D、注入适量高渗盐水E、先注入少量的10%甲醛，5～10分钟后连同囊液吸出正确答案：C答案解析：囊内发现有胆瘘时注入大量10%甲醛会严重损伤胆管。50.一女性患者因胫骨上端骨肿瘤行胫骨上端骨切除术后拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好A、绞链式人工膝关节B、髁限制型人工膝关节C、绞链旋转式人工膝关节D、后稳定型人工膝关节E、球臼式人工膝关节正确答案：C答案解析：胫骨上端骨肿瘤行胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行绞链旋转式人工膝关节置换为好。51.骨盆骨折最严重的并发症是（）。A、膀胱尿道损伤B、腰骶神经丛损伤C、直肠损伤D、腹膜后巨大血肿E、功能障碍正确答案：D答案解析：骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血较多；加之盆腔血管丛密集，骨盆骨折易损伤血管导致大量出血，严重者可出现休克。52.患者女，诊断为左膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则是（）。A、待病情稳定后施关节融合术B、用石膏管型固定于功能位促其骨性强直C、继续皮牵引3个月，避免关节活动D、逐渐开始练习不负重关节活动E、必须大运动量加强练习关节活动正确答案：D答案解析：关节结核病情得到控制后即可进行关节功能锻炼，最大限度地保存关节功能。但不应过度活动，不利于病情恢复。53.静脉胆道造影术胆管显影最清晰的时间为A、60分钟B、90分钟C、120分钟D、30分钟E、150分钟正确答案：A54.下列关于高选择性迷走神经切断术的论述，除哪项外均正确（）A、消除了神经性胃酸分泌B、保留了幽门括约肌功能，不需要附加引流手术，减少了胆汁反流的发生率C、保留了正常的胃容积，倾倒综合征与腹泻发生率低，且不引起胃潴留D、手术效果稳定，术后无溃疡复发率E、手术要点在于不切断胃窦部与远端肠道的迷走神经正确答案：D55.胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是A、整个胫骨前内侧面位于皮下，骨折端容易穿