住院医师规范化培训《整形外科》试题（附参考答案）

住院医师规范化培训《整形外科》试题（附参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.临床诊断为脑震荡患者，可以出现（）。A、有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟B、神经系统检查一定有病理反射C、脑脊液常规、生化有异常D、CT检查可有阳性表现E、脑干听觉诱发电位可有异常正确答案：E答案解析：有很多资料表明：对轻型脑震荡患者行脑干诱发电位检查时，发现50%以上患者存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。2.单发性内生软骨瘤多发于A、手掌指骨B、肋骨C、股骨D、足骨E、胫骨正确答案：A答案解析：软骨瘤是一种松质骨的、透明软骨组织构成的、软骨源性的良性肿瘤，好发于手和足的管状骨。单发的软骨瘤常见于手掌指骨。3.下列关于体内钙的说法不正确的是A、机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中B、血钙中50%为离子化钙C、细胞外液钙仅为总钙量的0.1%D、pH值降低可使离子化钙增加E、血钙浓度为2.25～2.75mmol/L正确答案：B4.下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现？（）A、嗳气B、腹胀C、胆绞痛病史D、右腰背部隐痛E、畏寒高热，黄疸正确答案：E答案解析：慢性胆囊炎的临床表现常不典型，多数病人有胆绞痛病史，而后有厌油脂食、腹胀、嗳气等消化道症状，出现右上腹部和肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸。体格检查时右上腹胆囊区有轻压痛和不适感，Murphy征可呈阳性。5.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为A、有否间歇性跛行B、腰痛及下肢放射痛的程度C、鞍区感觉改变情况D、大小便是否障碍E、双下肢无力情况正确答案：A6.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是（）。A、颅骨骨折B、脑挫伤C、脑疝D、脑积水E、颅底骨折正确答案：A答案解析：急性硬膜外血肿好发于颞骨（属于颅骨）处，脑膜中动脉经颞骨翼点的棘孔入颅，颞骨本身比较薄，容易受外伤导致骨折，骨折处容易离断脑膜中动脉导致硬膜外血肿。因此答案选A。7.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门给予的处理为（）。A、罚款B、暂停执业活动C、给予警告D、追究刑事责任E、吊销执业证书正确答案：E答案解析：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。8.扩张后的皮肤组织一般不会出现的血流动力学变化是（）。A、血管分布增多B、血管增粗C、微循环血流量减少D、脂肪层的血流量明显增加E、包膜层也存在一定的血液循环量正确答案：C答案解析：皮肤扩张术主要适用于面部、颈部、头部、乳房、躯干及四肢等需要用正常皮肤进行美容整形修复的部位，扩张后的皮肤组织发生血管分布增多，血管增粗等组织学改变，引起微循环血流量增加。因此答案选C。9.患者女，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用（）。A、红外线摄影B、钼靶X线摄影C、B超检查D、切除活检E、切取活检正确答案：D答案解析：患者出现右乳外上象限肿块，伴同侧腋窝淋巴结肿大，考虑为乳腺癌，需行切除活检以明确肿块性质。而乳腺切取活检适用于肿块过大或位于深部不易切除者。10.有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的A、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素B、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持C、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素D、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型E、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型正确答案：C答案解析：肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的原因之一。11.下述对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不恰当的？（）A、单纯缝合创面B、T管引流胆总管C、完全止血D、充分引流E、清除坏死组织正确答案：A答案解析：严重肝破裂可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显，单纯缝合创面不能解决胆汁等引起的严重腹膜炎。12.闭合性腹外伤患者诊断不明确在观察期间不应做哪项处理A、不随意搬动患者B、应用广谱抗生素C、禁食、禁水D、注射止痛剂，减轻患者痛苦E、补充血容量，防止休克正确答案：D答案解析：注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者将可能因脊髓损伤导致患者截瘫。患者应禁食、水，以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防治休克，并预防应用广谱抗生素。13.腹部闭合性外伤2小时，腹痛（向左肩放射），血压8/5.3kPa，心率140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑（）。A、胰腺损伤B、胆囊破裂C、肝破裂D、胃破裂E、脾破裂正确答案：E答案解析：根据病人出现失血性休克，腹部体征轻，应为实质脏器出血引起，同时疼痛向左肩放射考虑为脾破裂。14.感染引起的阴道瘘，待炎症消退后多长时间再行修补术为宜A、3～5个月B、3～4个月C、2～3个月D、1～2个月E、3～6个月正确答案：E答案解析：感染引起的阴道瘘，待炎症消退后3～6个月再行修补术为宜。15.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为（）。A、远侧骨折端向掌侧移位B、远侧骨折端向背侧移位C、远侧骨折端向尺侧移位D、远侧骨折端向桡侧移位E、以上均不正确正确答案：B答案解析：银叉样畸形是远侧骨折端向背侧、桡侧移位。向背侧移位，造成掌倾角消失或变负，从侧面观察如同银叉样，正面观察如同枪刺样。16.下列有关PET检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是恰当的？（）A、可以明确肺癌的病理类型B、由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰C、检查费用低廉而常用于肺癌的普查D、是一种无创性定性检查E、敏感性和特异性非常高正确答案：D答案解析：ABCE四项，派特（PET）检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。因此答案选D。17.下列各术式中，哪项属于无张力疝修补术？（）A、Halsted法B、Ferguson法C、McVay法D、利用人工合成材料进行的疝修补术E、Bassini法正确答案：D答案解析：无张力疝修补术是指利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术。Ferguson法最常用于修补腹股沟管前壁，Halsted法、McVay法、Bassini法均是修补或加强腹股沟管后壁常用的方法。18.患者男，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。处理正确的是（）。A、胃癌扩大根治术B、关腹后化疗C、胃空肠吻合D、肿瘤局部切除E、胃癌根治术加左肝外叶切除正确答案：B答案解析：患者诊断为胃癌，术中发现胰腺浸润与肝脏的多发转移，属于晚期胃癌，已失去手术时机，故关腹后行化疗。19.患者男，33岁，3h前由3米高处摔下，右足着地，当时感右踝关节疼痛明显，就诊于我院急诊。查体：右踝关节肿胀明显，呈内翻、内旋畸形。X线示：内踝骨折。此患者首选的治疗方式为（）。A、闭合复位，夹板固定中立位B、切开复位，U型石膏固定外翻位C、闭合复位，U型石膏固定内翻位D、切开复位，韧带修复，U型石膏固定中立位E、闭合复位，石膏托固定中立位正确答案：B答案解析：患者内踝骨折，关节部位骨折要求解剖复位，所以行切开复位内固定。患者受伤时内翻、内旋畸形，应予以外翻位固定，避免骨折移位，因此答案选B。20.对于颅缝早闭的治疗哪项恰当？（）A、经确诊后尽量在1岁以后手术治疗B、治疗主要以截骨缩小颅腔为主C、早发现晚些治疗D、不可以同时矫正头颅的畸形E、治疗手段应以手术为主正确答案：E答案解析：颅缝早闭应早发现早治疗；手术应以扩大颅腔为主，可以同时矫正头颅畸形。为保证患儿的智力发育，应在1岁以内以手术治疗为主。21.鼻导管低流量3L/min给氧，FiO2可达（）。A、24%B、28%C、33%D、36%E、40%正确答案：C答案解析：FiO2＝（21＋4×氧流量）/100＝（21＋4×3）/100＝0.33＝33%。22.目前临床上肢体淋巴水肿没有统一分类标准，下列分类最合理的是（）。A、早发性淋巴水肿和迟发性淋巴水肿B、原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿C、凹陷性淋巴水肿和非凹陷性淋巴水肿D、急性淋巴水肿和慢性淋巴水肿E、先天性淋巴水肿和后天性淋巴水肿正确答案：B答案解析：上肢淋巴水肿目前主要分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。因此答案选B。23.外伤性血胸，胸腔穿刺抽出胸腔内积血一般是不凝的，除非（）。A、静脉输液、输血后B、给予止血药物后C、补充多种凝血因子后D、同时合并食管损伤时E、胸内出血速度很快正确答案：E答案解析：当胸腔内迅速积聚大量血液，超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。24.一病人，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是A、右肱骨中段病理性骨折B、右肱骨中段骨折C、右肱骨中段骨折合并桡神经损伤D、右肱骨中段骨折合并尺神经损伤E、右肱骨中段骨折合并正中神经损伤正确答案：C答案解析：上臂中部出现异常活动提示可能有右肱骨中段骨折，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感是桡神经损伤的表现。25.男性，20岁。骑车被撞倒，右肩着地。X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为A、骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况B、该体位可暂时制动，减少骨折端出血C、骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位D、骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退E、该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛正确答案：E26.静脉血栓形成可分为（）。A、肢体静脉和腔静脉血栓形成B、静脉血栓形成和血栓性静脉炎C、浅静脉和深静脉血栓形成D、原发性和继发性血栓形成E、以上都不是正确答案：B答案解析：静脉血栓形成可分为两种类型：血栓性静脉炎和静脉血栓形成。血栓性静脉炎是发生在静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，可分为浅静脉炎和深静脉炎。27.轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间宜在A、2岁左右B、10岁左右C、3岁左右D、5岁左右E、4岁左右正确答案：D答案解析：重度畸形应在患儿直立行走后手术，轻度患儿应在5岁左右手术。28.术前胃肠道准备中，下述哪个不正确A、一般手术术前1天应作灌肠B、急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管C、如为结肠手术需行清洁灌肠D、成人择期手术麻醉前应禁食12小时E、给予广谱抗生素正确答案：E答案解析：广谱抗生素不能作为预防用药。29.手外伤患者手部应固定包扎的姿势是（）。A、保护位B、解剖位C、休息位D、功能位E、半握拳位正确答案：D答案解析：伤手包扎时应固定于功能位，即保持腕关节背伸30°，掌指关节屈曲45°，指关节稍屈曲和拇指对掌位。30.甲状腺未分化癌的最佳治疗为131A、手术+化疗B、手术C、手术+外放射治疗D、手术+甲状腺干制剂E、手术+Ⅰ治疗正确答案：C答案解析：甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。31.患者男，16岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑诊断是（）。A、右膈下脓肿B、阑尾残株炎C、右肺部感染D、腹腔感染E、肠间脓肿正确答案：A答案解析：患者半个月前行阑尾炎穿孔术，术后持续发热，右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液，提示右膈下脓肿形成，因阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟流至右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。32.关于颈4脊髓损伤的临床表现，下列选项不正确的是（）。A、完全性四肢瘫痪B、锁骨平面以下感觉消失C、括约肌功能、性功能、血管运动、体温调节功能消失D、膈肌功能恢复，自主呼吸恢复E、可自主呼吸正确答案：D答案解析：颈4脊髓损伤患者表现为完全性四肢瘫痪。膈肌受第三至第五颈神经支配，第四颈脊髓节段损伤后，创伤性反应也往往波及到第三颈神经，故患者的自主呼吸丧失。创伤性反应消退后，膈肌机能可望恢复而行自主呼吸，但呼吸仍较微弱。33.嵌顿性股外疝在手术时最重要的是要注意（）。A、嵌顿肠管是高位或低位B、确定是腹股沟斜疝或直疝C、尽快复位D、鉴别疝内容物的活力E、了解失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的情况正确答案：D答案解析：嵌顿性股外疝在手术时最重要的是要注意鉴别疝内容物的活力，然后根据病情确定正确的处理方法。因此答案选D。34.除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用的治疗是（）。A、放射治疗B、化学治疗C、外科治疗D、免疫治疗E、中医中药正确答案：C答案解析：因多数纵隔肿瘤为良性，但手术前难以确诊，某些良性肿瘤又有恶变可能；一些囊性肿瘤有继发感染或穿破有造成纵隔感染的危险；肿瘤增大压迫或侵犯邻近重要器官和组织引起并发症。因而，除淋巴瘤外，绝大多数纵隔肿瘤一旦发现，应及早手术，因此答案选C。35.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛的原因是A、合并急性胃肠炎B、胃肠道反射痉挛C、腹膜炎刺激D、内脏神经反射E、内脏功能紊乱正确答案：D36.内窥镜最早应用于整形美容的是（）。A、内窥镜下皮肤软组织扩张术B、内窥镜下隆乳术C、内窥镜吸脂术D、额部除皱术E、腹壁整形术正确答案：D答案解析：内窥镜最早应用于整形美容的是额部除皱术。37.男性，6岁，因不能直立排尿来院就诊，检查发现其阴囊分裂，发育不全，尿液从阴部流出，属于尿道下裂的哪一型A、阴茎头型B、阴茎型C、阴茎阴囊型D、会阴型E、阴囊型正确答案：D答案解析：尿道下裂会阴型：尿道外口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，阴茎短小而弯曲，常误诊为女性。38.下述甲状腺疾病禁忌手术的是（）。A、甲亢B、甲状腺腺瘤C、桥本病D、甲状腺乳头状腺癌E、结节性甲状腺肿正确答案：C答案解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病。其好发于年长妇女并且发展缓慢。通常表现为甲状腺弥漫、对称性增大，性状质韧，约一半的患者有甲状腺低功表现。长期应用甲状腺素治疗，严禁手术治疗。ABDE四项，均可依据手术指征进行手术治疗。39.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现A、肩痛及上臂痛B、前臂和手疼痛C、大范围活动时，疼痛加剧D、三角肌萎缩E、斜方肌痉挛正确答案：B答案解析：颈椎病可有肩部症状，也可继发肩周炎。二者主要鉴别点是颈椎病时往往有前臂及手的根性疼痛，且有神经定位体征。肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。临床主要表现为活动时疼痛、功能受限，不会出现神经定位体征。40.关于股骨骨折，哪种说法不正确？（）A、最理想的治疗方法是闭合插针B、3岁以内的儿童均可采用垂直悬吊牵引C、陈旧性骨折严重成角畸形，早期可手法折骨。再按新鲜骨折处理D、老年人身体弱，不宜手术治疗E、儿童股骨干骨折1～2cm重叠可减少双下肢的长度差异正确答案：D答案解析：治疗方法依据具体骨折类型、综合衡量而制定。目前股骨骨折切开复位内固定技术已经相当成熟，具有明确开放复位指征者，排除绝对手术禁忌后均可手术治疗，老年人由于活动量少，不宜长期卧床可选用手术治疗。41.女，29岁，左肩背部肿物10余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体:左肩背皮下肿物约10cm×8cm，明显高出皮肤，边界较清楚，表面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹性。为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查方法是A、B型超声波检查B、CT检查，必要时加强化C、MRI检查D、放射性核素检查E、选择性动脉造影正确答案：E42.腹腔镜术中建立气腹时，不正确的是A、Palmer抽吸试验阳性B、流量计在4L／min时不应超出1.73kPaC、有两次突破感D、注射器内的盐水迅速流入腹腔E、消瘦患者的腹壁突破感不明显正确答案：E43.在内镜提眉术中，唯一需要关注的运动神经是（）。A、滑车上神经B、滑车下神经C、面神经颞支D、眶上神经E、颧颞神经正确答案：C答案解析：在内镜提眉术中，唯一需要关注的运动神经是面神经颞支。44.直肠癌最主要的转移途径是（）。A、肠腔内种植转移B、血行转移C、直接蔓延D、淋巴转移E、腹腔内播散正确答案：D答案解析：直肠癌扩散与转移方式：①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植转移，其中淋巴转移是最主要的扩散途径。45.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现A、前臂内旋、外展无力B、胸大肌外侧萎缩C、上臂后内侧皮肤麻木D、胸小肌萎缩E、前锯肌瘫痪，翼状肩胛正确答案：E46.患者男，58岁，间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为（）。A、腹部B超B、立位腹平片C、纤维结肠镜检查D、选择性肠系膜上动脉造影E、便隐血试验正确答案：C答案解析：患者腹痛、贫血、右腹部有肿块，考虑右半结肠癌，纤维结肠镜检查可以确诊。47.有关乳腺囊性增生症，哪项是不恰当的？（）A、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变B、乳房疼痛多在月经前和月经期加重C、与内分泌功能失调有关D、30～50岁妇女多见E、常见于两侧乳房正确答案：A答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。48.对阴茎癌有一定疗效的化疗药物是A、博莱霉素B、顺铂C、阿霉素D、丝裂霉素E、卡介苗正确答案：A答案解析：化学治疗用博莱霉素对阴茎癌有一定疗效，但单纯化疗效果并不理想，常用于配合手术和放射治疗。49.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确A、氨基酸是蛋白质的基本单位B、支链氨基酸属于必需氨基酸C、氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸D、正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/(kg·d)E、应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/(kg·d)正确答案：C50.关于肠梗阻的呕吐，以下说法错误的是A、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐B、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐C、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁D、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物E、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性正确答案：C51.睑外翻修复时，上睑需用中厚皮片修复以便于启闭活动，下睑则用以下哪项修复以保持稳定A、中厚皮片B、皮瓣C、刃厚皮片D、真皮下血管网皮片E、全厚皮片正确答案：E答案解析：下睑用全厚皮片修复以保持稳定。52.对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为防止肿瘤复发，术后应采取（）。A、定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗B、全身联合化疗C、应用干扰素或白细胞介素治疗D、局部大剂量放疗E、以上都不是正确答案：A答案解析：尿道膀胱肿瘤属于移行上皮癌，早期发现治疗预后较好，但易复发，应采取术后定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗进行化疗。53.背阔肌肌皮瓣的血管蒂是A、颈横血管B、旋肩胛血管C、侧胸血管D、腹壁上血管E、胸背血管正确答案：E答案解析：背阔肌肌皮瓣在临床上主要以来自肩胛下动脉的胸背动脉为蒂。54.男性，29岁，左腰痛伴发热3天，体温39～40℃，1周前有胸部疖肿。尿液检查正常，腹部平片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消失，右肾阴影大小正常，应诊断为A、肾盂肾炎B、肾脓肿C、肾周围炎D、肾皮质脓肿E、肾结核正确答案：C答案解析：肾周围炎致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌多见，病变位于肾固有筋膜与肾周筋膜之间，多由肾痈、肾表面脓肿直接感染所致。由于肾周组织脂肪丰富，且疏松，感染易蔓延。脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓肿。细菌从淋巴管和血行途径传播则很少见。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛和肌紧