2025年糖尿病专科护士题库附答案

2025年糖尿病专科护士题库附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于1型糖尿病的病理机制，正确的是A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足B.胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏C.多见于肥胖人群D.可通过生活方式干预逆转答案：B2.糖尿病患者空腹血糖的控制目标（非妊娠成年患者）通常为A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L答案：B3.患者使用预混胰岛素（30R）治疗，正确的注射时间是A.餐前5分钟B.餐前15-30分钟C.餐后立即D.睡前答案：B4.糖尿病足Wagner分级中，“深度溃疡伴骨组织暴露”属于A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C5.以下哪种情况提示糖尿病患者可能发生了低血糖？A.心悸、手抖、出汗，血糖2.8mmol/LB.多饮多尿，血糖16.7mmol/LC.呼吸深快，呼气有烂苹果味D.下肢麻木刺痛，痛觉减退答案：A6.磺脲类降糖药的主要不良反应是A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖D.肝肾功能损伤答案：C7.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是A.晨起空腹时B.餐后1小时左右C.餐后立即D.睡前2小时答案：B8.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准中，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的空腹血糖阈值是A.≥5.1mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：A9.糖尿病肾病Ⅲ期的典型表现是A.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量白蛋白尿（＞300mg/24h）C.血肌酐升高D.水肿、高血压答案：A10.患者使用胰岛素泵治疗时，胰岛素储存的适宜温度是A.0-4℃B.2-8℃C.10-15℃D.常温（25℃以下）答案：B11.关于糖尿病视网膜病变的分期，“视网膜内出血、硬性渗出和（或）棉絮斑”属于A.非增殖期（NPDR）轻度B.非增殖期（NPDR）中度C.非增殖期（NPDR）重度D.增殖期（PDR）答案：B12.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格液答案：B13.患者餐后2小时血糖监测的时间点应从A.开始进食第一口饭计时B.进食结束时计时C.餐前30分钟计时D.随机时间答案：A14.双胍类药物的最佳服用时间是A.餐前空腹B.餐中或餐后C.睡前D.晨起答案：B15.糖尿病周围神经病变最常见的症状是A.手套-袜套样感觉异常B.单侧肢体无力C.视力突然下降D.意识障碍答案：A16.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，以下哪项不符合指南建议？A.未使用胰岛素的稳定患者：每周2-4次B.使用基础胰岛素的患者：达标前每日5-7次，达标后每日2-4次C.使用预混胰岛素的患者：每日监测空腹和晚餐前血糖D.围手术期患者：每日4-7次答案：C17.以下哪种情况需要立即转诊至眼科？A.患者诉“眼前有飞蚊症”B.眼底检查发现微血管瘤C.出现视网膜新生血管D.晶状体轻度浑浊答案：C18.糖尿病患者发生低血糖时，若意识清醒，应首选的处理是A.静脉注射50%葡萄糖B.口服15-20g葡萄糖（如3-4块方糖）C.注射胰高血糖素D.进食高蛋白食物答案：B19.关于糖尿病足的预防，错误的是A.每日检查足部皮肤有无破损B.用热水泡脚（水温＞40℃）促进循环C.选择宽松、透气的棉质袜子D.修剪趾甲时避免损伤周围皮肤答案：B20.新型GLP-1受体激动剂的主要不良反应是A.低血糖B.胃肠道反应（恶心、呕吐）C.关节痛D.脱发答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.糖尿病的典型症状“三多一少”包括A.多饮B.多食C.多尿D.体重增加E.体重减少答案：ABCE2.糖尿病急性并发症包括A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.低血糖症D.糖尿病肾病E.糖尿病视网膜病变答案：ABC3.糖尿病饮食治疗的原则包括A.控制总热量，达到并维持理想体重B.碳水化合物占总热量50%-60%，优先选择低GI食物C.蛋白质占15%-20%，糖尿病肾病患者需限制优质蛋白摄入D.脂肪占20%-30%，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸E.每日膳食纤维摄入量≥25g答案：ABDE（注：糖尿病肾病患者应限制蛋白质总量，但需保证优质蛋白比例≥50%）4.胰岛素注射部位的轮换原则包括A.同一注射区域内每次注射点间距≥1cmB.不同注射部位（腹部、大腿、上臂、臀部）轮换使用C.腹部注射时避开脐周5cm内区域D.预混胰岛素优先选择大腿或臀部注射E.短效胰岛素优先选择腹部注射答案：ABCE5.糖尿病患者运动治疗的禁忌证包括A.空腹血糖＞16.7mmol/L伴酮症B.严重心脑血管疾病（如不稳定心绞痛、近期心梗）C.增殖期视网膜病变D.严重糖尿病足（Wagner3级以上）E.血压控制良好（130/80mmHg）答案：ABCD6.糖尿病周围神经病变的评估方法包括A.10g尼龙丝检查B.音叉振动觉测试C.神经传导速度测定D.踝肱指数（ABI）E.眼底荧光血管造影答案：ABC7.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，需重点监测的指标有A.血糖（空腹、餐后、睡前）B.糖化血红蛋白（HbA1c）C.肝功能D.肾功能E.体重答案：ABCDE8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因包括A.胰岛素治疗中断或不适当减量B.感染（如肺炎、尿路感染）C.饮食失控（高糖或高脂饮食）D.应激（手术、创伤）E.规律运动答案：ABCD9.糖尿病足的高危因素包括A.周围神经病变（感觉减退）B.周围血管病变（ABI＜0.9）C.足畸形（如锤状趾、爪形趾）D.吸烟E.血糖控制良好（HbA1c＜7%）答案：ABCD10.糖尿病患者健康教育的核心内容包括A.疾病知识（病因、危害）B.自我管理技能（血糖监测、胰岛素注射）C.饮食与运动指导D.并发症识别与处理（如低血糖、酮症）E.心理支持与社会资源获取答案：ABCDE三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍0.5gtid、格列齐特80mgbid，近1周因受凉后出现发热、咳嗽，自服“感冒药”（成分不详），今日家人发现其意识模糊、呼吸深快，急诊入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；实验室检查：随机血糖33.6mmol/L，血酮体4.2mmol/L（正常＜0.6），血pH7.25，尿酮（+++）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.首要的急救措施有哪些？3.护士应重点观察哪些指标？答案：1.诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并感染（肺部感染可能）。2.首要措施：①补液（先快速输注0.9%氯化钠，纠正脱水及低血容量；当血糖降至13.9mmol/L时，换用5%葡萄糖+胰岛素）；②小剂量胰岛素静脉输注（0.1U/kg/h）；③纠正电解质紊乱（重点补钾，监测血钾水平）；④控制感染（完善血常规、痰培养，经验性使用抗生素）；⑤支持治疗（保持气道通畅，监测生命体征）。3.观察指标：意识状态、呼吸频率及气味（烂苹果味）、心率血压、尿量（目标≥0.5ml/kg/h）、血糖（每1-2小时监测）、血酮体、血气分析（pH、HCO3⁻）、血钾（每2-4小时监测）、体温变化及感染控制情况。案例2：患者女性，42岁，妊娠期糖尿病（GDM），孕32周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L，目前饮食控制+胰岛素治疗（门冬胰岛素早8U、午6U、晚6U，地特胰岛素睡前10U），今日产检时自测空腹血糖5.2mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L。问题：1.GDM的血糖控制目标是什么？该患者当前血糖是否达标？2.针对GDM患者的胰岛素使用，需注意哪些护理要点？3.分娩后需对该患者进行哪些随访？答案：1.控制目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L；该患者空腹血糖5.2mmol/L达标，餐后2小时7.8mmol/L未达标（超过6.7mmol/L）。2.护理要点：①胰岛素剂量需根据孕周调整（中晚期胰岛素需求增加）；②注射部位选择腹部时避开增大的子宫（距脐周10cm以上）；③监测血糖频率增加（每日4-7次）；④警惕夜间低血糖（睡前可少量加餐）；⑤教育患者分娩后胰岛素需求可能骤降，需及时调整剂量。3.随访：①产后6-12周复查OGTT，筛查是否发展为2型糖尿病；②告知终身患糖尿病风险，建议每年体检；③指导哺乳期血糖管理（避免使用口服降糖药，胰岛素不影响哺乳）；④强调生活方式干预（合理饮食、规律运动）。案例3：患者男性，58岁，糖尿病病史15年，主诉“双下肢麻木、刺痛3个月，夜间加重”，足部皮肤干燥、无破损，10g尼龙丝检查显示双侧足底感觉减退，ABI0.95（正常0.9-1.3）。问题：1.该患者的糖尿病并发症诊断是什么？属于哪一类型？2.针对该并发症，护理措施包括哪些？3.如何指导患者进行足部自我护理？答案：1.诊断：糖尿病周围神经病变（远端对称性多发性神经病变）。2.护理措施：①控制血糖（监测空腹、餐后血糖，调整降糖方案）；②营养神经治疗（补充维生素B12、甲钴胺）；③对症处理（使用抗惊厥