2025年精神疾病基础相关试题及答案

2025年精神疾病基础相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种神经递质系统功能异常与精神分裂症阳性症状（如幻觉、妄想）的关联性最密切？A.5-羟色胺（5-HT）B.多巴胺（DA）C.去甲肾上腺素（NE）D.γ-氨基丁酸（GABA）2.根据ICD-11（2022修订版），抑郁症的核心症状需至少持续多长时间才能满足诊断标准？A.1周B.2周C.3周D.4周3.双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型的主要区别在于是否存在：A.重性抑郁发作B.轻躁狂发作C.躁狂发作D.混合发作4.广泛性焦虑障碍的核心临床表现是：A.对特定对象的恐惧回避B.反复出现的惊恐发作C.持续的、过度的、难以控制的担忧D.强迫观念与强迫行为5.阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是：A.执行功能障碍B.视空间能力下降C.近期记忆减退D.语言功能障碍6.以下哪种症状属于精神分裂症的阴性症状？A.评论性幻听B.思维被插入C.情感淡漠D.被害妄想7.关于创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状，错误的是：A.创伤性再体验（如闪回）B.持续的回避行为C.情感麻木或解离症状D.睡眠需求增加8.锂盐作为双相障碍的一线心境稳定剂，其治疗窗浓度范围（血药浓度）通常为：A.0.3-0.6mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.1.2-1.8mmol/LD.1.8-2.4mmol/L9.以下哪种抗精神病药物的代谢综合征风险最高？A.阿立哌唑B.利培酮C.奥氮平D.齐拉西酮10.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状不包括：A.注意分散B.活动过度C.冲动行为D.学习困难11.精神发育迟滞（智力障碍）的诊断需同时满足：A.智力水平低下、社会适应能力缺陷、起病于18岁前B.智力水平低下、语言发育延迟、起病于12岁前C.社会适应能力缺陷、情绪不稳定、起病于成年期D.学习能力下降、运动协调障碍、起病于青春期12.关于自知力的描述，正确的是：A.自知力完整指患者完全否认患病B.自知力缺乏是神经症的典型特征C.自知力恢复是精神分裂症临床痊愈的重要指标D.自知力与治疗依从性无关13.以下哪种症状提示可能存在双相抑郁而非单相抑郁？A.晨重暮轻的情绪波动B.显著的精神运动性迟滞C.睡眠过多或食欲增加D.自罪自责观念14.苯二氮䓬类药物用于焦虑障碍治疗时，最主要的不良反应是：A.粒细胞减少B.依赖与戒断反应C.肝功能损伤D.锥体外系反应15.精神分裂症的遗传度约为：A.30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.90%-100%二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）16.精神分裂症的前驱期症状可能包括：A.社交退缩B.睡眠障碍C.多疑敏感D.情感反应减弱17.抑郁症的生物性症状包括：A.早醒B.食欲减退C.性欲下降D.情绪昼重夜轻18.以下属于第二代抗精神病药物（SGAs）的是：A.氯丙嗪B.喹硫平C.帕利哌酮D.氟哌啶醇19.关于惊恐障碍的描述，正确的是：A.发作时伴濒死感或失控感B.发作时间通常持续数小时C.患者常因担心发作而回避特定场所D.需排除心脏疾病等躯体原因20.儿童孤独症（自闭症谱系障碍）的核心症状包括：A.社会交往与交流障碍B.重复刻板行为C.语言发育延迟D.智力超常三、简答题（每题8分，共40分）21.简述精神分裂症的“4A症状”及其临床意义。22.比较抑郁症与恶劣心境（持续性抑郁障碍）的异同点。23.列举5种常见的神经递质及其在精神疾病中的作用。24.简述PTSD的诊断标准（基于ICD-11）。25.说明抗抑郁药物治疗的“足量足疗程”原则及其具体要求。四、案例分析题（共15分）26.患者女性，28岁，教师。主诉：“情绪低落、兴趣减退3个月，加重伴自杀念头1周”。现病史：3个月前因工作压力增大（连续带高三毕业班）开始出现心情压抑，自觉“高兴不起来”，对以往喜欢的阅读、旅行失去兴趣，每日勉强完成教学任务后即卧床，不愿与同事交流。近1周因学生模拟考试成绩不理想自责，认为“自己是个失败的老师”“活着拖累家人”，昨日割腕（未伤及动脉）被家人发现。既往体健，无精神疾病家族史。查体及实验室检查（血常规、甲状腺功能、心电图）无异常。精神检查：意识清晰，定向力完整；情绪低落，语速慢，语音低；存在明显自责观念（“学提供绩差都是我的错”），有自杀未遂史；无幻觉、妄想；食欲减退（体重1个月下降3kg），早醒（凌晨3点醒后无法入睡）。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（5分）（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）（3）提出初步的治疗方案（5分）。答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.C6.C7.D8.B9.C10.D11.A12.C13.C14.B15.C二、多项选择题16.ABCD17.ABCD18.BC19.ACD20.ABC三、简答题21.精神分裂症的“4A症状”由瑞士精神病学家布鲁勒（EugenBleuler）提出，包括：（1）联想障碍（Associationdisturbance）：思维松弛、破裂性思维等；（2）情感淡漠（Affectiveblunting）：情感反应与外界刺激不匹配；（3）矛盾意向（Ambivalence）：对同一事物同时存在对立的情感或意愿；（4）内向性（Autism）：脱离现实，沉浸于自我幻想。临床意义：4A症状是精神分裂症的核心阴性症状，提示病情慢性化及社会功能损害，对早期识别和预后评估有重要价值。22.相同点：均以持续的心境低落为核心症状，伴兴趣减退、精力下降等；均需排除器质性疾病或其他精神障碍。不同点：（1）病程：抑郁症单次发作≥2周，恶劣心境≥2年（儿童≥1年）；（2）严重程度：抑郁症症状更重，常伴生物性症状（如早醒、体重下降）及自杀风险；恶劣心境症状较轻但持续，社会功能损害呈波动性；（3）治疗反应：抑郁症对药物治疗反应较好，恶劣心境可能需结合长期心理治疗。23.（1）多巴胺（DA）：中脑-边缘系统DA亢进与精神分裂症阳性症状相关；中脑-皮层系统DA不足与阴性症状、认知损害相关；（2）5-羟色胺（5-HT）：功能低下与抑郁症、焦虑症、冲动攻击行为相关；（3）去甲肾上腺素（NE）：NE能低下与抑郁症的动力不足、注意力障碍相关；（4）γ-氨基丁酸（GABA）：GABA能抑制功能减弱可能参与焦虑、癫痫伴发精神障碍；（5）谷氨酸（Glu）：NMDA受体功能异常与精神分裂症的认知损害、阴性症状相关（如PCP诱导的类分裂症状）。24.ICD-11中PTSD的诊断需满足：（1）暴露于威胁生命或严重伤害的创伤性事件（直接经历、目睹或间接接触）；（2）核心症状群（持续≥1个月）：①再体验症状（闪回、噩梦、闯入性记忆）；②回避症状（回避与创伤相关的刺激）；③高警觉症状（过度惊吓反应、睡眠障碍、易激惹）；（3）症状导致显著的社会功能损害；（4）排除其他精神障碍（如急性应激反应、抑郁症）。25.“足量足疗程”原则指抗抑郁药物需达到有效治疗剂量，并维持足够时间以预防复发。具体要求：（1）足量：初始剂量可滴定至有效剂量（如舍曲林50-200mg/d），避免因剂量不足导致治疗失败；（2）急性期（8-12周）：控制症状，达到临床痊愈（HAMD≤7分）；（3）巩固期（4-9个月）：维持有效剂量，防止复燃（症状再次出现）；（4）维持期（首次发作≥6-12个月，复发≥2-3年，多次复发长期维持）：预防复发（再次发作）。四、案例分析题（1）诊断：重性抑郁发作（伴自杀企图）。诊断依据：①核心症状：情绪低落、兴趣减退（持续3个月≥2周）；②附加症状：精力下降（卧床）、自责观念、食欲减退（体重下降）、早醒（生物性症状）；③严重程度：出现自杀未遂（割腕），社会功能受损（勉强完成工作）；④排除标准：查体及实验室检查无异常，无幻觉妄想（排除精神分裂症），无躁狂史（排除双相障碍）。（2）鉴别诊断：①双相障碍抑郁发作：需追问既往是否有轻躁狂/躁狂发作史（如精力旺盛、话多、睡眠需求减少），该患者无相关病史；②躯体疾病伴发抑郁：已查甲状腺功能等无异常，排除甲亢/甲减、脑器质性疾病；③焦虑障碍：无持续担忧或惊恐发作，以情绪低落为核心；④适应障碍：通常在应激事件后1-3个月内起病，症状较轻，该患者症状严重且持续；⑤精神分裂症后抑郁：无幻觉妄想等精神病性症状，不符合分裂症诊断。（3）治疗方案：①药物治疗：首选SSRI类（如舍曲林50mg/d起始，1周内滴定至100mg/d）或SNRI类（如文拉法辛75mg/d起始），监测疗效及不良反应（如胃肠道反应、性功能障碍）；若2-4周无效可换用其他机制药物（如米氮平）；