2025年临床基础检验试题及答案

2025年临床基础检验试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于血小板平均体积（MPV）的临床意义，错误的是A.骨髓造血功能恢复时MPV先升高B.白血病化疗时MPV降低提示骨髓抑制C.再生障碍性贫血时MPV常增大D.血栓性疾病时MPV常增大答案：C2.尿干化学试带法检测尿糖时，与下列哪种物质不反应A.葡萄糖B.乳糖C.半乳糖D.维生素C答案：D3.粪便隐血试验（免疫法）阳性，最可能的原因是A.食用动物血B.上消化道出血C.下消化道出血D.服用铁剂答案：C4.ABO血型鉴定时，若受检者红细胞与抗A、抗B均不凝集，血清与A1、B型红细胞均凝集，其血型为A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D5.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最常见于A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B6.下列哪种因素不会引起血沉（魏氏法）增快A.纤维蛋白原增高B.白蛋白增高C.球蛋白增高D.贫血（HGB＜90g/L）答案：B7.精液液化时间超过60分钟，主要与哪种腺体功能异常相关A.睾丸B.附睾C.前列腺D.精囊腺答案：C8.网织红细胞计数采用Miller窥盘法时，其计算公式为A.（红细胞数/大方格数）×100%B.（网织红细胞数/小方格数）×100%C.（网织红细胞数×9）/（红细胞数×1）×100%D.（网织红细胞数×1）/（红细胞数×9）×100%答案：C9.痰液标本中找到哪种细胞对肺癌诊断有提示意义A.肺泡巨噬细胞B.心衰细胞C.鳞状上皮细胞D.多核巨细胞答案：C10.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，而血浆凝血酶原时间（PT）正常，最可能的原因是A.因子Ⅷ缺乏B.因子Ⅱ缺乏C.因子Ⅶ缺乏D.纤维蛋白原缺乏答案：A11.关于尿沉渣镜检红细胞的描述，错误的是A.均一性红细胞多见于非肾小球源性血尿B.变形红细胞＞70%提示肾小球源性血尿C.棘形红细胞对肾小球源性血尿诊断特异性高D.尿红细胞形态受尿液pH值影响小答案：D12.粪便中出现夏科-雷登结晶，常见于A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍乱D.血吸虫病答案：B13.新生儿溶血病（HDN）筛查时，最常用的试验是A.直接抗人球蛋白试验B.间接抗人球蛋白试验C.游离抗体试验D.释放试验答案：A14.关于脑脊液氯化物含量的描述，正确的是A.正常参考值为90-100mmol/LB.化脓性脑膜炎时氯化物明显降低C.结核性脑膜炎时氯化物降低更显著D.病毒性脑膜炎时氯化物显著升高答案：C15.精液常规检查中，正常精子存活率应≥A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B16.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是A.反映骨髓红系造血功能B.溶血性贫血时网织红细胞计数升高C.再生障碍性贫血时网织红细胞计数正常D.缺铁性贫血治疗有效时网织红细胞先升高答案：C17.痰液革兰染色找到革兰阴性双球菌，排列成肾形，最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.卡他莫拉菌D.淋病奈瑟菌答案：B18.关于D-二聚体检测的临床意义，错误的是A.深静脉血栓形成时D-二聚体升高B.原发性纤溶时D-二聚体升高C.弥散性血管内凝血（DIC）时D-二聚体升高D.陈旧性血栓D-二聚体可能正常答案：B19.尿β2-微球蛋白升高主要反映A.肾小球滤过功能损伤B.近端肾小管重吸收功能损伤C.远端肾小管浓缩功能损伤D.膀胱黏膜损伤答案：B20.关于粪便脂肪定量试验，24小时粪便脂肪量超过多少可诊断脂肪泻A.2gB.5gC.7gD.10g答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人血小板计数参考范围是（100-300）×10⁹/L。2.尿蛋白定量试验的参考值为（0-0.15）g/24h。3.粪便中正常可见的白细胞主要是（中性粒细胞），数量一般＜（15）个/HPF。4.ABO血型鉴定常用的方法是（盐水凝集法），Rh血型鉴定最常用的抗体是（抗D）。5.脑脊液葡萄糖的正常参考值为（2.5-4.5）mmol/L，约为血糖的（60）%。6.魏氏法血沉（ESR）的正常参考值：男性（0-15）mm/h，女性（0-20）mm/h。7.精液液化时间正常应＜（60）分钟，pH值正常范围为（7.2-8.0）。8.网织红细胞的正常百分比：成人（0.5-1.5）%，新生儿（2-6）%。9.痰液中找到（癌细胞）对肺癌有诊断意义，找到（含铁血黄素细胞）提示陈旧性出血。10.APTT的正常参考值为（31-43）秒，超过正常对照（10）秒以上有临床意义。三、简答题（每题5分，共40分）1.简述尿干化学试带法检测白细胞的原理及局限性。原理：试带中的吲哚酚酯与白细胞中的酯酶反应，提供吲哚酚，再与重氮盐反应形成紫色化合物，颜色深浅与白细胞数量相关。局限性：①只能检测中性粒细胞，对淋巴细胞无反应；②尿中大量维生素C可导致假阴性；③高比重尿、高葡萄糖可降低敏感性；④污染的微生物可能产生酯酶导致假阳性。2.粪便隐血试验的临床意义及注意事项。临床意义：①诊断消化道出血（消化性溃疡呈间歇性阳性，消化道肿瘤呈持续性阳性）；②筛查结直肠癌（免疫法特异性更高）。注意事项：①试验前3天禁食动物血、肉、肝脏及含过氧化物酶的蔬菜（如菠菜）；②避免服用铁剂、维生素C；③免疫法不受饮食影响，但需注意上消化道出血时可能因血红蛋白被消化分解出现假阴性。3.血型鉴定时出现假阴性的常见原因。①红细胞悬液浓度过稀或血清抗体效价过低；②试验温度不当（如冷抗体未在37℃反应）；③离心时间或速度不足，未观察到弱凝集；④红细胞表面抗原被覆盖（如肿瘤患者的获得性B抗原）；⑤血清中存在自身抗体干扰。4.脑脊液蛋白升高的常见疾病。①化脓性脑膜炎（显著升高，可达10-50g/L）；②结核性脑膜炎（中度升高，1-5g/L）；③病毒性脑膜炎（轻度升高，0.5-1.5g/L）；④蛛网膜下腔出血（血性脑脊液导致蛋白升高）；⑤吉兰-巴雷综合征（蛋白-细胞分离现象）；⑥脑肿瘤或脊髓压迫症（梗阻性蛋白升高）。5.血沉增快的病理性原因。①炎症性疾病（急性细菌性感染、风湿热活动期）；②组织损伤及坏死（心肌梗死、大手术）；③恶性肿瘤（多发性骨髓瘤、淋巴瘤）；④高球蛋白血症（肝硬化、系统性红斑狼疮）；⑤贫血（HGB＜90g/L时血沉加快）；⑥高胆固醇血症。6.精液液化异常的临床意义。①液化时间延长（＞60分钟）或不液化：常见于前列腺炎（前列腺分泌的液化因子不足）；②液化过快（＜10分钟）：可能与纤溶酶分泌过多有关，可见于精囊炎（精囊分泌的凝固因子减少）。两种异常均可影响精子活动力，导致男性不育。7.网织红细胞计数的临床应用。①评估骨髓造血功能：网织红细胞减少提示骨髓造血抑制（如再生障碍性贫血），增多提示造血活跃（如溶血性贫血、急性失血）；②疗效观察：缺铁性贫血或巨幼细胞贫血治疗后，网织红细胞先升高（5-7天达高峰），随后HGB上升；③鉴别贫血类型：溶血性贫血网织红细胞显著升高（＞5%），再生障碍性贫血显著降低（＜0.5%）。8.痰液标本采集的质量要求。①采集清晨第一口痰（前晚漱口后，清晨深部咳嗽获取）；②避免唾液、鼻咽分泌物污染；③细菌培养时需无菌容器，2小时内送检；④细胞学检查需新鲜标本（＜1小时），避免干燥；⑤对于无痰患者，可用雾化吸入3%NaCl诱导排痰；⑥24小时痰标本用于结核杆菌浓缩检查。四、案例分析题（每题10分，共40分）案例1：患者女，32岁，乏力、面色苍白2月。血常规：HGB78g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L；网织红细胞计数1.8%；血清铁6.2μmol/L（正常7-27μmol/L），总铁结合力78μmol/L（正常45-72μmol/L）。问题：①该患者贫血的形态学分类？②最可能的诊断？③网织红细胞计数结果的意义？答案：①小细胞低色素性贫血；②缺铁性贫血；③网织红细胞轻度升高（1.8%在正常上限），提示骨髓对贫血有代偿反应，但因铁缺乏未纠正，造血未完全激活，治疗后1周左右网织红细胞会显著升高。案例2：患者男，55岁，尿频、尿急、尿痛3天，伴发热（38.5℃）。尿常规：白细胞（+++），亚硝酸盐（+），蛋白（+），红细胞（+）；尿沉渣镜检：白细胞满视野/HPF，可见白细胞管型。问题：①最可能的感染部位？②亚硝酸盐阳性的意义？③白细胞管型的诊断价值？答案：①肾盂肾炎（尿频尿急尿痛为膀胱刺激征，伴发热、白细胞管型提示上尿路感染）；②亚硝酸盐阳性提示尿中存在能还原硝酸盐的革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）；③白细胞管型是肾盂肾炎的特异性指标，表明肾小管内有炎症反应。案例3：患者男，68岁，黑便3天，伴头晕。粪便常规：外观柏油样，隐血试验（免疫法）阳性；显微镜检查：红细胞（+），白细胞（-），未见寄生虫卵。问题：①隐血试验免疫法阳性提示出血部位？②需与哪些情况鉴别？③下一步应建议的检查？答案：①免疫法检测的是完整血红蛋白，不受消化酶破坏，阳性提示下消化道出血（上消化道出血时血红蛋白被胃蛋白酶分解，可能出现假阴性）；②需与食用动物血（化学法阳性，免疫法阴性）、口腔/鼻腔出血咽下（免疫法阳性但无黑便）鉴别；③建议行结肠镜检查（排除结直肠癌、息肉等下消化道病变），同时检测胃镜（部分上消化道出血可能因出血量少未被完全分解）。案例4：患者女，45岁，子宫肌瘤术后第3天，出现切口渗血不止。凝血功能：PT18秒（正常11-14秒），APTT52秒（正常31-43秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常