2025年新生儿低血糖练习测试题附答案

2025年新生儿低血糖练习测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2024年《新生儿低血糖管理专家共识》，足月儿出生后72小时内血糖低于多少需警惕临床意义低血糖？A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L2.以下哪项不属于新生儿低血糖的典型临床表现？A.激惹、震颤B.呼吸暂停C.体温正常D.喂养困难3.母亲妊娠期糖尿病（GDM）的新生儿出生后2小时内血糖监测频率应为？A.每30分钟1次B.每1小时1次C.每2小时1次D.每4小时1次4.对于无症状低血糖但血糖持续＜2.6mmol/L的早产儿（胎龄32周），首选的干预措施是？A.立即静脉输注10%葡萄糖（2ml/kg）B.经口喂养10%葡萄糖水（2ml/kg）C.鼻胃管喂养配方奶（5ml/kg）D.皮下注射胰高血糖素（0.03mg/kg）5.新生儿低血糖持续超过多少小时易发生不可逆脑损伤？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时6.以下哪项是新生儿低血糖的高危因素？A.出生体重3500g的足月儿B.母亲产前未控制的甲状腺功能亢进C.胎龄39周的选择性剖宫产儿D.生后2小时内开奶的健康新生儿7.低血糖新生儿静脉输注葡萄糖时，初始输注速度应控制在？A.4-6mg/kg/minB.6-8mg/kg/minC.8-10mg/kg/minD.10-12mg/kg/min8.关于新生儿低血糖的监测，以下说法错误的是？A.高危儿生后24小时内需持续监测血糖B.无症状低血糖儿血糖稳定48小时后可减少监测频率C.静脉输注葡萄糖时需每1-2小时监测1次血糖D.纠正低血糖后需继续监测至生后72小时9.巨大儿（出生体重4500g）因母亲妊娠期糖尿病收入新生儿科，生后1小时血糖1.8mmol/L，无呼吸暂停、震颤等症状，应首先采取的措施是？A.立即静脉推注10%葡萄糖2ml/kgB.经口喂10%葡萄糖水2ml/kg，15分钟后复测C.鼻饲配方奶10ml/kg，30分钟后复测D.皮下注射肾上腺素（1:10000）0.1ml/kg10.新生儿低血糖合并代谢性酸中毒时，最可能的原因是？A.葡萄糖输注速度过快B.糖原储备不足C.脂肪分解增加导致酮症D.胰岛素分泌过多11.以下哪项实验室检查有助于鉴别新生儿暂时性低血糖与持续性低血糖？A.空腹血糖B.胰岛素/血糖比值C.血电解质D.血气分析12.极低出生体重儿（1200g）生后3小时血糖2.0mmol/L，无临床症状，已尝试经口喂养但拒食，应首选？A.静脉输注10%葡萄糖（起始速度6mg/kg/min）B.鼻胃管滴注10%葡萄糖水（2ml/kg/h）C.皮下注射胰高血糖素（0.03mg/kg）D.输注全静脉营养（含葡萄糖8mg/kg/min）13.新生儿低血糖脑损伤最易累及的脑区是？A.大脑皮层B.基底节C.脑干D.小脑14.母亲分娩前使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔），新生儿发生低血糖的机制是？A.抑制胰岛素分泌B.促进糖原分解C.增加葡萄糖利用D.抑制胰高血糖素释放15.关于新生儿低血糖的预防，以下正确的是？A.所有新生儿生后30分钟内必须开奶B.糖尿病母亲婴儿生后1小时内血糖应≥2.6mmol/LC.早产儿生后2小时内开始每2小时喂养1次D.剖宫产儿无需常规监测血糖16.低血糖新生儿静脉输注葡萄糖浓度不宜超过12.5%的主要原因是？A.增加心脏负担B.导致高渗性损伤C.抑制内源性胰岛素分泌D.诱发高血糖反跳17.新生儿低血糖合并高胰岛素血症时，最有效的治疗药物是？A.氢化可的松B.二氮嗪C.生长抑素D.胰高血糖素18.以下哪项不属于新生儿低血糖的“无症状性”表现？A.肌张力正常B.反应稍弱C.经皮血氧饱和度波动D.心率增快（＞160次/分）19.胎龄30周的早产儿生后5小时血糖1.9mmol/L，已予静脉输注葡萄糖（速度8mg/kg/min），30分钟后复测血糖1.7mmol/L，下一步应？A.增加葡萄糖输注速度至10mg/kg/minB.推注10%葡萄糖2ml/kg后维持原速度C.加用氢化可的松（5mg/kg/d）D.检测胰岛素、C肽水平20.新生儿低血糖治愈标准是？A.血糖稳定≥2.6mmol/L持续24小时，且停止静脉输注葡萄糖后无复发B.血糖≥3.0mmol/L持续12小时C.临床症状消失且血糖≥2.2mmol/LD.生后72小时内未再出现低血糖二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿低血糖的高危人群包括？A.小于胎龄儿（SGA）B.大于胎龄儿（LGA）C.母亲产前使用地塞米松的早产儿D.生后窒息复苏儿2.新生儿低血糖的非典型临床表现可能包括？A.体温不升B.呼吸急促C.面色苍白D.肌张力增高3.需紧急静脉干预的低血糖情况有？A.血糖＜2.2mmol/L伴震颤B.血糖1.8mmol/L但经口喂养后30分钟未纠正C.血糖2.0mmol/L的早产儿（胎龄28周）拒食D.血糖2.5mmol/L的足月儿偶发呼吸暂停4.新生儿低血糖监测的时机包括？A.生后30分钟（高危儿）B.每次喂养后1小时C.静脉输注葡萄糖期间每1-2小时D.纠正低血糖后每4小时（稳定期）5.预防新生儿低血糖的正确措施有？A.糖尿病母亲婴儿生后30分钟内开始母乳喂养B.早产儿生后1小时内尝试经口喂养C.小于胎龄儿生后2小时内每1小时监测血糖D.剖宫产儿生后2小时内常规监测血糖6.静脉输注葡萄糖治疗低血糖时需注意？A.避免外渗导致组织坏死B.监测血钾（防止低血钾）C.维持速度稳定（避免波动）D.血糖稳定后立即停用7.新生儿低血糖脑损伤的高危因素包括？A.低血糖持续时间＞6小时B.血糖最低值＜1.6mmol/LC.合并缺氧缺血性脑病D.胎龄＞37周的足月儿8.无症状低血糖的管理原则包括？A.优先经口喂养（母乳或配方奶）B.血糖＜2.6mmol/L时立即静脉干预C.喂养后30分钟复测血糖D.持续未纠正者需查找病因（如高胰岛素血症）9.关于母乳喂养与新生儿低血糖的关系，正确的是？A.纯母乳喂养儿低血糖发生率高于配方奶喂养儿B.母乳不足时应及时补充配方奶而非葡萄糖水C.早开奶（生后30分钟内）可降低低血糖风险D.母亲乳头内陷不会影响新生儿血糖10.新生儿低血糖出院前需评估的内容包括？A.喂养耐受情况（奶量、间隔时间）B.家庭血糖监测能力（家长培训）C.神经系统发育评估（肌张力、反射）D.母亲血糖控制情况（GDM患者）三、案例分析题（共30分）案例1：患儿，男，胎龄34周，出生体重1800g（适于胎龄儿），因“早产”收入新生儿科。生后2小时出现反应弱、肌张力低下，无呼吸暂停。测血糖1.9mmol/L。问题1：该患儿低血糖的高危因素是什么？（2分）问题2：应首先采取的干预措施是什么？（3分）问题3：干预后30分钟复测血糖仍为1.7mmol/L，下一步如何处理？（5分）案例2：患儿，女，胎龄40周，出生体重4200g（大于胎龄儿），母亲妊娠期糖尿病（孕期胰岛素控制，空腹血糖5.2-6.0mmol/L）。生后1小时测血糖2.1mmol/L，无震颤、呼吸暂停等症状。问题1：该患儿发生低血糖的主要机制是什么？（2分）问题2：需立即进行哪些处理？（4分）问题3：若经处理后2小时血糖升至2.5mmol/L，但4小时后再次降至2.0mmol/L，应考虑哪些可能原因？（4分）案例3：患儿，男，胎龄38周，出生体重2500g（适于胎龄儿），生后因“窒息”予复苏（气管插管+胸外按压2分钟），复苏后5分钟Apgar评分6分。生后3小时出现呼吸暂停（1次/小时），肌张力低下，测血糖1.6mmol/L。问题1：该患儿低血糖的诱因是什么？（2分）问题2：需紧急进行的治疗步骤包括哪些？（5分）问题3：治疗后需重点监测哪些指标以评估脑损伤风险？（3分）答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.A6.B7.B8.B9.B10.C11.B12.A13.A14.D15.C16.B17.B18.D19.A20.A二、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABC4.ACD5.ABC6.ABC7.ABC8.ACD9.BC10.ABCD三、案例分析题案例1问题1：早产（胎龄＜37周）导致糖原储备不足，糖异生能力不成熟。问题2：首选经口喂养10%葡萄糖水（2ml/kg）或母乳/配方奶（5-10ml/kg），15-30分钟后复测血糖。问题3：若经口喂养后血糖未纠正，需立即静脉输注10%葡萄糖（起始速度6-8mg/kg/min），同时监测血糖每1-2小时1次；若血糖持续低于2.2mmol/L，需检测胰岛素、C肽、皮质醇等排除高胰岛素血症或内分泌疾病。案例2问题1：母亲高血糖通过胎盘刺激胎儿胰岛素分泌增加（高胰岛素血症），出生后母体葡萄糖供应中断，胰岛素持续分泌导致低血糖。问题2：立即经口喂养母乳或配方奶（10-15ml/kg），15分钟后复测血糖；若血糖仍＜2.6mmol/L，予10%葡萄糖水（2ml/kg）口服；同时每30分钟监测血糖至稳定≥2.6mmol/L持续2小时。问题3：可能原因包括：①高胰岛素血症未缓解（需检测胰岛素/血糖比值＞0.3）；②喂养不足（奶量不够或吸收不良）；③合并其他代谢性疾病（如先天性肾上腺皮质增生症）；④静脉输注葡萄糖时速度不足或外渗。案例3问题1：窒息导致应激状态下葡萄糖消耗增加，同时缺氧抑制肝糖原分解和糖异生功能。问题2：紧急治疗步骤：①立即静脉推注10%葡萄糖（2ml/kg），推注时间＞5分钟；②推注