2025年乡村医生考试题库及答案

2025年乡村医生考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常成人安静状态下，每分钟呼吸频率的正常范围是（）A.8-12次B.12-20次C.20-24次D.24-28次答案：B解析：正常成人静息呼吸频率为12-20次/分，儿童较快，新生儿可达44次/分。呼吸频率超过24次/分为呼吸过速，低于12次/分为呼吸过缓。2.下列哪种情况不属于乙类传染病（）A.肺结核B.流行性感冒C.百日咳D.布鲁氏菌病答案：B解析：根据《传染病防治法》，乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。流行性感冒属于丙类传染病。3.高血压患者健康管理服务中，要求对原发性高血压患者每年至少提供几次面对面随访（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：D解析：国家基本公共卫生服务规范（第三版）规定，原发性高血压患者每年要提供至少4次面对面随访，每次随访需测量血压并评估是否存在危急情况，对控制满意、不满意的患者采取不同干预措施。4.小儿腹泻重度脱水时，第一批静脉补液应选择（）A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:1液答案：A解析：重度脱水需快速扩容，首选2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），20ml/kg，30-60分钟内静脉推注或快速滴入，以迅速增加血容量，改善循环和肾功能。5.下列哪项是糖尿病患者运动治疗的禁忌证（）A.空腹血糖7.8mmol/LB.眼底出血C.血压140/90mmHgD.轻度周围神经病变答案：B解析：糖尿病患者运动禁忌证包括：合并各种急性感染、伴有心功能不全或心律失常、严重糖尿病肾病、糖尿病足、严重眼底病变（如眼底出血）、新近发生的血栓、血糖未得到较好控制（空腹血糖>16.7mmol/L或有低血糖风险）等。6.新生儿Apgar评分中，心率>100次/分应得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C解析：Apgar评分标准：心率0次/分（0分），<100次/分（1分），>100次/分（2分）；呼吸无（0分），慢、不规则（1分），正常、哭声响（2分）；肌张力松弛（0分），四肢稍屈曲（1分），四肢活动好（2分）；喉反射无反应（0分），有些动作（1分），咳嗽、恶心（2分）；皮肤颜色全身苍白（0分），躯干红、四肢紫（1分），全身红（2分）。7.下列哪种药物属于国家基本药物目录（2023年版）中的抗高血压药（）A.厄贝沙坦氢氯噻嗪片B.非洛地平缓释片C.美托洛尔缓释片D.以上均是答案：D解析：2023年国家基本药物目录中，抗高血压药包括钙通道阻滞剂（如非洛地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如厄贝沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、利尿剂（如氢氯噻嗪）及复方制剂（如厄贝沙坦氢氯噻嗪）。8.中医“治未病”思想中，“既病防变”的核心是（）A.早期诊断B.防止传变C.调摄精神D.合理饮食答案：B解析：“治未病”包括未病先防、既病防变、瘥后防复三个层次。既病防变指在疾病发生后，早期诊断、早期治疗，防止疾病发展传变，如《金匮要略》提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。9.外伤出血时，使用止血带止血的时间一般不超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：D解析：止血带止血应尽量缩短使用时间，一般每隔1小时放松1-2分钟（上肢每0.5小时、下肢每1小时），总时间不超过4小时，避免肢体缺血坏死。10.下列关于儿童计划免疫的说法，错误的是（）A.卡介苗应在出生后24小时内接种B.乙肝疫苗第3剂应在6月龄时接种C.百白破疫苗第4剂应在4岁时接种D.麻疹风疹联合疫苗应在8月龄时接种答案：C解析：百白破疫苗接种程序为3、4、5月龄各1剂（基础免疫），18-24月龄加强1剂（第4剂），4岁时接种的是脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）加强剂。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.乡村医生在开展家庭医生签约服务时，重点签约人群包括（）A.65岁及以上老年人B.高血压患者C.0-6岁儿童D.肺结核患者答案：ABCD解析：家庭医生签约服务优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群。2.急性上呼吸道感染的常见病原体包括（）A.鼻病毒B.流感病毒C.肺炎链球菌D.溶血性链球菌答案：AB解析：急性上呼吸道感染70%-80%由病毒引起（如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等），细菌感染多为继发，常见溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。3.下列属于中医“六腑”的是（）A.胆B.胃C.大肠D.三焦答案：ABCD解析：六腑包括胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，具有传化物而不藏的特点。4.糖尿病患者自我监测血糖的时间点包括（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.睡前血糖D.随机血糖（如出现低血糖症状时）答案：ABCD解析：糖尿病患者应根据病情需要监测空腹、餐后2小时、睡前及夜间血糖（怀疑夜间低血糖时），以及出现心慌、出汗等低血糖症状时的随机血糖。5.下列关于老年人跌倒干预措施的说法，正确的是（）A.调整家居环境，减少地面湿滑B.指导使用防滑鞋、助行器C.评估患者视力、平衡能力D.停用所有可能引起头晕的药物答案：ABC解析：老年人跌倒干预需综合评估（视力、肌力、平衡能力、药物副作用等），调整环境（防滑、照明、减少障碍物），合理用药（避免或减少使用镇静催眠药、降压药等易致跌倒的药物，而非全部停用），加强康复训练（如平衡训练）。三、简答题（每题8分，共24分）1.简述急性胃肠炎的诊断要点及处理原则。答案：诊断要点：①病史：有不洁饮食史或受凉史；②症状：腹痛（脐周为主）、腹泻（稀水样便，可伴黏液）、恶心呕吐，可伴发热；③体征：腹部轻压痛，无反跳痛；④辅助检查：血常规白细胞可正常或轻度升高，便常规可见少量白细胞或脂肪球。处理原则：①补液：口服补液盐（ORS）为主，重度脱水需静脉补液；②饮食调整：清淡易消化饮食，避免生冷、油腻；③对症治疗：腹泻严重者可予蒙脱石散收敛，腹痛明显者予山莨菪碱解痉（注意排除外科急腹症）；④抗感染：细菌感染证据明确时（如脓血便、白细胞升高）选用黄连素、诺氟沙星（18岁以下禁用）等；⑤监测：观察脱水程度、尿量，必要时转诊。2.简述高血压急症的识别与初步处理。答案：识别：血压突然显著升高（通常>180/120mmHg），伴心、脑、肾等靶器官损害表现（如头痛、呕吐、意识改变、胸痛、呼吸困难、少尿等）。初步处理：①保持安静，半卧位，避免情绪激动；②快速评估生命体征（心率、呼吸、意识）；③立即联系转诊，同时给予降压处理（首选硝酸甘油0.5mg舌下含服，或卡托普利25mg舌下含服）；④避免过度降压（2小时内降至160/100mmHg左右，避免脑灌注不足）；⑤记录血压变化及症状进展，转诊时携带病历资料。3.简述中医推拿治疗小儿积滞的常用手法及操作要点。答案：常用手法及操作：①推脾经：拇指桡侧缘从指尖推向指根（脾经），100-300次，健脾和胃；②摩腹：掌心顺时针摩脐周5分钟，消食导滞；③揉中脘：中指揉肚脐上4寸中脘穴，100-200次，和胃降逆；④捏脊：从尾椎至大椎提捏脊柱两侧皮肤，3-5遍，调阴阳、理气血；⑤揉足三里：拇指揉外膝眼下3寸足三里穴，100次，健脾胃。操作要点：手法轻柔，力度以小儿皮肤微红为度；空腹或餐后1小时操作；注意保暖，避免受凉；积滞伴发热、呕吐严重者需结合药物治疗。四、案例分析题（共21分）患者，男，68岁，农民，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”就诊。15年来每于秋冬季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约20-30ml/日，曾诊断“慢性支气管炎”。3天前受凉后咳嗽加重，痰变黄稠，不易咳出，活动后气促，无发热、胸痛。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，心率92次/分，律齐，无杂音。血常规：WBC11.2×10⁹/L，N82%；胸片：双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（6分）2.列出主要治疗措施。（7分）3.如何对患者进行健康教育？（8分）答案：1.诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（基于慢性咳嗽咳痰史≥2年，每年持续≥3个月，桶状胸，胸片透亮度增加，急性加重期咳黄痰、WBC及中性粒细胞升高）。需鉴别疾病：①支气管哮喘：多有过敏史，发作性喘息，支气管舒张试验阳性；②支气管扩张：反复咳脓痰、咯血，高分辨CT可见支气管扩张；③肺结核：常有低热、盗汗，痰找抗酸杆菌阳性；④肺癌：刺激性咳嗽、痰中带血，胸片或CT可见占位病变。2.治疗措施：①控制感染：根据当地常见病原体经验性选用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛），必要时根据痰培养调整；②祛痰：氨溴索30mg口服tid，或乙酰半胱氨酸泡腾片；③平喘：短效β2受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂）+抗胆碱能药物（异丙托溴铵气雾剂）吸入；④氧疗：低流量吸氧（1-2L/min），维持SpO₂≥90%；⑤对症支持：多饮水，拍背助排痰，避免受凉；⑥病情监测：若出现呼吸衰竭（如发绀、意识改变）、持续高热，及时转诊上级医院。3.健康教育：①疾病知识：解释COPD的病因、病程及急性加重的危