2025年临床执业助理医师二次笔试考试试题及答案

2025年临床执业助理医师二次笔试考试试题及答案一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是A.止咳祛痰B.解痉平喘C.控制感染D.氧疗E.免疫调节答案：C2.胃溃疡的好发部位是A.胃底B.胃体大弯侧C.胃角和胃窦小弯侧D.胃窦大弯侧E.贲门部答案：C3.诊断糖尿病的主要依据是A.多饮、多食、多尿症状B.随机血糖≥11.1mmol/LC.空腹血糖≥7.0mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%E.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L答案：E（注：需结合临床，任意一次符合即可诊断）4.新生儿Apgar评分的五项指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.皮肤颜色答案：D5.破伤风的典型症状是肌肉强直性痉挛，最先受累的肌群是A.咀嚼肌B.面肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌答案：A6.甲状腺功能亢进症最常见的病因是A.多结节性毒性甲状腺肿B.甲状腺自主高功能腺瘤C.Graves病D.碘甲亢E.垂体TSH瘤答案：C7.急性阑尾炎最典型的症状是A.恶心呕吐B.发热C.转移性右下腹痛D.右下腹固定压痛E.白细胞升高答案：C8.治疗癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮D.丙戊酸钠E.苯巴比妥答案：C9.骨折的专有体征是A.疼痛与压痛B.肿胀与瘀斑C.功能障碍D.反常活动E.发热答案：D10.慢性肾小球肾炎的主要治疗目标是A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延缓肾功能进行性恶化D.控制高血压E.改善营养状况答案：C二、A2型题（每道题以一个简要的病例形式出现，有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）11.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。近3天因受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。最可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性支气管炎急性发作合并阻塞性肺气肿C.肺结核D.肺脓肿E.肺癌答案：B12.女性，32岁，停经45天，阴道少量出血2天，伴下腹痛1天。查体：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，质软，左侧附件区压痛（+）。尿妊娠试验（+）。B超示宫腔内未见妊娠囊，左侧附件区见3cm×2cm混合回声包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.功能失调性子宫出血答案：C13.男性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P110次/分，BP130/80mmHg，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，以中上腹为著。血淀粉酶600U/L（正常值<125U/L）。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：B14.女性，5岁，发热3天，皮疹1天。查体：T39.5℃，全身皮肤可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色柯氏斑。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：A15.男性，70岁，高血压病史15年，规律服用氨氯地平。2小时前与人争吵后突发头痛、呕吐，右侧肢体无力。查体：BP220/120mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理反射（+）。最可能的诊断是A.脑出血B.短暂性脑缺血发作C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.癫痫答案：A三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。请根据案例提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（16-18题共用题干）男性，55岁，反复上腹痛10年，加重2周。疼痛多发生在餐后1小时，空腹缓解。近2周疼痛无规律，伴反酸、烧心，体重下降3kg。查体：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。16.最可能的初步诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.功能性消化不良答案：A（餐后痛符合胃溃疡特点）17.为明确诊断，首选的检查是A.腹部B超B.胃镜+活检C.上消化道钡餐D.幽门螺杆菌检测E.血清胃泌素测定答案：B18.若胃镜提示胃窦部溃疡，大小约2.5cm×2.0cm，边缘不规则，底部污秽，活检病理示低分化腺癌。最佳治疗方案是A.质子泵抑制剂治疗4周后复查B.胃大部切除术C.化疗D.放疗E.内镜下黏膜切除术答案：B（19-21题共用题干）女性，28岁，产后3天，发热、乳房胀痛2天。查体：T39.0℃，左乳房外上象限红肿，压痛（+），可触及3cm×4cm硬结，未触及波动感。19.最可能的诊断是A.乳汁淤积B.急性乳腺炎C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺癌E.乳腺囊性增生病答案：B20.首要的处理措施是A.应用抗生素B.局部热敷C.排空乳汁D.切开引流E.终止哺乳答案：C（排空乳汁是关键，避免乳汁淤积加重感染）21.若48小时后体温持续升高，硬结变软有波动感，下一步应A.继续抗生素治疗B.局部理疗C.穿刺抽脓D.切开引流E.乳房切除术答案：D四、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案）（22-23题共用选项）A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素E.利巴韦林22.治疗肺炎链球菌肺炎的首选药物是答案：A23.治疗肺炎支原体肺炎的首选药物是答案：C（24-25题共用选项）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血24.外周血涂片可见靶形红细胞，血红蛋白电泳异常的是答案：E25.骨髓象显示“核老浆幼”现象的是答案：A（注：缺铁性贫血表现为胞质发育落后于胞核，即“核老浆幼”）（26-27题共用选项）A.卵巢囊肿蒂扭转B.急性阑尾炎C.黄体破裂D.急性盆腔炎E.输尿管结石26.青年女性，突发一侧下腹痛，伴恶心、呕吐，妇科检查可触及张力较高的肿块，有压痛，首先考虑答案：A27.育龄期女性，月经后半期突发下腹痛，伴肛门坠胀，妇科检查无肿块，后穹窿穿刺抽出不凝血，首先考虑答案：C（28-29题共用选项）A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.阿卡波糖E.罗格列酮28.2型糖尿病合并肾功能不全者首选的口服降糖药是答案：B（注：肾功能不全时需调整剂量，但轻中度仍可使用）29.1型糖尿病患者的基础治疗药物是答案：A（30-31题共用选项）A.端坐呼吸B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.急性肺水肿E.心源性哮喘30.左心衰竭最早出现的症状是答案：C31.左心衰竭典型的夜间症状是答案：B五、A2型题（续）32.男性，6岁，突发高热、抽搐2次，体温40.5℃，无咳嗽、流涕。查体：意识模糊，颈软，克氏征（-），布氏征（-）。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.90。最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.高热惊厥D.中毒型细菌性痢疾E.癫痫答案：C（高热惊厥多见于6个月-5岁儿童，体温骤升时发作，神经系统检查无异常）33.女性，35岁，因甲状腺结节行手术治疗，术后出现手足抽搐。查体：Trousseau征（+）。最可能的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.甲状腺危象E.切口感染答案：C34.男性，40岁，因车祸致左大腿肿胀、疼痛、畸形2小时。X线示左股骨中段粉碎性骨折。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷。首要的处理措施是A.固定骨折B.补充血容量C.应用止痛药