2025年导尿的相关试题及答案

2025年导尿的相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于导尿术的适应症，下列哪项描述错误？A.尿潴留患者需排空膀胱B.昏迷患者需监测尿量C.盆腔手术前常规导尿D.急性尿道炎患者需取尿标本答案：D（急性尿道炎为导尿禁忌症，避免加重感染）2.成年女性导尿时，导尿管插入的深度应为？A.2-3cmB.4-6cmC.7-9cmD.10-12cm答案：B（女性尿道短直，平均长度4-6cm，见尿后再插入1-2cm固定）3.导尿操作中，首次放尿量超过1000ml可能引发的并发症是？A.血尿B.膀胱痉挛C.虚脱或血尿D.尿路感染答案：C（大量放尿使腹压骤降，血液滞留腹腔，导致血压下降；同时膀胱突然减压可引起黏膜血管破裂出血）4.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角的主要目的是？A.方便观察尿道口B.消除尿道耻骨前弯C.减轻患者疼痛D.避免损伤尿道膜部答案：B（男性尿道有耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎可使耻骨前弯变直，便于导尿管插入）5.留置导尿患者每日尿道外口护理的次数应为？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B（常规每日2次清洁消毒，预防逆行感染）6.导尿时使用无菌手套的操作，错误的是？A.未戴手套的手不可接触手套外侧面B.戴手套后双手置于腰部以上C.手套有破损时立即更换D.脱手套时先将内面外翻包裹手套答案：D（脱手套应捏住手套边缘翻转脱下，避免污染手部）7.儿童导尿时，导尿管的选择通常为？A.F4-F6B.F8-F12C.F14-F16D.F18-F20答案：B（儿童尿道细窄，需选择较细导尿管，避免损伤）8.孕妇导尿时，最需要注意的解剖变化是？A.尿道长度缩短B.子宫增大压迫尿道C.尿道黏膜充血D.膀胱位置上移答案：B（妊娠期子宫增大可能压迫尿道，导致导尿时插入角度需调整，动作需更轻柔）9.导尿过程中，若导尿管误入阴道，正确的处理是？A.继续插入完成导尿B.退出后更换导尿管重新插入C.消毒后再次使用原导尿管D.告知患者无需处理答案：B（误入阴道后导尿管已污染，需更换无菌导尿管重新操作）10.留置导尿患者出现尿液浑浊、有沉淀时，首要的处理措施是？A.立即拔管B.增加饮水量C.行膀胱冲洗D.做尿培养+药敏答案：C（尿液浑浊提示可能有感染或沉淀，需先冲洗膀胱清除沉淀物，再根据结果处理）11.为老年男性前列腺增生患者导尿时，最可能遇到的困难是？A.尿道外口狭窄B.尿道膜部痉挛C.尿道前列腺部受压D.尿道球部损伤答案：C（前列腺增生导致尿道前列腺部狭窄，导尿管通过时阻力增大）12.导尿操作中，消毒顺序错误的是？A.女性：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.男性：阴阜→阴茎→阴囊→尿道口C.女性再次消毒：尿道口→小阴唇→尿道口D.男性再次消毒：尿道口→龟头→冠状沟答案：B（男性首次消毒顺序应为阴阜→阴茎背侧→阴茎腹侧→阴囊→尿道口，避免遗漏）13.导尿后患者主诉尿道疼痛，最可能的原因是？A.导尿管型号过小B.操作时动作粗暴C.尿液引流过快D.患者精神紧张答案：B（导尿时用力过猛或插入速度过快易损伤尿道黏膜，导致疼痛）14.留置导尿患者进行膀胱功能训练时，夹闭尿管的时间间隔应为？A.1-2小时B.2-3小时C.3-4小时D.4-5小时答案：C（每3-4小时开放一次，模拟正常膀胱充盈周期，促进膀胱功能恢复）15.导尿术的无菌原则中，错误的是？A.铺洞巾后仅暴露尿道口B.持导尿管的手不可接触非无菌区C.集尿袋应低于膀胱水平D.导尿管插入后立即连接集尿袋答案：D（应先确认尿液引出后再连接集尿袋，避免空气进入或污染）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.导尿前需评估的内容包括？A.患者性别、年龄B.既往导尿史及尿道损伤史C.膀胱充盈程度D.患者心理状态及合作程度答案：ABCD（全面评估是安全操作的前提）2.留置导尿的并发症包括？A.尿路感染B.尿道损伤C.膀胱结石D.尿失禁答案：ABC（长期留置导尿可因感染、尿液沉积导致结石，操作不当可致损伤；尿失禁多为神经源性，非直接并发症）3.导尿时遵循无菌操作的要点有？A.操作者戴无菌手套B.消毒范围由内向外、自上而下C.导尿管前端保持无菌D.集尿袋每日更换答案：AC（消毒首次由外向内，再次由内向外；集尿袋无需每日更换，一般每周1-2次）4.女性尿道的解剖特点包括？A.长度约4-6cmB.直径约0.6cmC.走行弯曲D.与阴道相邻答案：ABD（女性尿道短直，无弯曲，与阴道相邻易受污染）5.导尿后护理措施正确的有？A.记录尿量及性状B.鼓励患者多饮水C.定期更换导尿管D.指导患者避免牵拉尿管答案：ABCD（均为留置导尿的常规护理内容）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述导尿操作中“三次消毒”的具体步骤及目的。答案：首次消毒（初步消毒）：操作者戴清洁手套，用消毒棉球由外向内、自上而下消毒阴阜→大阴唇（男性为阴阜→阴茎背侧→腹侧→阴囊）→小阴唇（男性为龟头→冠状沟→尿道口），目的是清除外阴部明显污染物。第二次消毒（重点消毒）：更换无菌手套，用无菌棉球由内向外、自上而下消毒尿道口→小阴唇→尿道口（男性为尿道口→龟头→冠状沟→尿道口），目的是进一步减少尿道口周围细菌。第三次消毒（插入前消毒）：插入导尿管前，用0.5%碘伏再次消毒尿道口，确保插入路径无菌。三次消毒通过逐步缩小范围、提高无菌级别，降低尿路感染风险。2.列举留置导尿患者预防尿路感染的5项护理措施。答案：①保持会阴部清洁，每日用温水或0.02%呋喃西林溶液清洁尿道口2次；②集尿袋低于膀胱水平，避免尿液逆流；③及时清空集尿袋，记录尿量，避免长时间充盈；④定期更换导尿管（硅胶管4周，乳胶管2周）及集尿袋（每周1-2次）；⑤鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml），稀释尿液，减少细菌繁殖；⑥避免导尿管受压、扭曲，保持引流通畅；⑦定期尿常规检查，发现感染迹象及时处理（任选5项）。3.男性导尿时遇到阻力的常见原因及处理方法。答案：常见原因：①尿道痉挛（因疼痛或紧张引起）；②前列腺增生（尿道前列腺部狭窄）；③尿道狭窄（既往损伤或感染史）；④导尿管选择不当（过粗或质地过硬）。处理方法：①暂停操作，嘱患者深呼吸，放松肌肉，可热敷会阴部缓解痉挛；②更换更细或弯头导尿管（如前列腺导尿管），沿尿道弯曲缓慢插入；③若为前列腺增生，可在尿道口注入2%利多卡因凝胶（表面麻醉+润滑），待2-3分钟后再尝试；④不可强行插入，以免损伤尿道，必要时请泌尿外科医生协助（如使用金属导丝引导）。4.导尿术的禁忌症有哪些？答案：①急性尿道炎、膀胱炎（避免加重感染）；②尿道损伤（如骑跨伤后尿道断裂，导尿可能加重损伤）；③尿道梗阻未明确原因（如结石嵌顿，盲目导尿可能导致尿道破裂）；④女性月经期（增加感染风险）；⑤严重凝血功能障碍（导尿可能引起出血不止）。5.儿童导尿的注意事项（以5岁以下为例）。答案：①导尿管选择：使用F8-F12号细硅胶导尿管，减少黏膜损伤；②体位调整：婴幼儿取仰卧位，双腿分开并稍抬高，暴露会阴部；③心理安抚：操作前通过玩具、语言安抚缓解恐惧，必要时由家长陪同；④消毒范围：婴幼儿会阴部皮肤薄嫩，用0.05%碘伏轻拭，避免刺激；⑤插入深度：女童约2-3cm（见尿后再进1cm），男童约4-6cm（见尿后再进1-2cm）；⑥动作轻柔：避免暴力插入，遇阻力立即停止，检查是否误入阴道（女童）或调整角度；⑦固定方法：使用低敏胶布或专用尿袋固定，避免牵拉；⑧记录尿量：婴幼儿无法自述不适，需密切观察面色、哭闹等反应。四、案例分析题（共15分）患者，男，72岁，因“进行性排尿困难5年，加重3天”入院，诊断为前列腺增生伴急性尿潴留。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音界达脐下2横指，B超提示膀胱充盈，残余尿量约1200ml。医嘱立即导尿。问题：1.导尿前需评估哪些重点内容？（5分）2.导尿时可能遇到的困难及处理措施？（5分）3.首次放尿量应控制在多少？为什么？（5分）答案：1.重点评估内容：①既往排尿情况（如是否有尿潴留史、导尿史）；②尿道损伤或手术史（如是否有尿道狭窄）；③前列腺增生程度（是否有中叶增生突入膀胱）；④生命体征（是否有高血压、心脏病，避免放尿后虚脱）；⑤患者心理状态（是否紧张，影响配合度）。2.可能遇到的困难及处理：①尿道前列腺部狭窄导致导尿管插入困难：可更换弯头（前列腺专用）导尿管，或在尿道口注入2%利多卡因凝胶（表面麻醉+润滑），等待3-5分钟后缓慢插入；②尿道痉挛：暂停操作，嘱患者深呼吸，轻揉下腹部缓解紧张；③导尿管误入膀胱颈假道：若插入时阻力大且无尿液引出，应退出