医疗急救流程规范与现场操作指导

医疗急救流程规范与现场操作指导在意外伤病突发的现场，每一秒都关乎生命存续的可能。规范的急救流程与精准的现场操作，是衔接“黄金救援时间”与专业医疗救治的关键纽带。本文将从急救启动前的核心评估、常见急症的处置流程到现场操作的细节要点，系统梳理实用的急救知识，助力非专业人员在紧急时刻科学施救。一、急救启动前的核心评估与准备（一）现场安全评估：规避二次伤害施救者需首先观察现场环境，确认是否存在触电、坠物、交通危险等潜在威胁。若现场不安全，应在确保自身安全的前提下，快速将患者转移至安全区域（如道路旁的安全地带、远离漏电设备的干燥区域）。避免在未防护的情况下，盲目进入火灾、坍塌等危险场景。（二）患者状态评估：快速判断生命体征1.意识判断：轻拍患者双肩并呼喊（如“先生/女士，您还好吗？”），观察是否有睁眼、肢体活动或应答反应。若患者无反应，需立即启动后续流程。2.呼吸与循环评估：观察胸部起伏判断呼吸（持续5-10秒），同时触摸颈动脉（成人）或股动脉（儿童）判断脉搏。若患者无呼吸或仅有濒死喘息（异常呼吸）、无脉搏，需立即开展心肺复苏（CPR）。（三）呼救：高效联动专业救援在确认需专业救援后，立即拨打急救电话（如120），清晰告知：事发具体地点（门牌号、标志性建筑、道路名称及方向）；患者核心症状（如“无意识、无呼吸”“大量出血”“疑似心梗”）；已采取的急救措施（如“正在做心肺复苏”）；留下可联系的现场人员电话（简短说明后可保持通话，听从调度员指导）。二、常见急症的标准化急救流程（一）心肺复苏（CPR）：骤停生命的重启术操作流程：1.摆放体位：将患者置于平坦、坚硬的地面（如硬板床、地面，避免沙发、软床），解开上衣领口、腰带，呈仰卧位，施救者跪于患者一侧。2.胸外按压：双手交叠（掌根置于两乳头连线中点），手臂垂直地面，用上半身力量快速按压（频率100-120次/分钟，深度5-6厘米），持续按压30次（计数“1、2……30”）。3.开放气道：清除患者口腔可见异物（如呕吐物、痰液），用“仰头抬颌法”（一手压额头，一手抬下颌）打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直地面。4.人工呼吸：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口气后，用嘴完全包裹患者口唇，缓慢吹气（持续1秒以上），观察胸廓起伏。每按压30次，进行2次人工呼吸，如此循环，直到专业人员到达或患者恢复自主呼吸、心跳。特殊提示：若现场有自动体外除颤器（AED），在完成1-2轮CPR后，立即使用AED（按照设备语音提示操作，分析心律、放电除颤）；儿童（1-8岁）CPR：按压深度约5厘米，可采用单手掌根或双手环抱胸廓按压；婴儿（＜1岁）用两指（食指、中指）按压胸骨下段，深度约4厘米。（二）气道异物梗阻：海姆立克法的精准应用成人/清醒儿童（＞1岁）：施救者站在患者身后，双腿分开呈弓步，双臂环绕患者腹部。一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指（剑突下），另一手抓住握拳手，快速向上、向内冲击腹部（类似“向上提”的动作），重复至异物排出或患者失去意识（转为CPR）。婴儿（＜1岁）：将婴儿面朝下，头低脚高，放在前臂上，前臂置于大腿上。用掌根（或手指）在婴儿肩胛骨之间快速拍击5次；若异物未排出，转为仰卧位，用两指在胸骨下段快速按压5次，交替拍背、按压，直至异物排出或专业救援到达。（三）创伤止血与包扎：控制出血的关键动作1.出血类型判断：动脉出血：血色鲜红、呈喷射状；静脉出血：血色暗红、持续涌出；毛细血管出血：血色鲜红、缓慢渗出。2.止血方法：直接压迫：用干净纱布、毛巾等覆盖伤口，施加持续压力（勿频繁揭开查看），适用于多数表浅出血；加压包扎：在直接压迫基础上，用绷带或布条（宽度＞5厘米）环形包扎，松紧以能止住出血、不阻断远端血液循环为宜（可通过观察手指/脚趾颜色、温度判断）；止血带止血：仅用于四肢大动脉出血且加压包扎无效时。将止血带（或宽布条）扎在伤口近心端（距离伤口10-15厘米），记录扎带时间（每40-50分钟放松1-2分钟，避免肢体坏死），并在患者明显部位标记时间。（四）休克的初步干预：维持循环的基础措施休克多因失血、感染、过敏等导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、意识淡漠。现场处理要点：1.让患者平卧位，下肢略抬高（20-30度），以促进血液回流；2.松解紧身衣物，加盖衣物/毛毯保暖（避免使用热水袋，防止烫伤及外周血管扩张）；3.若为过敏休克（如药物、食物过敏），需立即停用过敏原，若患者携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen），可协助其按说明书注射。三、现场操作的细节与风险规避（一）操作规范性：避免二次伤害骨折患者切勿盲目搬动，若需转移，需对骨折部位进行临时固定（用木板、硬纸板等贴合肢体，绷带固定，避免骨折端移位刺伤血管、神经）；颈椎损伤患者（如高处坠落、车祸），需保持头部与身体同轴转动，避免抬头、低头或扭转，可借助衣物、书本等制作简易颈托固定。（二）心理支持与沟通：稳定现场情绪急救过程中，需用简洁、安抚的语言告知患者（若清醒）“我们正在帮你，急救人员马上到”，同时安抚家属情绪，避免因慌乱干扰施救。（三）记录与交接：为后续救治留线索用手机或纸笔记录：患者发病时间、症状变化（如呕吐次数、意识改变）、急救措施（按压次数、用药情况）、特殊病史（如过敏史、慢性病），交接给急救人员时清晰说明。四、特殊场景的急救注意要点（一）溺水：控水已非首要，氧供优先将溺水者救上岸后，立即清除口鼻泥沙、水草，开放气道。若患者无呼吸、心跳，直接进行CPR（无需长时间控水，避免延误心肺复苏时机）。若患者有呼吸但意识不清，可将其置于侧卧位（防止呕吐物误吸），等待救援。（二）触电：断电与复苏同步首先切断电源（关闭电闸、拔掉插头），或用绝缘物体（如干燥木棍、塑料板）挑开电线。若患者心跳、呼吸骤停，立即CPR；若有灼伤，用干净纱布覆盖伤口，避免涂抹牙膏、酱油等异物。（三）中暑：快速降温是核心将中暑者转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭全身（重点颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），或用冰袋冷敷。若患者清醒，可少量多次喂服淡盐水（每次100-200毫升，避免大量饮水引发呕吐）。结语：急救是