医疗废物收集、转运、暂存管理制度

医疗废物收集、转运、暂存管理制度一、医疗废物分类收集管理（一）分类标准与容器要求医疗废物严格按照《医疗废物分类目录》分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类，分类收集时须使用符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的专用包装容器：1.感染性废物：使用黄色医疗废物专用包装袋（厚度≥0.05mm），袋体标注“感染性废物”警示标识及“医疗废物”字样；2.病理性废物：使用双层黄色医疗废物专用包装袋或防渗漏专用容器（如带盖硬塑箱），需标注“病理性废物”标识；涉及人体器官、组织的病理性废物需单独封装并标注来源科室、数量；3.损伤性废物：使用防刺穿、防渗漏的硬塑锐器盒（容量≤3/4时封口），盒体标注“损伤性废物”警示标识及开启/封闭状态提示；4.药物性废物：使用白色或黄色专用包装袋（需标注“药物性废物”），废弃的细胞毒性药物、遗传毒性药物（如化疗药物）需单独使用防渗透容器包装；5.化学性废物：使用防腐蚀、防渗漏的专用容器（如耐酸碱塑料桶），标注“化学性废物”及具体成分（如“甲醛溶液”“戊二醛”）。（二）收集操作规范1.收集频次：感染性废物每日至少收集2次（上午9:00前、下午16:00前）；病理性废物产生后2小时内收集；损伤性废物锐器盒满至3/4时立即收集；药物性、化学性废物根据产生量每日或隔日收集，最长不超过24小时。2.收集前准备：收集人员需穿戴医用防护口罩（N95或外科口罩）、乳胶手套（双层）、防渗隔离衣（接触病理性废物时加穿防水围裙）、工作鞋（防穿刺）；检查收集容器是否完好（无破损、无渗漏）、标识是否清晰，不符合要求的容器禁止使用。3.收集过程要求：-分类收集，禁止混装（如损伤性废物不得混入感染性废物袋）；-感染性废物装袋时轻拿轻放，避免内容物刺破包装袋，装量不超过袋体容积的3/4；-病理性废物若为液体（如手术切除的组织浸泡液），需先倒入专用防渗漏容器，再密封包装；-损伤性废物投放时需沿锐器盒开口垂直放入，禁止挤压或徒手取出；-药物性废物中的废弃疫苗、血液制品需保留原包装，标注“废弃”字样；-化学性废物需核对成分标签，确保与容器标注一致，液体化学废物需密封后外套一层包装袋。4.封口与标识：-包装袋采用“鹅颈式”封口（双手提起袋口，交叉扭转后折叠，用扎带或胶条固定），封口处粘贴“医疗废物标签”，内容包括产生科室、废物类别、重量（精确到0.1kg）、收集日期（精确到小时）、收集人员签名；-锐器盒封口时需按压盒盖直至锁定，标注产生科室、收集日期、收集人员；-病理性废物容器需额外标注“病理性废物-需特殊处理”字样（如含传染性病原体的组织）。（三）科室内部交接收集人员与产生科室负责人（或指定交接人）现场核对废物类别、数量、重量及标签信息，确认无误后在《医疗废物科室内部交接记录表》签字，记录表内容包括：交接时间、科室名称、废物类别（感染性/病理性/损伤性/药物性/化学性）、数量（袋数/盒数）、重量、交接双方签名。记录表一式两联，科室留存1份，收集人员带回1份作为转运依据。二、医疗废物转运管理（一）转运车辆与路线1.转运车辆：使用专用密闭转运车（非医用救护车或其他非专用车辆），车身标注“医疗废物转运”警示标识及单位名称，配备防渗漏托盘、应急处置包（含吸附材料、含氯消毒片、防护手套、警示带）、灭火器（干粉型）。转运车每日使用前检查密闭性（关闭车门后观察是否有缝隙）、刹车及灯光系统，每周进行1次全面检修。2.转运路线：固定为“产生科室→清洁通道→医疗废物暂存点”，避开门诊大厅、病房走廊、食堂等人员密集区域及清洁物品存放区，禁止经过手术室、ICU等无菌区域。（二）转运操作规范1.装载要求：-不同类别废物分区域放置（损伤性废物锐器盒单独固定，避免倾倒）；-包装袋码放高度不超过车辆厢体高度的2/3，防止挤压破损；-病理性废物容器放置于防渗漏托盘上，用绑带固定；-药物性、化学性废物与其他类别废物物理隔离（如用隔板分隔）。2.转运过程管理：-转运人员全程佩戴N95口罩、乳胶手套、护目镜（转运病理性废物时加戴面屏）；-禁止中途停车分拣、倾倒或丢弃医疗废物；-若遇突发情况（如车辆故障），立即将车辆停靠至安全区域，设置警戒带，专人值守直至问题解决；-转运时间控制：从科室收集完成到暂存点交接不超过2小时（冬季≤3小时）。（三）暂存点交接转运至暂存点后，与暂存管理人员共同核对《医疗废物转运交接记录表》，内容包括：转运时间、来源科室、废物类别、数量、重量、转运人员签名；同时检查包装完整性（无破损、无渗漏）、标识准确性（标签信息与实物一致）。核对无误后双方签字确认，记录表一式三联（转运人员1份、暂存点1份、医疗废物管理部门存档1份）。（四）转运车辆清洁消毒每次转运结束后，对车辆内部（厢体、托盘、固定架）用2000mg/L含氯消毒液（或0.5%过氧乙酸）擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净；车轮及外部用1000mg/L含氯消毒液喷洒消毒。消毒完成后填写《转运车辆消毒记录表》，记录消毒时间、消毒剂名称、浓度、作用时间、操作人员。三、医疗废物暂存管理（一）暂存点设施要求1.选址：独立于医疗区、生活区及办公区，与人员密集场所距离≥10米，有单独通道；地面为混凝土硬化（厚度≥10cm），墙面贴耐腐瓷砖（高度≥1.5米），顶部无渗漏；2.功能分区：设置待存区、已交接区、消毒工具存放区，区域间用黄色警戒线分隔；3.防护设施：安装防鼠板（高度≥50cm）、防蚊蝇纱窗（孔径≤1mm）、防蟑螂药盒（带锁）；配备紫外线消毒灯（功率≥1.5W/m³）、机械通风装置（换气次数≥8次/小时）、温湿度监控设备（温度≤30℃，湿度≤70%）；4.标识系统：入口处设置“医疗废物暂存点”警示标识（尺寸60cm×40cm）、“禁止无关人员进入”提示牌；待存区墙面张贴《医疗废物分类示意图》《暂存点管理制度》；已交接区标注“待转移至处置单位”字样。（二）暂存操作规范1.暂存时间：感染性、损伤性废物不超过48小时；病理性废物（不含需病理检查的组织）不超过24小时（需低温保存的病理性废物存放于专用冷藏柜，温度4℃±2℃，保存时间≤72小时）；药物性、化学性废物不超过72小时（特殊情况需延长暂存时间的，需经医疗废物管理部门批准并备案）。2.存放要求：-按类别分区存放（感染性废物袋码放高度≤1.5米，袋间留10cm空隙；锐器盒单层摆放，盒间留5cm空隙；病理性废物容器单独放置于冷藏柜或防渗漏托盘）；-禁止与生活垃圾、未分类废物、过期药品混存；-已交接的废物需在包装袋/容器上标注“已交接”字样，与待存废物物理隔离。（三）日常清洁消毒1.地面每日清洁2次（上午8:00、下午16:00），用1000mg/L含氯消毒液湿拖（拖布专区专用，使用后浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分钟）；2.墙面、设施（如货架、托盘）每周用500mg/L含氯消毒液擦拭1次；3.紫外线消毒每日1次（夜间无人时），照射时间≥60分钟，记录照射起始时间及累计使用时长（灯管累计使用≥1000小时需更换）；4.温湿度每4小时记录1次（使用电子温湿度计自动存储数据），超出标准时开启空调或除湿机调节；5.清洁消毒完成后填写《暂存点消毒记录表》，内容包括：消毒时间、区域、消毒剂名称、浓度、操作人员。（四）与处置单位交接医疗废物集中处置单位到达后，暂存管理人员与处置人员共同核对《医疗废物转移联单》（一式五联），内容包括：废物类别、数量、重量、产生单位、处置单位、转移时间。核对时需现场过磅称重（误差≤0.5kg），检查包装完整性（破损的废物需重新封装并标注）。确认无误后双方签字，联单由产生单位留存1份（保存至少3年）、处置单位1份、环保部门1份。交接完成后，暂存点立即清空已转移废物区域并进行终末消毒（用2000mg/L含氯消毒液全面喷洒，作用60分钟）。四、人员管理与培训（一）人员资质要求收集、转运、暂存管理人员需为正式员工（禁止外包人员单独操作），上岗前需通过以下审核：1.健康检查：无活动性肺结核、手部皮肤破损等传染病或易感染性疾病，乙肝表面抗体滴度≥10mIU/mL（不足者需接种乙肝疫苗）；2.资质证明：持有《医疗废物管理培训合格证》（由县级以上卫生健康行政部门或其委托机构颁发）；3.背景审查：无违法犯罪记录，无精神疾病史。（二）培训内容与频次1.岗前培训（40学时）：-法规知识：《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》；-操作规范：分类收集、转运路线、暂存管理、应急处置；-防护技能：个人防护用品（PPE）穿戴（口罩-帽子-手套-隔离衣-护目镜的顺序）、脱卸（护目镜-隔离衣-手套-帽子-口罩的顺序，避免污染内层）；-应急处理：泄漏、暴露后的处置流程（见“五、应急管理”）。2.年度复训（20学时）：-新法规、新标准解读；-操作漏洞案例分析（如混装导致的处置事故）；-防护用品更新使用方法（如新型防渗隔离衣穿戴技巧）；-应急演练（每半年1次，包括泄漏处置、人员暴露急救）。（三）健康监测与防护1.每日上岗前测量体温（≥37.3℃者禁止上岗），检查PPE完整性（手套无破损、口罩无变形）；2.每月进行1次手卫生监测（细菌菌落总数≤10CFU/cm²），每季度进行1次感染指标检测（乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV抗体）；3.接触病理性废物后，立即用流动水+皂液洗手（七步洗手法，时间≥30秒），并用75%酒精消毒双手；4.配备急救箱（含碘伏、无菌纱布、创可贴、急救药品），放置于暂存点入口处。五、应急管理（一）医疗废物泄漏/遗撒处置1.立即停止操作，用警示带封锁现场（半径≥2米），禁止无关人员进入；2.收集人员/转运人员穿戴二级防护（N95口罩+护目镜+防渗隔离衣+双层手套+防水靴）；3.轻微泄漏（面积≤0.5m²）：用吸附材料（如吸水棉、沙土）覆盖，静置30分钟（感染性废物需喷洒2000mg/L含氯消毒液后覆盖），将污染材料装入双层黄色废物袋，标注“泄漏污染废物”；4.严重泄漏（面积＞0.5m²或涉及化学性废物）：立即报告医疗废物管理部门（电话：内部专用直线），启动应急小组（由后勤、院感、安全部门组成）；化学性废物泄漏时需佩戴防毒面具，用中和剂（如酸性废物用碳酸氢钠溶液、碱性废物用硼酸溶液）中和后再收集；5.现场消毒：用2000mg/L含氯消毒液（化学性废物用对应的中和剂）喷洒污染区域，作用60分钟后用清水擦拭，消毒后检测残留（感染性废物检测菌落总数≤500CFU/m²，化学性废物检测残留浓度符合《医疗机构水污染物排放标准》）；6.记录与上报：填写《医疗废物泄漏处置记录表》（内容包括时间、地点、废物类别、泄漏量、处置过程、检测结果），24小时内向属地卫生健康行政部门和生态环境部门报告。（二）人员暴露处置1.皮肤接触：立即用流动水冲洗（至少15分钟），用0.5%碘伏消毒，覆盖无菌纱布；2.黏膜接触（如眼、鼻）：用生理盐水冲洗（至少10分钟），滴入抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）；3.锐器刺伤：立即从近心端向远心端挤压伤口（避免挤压伤口局部），用流动水冲洗，0.5%碘伏消毒，覆盖无菌纱布；4.暴露后处理：2小时内报告院感部门，进行暴露源检测（如患者乙肝、丙肝、HIV感染状态），根据检测结果启动预防用药（如HIV暴露后72小时内服用抗病毒药物）；5.跟踪随访：暴露后4周、8周、12周、6个月进行感染指标检测，结果存入个人健康档案。六、监督与考核（一）日常监督1.医疗废物管理部门每日抽查1-2个科室收集情况（重点检查分类准确性、标签完整性），每周检查转运路线监控（调取监控视频查看是否偏离路线），每月全面检查暂存点（设施完好性、消毒记录、暂存时间）；2.院感科每季度进行1次环境卫生学监测（暂存点空气菌落总数≤4CFU/皿·5分钟，物体表面菌落总数≤10CFU/cm²）；3.安全科每半年检查应急物资（吸附材料、消毒剂、PPE）储备量（需满足3天用量），测试应急电话、监控设备、通风系统运行状态。（二）考核与奖惩1.考核指标：分类准确率（≥98%）、交接记录完整率（100%）、暂存时间合规率（≥95%）、泄漏事故发生率（≤0.1次/年）；2.奖励：连续3个月考核达标者，发放绩效奖金500