矫形器装配工专业技能考核试卷及答案

矫形器装配工专业技能考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.脊柱侧凸患者使用Boston支具时，其矫正力点应主要位于（）。A.凸侧肋骨与对侧骨盆B.凹侧肋骨与同侧骨盆C.胸骨柄与骶骨D.棘突连线中点与髂前上棘答案：A2.下列哪种热塑性板材在160℃时软化，冷却至40℃即可重新硬化，且适合制作动态腕手矫形器？（）A.聚丙烯（PP）B.低密度聚乙烯（LDPE）C.聚己内酯（PCL）D.聚对苯二甲酸乙二醇酯（PETG）答案：C3.为降低AFO足托内侧缘对足弓的压强，装配时应优先采用（）。A.增加足托厚度B.内侧缘热弯“扇形”扩散C.打磨内侧缘呈R3mm圆角D.在足弓处贴5mmPoron垫答案：B4.根据ISO85491:2014，描述“用于全部或部分替代缺失下肢功能的外部装置”的术语是（）。A.OrthosisB.ProsthesisC.AbductionbraceD.Exoprosthesis答案：B5.在石膏阳型修型时，为模拟距下关节中立位，技师应使阳型处于（）。A.跟骨垂直，距骨头内外侧等量暴露B.跟骨内翻5°C.跟骨外翻10°D.第一跖骨与地面平行答案：A6.制作KAFO时，若患者膝关节屈曲挛缩15°，为保持膝关节伸直位，装配策略应首选（）。A.膝后置可调阻力的铰链B.膝前置压垫加三点力系统C.膝后置楔形垫D.增加大腿环带预紧力答案：B7.下列哪项不是动态手指伸展辅助矫形器常用弹性元件？（）A.不锈钢扭簧B.镍钛合金记忆丝C.硅胶弹性绳D.碳纤维板答案：D8.热塑板材厚度3mm，在烘箱中加热最佳时间与温度组合为（）。A.160℃，3minB.180℃，90sC.140℃，6minD.200℃，45s答案：A9.患者佩戴TLSO2h后主诉左肋缘疼痛，最可能原因是（）。A.支具重心偏前B.左肋缘修型不足，局部压强>60mmHgC.腹托过松D.肩带未收紧答案：B10.为验证AFO足托长度，技师应让患者站立并确认（）。A.足托前端距最长趾≥5mmB.足托前端与最长趾平齐C.足托前端超出最长趾10mmD.足托前端距最长趾20mm答案：A11.下列哪种工具最适合在聚丙烯板材上加工直径8mm的透气孔？（）A.麻花钻B.皮革冲子C.热打孔器D.铣刀答案：C12.儿童髋外展矫形器（Pavlikharness）的维持屈曲角度应为（）。A.90°~100°B.100°~110°C.110°~120°D.120°~130°答案：B13.在真空泵负压为–0.8bar时，为4mm厚PP板材成型阴模，其最小安全边缘宽度为（）。A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm答案：C14.若患者小腿围38cm，选用AFO膝下环带长度应预留搭接区（）。A.2cmB.4cmC.6cmD.8cm答案：B15.为增加肩外展矫形器外展角度，应调节（）。A.肩铰链内收止挡B.肩铰链外展止挡C.肘铰链屈曲阻力D.腕托背伸角度答案：B16.下列哪种材料不可用于制作柔性足垫？（）A.EVA35°B.Poron94C.硅胶ShoreA30D.碳纤维预浸布答案：D17.患者体重90kg，拟选用碳纤动态AFO，其跟腱窗口最小宽度应为（）。A.20mmB.25mmC.30mmD.35mm答案：C18.在低温热塑板材上书写标记，最耐用的笔是（）。A.油性记号笔B.水性马克笔C.铅笔D.圆珠笔答案：A19.为减少髋外展支具对皮肤剪切，应优先在（）贴防滑硅胶垫。A.髂嵴外缘B.大转子C.股骨干前侧D.坐骨结节答案：B20.下列哪项不是ISO10328:2016中规定的AFO静态测试载荷等级？（）A.600NB.900NC.1200ND.1800N答案：D21.患者佩戴腕手固定支具后，拇指CMC关节应处于（）。A.掌骨外展、对指位B.掌骨内收、休息位C.掌骨外展、伸展位D.掌骨内收、屈曲位答案：A22.若KAFO大腿段接受腔出现前后径过大，最可能导致（）。A.膝关节过伸B.坐骨结节压痛C.髋关节内旋D.膝关节屈曲塌陷答案：D23.制作足踝矫形器时，为获得足底压力分布数据，应首选（）。A.X线侧位片B.足底墨印C.电容式压力板D.超声骨密度仪答案：C24.在打磨PP板材边缘时，最佳打磨机转速为（）。A.1000rpmB.3000rpmC.6000rpmD.10000rpm答案：B25.患者主诉夜间踝足痉挛，拟制作夜间用背伸位AFO，其背伸角度应设定为（）。A.0°B.5°C.10°D.15°答案：C26.下列哪种铰链可实现0~120°无阻尼自由屈伸，并在0°与90°锁定？（）A.单轴定位铰链B.多轴齿轮铰链C.气压阻尼铰链D.弹簧辅助铰链答案：A27.为检查AFO内侧缘是否过度压迫距舟关节，技师应让患者（）。A.坐位，被动背伸踝B.站立，被动跖屈踝C.站立，足跟抬起D.坐位，足跟内翻答案：A28.若儿童髋外展支具肩带太紧，最可能引发（）。A.臂丛神经牵拉B.胸廓出口综合征C.锁骨骨折D.斜颈答案：A29.在真空成型中，若板材出现“白化”裂纹，最可能原因是（）。A.加热不足B.加热过度C.真空不足D.板材受潮答案：B30.为增加AFO弹性储能，应选用（）铺层方案。A.0°/90°碳纤布B.±45°碳纤布C.0°/±45°/90°混合D.90°单向布答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于动态肩肘矫形器常用弹性元件？（）A.弹簧圈B.橡皮筋C.扭力杆D.气压缸答案：ABC32.关于低温热塑板材特性，下列说法正确的是（）。A.软化温度60~80℃B.可反复软化成型5~7次C.透明度高，便于观察伤口D.含树脂成分，不可接触皮肤答案：ABC33.制作KAFO时，为降低膝关节旋转应力，可采取（）。A.增加膝上环带宽度B.使用多轴铰链C.内加膝内外侧压垫D.膝铰链加阻屈伸阻尼答案：AC34.下列哪些情况需要立即更换AFO？（）A.足托裂纹长度>10mmB.患者足长增加8mmC.碳纤跟腱窗口分层D.内衬出现异味答案：ABC35.关于石膏阳型烘干，下列做法正确的是（）。A.烘箱温度60℃，时间12hB.阳型中空需打孔排水C.烘干后立即修型D.烘干前用502胶强化表面答案：ABD36.下列哪些属于ISO109931要求的生物相容性测试？（）A.细胞毒性B.皮肤致敏C.急性毒性D.植入试验答案：ABCD37.患者佩戴TLSO后出现直立性低血压，可能原因有（）。A.腹托压迫腹腔静脉B.支具重心偏后C.胸带限制呼吸D.支具过热答案：ABC38.下列哪些工具可用于测量AFO背伸角度？（）A.电子倾角仪B.量角器C.手机陀螺仪AppD.游标卡尺答案：ABC39.关于碳纤预浸布储存，下列说法正确的是（）。A.–18℃密封冷藏B.使用前回温2hC.可反复冻融20次D.湿度<60%答案：ABD40.为减少儿童髋外展支具皮肤压伤，应（）。A.每2h松开5minB.在骨突贴软垫C.每日检查皮肤D.使用滑石粉保持干燥答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.聚己内酯板材可放入沸水软化后直接贴合皮肤成型。（）答案：×42.碳纤AFO跟腱窗口越大，储能效果越好。（）答案：×43.根据ISO10328，AFO动态测试需循环加载1×10⁶次。（）答案：√44.低温热塑板材成型后可在热水中微调。（）答案：√45.肩外展矫形器外展角度越大，对腋神经牵拉越小。（）答案：×46.真空成型时，板材越厚，所需真空负压越高。（）答案：×47.打磨PP板材应佩戴N95口罩及护目镜。（）答案：√48.石膏阳型烘干后立即修型可减少表面掉渣。（）答案：√49.动态AFO使用碳纤布±45°铺层可提高扭转刚度。（）答案：√50.患者佩戴KAFO步行时，膝铰链锁失效可导致跌倒。（）答案：√四、简答题（每题8分，共40分）51.简述制作碳纤动态AFO时“跟腱窗口”设计的生物力学意义及尺寸确定原则。答案：跟腱窗口可减少材料冗余，降低局部刚度，使碳纤在踝背屈时产生弹性储能；窗口位置应位于跟腱投影区，上缘距胫骨平台下缘≥30mm，下缘距足底≥20mm，宽度为跟腱宽度+10mm，但≥30mm；窗口边缘需打磨R2mm圆角并贴碳纤补强带，防止应力集中；窗口面积过大将降低纵向刚度，导致足下垂矫正不足，过小则储能下降，患者推进乏力；需根据患者体重、活动量调整：体重<60kg取30mm×40mm，60~90kg取35mm×45mm，>90kg取40mm×50mm，并做动态测试验证背伸10°时反弹力≥0.8N·m。52.患者佩戴TLSO3h后出现肋缘皮肤水疱，请分析可能原因并给出改进措施。答案：原因：1.局部压强>60mmHg，修型未去除肋缘隆突；2.板材边缘未做扇形扩散，剪切力集中；3.内衬过薄或无弹性；4.腹托过紧，胸腔上移；改进：1.阳型肋缘区刮削2mm，制作扇形边缘≥25mm；2.内衬改用3mmEVA+2mmPoron双层；3.增加透气孔降低湿度；4.调整腹托松紧，以能插入一指为宜；5.患者教育每2h自检皮肤，出现发红>30min即停用并复诊；6.在肋缘贴硅胶减压垫，表面剪孔增强透气。53.简述使用真空成型技术制作PPKAFO大腿段接受腔的关键步骤及注意事项。答案：步骤：1.测量大腿围、长度，标记坐骨承重区；2.石膏阳型烘干后强化，坐骨区加5mm石膏；3.阳型涂分离剂，包覆PE保鲜膜；4.3mmPP板160℃烘3min至透明下垂；5.快速移至阳型，抽真空–0.8bar，保持30s；6.冷却至40℃脱模；7.边缘切割，内侧留20mm安全缘；8.打磨R3mm圆角；注意事项：阳型温度<50℃再成型，防止板材过早硬化；真空泵提前预热，管路无泄漏；板材下垂30mm开始抽真空，防止褶皱；坐骨承重区需加压5s确保贴合；冷却时禁用风扇直吹，防止内应力；边缘切割后二次打磨并火焰抛光，去除毛刺。54.说明儿童髋外展矫形器（Pavlikharness）穿戴后超声评估髋关节的合格指标。答案：1.α角≥60°（髋臼顶倾斜角）；2.β角<55°（软骨顶角）；3.股骨头覆盖率≥50%；4.髋关节屈曲角100°~110°；5.外展角45°~55°；6.股骨头位于髋臼“安全区”内，即Y线以下、耻骨体与髂骨体之间；7.无股骨近端缺血表现——超声未见骨骺回声增强；8.无神经血管损伤——股动脉搏动良好，足趾毛细血管充盈<2s；9.24h复查无皮肤压伤；若α<55°或覆盖率<45°，需调整肩带与足带，增加屈曲或外展，1周后复查，仍未达标则考虑更换支具或闭合复位。55.列举五种可导致AFO碳纤足托疲劳断裂的高风险因素，并给出预防对策。答案：1.铺层方向单一：仅0°/90°，缺乏±45°抗剪，对策：采用0°/±45°/90°混合铺层；2.足弓区无加厚：行走应力集中，对策：足弓区加1层碳纤布并填EVA芯；3.跟腱窗口过大：纵向刚度下降，对策：窗口边缘贴30mm碳纤补强带；4.患者体重>110kg：载荷超限，对策：选用4mm厚预浸布，增加0°层至60%；5.环境水分侵入：层间剥离，对策：表面涂聚氨酯清漆，边缘封环氧胶；此外每6个月超声探伤，发现分层>5mm立即更换。五、综合案例分析题（共50分）56.案例：男性，14岁，特发性脊柱侧凸，Lenke3AN型，胸弯Cobb48°，腰弯Cobb32°，Risser2，月经初潮1年，身高165cm，体重50kg，既往支具治疗失败，拟行Boston支具矫正。（1）根据生物力学原理，说明该支具三点力系统的设计位置及力值范围。（10分）（2）描述石膏阴型取型时患者体位、标记线及关键步骤。（10分）（3）阳型修型时，胸弯顶椎区（T8）应去除或增加多少石膏？并说明理由。（8分）（4）支具试戴2h后，患者主诉左腋顶疼痛，查体见腋动脉搏动减弱，请分析原因并给出调整方案。（12分）（5）制定该患者支具佩戴时间表及复查计划。（10分）答案：（1）三点力系统：上端力点位于胸弯凸侧（右侧）腋顶下缘，力值30~40N；主矫正力点位于胸弯顶椎区（T8）凸侧肋缘，力值50~60N；对侧力点位于腰弯凹侧骨盆髂嵴，力值40~50N；腰弯矫正力点位于腰弯顶椎（L2）凹侧，力值30~40N；力值通过压力传感器测定，确保局部压强<40mmH