2025年糖尿病的考试试题及答案

2025年糖尿病的考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年ADA指南首次将哪种生物标志物列为糖尿病前期筛查的“优先推荐”指标？A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.1,5脱水葡萄糖醇D.胰岛素原/胰岛素比值答案：D2.一名28岁男性，BMI22kg/m²，随机血糖11.8mmol/L，次日空腹血糖7.0mmol/L，无典型症状。按WHO2025修订标准，下一步最合理的操作是：A.直接诊断T2DMB.复查空腹血糖C.行75gOGTT2h血糖D.检测GADA、IA2A答案：C3.2025年《中国糖尿病足病防治指南》指出，足溃疡患者首次就诊时，创面细菌培养“金标准”取材部位为：A.创面中心脓液B.创面边缘活组织C.创面基底刮取物D.创面周围正常皮肤拭子答案：B4.关于Tirzepatide15mg每周一次治疗T2DM的SURPASS6研究，2025年公布的52周数据提示其最主要的不良事件是：A.急性胰腺炎B.糖尿病性视网膜病变进展C.轻度至中度恶心、呕吐D.注射部位脂肪增生答案：C5.2025年FDA批准的“双激素闭环人工胰腺”系统，其胰高血糖素给药途径为：A.皮下微泵快速推注B.皮下微泵持续基础输注C.腹腔植入缓释微球D.鼻吸入粉雾剂答案：A6.下列哪项不是2025年ADA/EASD共识提出的“糖尿病缓解”定义必备条件？A.停用所有降糖药≥3个月B.HbA1c<6.0%C.体重较基线下降≥10%D.通过生活方式和/或代谢手术实现答案：C7.2025年发布的DAPAMIIII期试验显示，达格列净在“非糖尿病急性心梗”人群中主要终点风险降低：A.9%B.17%C.28%D.34%答案：B8.关于“糖组学”技术，2025年《NatureMedicine》文章指出，哪类N糖链结构可提前5年预测T1DM发病？A.高甘露糖型B.杂合型C.双天线平分型D.三天线岩藻糖化答案：D9.2025年国际儿童青少年糖尿病协会（ISPAD）将“连续血糖监测”目标范围内时间（TIR）推荐为：A.58%B.65%C.70%D.75%答案：C10.2025年《柳叶刀》发表的“胰岛微囊化移植”研究中，海藻酸盐微囊表面修饰的免疫屏蔽分子是：A.PEG2000B.磺化透明质酸C.肝素聚赖氨酸D.羧甲基壳聚糖答案：B11.2025年新版中国医保目录中，首个被纳入“预防T1DM”适应证的药物是：A.TeplizumabB.AbataceptC.GADalumD.Verapamil答案：A12.2025年WHO将“妊娠期糖尿病”诊断切点下调至空腹血糖≥____mmol/L：A.5.0B.5.1C.5.3D.5.6答案：B13.2025年《CellMetabolism》研究揭示，肠道菌群哪一代谢产物通过激活GLP1分泌细胞GPR119受体改善糖耐量？A.吲哚3乙酸B.丙酸咪唑C.12,13diHOMED.丁酰肉碱答案：C14.2025年FDA黑框警告指出，下列哪种SGLT2抑制剂与“会阴坏死性筋膜炎”风险相关？A.恩格列净B.达格列净C.艾托格列净D.索格列净答案：B15.2025年ADA指南推荐，对于“频繁低血糖”的老年T2DM患者，HbA1c控制目标可放宽至：A.<8.5%B.<8.0%C.<7.5%D.<7.0%答案：B16.2025年《NEJM》发表的“干细胞衍生胰岛”首次人体试验中，移植部位选择为：A.肝门静脉B.大网膜C.皮下“胰岛袋”D.前眼角膜缘答案：C17.2025年欧洲药品管理局（EMA）批准的首个“口服GLP1RA”制剂，其吸收增强剂为：A.8(N2羟基苯甲酰)氨基辛酸钠B.癸酸钠C.胆酸肉碱偶联物D.月桂酰肉碱答案：A18.2025年《DiabetesCare》提出，夜间“加压素缺乏”与哪种糖尿病慢性并发症进展独立相关？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病心肌病答案：A19.2025年国际糖尿病联盟（IDF）将“社会健康决定因素”纳入管理核心，其中首位指标是：A.家庭年收入B.受教育年限C.食物获取指数D.居住绿地率答案：C20.2025年《ScienceTranslationalMedicine》报道，通过“CRISPRCas13”编辑胰岛β细胞长链非编码RNA，可下调：A.MALAT1B.HOTAIRC.PVT1D.MIAT答案：D21.2025年ADA指南将“动脉粥样硬化性心血管疾病”定义为：冠脉、脑动脉或外周动脉狭窄≥____%或已有临床表现。A.30B.40C.50D.60答案：C22.2025年中国国家医保谈判后，德谷胰岛素/利拉鲁肽固定比例复方制剂的日治疗成本约为：A.8元B.12元C.18元D.25元答案：B23.2025年《JAMA》研究指出，每日摄入≥____g可溶性膳食纤维可显著降低T2DM患者空腹血糖0.8mmol/L。A.5B.8C.10D.15答案：C24.2025年FDA批准的“无创血糖手环”采用的核心技术是：A.近红外拉曼光谱B.介电谱+AI校正C.光声光谱D.反离子渗透答案：B25.2025年ISPAD指南推荐，T1DM青少年“碳水化合物系数（ICR）”初始计算公式为：A.300/总日胰岛素剂量B.400/总日胰岛素剂量C.450/总日胰岛素剂量D.500/总日胰岛素剂量答案：D26.2025年《Diabetologia》研究证实，血清____水平升高可预测非酒精性脂肪性肝炎（NASH）合并T2DM患者肝纤维化进展。A.CK18M30B.FGF21C.ProC3D.Galectin3答案：C27.2025年ADA指南将“高血压”诊断标准维持在≥____/____mmHg。A.130/80B.135/85C.140/90D.130/90答案：A28.2025年《NatureCommunications》报道，胰岛β细胞“去分化”关键转录因子是：A.PDX1B.MAFAC.FOXO1D.NGN3答案：C29.2025年EMA批准的首个“siRNA降脂蛋白（a）”药物，其给药间隔为：A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：C30.2025年中国糖尿病学会将“医院社区家庭”一体化管理达标率目标设定为：A.≥40%B.≥50%C.≥60%D.≥70%答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每案例下设若干小题，每小题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，55岁，T2DM12年，既往心梗2次，eGFR38mL/min/1.73m²，UACR420mg/g，BP138/86mmHg，正在使用二甲双胍1gbid、格列美脲2mgqd、阿托伐他汀20mgqn。31.2025年ADA指南建议，下一步降糖方案应优先加用：A.利拉鲁肽B.达格列净C.罗格列酮D.阿卡波糖答案：B32.若患者加用上述药物3个月后出现生殖器真菌感染，最可能的病原体是：A.白念珠菌B.热带念珠菌C.光滑念珠菌D.克柔念珠菌答案：A33.2025年KDIGO指南建议，该患者UACR控制目标为：A.<30mg/gB.<50mg/gC.<100mg/gD.<300mg/g答案：A【案例2】患者，女，32岁，妊娠24周，75gOGTT：空腹5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.0mmol/L，既往T1DM家族史。34.按WHO2025标准，该患者诊断为：A.空腹血糖受损B.妊娠期糖尿病C.糖耐量减低D.T2DM答案：B35.2025年ISPAD指南推荐，首选治疗措施为：A.胰岛素泵B.门冬胰岛素+地特胰岛素C.医学营养治疗+运动D.格列本脲答案：C36.若患者餐后2h血糖持续>7.8mmol/L，应首选：A.门冬胰岛素餐前即刻B.中性鱼精蛋白胰岛素睡前C.二甲双胍0.5gtidD.格列美脲1mgqd答案：A【案例3】患者，男，18岁，多饮多尿2周，随机血糖22mmol/L，血气分析pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，尿酮体+++，GADA阳性，空腹C肽0.18nmol/L。37.该患者最可能的诊断是：A.暴发性T1DMB.酮症倾向T2DMC.成人隐匿性自身免疫糖尿病D.胰源性糖尿病答案：A38.2025年ISPAD指南推荐，急性期胰岛素治疗应采用：A.0.1U/kg·h持续静滴B.0.05U/kg·h持续静滴C.皮下基础餐时方案D.胰岛素泵答案：A39.患者血糖降至13.9mmol/L时，应同步输注：A.5%葡萄糖+0.45%盐水B.0.9%盐水C.乳酸林格液D.10%葡萄糖答案：A40.缓解期胰岛素总量预计为：A.0.3–0.5U/kg·dB.0.5–0.7U/kg·dC.0.7–1.0U/kg·dD.1.0–1.2U/kg·d答案：C三、共用题干多选题（每题2分，共20分。每题有2–4个正确答案，多选少选均不得分）【案例4】患者，女，45岁，T2DM8年，BMI31kg/m²，HbA1c9.2%，ALT78U/L，AST65U/L，肝脏MRIPDFF18%，FibroScan8.2kPa。41.2025年《NASHT2DM管理共识》推荐，下列哪些药物兼具降糖与改善NASH作用？A.吡格列酮B.司美格鲁肽C.达格列净D.利拉鲁肽答案：A、B、D42.若患者选择代谢手术，2025年IDF推荐术前必须评估：A.胰腺外分泌功能B.心理状态C.食物成瘾量表D.骨密度答案：B、C、D【案例5】患者，男，62岁，T2DM15年，胰岛素强化治疗后空腹血糖5.8mmol/L，但HbA1c8.4%，TIR48%，夜间低血糖频发。43.2025年ADA指南指出，导致“高HbA1c低TIR”矛盾的常见原因包括：A.餐后高血糖B.夜间低血糖后反跳C.红细胞寿命缩短D.血糖仪系统误差答案：A、B、C44.为改善TIR，可采取的措施有：A.改用超速效门冬胰岛素B.增加基础胰岛素C.加用GLP1RAD.睡前加餐答案：A、C【案例6】患者，女，28岁，T1DM18年，计划妊娠，HbA1c6.9%，TIR65%，GFR96mL/min，视网膜病变非增殖期。45.2025年ISPAD/ADA联合指南指出，孕前必须完成的项目包括：A.24h尿蛋白定量B.眼底荧光造影C.甲状腺功能D.心电图答案：A、B、C、D46.若患者HbA1c降至6.0%，TIR78%，但出现夜间低血糖，可调整：A.降低基础率10%–20%（泵治疗）B.改用德谷胰岛素C.晚餐前减少碳水化合物D.睡前加蛋白加餐答案：A、B、D四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供信息，给出诊断、评估、治疗方案及监测要点，答案需逻辑严谨、数据准确）【案例7】患者，男，50岁，T2DM10年，BMI28kg/m²，腰围102cm，HbA1c9.5%，FPG11.2mmol/L，2hPPG16.8mmol/L，TG3.4mmol/L，HDLC0.9mmol/L，ALT92U/L，FibroScan9.5kPa，eGFR85mL/min，UACR45mg/g，BP142/88mmHg，无动脉粥样硬化病史，不吸烟。目前使用二甲双胍1gbid、格列美脲3mgqd。患者主诉乏力、夜尿2次，母亲有T2DM及肝癌病史。问题：（1）给出2025年ADA分层诊断及危险度评估；（2）制定循证降糖、减重、护肝、调脂、降压综合方案；（3）列出3个月、6个月、12个月随访指标及目标值。答案：（1）诊断：T2DM合并代谢综合征、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）F2期、高血压前期。危险度：高危（HbA1c>9%、NASHF2、腹型肥胖、家族史）。（2）方案：①停用格列美脲，改用司美格鲁肽1mg每周一次+二甲双胍1gbid；②吡格列酮15mgqd（NASH适应证）；③降压：替米沙坦80mgqd（兼顾UACR）；④调脂：非诺贝特160mgqd+阿托伐他汀20mgqn；⑤生活方式：限热卡1500kcal/d，低升糖指数，每周≥300min中等强度运动+阻抗训练2次；⑥减重目标：3个月下降≥5%，12个月≥10%。（3）随访：3个月：HbA1c≤7.5%，体重下降≥3%，ALT下降≥30%，TIR≥60%；6个月：HbA1c≤7.0%，体重下降≥7%，FibroScan≤7.5kPa，TG<1.7mmol/L，HDLC>1.0mmol/L，UACR<30mg/g；12个月：HbA1c≤6.5%，体重下降≥10%，NASH缓解（MRIPDFF≤5%），TIR≥70%，血压<130/80mmHg，肝弹性≤6.5kPa。【案例8】患者，女，38岁，T1DM25年，孕前体重55kg，孕8周，HbA1c7.8%，TIR55%，基础餐时方案：门冬胰岛素+地特胰岛素，总剂量0.7U/kg·d，空腹血糖6.3mmol/L，餐后2h9.5–11.0mmol/L，GFR105mL/min，视网膜病变增殖期已行全视网膜光凝，尿蛋白阴性，TPOAb阳性，TSH3.8mIU/L。问题：（1）按2025年ISPAD指南，妊娠期血糖控制目标；（2）调整胰岛素方案及TIR提升策略；（3）列出孕期各阶段母胎监测重点及时间点。答案：（1）目标：空腹3.5–5.3mmol/L，餐后1h<7.8mmol/L，2h<6.7mmol/L，HbA1c<6.0%（孕16周后<5.5%），TIR>70%，低血糖<4%。（2）方案：①改用超速效门冬胰岛素（FIASP）餐前即刻+德谷胰岛素睡前；②增加基础量10%，ICR按500/总剂量校正，目标ICR1:10→1:8；③启用闭环泵（混合闭环），设置妊娠期算法；④实时CGM+自动胰岛素输注，夜间目标5.0–5.5mmol/L；⑤TSH目标<2.5mIU/L，加用左甲状腺素25μgqd。（3）监测：孕8–12周：超声胎心、眼底、甲状腺功能；孕16周：胎儿结构超声、HbA1c；孕20–24周：胎儿心脏超声、眼底荧光造影；孕28周：动态胎心监测、血压、尿蛋白；孕32周：肺成熟评估、胎盘功能；孕36周：分娩方式评估，若胎儿腹围>75百分位或羊水过多，建议38周引产；产后：胰岛素减量30%，母乳喂养，视网膜6周复查。【案例9】患者，男，58岁，T2DM16年，BMI32kg/m²，HbA1c10.2%，FPG1