2025全新医生考试题及答案

2025全新医生考试题及答案一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，最可能闭塞的冠状动脉是（）A.左前降支近段B.左回旋支近段C.右冠状动脉近段D.左主干答案：C2.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中的必备条件（）A.急性起病，1周内出现呼吸困难B.双肺浸润影不能用胸腔积液、肺不张解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压>18mmHg答案：D3.关于幽门螺杆菌（Hp）根除方案，下列药物组合中铋剂四联疗程14天的是（）A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾B.埃索美拉唑+甲硝唑+四环素+枸橼酸铋钾C.兰索拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾D.泮托拉唑+克拉霉素+甲硝唑+铝碳酸镁答案：B4.新生儿生后第3天出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素18μmol/L，母亲血型O型，患儿B型，直接抗人球蛋白试验阴性。首要处理是（）A.立即换血B.光疗C.静脉注射免疫球蛋白D.输注白蛋白答案：B5.患者，女，32岁，Graves病复发，既往他巴唑致粒细胞缺乏。下一步首选治疗为（）A.再次尝试小剂量他巴唑B.丙硫氧嘧啶C.131I治疗D.甲状腺次全切除答案：D6.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室表现（）A.血酮≥3mmol/LB.动脉血pH<7.3C.阴离子间隙正常D.血糖>13.9mmol/L答案：C7.患者，男，55岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，NIHSS评分12分，CT未见出血，下一步最恰当的处理是（）A.立即口服阿司匹林300mgB.静脉rtPA溶栓C.急诊DSA并机械取栓D.低分子肝素皮下注射答案：B8.关于乙型肝炎病毒（HBV）cccDNA的描述，正确的是（）A.存在于肝细胞核，是逆转录模板B.可被核苷类似物直接清除C.血清中可检测到D.其含量与HBeAg血清学转换呈负相关答案：A9.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮（SLE）5年，24h尿蛋白2.8g，血清白蛋白28g/L，肾活检示Ⅳ型狼疮肾炎。诱导治疗首选方案为（）A.单用泼尼松1mg/kg/dB.泼尼松+霉酚酸酯C.泼尼松+环磷酰胺静脉冲击D.泼尼松+硫唑嘌呤答案：C10.下列哪项不是急性阑尾炎的Alvarado评分项目（）A.右下腹反跳痛B.体温>37.5℃C.白细胞>10×10⁹/LD.血清淀粉酶升高答案：D11.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重，血气分析pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg。最重要的初始治疗是（）A.无创正压通气B.高浓度面罩吸氧C.静脉氨茶碱D.皮下注射肾上腺素答案：A12.下列哪项不是高血压急症的靶器官损害表现（）A.主动脉夹层B.急性左心衰C.急性脑干梗死D.单纯收缩压升高无症状答案：D13.患者，女，45岁，反复右上腹痛，超声示胆囊多发结石，直径最大1.2cm，无黄疸，肝功能正常。最佳手术时机为（）A.立即急诊手术B.抗炎后1周腹腔镜胆囊切除C.先行ERCP取石D.长期口服熊去氧胆酸溶石答案：B14.关于急性肾损伤（AKI）RIFLE标准，下列哪项属于Failure阶段（）A.尿量<0.5mL/kg/h持续6hB.血肌酐升高至基础值1.5倍C.血肌酐升高至基础值3倍或≥354μmol/LD.尿量<0.3mL/kg/h持续24h答案：C15.患者，男，50岁，突发剧烈头痛，CT示鞍上池、环池高密度影，最可能破裂的动脉瘤为（）A.前交通动脉瘤B.后交通动脉瘤C.大脑中动脉瘤D.椎基底动脉瘤答案：A16.下列哪项不是帕金森病核心症状（）A.静止性震颤B.肌强直C.姿势不稳D.意向性震颤答案：D17.患者，男，35岁，车祸后左小腿开放性骨折，现场已止血包扎，到达急诊后首要处理为（）A.立即拍X线片B.静脉滴注甘露醇C.6小时内清创并骨折固定D.肌注破伤风免疫球蛋白答案：C18.下列哪项不是妊娠期糖尿病筛查的常用方法（）A.50g葡萄糖负荷试验B.75gOGTTC.空腹血糖≥7.0mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%答案：D19.患者，男，40岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡、眼炎，针刺反应阳性，最可能诊断（）A.克罗恩病B.白塞病C.反应性关节炎D.强直性脊柱炎答案：B20.下列哪项不是急性心肌梗死机械并发症（）A.乳头肌断裂B.室间隔穿孔C.心室游离壁破裂D.左房黏液瘤脱落答案：D21.患者，女，30岁，产后第2天出现情绪高涨、话多、活动增多、睡眠少，最可能诊断（）A.产后抑郁症B.产后躁狂发作C.产后精神病D.甲状腺功能减退答案：B22.下列哪项不是肝硬化ChildPugh评分指标（）A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.血氨答案：D23.患者，男，60岁，无痛性肉眼血尿1周，膀胱镜见右侧输尿管口喷血，CTU示右肾盂充盈缺损，最可能诊断（）A.右肾细胞癌B.右肾盂癌C.右输尿管结石D.右肾结核答案：B24.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者双联抗血小板标准方案（）A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.阿司匹林+普拉格雷D.氯吡格雷单药答案：D25.患者，男，25岁，高空坠落后骨盆挤压试验阳性，血压80/50mmHg，脉率120次/分，首要处理为（）A.立即手术探查B.快速输注晶体液并骨盆带固定C.插导尿管观察尿色D.行骨盆X线片答案：B26.下列哪项不是急性肺血栓栓塞症（PTE）Wells评分项目（）A.既往深静脉血栓或肺栓塞B.心率>100次/分C.单侧下肢肿痛D.血氧饱和度>95%答案：D27.患者，女，55岁，类风湿关节炎10年，双手尺偏畸形，现出现干咳、活动后气促，HRCT示网格影伴牵拉性支气管扩张，最可能并发症（）A.支气管哮喘B.类风湿肺间质纤维化C.肺结节病D.肺泡蛋白沉积症答案：B28.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标（）A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.血钙<2mmol/L答案：D29.患者，男，45岁，反复夜间喘息，PEF昼夜变异率>20%，最可能诊断（）A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.肺栓塞答案：B30.下列哪项不是急性一氧化碳中毒的急救措施（）A.立即脱离现场B.高压氧治疗C.静脉注射亚甲蓝D.保持气道通畅答案：C31.患者，男，35岁，同性恋，HIV初筛阳性，Westernblot示gp120、gp41阳性，p24阴性，判断为（）A.急性感染窗口期B.确证阳性C.假阳性D.需复查答案：B32.下列哪项不是甲状腺危象的临床表现（）A.高热B.心动过速C.便秘D.意识障碍答案：C33.患者，女，50岁，绝经后阴道流血，超声示子宫内膜厚12mm，最应警惕（）A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.卵巢囊肿D.宫颈炎答案：A34.下列哪项不是急性闭角型青光眼典型表现（）A.眼压>40mmHgB.角膜水肿雾状C.瞳孔缩小D.剧烈眼痛伴头痛答案：C35.患者，男，28岁，野外被犬咬伤，伤口深出血，下列处理错误的是（）A.立即用肥皂水冲洗15分钟B.注射狂犬病疫苗C.注射狂犬病免疫球蛋白D.伤口一期缝合答案：D36.下列哪项不是急性肝衰竭并发症（）A.肝性脑病B.凝血功能障碍C.低血糖D.高钾血症答案：D37.患者，女，38岁，乳头血性溢液，钼靶未见钙化，最可能病变（）A.乳腺纤维腺瘤B.导管内乳头状瘤C.乳腺囊肿D.乳腺炎答案：B38.下列哪项不是急性化脓性阑尾炎病理特点（）A.黏膜溃疡B.各层中性粒细胞浸润C.阑尾壁坏死D.浆膜脓苔答案：C39.患者，男，70岁，突发失语、右侧偏瘫，CT示左额叶低密度，发病5小时，下列药物禁忌的是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.低分子肝素D.rtPA答案：D40.下列哪项不是急性酒精中毒的急诊处理（）A.保持气道通畅B.静脉纳洛酮C.静脉葡萄糖+维生素B1D.血液透析答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者，男，60岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，肝颈静脉回流征阳性。血气分析：pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻33mmol/L。41.该患者目前最重要的诊断是（）A.支气管哮喘急性发作B.慢性肺源性心脏病失代偿C.急性左心衰D.肺栓塞答案：B42.下列治疗措施中，目前最需优先实施的是（）A.静脉注射呋塞米B.无创正压通气C.静脉滴注多巴胺D.立即气管插管答案：B【案例2】患者，女，25岁，停经8周，突发下腹痛伴阴道流血，查体：面色苍白，血压90/60mmHg，下腹压痛反跳痛明显。超声示宫腔内未见孕囊，右附件区混合性包块，盆腔积液深3cm。43.最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转答案：C44.急诊处理首选（）A.肌注黄体酮B.立即输液并备血手术C.口服米非司酮D.期待治疗答案：B【案例3】患者，男，50岁，突发右上腹绞痛伴寒战高热，皮肤巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛明显。血常规：WBC20×10⁹/L，NE90%。超声示胆总管直径1.2cm，下端结石嵌顿。45.最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.肝脓肿答案：B46.根据TokyoGuidelines2018，该患者属严重程度分级（）A.GradeIB.GradeIIC.GradeIIID.无法分级答案：C47.首选治疗措施为（）A.急诊ERCP+乳头括约肌切开取石B.保守治疗C.经皮经肝胆道引流D.立即开腹手术答案：A【案例4】患者，男，35岁，车祸后意识障碍30分钟，GCS8分，左侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，右侧肢体偏瘫。48.最可能提示的病变为（）A.左侧大脑半球梗死B.左侧硬膜下血肿伴脑疝C.右侧硬膜外血肿D.弥漫性轴索损伤答案：B49.急诊最佳处理为（）A.立即头颅CT并神经外科会诊B.静脉滴注甘露醇后观察C.气管插管后保守治疗D.腰椎穿刺减压答案：A50.若CT示左额颞部硬膜下血肿约30mL，中线移位8mm，下一步应（）A.继续脱水降颅压B.急诊开颅血肿清除+去骨瓣减压C.介入栓塞治疗D.高压氧治疗答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于急性心肌梗死再灌注治疗禁忌证的有（）A.既往出血性卒中B.主动脉夹层C.活动性消化性溃疡出血D.收缩压>180mmHg经降压后150mmHgE.4周内外科大手术答案：ABCE52.下列属于重症社区获得性肺炎（SCAP）次要标准的有（）A.呼吸频率≥30次/分B.多肺叶浸润C.意识模糊D.血尿素氮≥7mmol/LE.收缩压<90mmHg需液体复苏答案：ABD53.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病足B.糖尿病肾病C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病视网膜病变E.糖尿病神经病变答案：ABDE54.下列属于急性肾损伤（AKI）高危人群的有（）A.高龄>75岁B.慢性心衰C.肝硬化腹水D.糖尿病E.使用NSAIDs答案：ABCDE55.下列属于肝硬化门脉高压表现的有（）A.食管胃底静脉曲张B.腹水C.脾大D.肝掌E.肝性脑病答案：ABC56.下列属于急性肺栓塞溶栓适应证的有（）A.高危PTE伴休克B.中高危PTE伴右心功能不全且出血风险低C.低危PTED.次大块PTE伴持续低血压E.妊娠期PTE答案：ABD57.下列属于系统性红斑狼疮（SLE）诊断标准（ACR2019）的有（）A.颧部红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡E.抗Sm抗体阳性答案：ABCDE58.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有（）A.急性胰周液体积聚B.胰腺假性囊肿C.胰性胸水D.胰性腹水E.门静脉血栓答案：ABCD59.下列属于甲状腺功能亢进症高代谢症候群表现的有（）A.怕热多汗B.体重下降C.心悸D.便秘E.易激动答案：ABCE60.下列属于急性一氧化碳中毒迟发性脑病表现的有（）A.痴呆B.帕金森综合征C.癫痫D.周围神经病E.失眠答案：ABC四、案例分析题（每题10分，共20分。请根据提供的临床资料，回答后续问题，答案需结合临床推理，写出要点）【案例一】患者，男，55岁，因“呕血、黑便1天”入院。既往乙肝肝硬化10年。查体：BP85/55mmHg，P115次/分，贫血貌，腹壁静脉怒张，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。血常规：Hb65g/L，WBC3.5×10⁹/L，Plt60×10⁹/L。胃镜示食