2025年合理使用抗生素培训考核试题(附答案)

2025年合理使用抗生素培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某65岁男性，因社区获得性肺炎入院，既往有青霉素过敏性休克史。痰培养示肺炎链球菌，MIC值：青霉素≥4mg/L、左氧氟沙星0.5mg/L、头孢曲松1mg/L、万古霉素0.5mg/L。下列经验治疗方案中最合理的是（）A.头孢曲松2gq12hB.左氧氟沙星750mgqdC.万古霉素1gq12hD.阿莫西林克拉维酸1.2gq8h答案：B2.下列关于时间依赖性抗菌药物（β内酰胺类）的PK/PD靶值，描述正确的是（）A.%T>MIC需达100%B.Cmax/MIC≥8～10C.%T>MIC达40%～70%即可D.AUC/MIC≥25答案：C3.某ICU患者，肌酐清除率25mL/min，需给予哌拉西林他唑巴坦治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌感染，下列剂量调整正确的是（）A.4.5gq8h，无需延长间隔B.4.5gq12hC.3.375gq8hD.2.25gq6h答案：B4.新生儿（日龄7天）败血症，血培养为B群链球菌，首选药物及剂量为（）A.青霉素G5万U/kgq12hB.氨苄西林50mg/kgq8hC.青霉素G5万U/kgq8hD.头孢噻肟50mg/kgq12h答案：C5.下列哪种抗菌药物在胆汁中浓度最高，适用于胆道感染的经验用药（）A.万古霉素B.阿米卡星C.头孢哌酮舒巴坦D.利奈唑胺答案：C6.关于抗菌药物联合用药的“协同”判定标准，体外棋盘法FIC指数应满足（）A.≤0.5B.≤1C.0.5～1D.≥2答案：A7.患者，男，78岁，因尿路感染接受头孢他啶治疗第5天出现腹泻，水样便，艰难梭菌毒素PCR阳性。下列处理最合理的是（）A.立即停用头孢他啶，口服甲硝唑500mgtid10天B.继续头孢他啶并加用洛哌丁胺C.改用哌拉西林他唑巴坦D.口服万古霉素125mgqid10天答案：D8.下列关于碳青霉烯类抗菌药物的说法，错误的是（）A.厄他培南对铜绿假单胞菌天然耐药B.美罗培南可诱发癫痫，尤其肾功能不全者C.亚胺培南西司他丁需减量用于CrCl<30mL/minD.多尼培南可用于中枢感染答案：D9.某患者，男，体重50kg，CrCl80mL/min，拟行阿米卡星传统剂量治疗，首剂应给予（）A.250mgqdB.500mgqdC.7.5mg/kgq12hD.20mg/kgqd答案：D10.下列药物中，对支原体、衣原体无活性的是（）A.多西环素B.阿奇霉素C.莫西沙星D.头孢曲松答案：D11.关于抗菌药物预防性使用，下列说法正确的是（）A.乳腺手术需术前30min给予头孢唑林B.闭合性颅脑外伤常规预防用药7天C.经阴道子宫切除术后无需追加剂量D.清洁污染手术术后持续用药>48h可降低SSI答案：A12.下列哪项不是抗菌药物处方点评的核心指标（）A.用药指征B.药物选择C.给药剂量D.药品价格答案：D13.患者，女，28岁，孕32周，尿培养示大肠杆菌ESBL阳性，敏感于磷霉素、呋喃妥因、头孢曲松，最安全的口服选择为（）A.磷霉素氨丁三醇3g单剂B.呋喃妥因100mgbid×5天C.头孢曲松1gqd×3天D.复方新诺明bid×7天答案：A14.下列关于利奈唑胺的描述，正确的是（）A.对革兰阴性菌有良好活性B.可逆性骨髓抑制发生率高需每周监测血小板C.与5羟色胺能药物无相互作用D.肾功能不全需减量答案：B15.下列哪项属于抗菌药物DDD（DefinedDailyDose）的用途（）A.指导个体化给药B.比较不同医院抗菌药物消耗强度C.判断细菌耐药机制D.计算药品经济成本答案：B16.关于铜绿假单胞菌耐药机制，下列哪项不属于获得性耐药（）A.产生KPC型碳青霉烯酶B.外膜孔蛋白OprD缺失C.主动外排系统MexABOprM过表达D.产生AmpC酶答案：A17.下列哪项抗菌药物可通过血脑屏障并在脑脊液中达到有效浓度用于李斯特菌脑膜炎（）A.头孢曲松B.万古霉素C.氨苄西林D.阿米卡星答案：C18.患者，男，55岁，肝硬化ChildPughC级，因自发性腹膜炎入院，下列药物需调整剂量的是（）A.头孢噻肟B.莫西沙星C.阿莫西林克拉维酸D.多西环素答案：B19.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略（）A.建立多学科抗菌药物管理团队B.限制广谱药物需审批C.提高药品采购量以压低单价D.定期发布耐药菌监测数据答案：C20.关于替加环素，下列说法错误的是（）A.对铜绿假单胞菌天然耐药B.可导致剂量依赖性抗凝作用C.批准用于复杂性腹腔感染D.血药浓度低，不推荐用于血流感染答案：B21.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”策略的正确描述（）A.初始经验治疗48h后，根据临床改善及病原学结果缩窄谱B.对所有患者均使用碳青霉烯类作为初始治疗C.联合用药必须持续≥7天D.降阶梯意味着立即停药答案：A22.某患者，女，26岁，因急性肾盂肾炎接受头孢曲松2gqd×3天，体温正常，尿培养转阴，后续最合理的口服序贯方案为（）A.头孢克肟200mgbid×7天B.阿莫西林1gtid×10天C.复方新诺明bid×3天D.环丙沙星500mgbid×4天答案：A23.下列哪项指标最能反映抗菌药物暴露与耐药突变选择窗（MSW）的关系（）A.Cmax/MICB.AUC/MICC.%T>MICD.MPC（突变预防浓度）/MIC答案：D24.关于多黏菌素B，下列说法正确的是（）A.主要经肝脏代谢B.肾毒性发生率低C.负荷剂量可快速达到目标AUCD.对革兰阳性菌活性良好答案：C25.下列哪项不是抗菌药物静脉转口服的必备条件（）A.体温正常>24hB.胃肠道功能可耐受C.炎症指标正常D.有相同活性成分口服剂型答案：C26.患者，男，45岁，因糖尿病足感染住院，分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），肾功能正常，下列药物首选口服序贯的是（）A.克林霉素300mgtidB.多西环素100mgbidC.利奈唑胺600mgbidD.复方新诺明bid答案：C27.下列哪项属于抗菌药物“时间依赖且长PAE”类药物（）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.阿米卡星D.环丙沙星答案：A28.关于新生儿抗菌药物血药浓度监测，下列说法正确的是（）A.万古霉素峰浓度需达20～25mg/LB.庆大霉素谷浓度应<2mg/LC.利奈唑胺需监测峰浓度D.头孢曲松需常规TDM答案：B29.下列哪项手术不需要预防性使用抗菌药物（）A.冠状动脉搭桥术B.甲状腺次全切除术C.腹腔镜胆囊切除术D.经尿道前列腺电切术答案：B30.关于抗菌药物处方权限分级管理，下列说法正确的是（）A.限制使用级药物需副高以上职称授权B.非限制级药物住院医师无处方权C.特殊使用级药物需药事会审批D.门诊可开具万古霉素静脉输注答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选择）A.阿莫西林克拉维酸B.头孢曲松C.环丙沙星D.万古霉素E.甲硝唑31.急性单纯性阑尾炎术后，无穿孔，首选预防用药（）答案：B32.口腔颌面部感染，考虑厌氧菌参与，需联合（）答案：E33.社区获得性肺炎，需覆盖非典型病原体，单药可选（）答案：C34.孕妇，尿培养ESBL阴性大肠杆菌，首选口服（）答案：A35.颅内感染，培养为MRSA，首选静脉（）答案：DA.多西环素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.莫西沙星E.头孢克肟36.对鸟分枝杆菌复合体（MAC）有活性，用于联合治疗（）答案：B37.与钙剂同服明显影响吸收的是（）答案：A38.可延长QT间期，与胺碘酮合用需警惕的是（）答案：D39.对百日咳鲍特菌首选大环内酯，疗程≥5天的是（）答案：B40.对支原体肺炎，8岁以下儿童首选口服（）答案：A三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）（一）患者，男，68岁，因COPD急性加重入院，体温38.5℃，脓痰，血气PaCO₂55mmHg，胸片示右下肺斑片影。既往：青霉素过敏（皮疹）。CrCl40mL/min。41.经验抗菌治疗首选方案为（）A.阿莫西林克拉维酸B.头孢呋辛+阿奇霉素C.左氧氟沙星D.亚胺培南西司他丁答案：C42.若痰培养示铜绿假单胞菌，仅对哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、多黏菌素敏感，下列方案最佳为（）A.单用哌拉西林他唑巴坦B.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星C.单用多黏菌素D.头孢他啶+阿米卡星答案：B43.患者经治疗5天体温正常，痰量减少，氧合改善，抗菌疗程至少（）A.3天B.5天C.7～8天D.14天答案：C（二）患者，女，40岁，因复杂性腹腔感染术后入住外科ICU，术后第3天出现发热、引流液浑浊，培养示碳青霉烯耐药克雷伯菌（CRE），仅对替加环素、多黏菌素、庆大霉素敏感。44.首选联合方案为（）A.替加环素+多黏菌素B.替加环素单药C.多黏菌素+庆大霉素D.美罗培南+多黏菌素答案：A45.若患者CrCl20mL/min，多黏菌素B剂量应调整为（）A.负荷剂量2mg/kg，维持1mg/kgq12hB.无需调整C.延长间隔至q24hD.减量50%，间隔不变答案：C（三）患者，男，30岁，因发热、头痛、颈抵抗入院，脑脊液：WBC800×10⁶/L，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L，革兰阳性短杆菌，血培养回报单核细胞增生李斯特菌。46.首选抗菌药物为（）A.头孢曲松+万古霉素B.氨苄西林+庆大霉素C.美罗培南D.青霉素G+庆大霉素答案：B47.若患者青霉素严重过敏，替代方案为（）A.头孢曲松B.复方新诺明C.万古霉素D.美罗培南答案：B（四）患者，男，55岁，因糖尿病足Wagner4级入院，足部坏死组织培养示MRSA、大肠杆菌、厌氧菌混合感染。48.初始经验抗菌方案需覆盖MRSA及革兰阴性菌+厌氧菌，最佳选择为（）A.万古霉素+哌拉西林他唑巴坦B.利奈唑胺+头孢曲松C.达托霉素+环丙沙星D.替考拉宁+阿莫西林克拉维酸答案：A49.患者行截肢术后，体温正常，炎症指标下降，抗菌疗程推荐（）A.术后3天B.术后5天C.术后7～10天D.术后14～21天答案：C50.若术后第2天出现皮疹、嗜酸粒细胞升高，考虑药物超敏反应，最可能药物为（）A.万古霉素B.哌拉西林他唑巴坦C.甲硝唑D.庆大霉素答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列哪些抗菌药物属于浓度依赖性，且推荐日剂量单次给药（）A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.多西环素D.头孢曲松E.达托霉素答案：ABE52.下列哪些情况需延长抗菌药物疗程至4～6周（）A.金黄色葡萄球菌右心感染性心内膜炎B.革兰阴性菌椎体骨髓炎C.人工关节感染保留假体D.社区获得性肺炎E.脑脓肿答案：ABCE53.下列哪些药物可引起双硫仑样反应（）A.头孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃妥因D.头孢噻肟E.氯霉素答案：AB54.下列哪些抗菌药物需在治疗前进行基因检测或密切监测肌病风险（）A.利奈唑胺B.达托霉素C.替加环素D.多黏菌素BE.阿米卡星答案：B55.下列哪些属于抗菌药物管理（AMS）的“技术支撑”措施（）A.建立抗菌药物信息系统B.实时推送耐药预警C.开展处方前置审核D.定期组织病例讨论E.将抗菌药物使用强度纳入绩效答案：ABCD56.下列哪些药物对艰难梭菌有口服制剂且可用于治疗（）A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.利奈唑胺E.替考拉宁答案：ABC57.下列哪些属于抗菌药物“特殊使用级”管理（）A.万古霉素B.多黏菌素BC.头孢他啶阿维巴坦D.替加环素E.美罗培南答案：BCD58.下列哪些情况需考虑抗菌药物雾化吸入治疗（）A.铜绿假单胞菌慢性肺感染B.非结核分枝杆菌肺病C.囊性纤维化急性加重D.支气管扩张伴感染E.社区获得性肺炎答案：ABCD59.下列哪些药物可通过血脑屏障并在脑脊液中达到有效浓度用于革兰阴性菌脑膜炎（）A.美罗培南B.头孢他啶C.头孢曲松D.环丙沙星E.阿米卡星答案：ABCD60.下列哪些属于抗菌药物“降阶梯”成功的标志（）A.病原学结果明确且已针对性缩窄谱B.体温正常>48hC.炎症指标下降D.临床稳定可口服E.总疗程缩短至3天答案：ABCD五、简答题（每题10分，共30分）61.简述抗菌药物“时间依赖性”与“浓度依赖性”的PK/PD特点，并各举两类代表药物及给药策略。答案：时间依赖性药物杀菌活性与血药浓度高于MIC的时间（%T>MIC）相关，无或短PAE，代表药物：β内酰胺类（青霉素、头孢曲松）、碳青霉烯类（美罗培南）。策略：增加给药频次或延长输注时间，使%T>MIC达40%～70%。浓度依赖性药物杀菌活性与峰浓度/MIC或AUC/MIC相关，长PAE，代表药物：氨基糖苷类（阿米卡星）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星）。策略：日剂量单次给药，提高Cmax/MIC≥8～10或AUC/MIC≥25～30。62.试述抗菌药物管理（AMS）中“处方前置审核”流程及关键要点。答案：流程：①信息系统实时拦截广谱/特殊使用级处方；②临床药师30min内在线审核，评估指征、药物、剂量、疗程、配伍；③与处方医师沟通，提出干预建议；④记录审核结果及依从性；⑤次日追踪疗效及调整。要点：①建立标准化审核模板（病种、指南、耐药数据）；②设置分级拦截规则；③保证审核时效；④纳入绩效考核；⑤定期反馈审核结果与耐药趋势。63.患者，男，70岁，因医院获得性肺炎（HAP）入住ICU，机械通气第5天，发热、脓痰，培养示碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，仅对多黏菌素B、替加环素敏感。请制定含剂量、疗程、监测的详细治疗方案。答案：①多黏菌素B负荷剂量2mg/kg（实际体重），维持剂量1mg/kgq12h，静脉输注1h；②替加环素首剂200mg，随后100mgq12h；③联合用药7～10天；④每日监测Scr、尿