皮内注射考试题及答案

皮内注射考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，错选、漏选均不得分）1.患者王某，前臂掌侧下1/3处行青霉素皮试，进针角度正确的是A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A解析：皮内注射需将药液注入表皮与真皮之间，角度过大易进入皮下，5°为经典教材要求。2.皮内注射后局部出现直径8mm红斑，无伪足，护士应记录为A.阴性B.可疑C.弱阳性D.强阳性答案：A解析：青霉素皮试阳性判定需≥10mm或伴伪足、瘙痒，8mm且无伴随症状属阴性。3.关于结核菌素试验，下列说法正确的是A.注射剂量为0.1mL含5IUB.注射部位为三角肌下缘C.72h后测量硬结纵径D.出现水疱直接判为阴性答案：A解析：我国PPD标准剂量为5IU/0.1mL；部位为左前臂屈侧；测量横径+纵径平均；水疱为强阳性表现。4.皮内注射前消毒皮肤，下列消毒液最宜的是A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%过氧乙酸D.5%聚维酮碘答案：B解析：乙醇消毒后无需脱碘，且对真皮刺激小，避免碘剂影响局部反应判读。5.新生儿乙肝疫苗皮内试验剂量为A.0.1mLB.0.05mLC.0.01mLD.无需皮试答案：D解析：乙肝疫苗接种前不要求皮试，直接肌内注射。6.皮内注射发生晕针，最早出现的体征通常是A.面色苍白B.脉搏细速C.血压下降D.意识丧失答案：A解析：晕针先兆为交感神经兴奋，皮肤血管收缩致面色苍白，早于循环指标改变。7.下列哪项不是皮内注射常见并发症A.局部坏死B.过敏性休克C.空气栓塞D.假性脓肿答案：C解析：空气栓塞需较大气体进入静脉，皮内注射量极小，无此风险。8.皮内注射针头型号选择正确的是A.4.5号，长度8mmB.5.5号，长度16mmC.6号，长度25mmD.7号，长度38mm答案：A解析：4.5号（0.45mm）短针可减少疼痛，8mm长度足以到达真皮浅层。9.患者皮试后离开观察区，10min后返回诉头晕，护士首要处理A.立即皮下注射肾上腺素B.扶患者平卧、测生命体征C.报告医生开医嘱D.记录意外事件答案：B解析：先按晕针处理，平卧、保暖、评估后再决定用药，避免过度医疗。10.青霉素皮试液配制后室温放置多久必须废弃A.15minB.30minC.1hD.4h答案：B解析：青霉素水溶液极不稳定，30min后效价下降>10%，影响结果准确性。11.皮内注射进针时，护士左手应A.绷紧皮肤B.捏起皮肤C.轻提皮肤D.固定前臂答案：A解析：绷紧皮肤使针尖斜面完全进入真皮，避免药液外溢。12.皮试结果判读时，测量硬结使用的工具是A.透明直尺B.游标卡尺C.透明毫米刻度软尺D.皮肤厚度仪答案：C解析：软尺可弯曲贴合皮肤，减少误差，为《结核病诊断标准》推荐。13.下列哪项属于皮内注射绝对禁忌A.局部湿疹B.患者恐惧C.既往皮试阳性史D.妊娠期答案：C解析：既往同种药物皮试阳性即视为过敏，禁止再次皮试。14.皮内注射后局部出现伪足，提示A.操作污染B.注射过深C.抗原抗体反应D.消毒液残留答案：C解析：伪足为速发型超敏反应表现，提示IgE介导的过敏。15.皮试注射器最佳选择A.1mL一次性注射器B.胰岛素注射笔C.2mL玻璃注射器D.5mL自毁式注射器答案：A解析：1mL注射器刻度精确到0.01mL，死腔小，剂量准确。16.皮内注射后告知患者避免A.洗手B.剧烈运动C.喝热水D.阅读答案：B解析：剧烈运动加速局部血流，可放大非特异性反应，干扰判读。17.皮试结果拍照记录，相机与皮肤距离宜保持A.5cmB.10cmC.20cmD.50cm答案：C解析：20cm可覆盖足够参照物，避免畸变，便于二次审核。18.青霉素皮试液浓度为A.100IU/mLB.500IU/mLC.1000IU/mLD.2000IU/mL答案：B解析：500IU/mL为《中国药典》规定皮试浓度，0.1mL即50IU。19.皮内注射后局部出现苍白圈，最可能原因是A.肾上腺素污染B.注射过浅C.消毒液未干D.患者贫血答案：A解析：肾上腺素收缩毛细血管致苍白，提示配制或针头污染。20.患者双侧前臂均置有留置针，皮试部位可选A.上臂外侧B.背部肩胛区C.大腿前侧D.腹部答案：B解析：背部皮肤厚度接近前臂，且易观察，为替代部位。21.皮试结果呈阳性，护士应在病历首页粘贴A.绿色“阴性”标签B.黄色“可疑”标签C.红色“阳性”标签D.白色“复查”标签答案：C解析：红色警示阳性结果，避免后续误用药物。22.皮内注射时推注0.1mL药液耗时宜A.≤1sB.23sC.56sD.≥10s答案：B解析：过快易致局部撕裂痛，过慢增加针尖移动，23s最佳。23.患者皮试后突发全身瘙痒，护士应立即A.呼叫医生等待医嘱B.皮下注射0.3mg肾上腺素C.建立静脉通路D.给予氧气吸入答案：B解析：按严重过敏反应急救流程，肾上腺素为首选，护士可独立执行。24.皮试注射后局部出现血肿，首要措施A.冷敷B.热敷C.按压D.报告护士长答案：A解析：冷敷使血管收缩，减少继续出血，24h后改为热敷促进吸收。25.下列哪项不是皮内注射记录必备内容A.批号B.剂量C.患者体重D.观察时间答案：C解析：体重与皮试结果无直接关联，无需记录。26.皮试结果判读需双人核对，其主要目的是A.减少法律纠纷B.提高收费准确率C.降低假阳性率D.满足医保要求答案：C解析：主观测量误差大，双人交叉验证可显著降低假阳性。27.患者皮试阳性，需改用头孢类药物，正确的做法是A.直接更换B.头孢类无需皮试C.用原药液稀释后重做皮试D.按跨过敏史处理，改用其他类答案：D解析：青霉素与头孢侧链部分交叉，阳性史视为高风险，应回避β内酰胺类。28.皮内注射时患者主诉剧痛，护士首先应A.继续快速推药B.停止推药，检查针尖位置C.给予心理安慰D.拔出针头重打答案：B解析：剧痛提示可能误入神经末梢或进入真皮深层，需评估后再处理。29.皮试后局部出现脓疱，最可能原因是A.结核菌素污染B.皮肤常驻菌感染C.患者免疫低下D.注射过深答案：B解析：脓疱多为金黄色葡萄球菌感染，提示消毒不彻底或术后搔抓。30.关于皮内注射废弃物处理，正确的是A.针头回套后投入生活垃圾桶B.针头剪断后放入锐器盒C.注射器丢入感染性废物袋D.统一焚烧答案：B解析：锐器盒防刺破，剪断避免复用，符合《医疗废物管理条例》。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况可导致皮试假阴性A.皮试液失效B.抗组胺药使用C.注射过深D.患者免疫抑制E.局部冷敷答案：A、C、D解析：抗组胺药可致假阴性，但冷敷抑制血流，反而可能降低反应，属干扰项。32.皮内注射前评估内容包括A.过敏史B.用药史C.皮肤完整性D.患者认知水平E.家庭经济状况答案：A、B、C、D解析：经济状况与操作无关，无需评估。33.皮试结果记录单需签字的人员有A.执行护士B.核对护士C.患者或家属D.护士长E.值班医生答案：A、B、C解析：双人签字加患者知情，法律证据链完整。34.皮内注射发生过敏性休克，护士应立即A.停止注射B.皮下注射肾上腺素C.高流量吸氧D.建立静脉通路E.通知麻醉科插管答案：A、B、C、D解析：插管为后续准备，非护士独立措施。35.下列属于皮内注射专用耗材的是A.1mL注射器B.4.5号针头C.毫米软尺D.记录贴纸E.止血带答案：A、B、C、D解析：止血带用于静脉穿刺，非必需。36.可降低皮内注射疼痛的措施有A.针头快速刺入B.0.5%利多卡因稀释药液C.冰块预冷皮肤D.与患者交谈分散注意E.选用30G针头答案：A、C、D、E解析：利多卡因可改变抗原性，禁止用于皮试。37.皮试后健康教育内容包括A.避免搔抓B.可以洗澡C.忌饮酒D.不适随诊E.自行涂皮炎平答案：A、B、C、D解析：激素软膏抑制反应，禁止擅自使用。38.下列哪些药物在我国常规要求皮试A.青霉素GB.链霉素C.破伤风抗毒素D.头孢曲松E.鲑降钙素答案：A、B、C解析：头孢曲松国家未统一要求，鲑降钙素无需皮试。39.皮内注射操作评分要点包括A.无菌技术B.剂量准确C.角度正确D.患者体位E.穿刺次数答案：A、B、C、D解析：一次穿刺成功属质量指标，非评分要点。40.皮试结果硬结平均直径12mm，伴瘙痒，可判定为A.阳性B.弱阳性C.中阳性D.强阳性E.需重复答案：A解析：≥10mm即阳性，伴症状更支持，无需重复。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.皮内注射后局部出现直径5mm红晕即可判定为阳性。答案：×解析：需≥10mm或伴伪足、瘙痒。42.皮试液可提前一天配制冷藏备用。答案：×解析：青霉素类需现配现用，冷藏亦降解。43.同一患者更换批号青霉素需重做皮试。答案：√解析：不同批号杂质谱不同，必须重做。44.皮内注射可选取足背作为替代部位。答案：√解析：足背皮肤厚度接近前臂，但观察不便，仅作备选。45.皮试后患者可随意离开医院。答案：×解析：需观察30min，防迟发反应。46.皮内注射时针尖斜面朝上可减少疼痛。答案：√解析：斜面朝上减轻刀刃样切割痛。47.皮试结果拍照需关闭闪光灯避免反光。答案：√解析：闪光造成高光伪影，影响判读。48.皮内注射前可用2%碘伏消毒两遍。答案：×解析：碘伏需脱碘，残留影响结果，推荐75%乙醇。49.皮试阳性患者可用脱敏疗法继续使用青霉素。答案：√解析：在具备急救条件下可行脱敏，但属高风险操作。50.皮内注射后局部出现色素沉着属正常反应，无需处理。答案：√解析：炎症后色素沉着36个月可退。四、填空题（每空1分，共20分）51.皮内注射是将药液注入________与________之间。答案：表皮；真皮52.青霉素皮试液标准浓度为________IU/mL，注射剂量为________mL。答案：500；0.153.结核菌素试验判断时间为注射后________h，测量________平均直径。答案：72；硬结横纵径54.皮内注射常用针头规格为________号，长度为________mm。答案：4.5；855.皮试结果记录需使用________色笔，禁止________涂改。答案：红；刮擦56.发生过敏性休克，成人肾上腺素首次剂量为________mg，给药途径为________。答案：0.30.5；皮下或肌内57.皮试前询问患者过敏史应包括________、________、________三类。答案：药物；食物；环境58.皮内注射后局部出现水疱，直径>20mm伴坏死，判定为________阳性，需报告________科会诊。答案：强；皮肤/过敏59.皮试液配制后若室温>30℃，应在________min内使用，否则________。答案：15；废弃60.皮内注射操作评分中，无菌技术占________分，剂量准确占________分，体位与沟通占________分。答案：40；30；30五、简答题（每题10分，共30分）61.简述皮内注射与皮下注射在操作要点上的四点区别。答案：1.角度：皮内5°，皮下3045°。2.深度：皮内仅进入真皮浅层，皮下达皮下脂肪层。3.剂量：皮内0.050.1mL，皮下可达12mL。4.结果：皮内需观察局部反应，皮下一般无特殊表现。解析：角度与深度决定药液分布层次，剂量与观察指标不同，混淆可致结果误判或疗效下降。62.患者青霉素皮试阳性，医生坚持要用，护士应如何处理？答案：1.立即再次核对既往记录，确认阳性证据。2.向医生书面陈述风险，建议改用非β内酰胺类。3.若医生仍坚持，启动医院超说明书用药流程：填写申请表、科主任签字、医务科备案、患者知情同意并公证。4.准备脱敏方案及急救设备：肾上腺素、氧气、静脉通路、抢救车。5.双人床旁执行脱敏，逐级增量，每级观察15min，记录生命体征。6.一旦出现皮疹、血压下降，立即停止脱敏，按过敏性休克抢救。解析：护士有独立执业责任，对明显错误医嘱可拒绝执行，但需走正规流程，既保护患者也保护自己。63.试述如何通过质量管理降低皮内注射假阳性率。答案：1.人员准入：操作者须通过示范+笔试+OSCE三重考核，年度再培训。2.药品管理：统一药房集中配制，使用带二维码的现成皮试液，减少病房自配误差。3.环境控制：观察区温度2025℃、湿度4060%，避免高温高湿放大非特异性反应。4.测量工具：统一发放透明毫米软尺，每年校验。5.双人判读：结果由两名护士背对背测量，差异>2mm请第三人仲裁。6.信息化：拍照上传电子病历，AI辅助识别红晕与硬结，减少主观误差。7.追踪反馈：每月统计假阳性率，>5%即启动根因分析，修订SOP。解析：假阳性导致患者失去首选药物，增加费用与耐药风险，系统管理比个人经验更可靠。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.案例：患者，男，38岁，因“右下肢蜂窝织炎”拟输注青霉素。既往无过敏史，青霉素皮试后3min突然出现面色苍白、大汗淋漓，主诉“喉咙发紧”。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，R28次/分，SpO₂90%。问题：（1）最可能的诊断；（2）护士应立即采取哪些措施；（3）医生到达前护士可独立完成的药物及剂量；（4）病情稳定后的后续处理。答案：（1）青霉素速发型过敏性休克。（2）措施：①立即停药，保留静脉通路；②扶患者平卧、头低脚高，松解衣领；③高流量吸氧46L/min；④0.1%肾上腺素0.5mL（0.5mg）皮下注