肌肉注射理论试题及答案解析

肌肉注射理论试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.成人臀大肌注射最常用的体表定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线外上1/3处B.髂嵴最高点与股骨大转子连线中点C.髂后上棘与坐骨结节连线内1/2处D.髂前上棘与耻骨结节连线中点答案：A解析：臀大肌肌注的“十字法”或“连线法”均以髂前上棘—尾骨连线外上1/3为安全区，可避开坐骨神经。2.2岁小儿臀中肌注射的进针角度应为A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B解析：小儿臀中肌厚度不足，垂直进针易触及骨膜，45°角可减少疼痛并保证药物进入肌层。3.下列哪种药物肌注前必须做皮试A.维生素B1B.地西泮C.苄星青霉素D.维生素K1答案：C解析：苄星青霉素为青霉素类长效制剂，国家药典规定使用前须做青霉素皮试。4.肌注时发生“硬结”最常见的原因是A.针头堵塞B.注射速度过快C.药物颗粒大或刺激性高D.患者皮下脂肪过薄答案：C解析：颗粒大、溶解度低或高渗药物（如氯丙嗪、地西泮）易沉积于肌纤维间，诱发无菌性炎症形成硬结。5.关于Z径路（Ztrack）技术的描述，错误的是A.进针前将皮肤与皮下组织向一侧牵拉B.拔针后立即松开牵拉C.可减少药液外渗与皮肤染色D.适用于所有油剂药物答案：D解析：Z径路虽能减少外渗，但油剂（如黄体酮）仍建议深部肌注并缓慢推注，并非“所有”油剂均适用。6.肌注部位发生血肿时，护士首要处理措施是A.立即热敷B.压迫止血并冷敷C.按摩血肿部位D.报告医生等待医嘱答案：B解析：血肿早期应压迫止血并冷敷使血管收缩，24h后方可热敷促进吸收。7.下列哪项不是肌注禁忌证A.注射侧肢体骨折石膏固定B.注射部位皮肤湿疹C.患者凝血酶原时间延长4sD.患者发热38.5℃答案：D解析：发热本身并非肌注禁忌，但需评估病因；其余均为绝对或相对禁忌。8.成人股外侧肌注射的安全区为A.髂前上棘至髌底连线上1/3段B.髂前上棘至髌底连线中1/3段C.髂前上棘至髌底连线下1/3段D.股骨大转子至髌底连线中点答案：B解析：中1/3段股外侧肌最厚，无大血管神经，是WHO推荐的婴幼儿与成人替代部位。9.肌注时针头断裂的最常见人为因素是A.针头质量差B.患者突然躁动C.进针角度大于90°D.护士未检查针头有效期答案：B解析：患者躁动或体位突然改变可致针体扭曲断裂，属最常见人为因素。10.关于肌注回抽血液的正确处理是A.立即拔针更换针头另选部位B.继续推注0.2mL观察C.调整针头深度后推药D.拔出1mm再回抽无血即可推药答案：A解析：回抽见血提示误入血管，必须拔针更换针头并更换部位，防止药物直接进入血循环。11.肌注时发生“坐骨神经损伤”典型表现是A.注射后立即出现下肢麻木足下垂B.注射后2h出现局部红肿热痛C.注射后24h出现硬结D.注射后48h出现低热答案：A解析：坐骨神经损伤为即刻出现的放射性疼痛、麻木及足下垂，需立即报告并记录。12.下列药物中，肌注后最易出现“呼吸抑制”的是A.哌替啶50mgB.异丙嗪25mgC.地西泮10mgD.山莨菪碱10mg答案：A解析：哌替啶为阿片类，肌注后血药浓度峰值高，呼吸抑制发生率明显高于其他选项。13.肌注部位轮换策略“右上—右中—左中—左上”适用于A.每日一次抗凝治疗B.每周一次干扰素C.每日四次胰岛素D.每周一次长效青霉素答案：D解析：长效青霉素每周一次，采用四点轮换可减少局部刺激与硬结。14.肌注时患者取“侧卧位”下肢摆放正确的是A.上腿伸直下腿屈曲B.双下肢伸直C.上腿屈曲下腿伸直D.双下肢屈曲答案：C解析：上腿屈曲可放松臀大肌，暴露最佳注射区，降低神经损伤风险。15.肌注过程中发现药液外渗，护士应立即A.继续推注剩余药液B.停止推注并拔针，局部按压C.更换针头原部位继续D.拔针后热敷答案：B解析：外渗需立即停止推注，拔针后轻压避免药液进一步扩散，再按药物性质冷敷或热敷。16.肌注后局部出现“苍白、剧痛、脉搏减弱”应高度怀疑A.感染B.神经损伤C.动脉痉挛或栓塞D.药物过敏答案：C解析：动脉痉挛或栓塞表现为“5P”征（pain、pallor、pulseless、paresthesia、paralysis），需紧急处理。17.肌注时“两快一慢”原则中的“慢”指A.进针慢B.拔针慢C.推药慢D.皮肤消毒慢答案：C解析：推药慢可减少组织撕裂与疼痛，进针与拔针应迅速减轻刺激。18.肌注青霉素后患者突发面色苍白、脉速、血压下降，首要抢救药物是A.地塞米松B.0.1%肾上腺素C.10%葡萄糖酸钙D.多巴胺答案：B解析：过敏性休克首选0.1%肾上腺素0.3–0.5mL皮下或肌注，可迅速逆转循环衰竭。19.肌注部位皮肤消毒范围直径应≥A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm答案：D解析：规范要求≥5cm，确保进针区域充分无菌，降低感染率。20.肌注时“针头堵塞”最常见原因是A.针头过粗B.药物结晶C.针头过短D.患者肌肉紧张答案：B解析：某些药物（如苯妥英钠）易结晶，堵塞针腔；推注前需充分溶解并检查。21.肌注后护士记录内容不包括A.药物名称、剂量、批号B.注射部位与体位C.患者主诉D.患者家庭住址答案：D解析：家庭住址与用药安全无关，无需记录；其余均为可追溯核心信息。22.肌注时“空气栓塞”主要由于A.注射前未排气B.针头全部插入C.回抽过度D.拔针后按压时间不足答案：A解析：注射器内空气未排尽，误入血管可致空气栓塞，虽罕见但后果严重。23.肌注后局部出现“波动感”提示A.硬结B.血肿或脓肿C.神经损伤D.药物外渗答案：B解析：波动感为腔隙内液体（血、脓）积聚，需B超明确并穿刺引流。24.肌注时“针头与注射器连接不紧”可导致A.断针B.药液外漏C.针头堵塞D.疼痛减轻答案：B解析：连接不紧推药时药液自接口漏出，既浪费又刺激皮肤。25.肌注时“患者主诉闪电样疼痛”提示A.药物刺激B.针头贴近骨膜C.针头触及神经干D.患者紧张答案：C解析：闪电样疼痛为神经干受刺激典型表现，应立即退针少许或拔针。26.肌注后局部出现“色素沉着”最常见药物是A.维生素B12B.铁剂C.青霉素D.地塞米松答案：B解析：铁剂可氧化沉积于真皮，导致永久性棕黑色染色，需深部肌注Z径路。27.肌注时“儿童固定体位”错误的是A.侧卧位双腿屈曲B.俯卧位双腿伸直C.家长环抱固定D.仰卧位屈膝答案：B解析：俯卧位双腿伸直易致臀肌紧张，增加疼痛与损伤风险，不推荐。28.肌注时“针头长度选择”成人臀大肌标准体重（60kg）女性宜选A.25mmB.38mmC.50mmD.16mm答案：B解析：臀大肌厚度女性平均3.5–4cm，38mm（1.5英寸）可确保肌层而无全层穿透。29.肌注时“药物温度”最佳为A.2–8℃B.15–20℃C.室温25℃D.37℃答案：C解析：室温25℃接近皮温，可减少冷刺激所致血管收缩与疼痛；冷藏药需复温。30.肌注后“局部冷敷”适用于A.刺激性药物外渗B.血肿早期C.过敏性水肿D.以上均是答案：D解析：冷敷可收缩血管，减轻渗出与疼痛，适用于外渗、血肿早期及水肿。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于肌注并发症的有A.坐骨神经损伤B.局部硬结C.过敏性休克D.静脉炎E.针头断裂答案：ABCE解析：静脉炎为静脉给药并发症，肌注罕见。32.肌注前评估内容包括A.药物配伍禁忌B.注射部位皮肤C.患者过敏史D.凝血功能E.患者文化程度答案：ABCD解析：文化程度与用药安全无直接关联，无需常规评估。33.肌注时“减轻疼痛”措施正确的是A.注射前局部按摩B.选用细短针头C.药物复温至室温D.采用Z径路E.快速推药答案：ACD解析：细短针头易注入皮下；快速推药增加疼痛；按摩可分散注意力。34.肌注禁忌部位包括A.硬结瘢痕处B.手术切口旁2cmC.下肢石膏固定区D.炎症皮肤E.股外侧肌中1/3答案：ABCD解析：股外侧肌中1/3为安全区，非禁忌。35.肌注后“健康教育”内容包括A.局部热敷时间B.观察不良反应C.避免揉搓注射点D.立即洗澡E.出现红肿热痛及时就医答案：ABCE解析：注射后针孔未闭，立即洗澡可致感染。36.肌注时“断针”高危因素有A.针头质量差B.进针过浅C.患者躁动D.针头重复使用E.针头与注射器未拧紧答案：ACD解析：进针过浅易致药液外渗，非断针主因；未拧紧致漏药非断针。37.肌注“臀中肌定位”方法包括A.髂嵴上三横指B.髂前上棘后三横指C.髂后上棘外三横指D.股骨大转子尖上三横指E.髂前上棘与髂后上棘连线中点答案：AB解析：臀中肌常用“三横指法”于髂前上棘后或髂嵴下三横指。38.肌注“药物外渗”处理措施A.立即拔针B.局部封闭（透明质酸酶）C.冷敷或热敷D.抬高患肢E.立即按摩答案：ABCD解析：按摩可扩散药物，加重损伤，禁忌。39.肌注“儿童股外侧肌”优势A.肌肉丰厚B.远离重要神经血管C.家长易固定D.可双侧轮换E.无年龄限制答案：ABCD解析：股外侧肌适用于各年龄段，但新生儿臀中肌更优，非“无限制”。40.肌注“记录与追溯”要求A.双人核对签名B.记录批号与有效期C.记录注射时间D.记录患者体重E.保存空安瓿至治疗结束答案：ABC解析：患者体重非必录项；空安瓿保存至治疗结束无规范要求，一般保存至查对完成即可。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肌注时针头越细越短越安全。答案：×解析：过细过短易注入皮下，导致吸收不良或刺激。42.肌注后局部出现硬结可立即热敷。答案：×解析：24h内热敷可加重出血与炎症，应先冷敷。43.肌注前必须回抽血液。答案：√解析：规范要求回抽确认无回血，防止药物入血。44.肌注部位可随意选择，无需轮换。答案：×解析：长期注射必须轮换，防止硬结与脂肪萎缩。45.肌注时患者主诉疼痛可继续快速推药缩短时间。答案：×解析：剧痛提示可能触及神经或血管，应暂停评估。46.肌注后空安瓿可直接丢弃于生活垃圾桶。答案：×解析：属损伤性医疗废物，应放入锐器盒。47.肌注时采用“气泡技术”可减少药液外渗。答案：√解析：气泡技术（留0.1mL空气）可清除针头药液，降低皮下染色与刺激。48.肌注时药物出现沉淀可摇匀后继续使用。答案：×解析：沉淀提示变质或配伍禁忌，禁止使用。49.肌注后患者可立即下床活动，无需观察。答案：×解析：需观察至少5min，防止过敏反应或晕厥。50.肌注时护士戴无菌手套可替代手卫生。答案：×解析：手套不能替代手卫生，必须先行洗手或手消。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人臀大肌注射体表定位常用________法和________法。答案：十字；连线解析：十字法以髂嵴与脊柱做十字，外上1/3；连线法以髂前上棘—尾骨连线外上1/3。52.肌注时“两快一慢”指________快、________快、________慢。答案：进针；拔针；推药解析：迅速进针与拔针减轻刺激，缓慢推药减少组织损伤。53.肌注发生过敏性休克首选________注射液，剂量成人________mg，给药途径________。答案：0.1%肾上腺素；0.3–0.5；皮下或肌注解析：肾上腺素可迅速逆转休克，首选大腿外侧肌注吸收快。54.肌注部位轮换策略“直线法”指在同一解剖区域沿________方向间隔________cm。答案：直线；2解析：直线法每次间隔2cm，防止重复刺激同一肌束。55.肌注时“Z径路”技术需将皮肤与皮下组织向________方向牵拉，进针深度________cm，拔针后________牵拉。答案：一侧；3.5–4；立即松开解析：Z径路使针道错位，防止药液回流。56.肌注后局部血肿早期应________敷，________h后改为________敷。答案：冷；24；热解析：冷敷收缩血管止血，24h后热敷促进吸收。57.肌注时“儿童臀中肌”定位常用________横指法，于髂前上棘________侧。答案：三；后解析：后三横指处肌肉丰厚，安全易定位。58.肌注时“药物颗粒大”可先用________μm针头过滤，再更换________针头注射。答案：5；肌注解析：5μm过滤可除颗粒，避免堵塞。59.肌注时“空安瓿”保存时间至少至________结束，以便________。答案：治疗；查对与追溯解析：规范要求保留至治疗完成，防止差错。60.肌注时“患者晕厥”应立即置________位，________松解衣领，必要时给予________吸入。答案：平卧；头低足高；氧气解析：平卧头低足高增加脑供血，氧气改善缺氧。五、简答题（每题6分，共30分）61.简述成人臀大肌注射定位“十字法”操作步骤。答案：1.患者俯卧或侧卧，暴露臀部。2.以两侧髂嵴最高点做水平线，再以脊柱为纵线，将臀部分为四个象限。3.取外上象限，再以其为基准画十字，避开内下角1/3区域。4.十字中心即为进针点，常规消毒后垂直进针。解析：十字法避开坐骨神经走行内下象限，安全易掌握。62.肌注发生药物外渗后护士应如何处理？答案：1.立即停止推注并拔针，保留空安瓿。2.评估外渗药物性质（刺激性、腐蚀性）。3.刺激性药物：局部环形封闭（透明质酸酶150U+NS1mL），24h内冷敷。4.腐蚀性药物（如氯化钙）：同法封闭+抬高患肢+专科会诊。5.记录外渗药量、处理措施并报告。解析：早期封闭与冷敷可限制扩散，减少组织坏死。63.简述肌注时“Z径路”技术的原理及适用人群。答案：原理：进针前将皮肤与皮下向一侧牵拉1–2cm，垂直进针推药，拔针后松开牵拉，使针道错位，阻止药液沿针道回流至皮下。适用：长期注射、油剂、刺激性药物、抗凝治疗患者。解析：Z径路可降低硬结、皮肤染色及疼痛发生率。64.肌注后局部出现硬结，护士应如何指导患者居家护理？答案：1.24h后温毛巾热敷10–15min，每日2–3次。2.轻柔按摩硬结，促进吸收。3.避免同一部位重复注射。4.多饮水、高蛋白饮食，改善局部循环。5.出现红肿热痛或增大及时就医。解析：热敷与按摩可加速药物弥散，防止纤维化。65.简述肌注时“儿童股外侧肌”定位及固定方法。答案：定位：大腿中段前外侧，髂前上棘至髌底连线中1/3，避开内侧股神经血管束。固定：家长环抱患儿，一手固定上臂一手固定膝部，护士一手绷紧皮肤一手进针。解析：股外侧肌肥厚易固定，适用于3岁以下婴幼儿。六、案例分析题（每题10分，共