2025年危急值考试试题(附答案)

2025年危急值考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错或多选均不得分）1.患者血气分析示pH7.48、PaCO₂28mmHg、HCO₃⁻22mmol/L，最可能的酸碱失衡类型为A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒答案：B解析：pH升高、PaCO₂降低而HCO₃⁻正常，符合急性呼吸性碱中毒。2.成人静脉血钾≥何值即纳入2025版国家危急值清单并需立即电话报告临床？A.5.0mmol/LB.5.5mmol/LC.6.0mmol/LD.6.5mmol/L答案：D解析：2025版清单将血钾≥6.5mmol/L列为必须即时报告的危急值，≤6.4mmol/L仅属“高值预警”。3.下列哪项不属于2025版新增的心电图危急值？A.持续室性心动过速≥30sB.三度房室传导阻滞伴窄QRSC.新发完全性左束支阻滞伴胸痛D.窦性心动过缓42次/分答案：D解析：窦缓<50次/分仅属“警示值”，未达危急值标准；其余三项均为2025版新增。4.关于儿童血小板危急值，2025版规定：新生儿血小板低于多少需立即报告？A.50×10⁹/LB.30×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L答案：B解析：≤30×10⁹/L为新生儿（028d）血小板危急值；>28d儿童沿用成人标准<50×10⁹/L。5.动脉血乳酸≥何值被认定为组织灌注极危征象？A.2.0mmol/LB.3.0mmol/LC.4.0mmol/LD.5.0mmol/L答案：C解析：≥4mmol/L为2025版乳酸危急值，提示循环衰竭需紧急处理。6.2025版降钙素原（PCT）危急值上限为：A.10ng/mLB.50ng/mLC.100ng/mLD.无上限，仅报告“>100ng/mL”答案：D解析：PCT无上限危急值，仅报告>100ng/mL并备注“极高度提示脓毒症”。7.下列关于脑脊液（CSF）危急值的描述，正确的是：A.糖<2.2mmol/L必须报告B.蛋白>1g/L必须报告C.开放压>25cmH₂O必须报告D.白细胞>500×10⁶/L必须报告答案：C解析：2025版仅将“开放压>25cmH₂O”列入危急值，其余为预警值。8.床边快速血糖检测值为1.8mmol/L，护士应首先：A.立即建立第二静脉通路B.复测一次确认后口服糖块C.立即静推50%葡萄糖20mLD.通知医生后再处理答案：C解析：≤2.2mmol/L属危急值，需立即静推高糖，无需等待复测。9.2025版对“高敏肌钙蛋白I”危急值设定为：A.超过正常上限第99百分位B.超过正常上限3倍C.超过正常上限5倍D.超过正常上限10倍答案：D解析：≥10×URL（正常上限）为危急值，提示大面积心肌损伤。10.血培养报阳后，下列哪项信息无需在30min内电话通知？A.革兰染色结果B.报阳瓶数C.直接药敏结果D.患者体温答案：D解析：体温属临床资料，非实验室危急值报告要素。11.2025版规定，血氨成人≥何值需立即报告？A.50μmol/LB.80μmol/LC.100μmol/LD.150μmol/L答案：C解析：≥100μmol/L可诱发脑疝，为新增危急值。12.新生儿总胆红素危急值采用“小时龄风险评估图”，当小时龄24h、高危区胆红素值达：A.200μmol/LB.250μmol/LC.300μmol/LD.350μmol/L答案：C解析：2025版Bhutani曲线24h高危区切点为300μmol/L。13.下列哪项不是2025版凝血危急值？A.INR>6.0B.APTT>100sC.纤维蛋白原<1.0g/LD.TT>30s答案：D解析：TT>30s未列入；INR>6、APTT>100s、Fib<1g/L均为危急值。14.创伤患者床旁FAST超声提示“心包积液伴右室舒张期塌陷”，实验室需同步关注哪项危急值？A.血钾B.血乳酸C.血氨D.血钙答案：B解析：心包填塞伴休克，乳酸≥4mmol/L提示循环衰竭。15.2025版对“全血细胞计数”新增危急值是：A.中性粒细胞<0.5×10⁹/LB.嗜酸粒细胞>5×10⁹/LC.有核红细胞>10/100WBCD.淋巴细胞>50×10⁹/L答案：C解析：有核红细胞>10/100WBC提示急性骨髓应激或白血病危象。16.血渗透压≥何值被定义为高渗危象？A.300mOsm/kgB.320mOsm/kgC.350mOsm/kgD.380mOsm/kg答案：C解析：≥350mOsm/kg为2025版危急值，需紧急补液。17.2025版规定，动脉血氧分压（PaO₂）≤何值需立即报告？A.40mmHgB.50mmHgC.55mmHgD.60mmHg答案：A解析：≤40mmHg为极重度低氧血症，需机械通气。18.下列哪项属于“假性危急值”最常见原因？A.标本溶血B.输液同侧采血C.标本凝固D.以上均是答案：D解析：溶血致血钾假性升高、输液稀释致血糖假性正常、凝固致血小板假性降低。19.2025版对“床旁血气”质控要求，每班次需进行：A.1次高低质控B.2次高低质控C.3次高低质控D.无需质控，仅需校准答案：B解析：每班开始及中间各一次，共2次。20.出现危急值后，实验室电话通知顺序首选：A.主管医师→值班护士→科主任B.值班护士→主管医师→科主任C.主管医师→科主任→值班护士D.值班护士→科主任→主管医师答案：B解析：先护士可立即床边处理，再医师决策，科主任随后知晓。21.2025版要求危急值电话报告时限为：A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C解析：从结果审核到电话通知≤30min。22.下列哪项不是危急值记录必备要素？A.报告人签名B.接收人复述内容C.患者血压D.报告时间（精确到分）答案：C解析：血压非实验室数据，无需记录。23.2025版新增“床旁超声”危急值项目为：A.腹主动脉瘤直径>5cmB.下腔静脉呼吸变异度>50%C.左室射血分数<30%D.肺动脉收缩压>60mmHg答案：B解析：IVC变异度>50%提示容量极度不足，为新增。24.血钙危急值低值设定为：A.1.5mmol/LB.1.75mmol/LC.2.0mmol/LD.2.1mmol/L答案：B解析：≤1.75mmol/L可致抽搐，为2025版低危值。25.2025版规定，儿童腰椎穿刺损伤致“血性CSF”时，需用何种校正公式排除假性危急值？A.每1000×10⁶/L红细胞减1mmol/L糖B.每500×10⁶/L红细胞减1mmol/L糖C.每10000×10⁶/L红细胞减1mmol/L糖D.无需校正，直接报告答案：A解析：成人与儿童统一采用1000:1校正。26.2025版对“D二聚体”危急值设定为：A.>500μg/LB.>1000μg/LC.>5000μg/LD.无危急值，仅报告“>5000μg/L”答案：D解析：D二聚体无上限危急值，仅报告>5000μg/L并提示“高度VTE”。27.下列哪项属于“危急值闭环管理”最后一步？A.实验室审核B.临床处理记录C.护士接收D.科主任签字答案：B解析：临床需在6h内记录处理措施，完成闭环。28.2025版规定，新生儿血糖≤何值需立即静推高糖？A.1.0mmol/LB.1.5mmol/LC.2.0mmol/LD.2.6mmol/L答案：B解析：≤1.5mmol/L为新生儿危急值。29.2025版对“血清镁”危急值低值为：A.0.3mmol/LB.0.5mmol/LC.0.7mmol/LD.0.9mmol/L答案：B解析：≤0.5mmol/L可致心律失常。30.2025版规定，出现危急值后，临床需在多长时间内完成“危急值处理记录”？A.1hB.2hC.6hD.12h答案：C解析：6h内完成记录，确保闭环。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于2025版新增的超声危急值？A.心包积液伴右室舒张塌陷B.腹主动脉瘤>5cmC.下腔静脉呼吸变异度>50%D.左室射血分数<25%答案：A、C解析：B、D为旧版已有；A、C为2025新增。32.导致血钾假性升高的因素包括：A.标本放置室温>2hB.溶血C.血小板>1000×10⁹/LD.采血时握拳过度答案：A、B、C、D解析：均可致细胞内钾外漏或释放。33.2025版规定，下列哪些情况需立即电话报告？A.血钠≤120mmol/LB.血钠≥160mmol/LC.血氯≤80mmol/LD.血氯≥120mmol/L答案：A、B解析：仅血钠≤120或≥160为危急值。34.关于新生儿胆红素危急值，正确的是：A.采用小时龄风险区图B.胎龄<38周需降一级处理C.光疗失败需换血D.足月儿24h高危区为300μmol/L答案：A、C、D解析：B错误，胎龄<38周需升一级风险。35.2025版对“血气分析”质控要求包括：A.每班2次高低质控B.失控后需重新校准C.记录温度与湿度D.每季度与中心实验室比对答案：A、B、D解析：C非强制要求。36.下列哪些属于“危急值闭环管理”必备节点？A.实验室审核B.电话通知C.临床复述D.处理记录答案：A、B、C、D解析：四步缺一不可。37.2025版规定，下列哪些为凝血危急值？A.INR>6B.APTT>100sC.Fib<1g/LD.TT>30s答案：A、B、C解析：TT未列入。38.导致血钙假性降低的因素有：A.标本暴露空气过久B.使用EDTA管C.高白蛋白血症D.低镁血症答案：A、B解析：EDTA螯合钙；空气久置致CO₂丢失pH升高，钙与白蛋白结合增加。39.2025版对“血培养”报告要求包括：A.30min内电话通知革兰染色B.报阳瓶数C.直接药敏D.患者体温答案：A、B、C解析：D无需报告。40.下列哪些属于“假性危急值”处理流程？A.立即重新采血B.与临床沟通C.填写《假性危急值分析表》D.无需记录答案：A、B、C解析：D错误，必须记录。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025版规定，血乳酸≥4mmol/L需立即报告。答案：√解析：为新增项目。42.新生儿血糖≤2.6mmol/L即需静推高糖。答案：×解析：≤1.5mmol/L才需静推。43.出现危急值后，临床可12h后再记录处理措施。答案：×解析：6h内必须记录。44.2025版将“左室射血分数<30%”列为超声危急值。答案：×解析：旧版已有，非新增。45.血钠≥160mmol/L需立即电话报告。答案：√解析：为危急值。46.标本溶血可导致血钾假性升高。答案：√解析：细胞内钾释放。47.2025版规定，D二聚体>5000μg/L需报告“高度VTE”。答案：√解析：为新增注释。48.血氯≤80mmol/L为危急值。答案：×解析：未列入。49.危急值电话通知顺序为先护士后医师。答案：√解析：可立即床边处理。50.2025版对“有核红细胞>10/100WBC”需立即报告。答案：√解析：为新增。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版成人血钾危急值高值为________mmol/L。答案：6.552.新生儿血糖危急值低值为________mmol/L。答案：1.553.2025版血钠危急值低值为________mmol/L。答案：12054.血乳酸≥________mmol/L提示组织灌注极危。答案：455.2025版动脉PaO₂≤________mmHg需立即报告。答案：4056.成人INR>________为危急值。答案：657.新生儿24h高危区总胆红素切点为________μmol/L。答案：30058.2025版要求危急值电话报告时限为________min。答案：3059.临床需在________h内完成危急值处理记录。答案：660.血氨成人≥________μmol/L为危急值。答案：10061.下腔静脉呼吸变异度>________%为新