肌内注射理论试题及答案

肌内注射理论试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后将答案字母填入括号内）1.成人臀大肌肌内注射最常用的体表定位方法是（）A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴与坐骨结节连线中点C.髂前上棘与耻骨结节连线中点D.髂后上棘与股骨大转子连线内1/2处答案：A解析：十字法或连线法均提示臀大肌最安全区域为髂前上棘—尾骨连线的外上1/3，此处远离坐骨神经与主要血管。2.2岁患儿需肌内注射青霉素，首选部位是（）A.臀大肌B.臀中肌C.股外侧肌D.三角肌答案：C解析：婴幼儿臀大肌尚未发育完全，坐骨神经位置表浅，股外侧肌肌肉丰厚、血管神经分布少，为WHO推荐首选。3.下列关于Z径路技术的描述，正确的是（）A.进针前将皮褶向同侧牵拉B.拔针后立即松开皮褶C.目的是减少药物刺激D.适用于所有肌内注射答案：B解析：Z径路要求进针前将皮褶向对侧牵拉，拔针后松开，使针道呈“Z”形弯曲，防止药液反流至皮下，降低硬结发生率。4.肌内注射时针头与皮肤的最佳角度为（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：肌内注射需将药液送至肌肉层，90°角可最大限度减少误入皮下或脂肪层的风险。5.下列药物中，最适合采用肌内注射途径的是（）A.地西泮注射液（含苯甲醇）B.肾上腺素1mg/mLC.50%葡萄糖溶液D.甘露醇25%答案：B解析：肾上腺素为急救常用药，肌肉吸收速度较快；地西泮含苯甲醇易致臀肌挛缩，高渗葡萄糖与甘露醇刺激性强，不宜肌注。6.关于肌内注射部位轮换，下列方案正确的是（）A.右侧臀大肌→左侧臀大肌→右侧三角肌→左侧三角肌B.右侧臀大肌→右侧股外侧肌→左侧臀大肌→左侧股外侧肌C.右侧臀大肌→左侧臀大肌→右侧臀中肌→左侧臀中肌D.右侧臀大肌→左侧臀大肌→右侧臀大肌（同部位）答案：C解析：同一部位重复注射间隔应≥7天，臀大肌—臀中肌—股外侧肌—三角肌四点轮换可有效防止硬结。7.肌内注射发生断针时，护士首要措施是（）A.立即按压止血B.嘱患者制动，保持原体位C.用镊子迅速拔出断端D.报告护士长答案：B解析：断针后任何体位改变均可使断端移位，增加外科取出难度，首要措施是制动并呼叫支援。8.下列哪项不是肌内注射常见并发症（）A.坐骨神经损伤B.皮下硬结C.空气栓塞D.局部感染答案：C解析：空气栓塞多发生于静脉输液或中心静脉置管，肌内注射罕见。9.肌内注射前评估患者“捏起试验”阳性提示（）A.肌肉萎缩B.皮下脂肪过厚C.皮肤感觉过敏D.坐骨神经表浅答案：B解析：捏起试验即捏起注射部位皮肤与皮下组织，若厚度＞2cm，提示脂肪层过厚，需改用长针头或更换部位。10.肌内注射后局部出现苍白、脉搏减弱，应首先考虑（）A.药物外渗B.动脉痉挛或栓塞C.过敏反应D.感染早期答案：B解析：苍白、脉搏减弱提示动脉受压或肾上腺素类药液误入动脉，需立即拔针并紧急处理。11.关于注射器规格选择，体重60kg成人臀大肌注射2mL油剂，最合适的是（）A.1mL胰岛素针B.2mL一次性注射器，针头0.6×25mmC.5mL一次性注射器，针头0.8×38mmD.10mL一次性注射器，针头1.2×38mm答案：C解析：油剂黏稠度大，需≥0.8mm内径；臀大肌肌层厚，38mm长度可穿透脂肪层，5mL注射器活塞推力适中。12.肌内注射时发生晕针，最早出现的体征是（）A.血压下降B.面色苍白、出汗C.脉搏细速D.意识丧失答案：B解析：晕针为血管迷走神经反应，最早表现为交感神经抑制症状：面色苍白、出汗、心动过缓。13.下列哪项属于肌内注射禁忌证（）A.血友病A，凝血因子Ⅷ活性2%B.高血压患者C.糖尿病患者D.甲状腺功能亢进答案：A解析：凝血因子Ⅷ活性<5%为肌注绝对禁忌，易形成深部血肿。14.肌内注射青霉素后第5天出现注射侧足下垂，最可能损伤的神经是（）A.臀上神经B.坐骨神经C.股神经D.胫神经答案：B解析：坐骨神经损伤表现为足下垂、小腿外侧感觉障碍，多因臀大肌注射定位过低偏内。15.肌内注射时“抽回血”的目的是（）A.判断是否刺入血管B.判断是否刺入神经C.判断针头是否堵塞D.判断药物是否变质答案：A解析：肌内注射虽不要求常规抽回血，但遇血管丰富部位或高危药物，抽回血可及时发现误入血管。16.肌内注射后局部冷敷的适用情况是（）A.局部出血倾向B.局部硬结C.局部感染D.局部过敏瘙痒答案：A解析：冷敷可使血管收缩，减少出血与渗出；硬结后期应改用热敷促进吸收。17.肌内注射时患者主诉剧烈放射痛，护士应（）A.稍退针再注药B.立即拔针，更换部位C.减慢推药速度D.安慰患者继续答案：B解析：放射痛提示针头触及神经，继续注药可致神经束内高压损伤，必须立即拔针。18.肌内注射用头孢曲松粉针，溶媒最佳选择是（）A.0.9%氯化钠B.注射用水C.1%利多卡因D.5%葡萄糖答案：A解析：头孢曲松与含钙溶媒可形成微粒，禁用含利多卡因溶媒做肌注，0.9%氯化钠最安全。19.肌内注射后发生局部脓肿，致病菌最常见为（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B解析：皮肤常驻菌以金黄色葡萄球菌为主，消毒不彻底或污染导致化脓。20.肌内注射时“两快一慢”原则中的“一慢”指（）A.进针慢B.拔针慢C.推药慢D.消毒慢答案：C解析：进针、拔针快可减轻疼痛，推药慢可减少组织张力痛。21.肌内注射后需观察至少（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C解析：指南建议肌注后观察5min，及时发现即刻型过敏反应或晕针。22.肌内注射时，针头堵塞的正确处理是（）A.用力推注B.更换针头重新穿刺C.回抽再推D.注入少量生理盐水冲开答案：B解析：用力推注可致组织爆裂伤，必须更换针头。23.肌内注射后局部出现条索状硬结，最可能原因是（）A.药物剂量过大B.注射过浅C.未执行轮换D.患者肥胖答案：C解析：长期同部位注射致药物蓄积、纤维组织增生，形成条索状硬结。24.肌内注射时，下列哪项操作可减少疼痛（）A.酒精消毒后立即进针B.捏起皮肤快速进针C.注射前药液冷藏D.采用“气泡锁定”技术答案：D解析：气泡锁定即在注射前留0.2mL空气，药液推完后空气封堵针尖，防止药液漏入皮下，降低疼痛与硬结。25.肌内注射时，患者取侧卧位，上腿应（）A.屈曲并前移B.伸直C.内收D.外旋答案：A解析：侧卧位时上腿屈曲前移可使臀大肌放松，暴露注射野，降低疼痛。26.肌内注射后局部出现红、肿、热、痛，体温38℃，最可能诊断是（）A.无菌性炎症B.局部感染C.药物外渗D.过敏反应答案：B解析：伴体温升高提示细菌感染，需局部处理并全身抗生素。27.肌内注射时，下列哪项属于无菌操作原则（）A.手接触针头外壁B.抽药后回套针帽C.消毒范围直径≥5cmD.注射器开包后4h内使用答案：C解析：消毒范围≥5cm可保证足够无菌区；回套针帽易致针刺伤，开包后应即刻使用。28.肌内注射时，下列哪项属于患者教育内容（）A.注射后立即热敷B.出现硬结自行挤压C.24h内避免剧烈运动D.每日按摩注射部位答案：C解析：剧烈运动可加速局部血流，致药物过快吸收或出血，应告知患者24h内避免。29.肌内注射时，下列哪项属于高危药物（）A.维生素B1B.地西泮C.氯丙嗪D.肾上腺素答案：C解析：氯丙嗪为强酸性，易致组织坏死，需深部肌注并密切观察。30.肌内注射后局部出现直径3cm硬结，护士应（）A.立即切开引流B.50%硫酸镁湿热敷C.冷敷D.红外线照射答案：B解析：硬结形成24h后改用湿热敷，硫酸镁可高渗消肿，促进吸收。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况需延长针头长度（）A.肥胖患者B.儿童臀大肌注射C.油剂药物D.水肿患者答案：A、C、D解析：肥胖、水肿患者皮下脂肪厚，油剂需达肌肉层，均宜选长针头（≥38mm）。32.肌内注射时发生断针的危险因素包括（）A.针头多次使用B.患者突然躁动C.进针角度<90°D.针头与注射器衔接不紧答案：A、B、D解析：针头重复使用致金属疲劳；患者躁动、衔接不紧均可致断针；角度小易致针头受力弯曲。33.下列哪些药物肌注前必须做皮试（）A.青霉素G钠B.破伤风抗毒素C.链霉素D.维生素B12答案：A、B、C解析：青霉素、破伤风抗毒素、链霉素均易引起Ⅰ型超敏反应，需皮试；维生素B12无需。34.肌内注射后局部冷敷的禁忌证包括（）A.周围血管病变B.冷过敏C.局部感染早期D.雷诺综合征答案：A、B、D解析：冷敷可加重血管痉挛，周围血管病变、冷过敏、雷诺综合征禁用；感染早期冷敷可减轻疼痛，非禁忌。35.下列哪些属于肌内注射部位轮换记录内容（）A.注射日期B.药物名称C.针头规格D.操作者签名答案：A、B、D解析：轮换记录需含日期、部位、药名、操作者，针头规格无需记录。36.肌内注射时减轻疼痛的心理干预包括（）A.注意力分散B.深呼吸指导C.告知“不会疼”D.音乐疗法答案：A、B、D解析：告知“不会疼”属虚假保证，降低信任；分散注意力、深呼吸、音乐均可降低痛感。37.肌内注射后发生坐骨神经损伤的表现有（）A.足下垂B.小腿外侧麻木C.踝反射消失D.膝关节不能伸直答案：A、B、C解析：坐骨神经损伤表现为足下垂、小腿外侧感觉障碍、踝反射消失；膝关节伸直由股神经支配。38.下列哪些属于肌内注射操作前评估内容（）A.过敏史B.凝血功能C.注射部位皮肤D.患者经济情况答案：A、B、C解析：经济情况与操作无关，其余均需评估。39.肌内注射时，下列哪些措施可减少硬结形成（）A.深部注射B.轮换部位C.注射后热敷D.注入空气0.2mL答案：A、B、D解析：注射后24h内不宜热敷，易致出血；深部、轮换、气泡锁定均可减少硬结。40.肌内注射时，下列哪些情况需立即拔针（）A.患者剧烈疼痛伴放射感B.回抽见鲜红色血液C.注射部位出现苍白D.药液推注不畅答案：A、B、C解析：药液推注不畅可稍调整针头，非立即拔针指征；其余均提示神经、血管损伤或堵塞，需立即拔针。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肌内注射时，针头越长越安全。（）答案：×解析：过长可致骨膜损伤或神经刺伤，应根据体型选择。42.肌内注射后局部出现硬结可立即热敷。（）答案：×解析：24h内热敷可加重出血，应48h后热敷。43.婴幼儿臀大肌肌内注射需屈腿外展体位。（）答案：√解析：屈腿外展可放松臀大肌，降低坐骨神经损伤风险。44.肌内注射时，抽回血见暗红色血液可继续注药。（）答案：×解析：暗红色亦提示误入静脉，需拔针更换部位。45.肌内注射可用5%葡萄糖作溶媒。（）答案：×解析：葡萄糖为低渗溶媒，肌注可致局部细胞水肿、疼痛。46.肌内注射时，患者主诉口苦提示药物入血过快。（）答案：√解析：如青霉素钾盐快速入血可致苦味、头晕，提示吸收过快。47.肌内注射后局部出现条索状硬结可外用喜辽妥。（）答案：√解析：喜辽妥（多磺酸黏多糖）可抗炎、促吸收。48.肌内注射时，针头与皮肤呈45°角可减少疼痛。（）答案：×解析：45°角易将药液注入脂肪层，正确为90°。49.肌内注射可用2mL注射器注射5mL药液。（）答案：×解析：超量注射易致活塞脱落、剂量不准。50.肌内注射时，操作者戴无菌手套可代替手消毒。（）答案：×解析：手套不能替代手卫生，应先洗手再戴手套。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人臀大肌肌内注射常用体表定位十字法：从________至________画一水平线，再从________画一垂直线，外上象限为安全区。答案：髂前上棘，尾骨，髂嵴最高点52.肌内注射“三查七对”中“三查”指________、________、________。答案：操作前查，操作中查，操作后查53.肌内注射时，药液温度过低可致________痉挛，引起疼痛。答案：肌肉54.肌内注射后局部硬结直径>________cm需报告医生。答案：555.肌内注射时，针头堵塞表现为________、________。答案：推药阻力大，活塞回弹56.肌内注射时，患者取俯卧位，足尖________，足跟________，可放松臀大肌。答案：内旋，分开57.肌内注射时，注射部位消毒应由内向外螺旋式涂擦，直径≥________cm。答案：558.肌内注射后，若患者出现声嘶、呼吸困难，应警惕________反应。答案：过敏性休克59.肌内注射时，发生断针应立即让患者保持________体位，避免________。答案：原，肌肉收缩60.肌内注射时，注射器活塞应________，防止________。答案：垂直向上，空气注入五、简答题（每题10分，共30分）61.简述肌内注射发生坐骨神经损伤的原因、表现及预防措施。答案：原因：1.定位错误，针头过低偏内；2.进针过深；3.患者体位不当；4.针头过长。表现：1.立即剧烈放射痛；2.足下垂、行走拖步；3.小腿外侧及足背感觉减退；4.踝反射消失。预防：1.严格十字法或连线法定位；2.婴幼儿禁用臀大肌；3.进针角度90°，避免过深；4.患者主诉疼痛剧烈立即拔针；5.注射后观察足背屈功能。62.叙述肥胖患者肌内注射的操作要点。答案：1.评估：捏起试验测皮下脂肪厚度，>2cm选长针头（38mm以上）。2.部位：首选股外侧肌，其次臀大肌。3.体位：侧卧位上腿屈曲或俯卧位足内旋，充分暴露。4.进针：90°角快速进针，确保针梗2/3进入肌层。5.抽回血：肥胖者血管深，仍应回抽确认。6.推药：速度≤1mL/10s，观察阻力。7.拔针：干棉签按压≥1min，防止皮下血肿。8.记录：注明针头长度、部位，便于下次轮换。63.试述肌内注射后局部硬结的处理流程。答案：1.评估：测量硬结直径、颜色、疼痛度、体温。2.24h内：冷敷10min/次，2次/日，减少渗出。3.24h后：50%硫酸镁湿热敷，温度40～45℃，20min/次，2次/日。4.药物：外用喜辽妥软膏，bid；或云南白药醋调外敷。5.理疗：红外线照射，qd，每次20min。6.观察：硬结>5cm、伴发热、波动感，报告医生行B超，必要时切开引流。7.教育：告知患者勿揉搓、勿自行热敷，避免同部位再次注射。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者，男，35岁，体重110kg，BMI34kg/m²。因急性扁桃体炎医嘱青霉素G80万U肌内注射，bid×3d。护士第一针选右侧臀大肌，针头0.8×30mm，注射后患者自述剧痛，夜间出现右足下垂，小腿外侧麻木。问题：（1）指出操作不当之处；（2）列出后续处理；（3）提出改进方案。答案：