家庭医生签约考核试题及答案2025年全新版

家庭医生签约考核试题及答案2025年全新版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025版《家庭医生签约服务规范》要求，对高血压患者的年度随访次数最低为A.2次B.3次C.4次D.5次答案：C2.居民签约后，家庭医生团队应在多少个工作日内完成首次健康评估并建立电子健康档案A.3B.5C.7D.10答案：B3.下列哪项不是家庭医生签约服务“四个一”内容A.一份健康档案B.一条绿色转诊通道C.一份年度健康体检表D.一张医保二次报销单答案：D4.对2型糖尿病患者进行中医体质辨识，最常见的偏颇体质是A.阳虚质B.阴虚质C.痰湿质D.血瘀质答案：C5.2025年起，国家基层高血压管理质量指标中，血压控制率目标值为A.≥40%B.≥45%C.≥50%D.≥55%答案：D6.家庭医生对签约居民开展健康教育，每年至少举办公众健康咨询活动的次数是A.6次B.9次C.12次D.15次答案：B7.关于“云诊室”远程会诊，下列说法正确的是A.仅适用于复诊患者B.必须医保实时结算C.可开具电子处方D.不允许开具精神类药品答案：C8.对0—6岁儿童开展签约服务时，听力筛查初筛时间应为A.出生后24小时内B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后7天内答案：B9.2025版规范中，对签约居民进行心理健康筛查的首选量表是A.PHQ9B.GAD7C.SRQ20D.SDS答案：C10.家庭医生团队对冠心病患者进行运动处方指导，推荐每周中等强度有氧运动时间为A.≥90分钟B.≥120分钟C.≥150分钟D.≥180分钟答案：C11.下列哪项属于签约服务“个性化包”新增内容A.颈动脉超声B.肿瘤标志物联合筛查C.骨质疏松筛查D.幽门螺杆菌呼气试验答案：B12.居民提出解约，团队应在多少个工作日内完成评估并反馈A.3B.5C.7D.10答案：A13.对签约孕妇开展妊娠风险评估，黄色风险应在多少小时内上报A.12B.24C.48D.72答案：B14.2025年起，家庭医生签约服务绩效奖励中，居民满意度权重占比A.15%B.20%C.25%D.30%答案：D15.关于“双向转诊”，下列说法错误的是A.上转需附转诊单B.下转需附出院小结C.转诊后家庭医生不再随访D.转诊24小时内应电话随访答案：C16.对签约老年人进行跌倒风险评估，首选工具是A.Tinetti量表B.Berg量表C.Morse量表D.STRATIFY量表答案：A17.2025版规范提出，家庭医生团队中医药服务率应达到A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%答案：C18.对签约居民进行戒烟干预，5A步骤中“Arrange”指A.评估戒烟意愿B.安排随访C.提供药物D.建议禁止吸烟答案：B19.关于“互联网+签约服务”，下列哪项需线下完成A.健康档案更新B.心电图远程判读C.胰岛素首诊处方D.高血压复诊续方答案：C20.家庭医生团队对结核病患者进行规范管理，痰检复查时间为A.每月B.每2月C.每3月D.每6月答案：B21.2025年起，签约服务经费人均财政补助标准不低于A.60元B.70元C.80元D.90元答案：C22.对签约居民进行心肺复苏培训，胸外按压与人工呼吸比例为A.15:2B.30:2C.30:1D.50:2答案：B23.下列哪项不是家庭医生团队必备成员A.公共卫生医师B.社区护士C.营养师D.中医类别医师答案：C24.对签约居民进行血脂管理，LDLC首要干预靶点正确的是A.冠心病患者<1.8mmol/LB.高血压患者<2.6mmol/LC.糖尿病患者<3.4mmol/LD.健康人群<4.1mmol/L答案：A25.2025版规范提出，签约居民电子健康档案动态使用率应达到A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：D26.对签约居民开展结直肠癌筛查，粪便潜血试验应每年A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A27.家庭医生对签约居民进行焦虑筛查，GAD7评分提示中度焦虑的界值是A.≥5B.≥8C.≥10D.≥15答案：C28.关于“家庭医生日”，2025年主题口号是A.签而有约，共享健康B.家庭医生，守护你我C.签约一人，履约一年D.让健康更近，让服务更暖答案：A29.对签约居民进行膳食指导，2025版指南推荐每日食盐摄入量不超过A.3克B.4克C.5克D.6克答案：C30.家庭医生团队对签约居民进行睡眠管理，PSQI评分大于多少提示睡眠质量差A.5B.7C.9D.11答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于家庭医生签约服务重点人群A.0—6岁儿童B.孕产妇C.慢性病患者D.严重精神障碍患者答案：ABCD32.2025版规范提出的“智慧家医”功能模块包括A.智能随访B.AI语音外呼C.远程胎心监测D.区块链电子病历存证答案：ABD33.对签约居民进行糖尿病足筛查，需检查A.10g单丝触觉B.踝肱指数C.足背动脉搏动D.振动觉答案：ABCD34.下列哪些情况需启动家庭医生团队应急转诊A.收缩压≥180mmHg伴头痛B.空腹血糖≥22mmol/LC.心电图提示室速D.急性哮喘重度发作答案：ABCD35.签约服务绩效评价核心指标包括A.签约率B.履约率C.基层首诊率D.居民满意度答案：ABCD36.对签约老年人进行认知功能筛查，常用量表有A.MMSEB.MoCAC.AD8D.HAMA答案：ABC37.家庭医生团队开展结核病管理，需做到的“四个统一”包括A.统一方案B.统一培训C.统一督导D.统一考核答案：ABCD38.下列哪些属于签约居民健康管理“三色分级”A.红色—极高危B.橙色—高危C.黄色—中危D.绿色—低危答案：ABCD39.2025版规范提出，家庭医生团队需掌握的康复技术包括A.平衡训练B.关节松动术C.呼吸操D.神经发育疗法答案：ABC40.关于“互联网+护理服务”，下列说法正确的是A.需二级以上医疗机构资质B.护士需具备5年以上经验C.服务项目由省级卫健委公布D.服务记录保存≥3年答案：BCD三、判断题（每题1分，共10分。正确涂“A”，错误涂“B”）41.签约居民可跨市自由更换家庭医生团队且无需原团队同意。答案：B42.2025年起，家庭医生可开具最长12周的长处方。答案：A43.对签约居民进行乙肝筛查，HBsAg阳性即需报告传染病卡。答案：A44.家庭医生团队可独立开展胃癌早筛内镜下黏膜切除术。答案：B45.签约服务经费可用于团队成员绩效奖励，比例不限。答案：B46.对签约居民进行艾滋病初筛，阳性结果需送疾控复核。答案：A47.2025版规范提出，家庭医生团队每年需接受不少于20学时继续教育。答案：A48.签约居民可授权家属通过APP调阅其全部健康档案。答案：A49.家庭医生可依据中医体质辨识结果推荐三伏贴服务。答案：A50.签约居民住院期间，家庭医生可暂停计算履约率。答案：B四、简答题（每题8分，共40分）51.简述2025版家庭医生签约服务“五维”健康管理内涵。答案：①健康评估维度：建立动态电子健康档案，完成年度健康评估；②疾病预防维度：提供疫苗接种、肿瘤早筛、危险因素干预；③疾病管理维度：对高血压、糖尿病等慢性病实施分级管理；④康复护理维度：开展功能评估、康复训练、居家护理；⑤健康促进维度：制定个性化运动、膳食、心理、戒烟处方，实现全周期健康维护。52.列出家庭医生团队对签约孕产妇进行妊娠风险评估的“五步流程”。答案：①初筛：建册时询问病史、体检、化验；②分级：按五色标准评估；③登记：录入妇幼信息系统；④黄色以上24小时内上报；⑤随访：高危孕妇增加产检次数，必要时转诊。53.说明“互联网+签约服务”中AI语音外呼的技术要求与隐私保护措施。答案：技术要求：①语音识别准确率≥95%；②支持方言识别；③通话记录可追溯；④支持一键转人工。隐私保护：①数据加密传输；②通话脱敏处理；③授权知情同意；④存储期限≤3年；⑤访问权限分级管控。54.阐述家庭医生对签约居民开展心肺复苏“社区普及版”培训的操作要点。答案：①场景模拟：设置客厅猝死案例；②判断意识：拍肩呼喊10秒；③呼救流程：120+取AED；④按压部位：两乳头连线中点；⑤按压深度：5—6cm；⑥频率：100—120次/分；⑦人工呼吸：30:2；⑧AED：开机—贴片—放电；⑨考核：现场操作≥80分合格；⑩随访：3个月后复测技能保持率。55.说明家庭医生团队对签约居民进行血脂异常干预的“三级阶梯”方案。答案：①阶梯一：生活方式干预，包括限盐、控油、每周≥150分钟有氧运动、减重5%；②阶梯二：药物治疗，首选他汀，LDLC未达标加用依折麦布或PCSK9抑制剂；③阶梯三：强化管理，对极高危患者实施月随访、联合肝肾功能监测、颈动脉超声评估、家庭自测血脂仪推广，必要时转诊专科行脂蛋白血浆置换。五、案例分析题（每题20分，共40分）56.案例：张先生，58岁，签约居民，BMI30.2kg/m²，腰围102cm，吸烟30年，FPG7.8mmol/L，HbA1c7.5%，BP146/92mmHg，LDLC3.6mmol/L，颈动脉超声示IMT1.2mm，父亲早发冠心病。今日来诊诉活动后胸闷。问题：（1）列出主要诊断；（2）制定个性化健康管理目标；（3）给出具体干预措施；（3）说明随访计划。答案：（1）诊断：①2型糖尿病；②高血压2级（高危）；③血脂异常；④肥胖症；⑤动脉粥样硬化。（2）目标：①BMI<25kg/m²；②BP<130/80mmHg；③LDLC<1.8mmol/L；④HbA1c<7%；⑤戒烟；⑥6分钟步行距离>450m。（3）干预：①药物：二甲双胍0.5gbid起步，阿托伐他汀20mgqn，氨氯地平5mgqd；②饮食：地中海饮食模式，每日热量限制1200kcal；③运动：快走+抗阻，每周≥300分钟；④戒烟：尼古丁贴片+伐尼克兰；⑤心理：GAD7=6，给予认知行为干预；⑥中医：痰湿质，予山楂、决明子代茶饮。（4）随访：①第1个月：电话+APP上传血糖，调整降糖；②第3个月：复查血脂、肝肾功能；③第6个月：颈动脉超声、心电图；④年度：并发症筛查，包括眼底、尿微量白蛋白、神经病变。57.案例：李女士，32岁，孕12周，初产妇，签约居民，今日产检发现BP150/100mmHg，尿蛋白+，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，伴右上腹隐痛。问题：（1）最可能诊断；（2）应立即采取哪些措施；（3）家庭医生职责；（4）如何开展后续随访。答案：（1）诊断：妊娠期高血压疾病—子痫前期（重度）。（2）措施：①立即静卧、吸氧；②开通绿色转诊，联系产科主任；③给予硫酸镁解痉、拉贝洛尔降压；④实验室：复查肝肾功能、凝血、溶血指标；⑤胎心监护。（3）家庭医生职责：①24小时内上报高危妊娠；②协助转诊并随车护送；③转诊后24小时内电话随访；④记录完整转诊单；⑤通知家属并告知风险。（4）随访：①产后第3天：电话了解母儿情况；②产后第7天：入户测血压、尿蛋白；③产后第14天：复查血小板、ALT；④产后第42天：评估慢性高血压转归，纳入高血压专案管理；⑤产后1年：心血管风险评估，指导再次妊娠间隔≥2年。六、操作技能题（每题20分，共20分）58.请描述“家庭医生团队对签约居民进行规范胰岛素注射技术”现场操作流程，并指出关键质量控制点。答案：操作流程：①评估：询问注射部位、血糖、过敏史；②准备：胰岛素笔、针头、酒精棉、锐器盒；③洗手：六步洗手法；④核对：三查七对；