2025年家庭医生团队签约服务技能培训考试题(附答案)

2025年家庭医生团队签约服务技能培训考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.某居民签约家庭医生团队后，首次健康评估发现其BMI31.2kg/m²，腰围102cm，既往无慢性病史。按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，下一步应首先（）A.纳入高血压患者管理B.纳入2型糖尿病患者管理C.纳入肥胖高危人群管理并制定减重计划D.建议半年后复查即可答案：C2.家庭医生团队为65岁老年人提供年度健康体检时，下列哪项辅助检查项目属于国家基本公共卫生服务规定必查内容（）A.肿瘤标志物CEAB.同型半胱氨酸C.腹部B超D.空腹血糖答案：D3.签约居民王某，女，38岁，产后8个月，母乳喂养已停止。自述“月经未复潮，肯定不会怀孕”，拒绝避孕指导。团队护士正确的沟通技巧是（）A.尊重居民意愿，不再提及避孕话题B.告知“产后1年月经未复潮也可能排卵”，建议尿妊娠试验C.直接开具口服避孕药处方D.转介妇科强制放置宫内节育器答案：B4.居民电子健康档案的“档案开放记录”模块中，必须自动记录的关键信息是（）A.居民浏览IP地址B.浏览起止时间、浏览者身份、浏览内容C.居民家庭年收入D.居民微信头像答案：B5.根据《家庭医生签约服务指南（2022版）》，团队为签约居民提供“健康小屋”自测数据，下列哪项指标上传至区域卫生信息平台前需人工复核（）A.身高自动测量值B.电子血压计三次平均值C.体脂率D.血氧饱和度答案：B6.对签约居民开展“30秒坐站测试”主要用于评估（）A.平衡功能B.下肢肌耐力C.认知功能D.抑郁程度答案：B7.某居民签约时选择“中医治未病”个性化服务包，团队应至少具备下列哪项资质（）A.注册营养师B.中医类别执业医师C.心理咨询师D.康复治疗师答案：B8.居民李某，男，55岁，签约后连续两次未接受年度健康体检，团队采取的“健康积分”管理策略中，可兑换奖励的最低积分值为（）A.50B.100C.200D.500答案：C9.家庭医生团队对高血压患者进行药物调整时，依据的“三达标”原则不包括（）A.血压平稳达标B.靶器官损害逆转达标C.患者生活质量改善达标D.药物经济学达标答案：D10.居民张某，签约后首次筛查发现空腹血糖6.9mmol/L，OGTT2h血糖10.2mmol/L，下一步团队管理分类为（）A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.糖尿病前期D.确诊2型糖尿病答案：D11.团队为06岁儿童提供签约服务时，下列哪项属于“儿童心理行为发育问题预警征象”筛查月龄（）A.3月龄对很大声音有反应B.6月龄发音无笑声C.12月龄不会扶栏站立D.30月龄不会说23个短语答案：B12.居民刘某，签约后提出“希望家庭医生代替其到三甲医院挂号开药”，团队正确的处理流程是（）A.直接拒绝并终止签约B.告知签约服务不含“代挂号”，可协助转诊C.收取额外费用后代办D.让护士前往代开答案：B13.家庭医生团队开展“健康宣教直播”时，必须提前备案的部门是（）A.县级卫生健康行政部门B.省级疾控中心C.国家卫健委宣传司D.直播平台客服答案：A14.居民王某，签约后确诊肺结核，团队应在多长时间内完成第一次入户随访（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：D15.对签约居民进行“健康生活方式评估”时，使用的“饮酒风险等级”标准中，男性每日纯酒精量超过多少克即为高风险（）A.15B.25C.40D.60答案：C16.居民陈某，签约后要求开具“运动处方”，团队评估其最大心率的计算公式为（）A.200年龄B.220年龄C.180年龄D.170年龄答案：B17.家庭医生团队为居民建立“家庭病床”，下列哪项属于医保支付范围（）A.气管切开护理B.留置导尿护理C.鼻胃管置管D.以上均是答案：D18.居民赵某，签约后血压控制良好，但出现踝部水肿，最可能与下列哪类降压药有关（）A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.美托洛尔D.卡托普利答案：A19.团队为签约居民开展“老年人跌倒风险评估”，使用“起立行走”计时测试，时间大于多少秒提示高风险（）A.10B.12C.14D.16答案：C20.居民孙某，签约后确诊严重精神障碍，团队随访时发现其危险性评级为3级，应（）A.继续常规随访B.增加随访频次至每2周1次C.立即联系派出所强制入院D.转介至省级精神卫生中心答案：B21.家庭医生团队对签约孕产妇进行产后42天健康检查时，下列哪项属于必查项目（）A.阴道分泌物培养B.盆底肌力评估C.子宫附件B超D.血压、体重、子宫复旧情况答案：D22.居民周某，签约后体检发现血脂异常，LDLC4.1mmol/L，无高血压、糖尿病，其心血管危险分层为（）A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：B23.团队为居民提供“互联网+护理服务”，护士上门更换胃管前，必须验证的信息不包括（）A.居民身份证B.签约协议C.家属学历D.医嘱答案：C24.居民吴某，签约后确诊慢性阻塞性肺疾病，其“CAT评分”为18分，提示（）A.轻微影响B.中度影响C.严重影响D.极重度影响答案：B25.家庭医生团队开展“心肺复苏”培训时，成人胸外按压深度为（）A.至少3cmB.至少4cmC.56cmD.67cm答案：C26.居民郑某，签约后要求开具“维生素D针剂”用于预防感冒，团队应（）A.满足居民需求B.拒绝并说明无循证证据C.开具口服维生素DD.转介至上级医院答案：B27.团队为签约居民开展“糖尿病足筛查”，10g单丝检测部位不包括（）A.第1趾跖骨头B.第3趾间C.第5趾跖骨头D.足跟答案：B28.居民蒋某，签约后血压波动大，团队建议行“24h动态血压监测”，其正常参考值为（）A.全天<130/80mmHgB.白天<135/85mmHg，夜间<120/70mmHgC.白天<140/90mmHg，夜间<130/80mmHgD.夜间<125/75mmHg答案：B29.家庭医生团队对签约居民进行“戒烟干预”，使用“5A”模式，第三步是（）A.评估戒烟意愿B.建议戒烟C.协助戒烟D.安排随访答案：C30.居民沈某，签约后确诊痛风，血尿酸480μmol/L，无痛风石，团队建议其目标尿酸值为（）A.<300μmol/LB.<360μmol/LC.<420μmol/LD.<480μmol/L答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.家庭医生团队为签约居民提供“长处方”服务，下列哪些条件必须同时满足（）A.诊断明确B.病情稳定C.用药依从性好D.患者提出书面申请E.医保目录内药品答案：ABCE32.居民杨某，签约后体检发现甲状腺结节，TIRADS3级，团队应建议（）A.6个月复查超声B.立即手术C.检测血清TSHD.细针穿刺活检E.限制碘盐摄入答案：AC33.下列哪些属于家庭医生团队“个性化服务包”可拓展内容（）A.居家腹膜透析换液B.肿瘤靶向药物输注C.成人疫苗接种咨询D.阿尔茨海默病照护者培训E.医疗美容注射答案：ACD34.团队为签约居民开展“脑卒中高危人群筛查”，评估量表包括的危险因素有（）A.高血压B.房颤C.吸烟D.明显超重E.卒中家族史答案：ABCDE35.居民赵某，签约后确诊抑郁状态，PHQ9评分15分，团队处理包括（）A.纳入严重精神障碍管理B.建议心理治疗C.必要时转介精神科D.2周后电话随访E.告知家属24h陪伴答案：BCD36.家庭医生团队开展“老年人认知功能筛查”，常用量表有（）A.MMSEB.MoCAC.AD8D.HAMDE.CDT画钟测验答案：ABCE37.居民钱某，签约后要求“居家血糖监测数据”接入团队平台，需满足（）A.血糖仪符合ISO15197:2013B.居民智能手机具备蓝牙4.0C.签署数据共享协议D.医保报销凭证E.护士上门校验准确性答案：ABCE38.下列哪些属于家庭医生团队“转诊绿色通道”上级医院承诺内容（）A.预约号源预留B.48h内安排住院C.检验结果回传D.住院费用减免E.出院后7天内随访答案：ABCE39.团队为签约居民开展“居家安宁疗护”，必备药品包括（）A.吗啡注射液B.咪达唑仑C.胃复安D.地塞米松E.肾上腺素答案：ABCD40.居民冯某，签约后确诊艾滋病，团队随访内容包括（）A.CD4+T淋巴细胞计数B.病毒载量C.配偶HIV抗体检测D.抗病毒药物依从性E.心理健康评估答案：ABCDE三、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的案例，回答相关问题）41.案例：居民胡某，男，62岁，签约家庭医生团队5年。既往高血压15年，糖尿病8年，血压、血糖控制尚可。1周前出现晨起左侧肢体无力，持续10分钟自行缓解，未就诊。今日体检：血压146/88mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，心电图示窦律，血脂LDLC3.4mmol/L，颈动脉超声示右侧斑块形成，狭窄50%。问题：（1）初步诊断及依据；（2）团队下一步处理；（3）需重点健康教育内容。答案：（1）短暂性脑缺血发作（TIA）：症状≤24h完全缓解，存在动脉粥样硬化危险因素；右侧颈动脉斑块并狭窄。（2）立即启动脑卒中高危管理：①转诊神经内科行头颅MRI+DWI、颈动脉CTA；②给予抗血小板（阿司匹林0.1gqd）及强化他汀（阿托伐他汀40mgqn）；③血压目标<130/80mmHg，可考虑加用ACEI/ARB；④血糖目标HbA1c<7%；⑤2周内随访，建立TIA专档。（3）教育：①识别FAST症状，出现任一症状立即拨打120；②低盐低脂糖尿病饮食，每日盐<5g，饱和脂肪<10%总能量；③每周≥150min中等强度有氧运动，避免剧烈用力；④戒烟限酒，定期测血压血糖；⑤按时服药，不可自行停药。42.案例：居民邓某，女，34岁，签约后首次孕13周+4来院建册。既往体健，BMI28.5kg/m²，空腹血糖5.9mmol/L，OGTT1h血糖10.5mmol/L，HbA1c5.6%。父亲有2型糖尿病。问题：（1）妊娠期糖尿病诊断是否成立；（2）团队管理要点；（3）产后随访计划。答案：（1）未达GDM诊断：孕早期空腹血糖<5.1mmol/L，OGTT1h≥10.0mmol/L但未行75gOGTT，需孕2428周复查。（2）管理：①纳入高危孕产妇专案；②医学营养治疗，目标体重增长1116kg；③每周3次餐后步行30min；④监测空腹及餐后2h血糖，分别<5.3、6.7mmol/L；⑤如饮食运动1周不达标，及时转诊产科加用胰岛素；⑥心理支持，预防焦虑。（3）产后：①产后612周行75gOGTT；②即使正常，每13年复查血糖；③鼓励母乳喂养≥6个月；④指导避孕，避免孕期体重滞留；⑤纳入慢性病高危人群，签约团队继续随访。43.案例：居民魏某，男，78岁，签约10年，独居，退休金充足。既往COPD、肺心病、心功能Ⅲ级。近3天呼吸困难加重，下肢水肿明显，夜间不能平卧。SpO₂88%（吸氧2L/min），BNP1200pg/mL，下肢凹陷性水肿至膝。问题：（1）目前主要诊断；（2）家庭病床指征；（3）团队护理及康复措施。答案：（1）慢性肺源性心脏病急性加重，右心衰竭，心功能Ⅳ级。（2）符合家庭病床：①诊断明确，病情稳定阶段需长期吸氧、利尿、防压疮；②居住楼层无电梯，往返医院困难；③家属同意并具备照护能力；④医保备案通过。（3）护理康复：①持续低流量吸氧12L/min，每日>15h；②记录24h出入量，每日体重，利尿剂调整；③抬高下肢30°，每日踝泵运动3组，每组20次；④低盐易消化饮食，每日盐<3g，少量多餐；⑤预防压疮，每2h翻身；⑥指导缩唇呼吸、腹式呼吸，每日3次，每次10min；⑦心理支持，评估焦虑抑郁；⑧设立一键呼叫，夜间电话随访。四、操作技能题（每题10分，共20分。请写出关键步骤及注意事项）44.题目：请完成“成人前臂骨折现场固定”操作，现场无骨折畸形，仅疼痛肿胀。答案：1.评估环境安全，做好自我防护。2.询问伤情，检查远端血运、感觉、运动（毛细血管再充盈<2s，指端可动）。3.取宽5