糖尿病胰岛素相关知识和注射技巧考试题及答案

糖尿病胰岛素相关知识和注射技巧考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪一代胰岛素类似物在注射后10–15min起效，达峰时间约60min，持续时间3–5h，临床常被称作“超短效”？A.门冬胰岛素（Insulinaspart）B.地特胰岛素（Insulindetemir）C.甘精胰岛素U300（InsulinglargineU300）D.德谷胰岛素（Insulindegludec）【答案】A2.患者男，58岁，2型糖尿病，BMI31kg/m²，FPG11.2mmol/L，HbA1c10.4%。若采用“基础+餐时”方案，其基础胰岛素起始剂量按0.2U/kg计算，则首日睡前NPH剂量约为A.18UB.24UC.30UD.36U【答案】B3.胰岛素注射部位吸收速率由快到慢的正确排序是A.腹部>上臂外侧>大腿前外侧>臀部外上象限B.上臂外侧>腹部>臀部外上象限>大腿前外侧C.腹部>大腿前外侧>上臂外侧>臀部外上象限D.臀部外上象限>腹部>上臂外侧>大腿前外侧【答案】A4.关于胰岛素笔用针头，下列说法错误的是A.4mm针头可垂直进针无需捏皮B.重复使用针头会增加脂肪增生风险C.针头长度越长，低血糖发生率越低D.针头内残留胰岛素可导致剂量误差【答案】C5.胰岛素泵治疗中，若患者基础率设定为0.8U/h，临时降低基础率50%持续4h，则期间少输注的胰岛素总量为A.1.2UB.1.6UC.2.4UD.3.2U【答案】B6.胰岛素冷藏保存的适宜温度范围是A.–2℃～2℃B.2℃～8℃C.8℃～12℃D.12℃～18℃【答案】B7.胰岛素抗体阳性患者出现晨起高血糖，而3:00血糖正常，最可能的原因是A.苏木杰现象B.黎明现象C.胰岛素抗体结合/解离延迟D.胰岛素泵堵管【答案】C8.胰岛素注射后局部出现明显瘙痒、风团，15min内自行缓解，最可能属于A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅲ型超敏反应C.脂肪萎缩D.局部感染【答案】A9.胰岛素笔排气时，为保证剂量准确，推荐至少排出A.0.5UB.1UC.2UD.4U【答案】C10.胰岛素注射部位轮换方案中，“M”形法主要适用于A.腹部B.上臂C.大腿D.臀部【答案】A11.甘精胰岛素U100与U300的主要差异在于A.氨基酸序列B.等电点C.锌离子浓度与皮下形成微沉淀结构D.防腐剂种类【答案】C12.胰岛素泵使用快速效胰岛素，若更换输注部位后2h血糖升高至15mmol/L，最优先处理措施是A.立即追加校正大剂量B.检查并重新埋管C.临时提高基础率200%D.口服葡萄糖【答案】B13.下列哪项不是胰岛素注射相关脂肪增生的危险因素A.针头重复使用>5次B.同一部位注射间隔<1周C.针头长度8mmD.胰岛素为德谷胰岛素【答案】D14.胰岛素笔注射后针头在皮下停留时间推荐A.3sB.5sC.10sD.15s【答案】C15.患者使用预混胰岛素30/70，早餐前测血糖5.4mmol/L，午餐前出现冷汗、心悸，血糖3.0mmol/L，最可能原因是A.黎明现象B.预混胰岛素中短效成分过量C.预混胰岛素中中效成分峰值D.午餐进食不足【答案】C16.胰岛素泵治疗患者，若碳水化合物系数（ICR）为1:10g，当前血糖8.0mmol/L，目标6.0mmol/L，校正因子（ISF）为2mmol/L/U，计划摄入碳水化合物60g，应给予大剂量A.5UB.6UC.7UD.8U【答案】C17.胰岛素注射前皮肤消毒，推荐使用的消毒液及待干时间为A.75%乙醇，5sB.75%乙醇，30sC.碘伏，5sD.碘伏，30s【答案】B18.胰岛素笔芯开封后室温（<30℃）最长可保存A.7天B.14天C.28天D.42天【答案】C19.胰岛素泵基础率分段设置，0:00–3:00常需下调，主要为了避免A.黎明现象B.苏木杰现象C.夜间低血糖D.脂肪萎缩【答案】C20.胰岛素注射时发生针头折断，最优先处理A.立即热敷B.用力挤压C.固定局部避免移动，急诊外科取出D.口服抗生素【答案】C21.胰岛素抗体阳性患者，若餐后血糖漂移大，可考虑更换为A.牛胰岛素B.猪胰岛素C.人胰岛素D.速效胰岛素类似物【答案】D22.胰岛素笔注射后漏液最常见原因是A.针头长度>8mmB.未捏皮C.皮下停留时间不足D.胰岛素温度过低【答案】C23.胰岛素泵输注管路建议更换频率A.24hB.48hC.72hD.96h【答案】C24.胰岛素注射部位脂肪萎缩的处理，错误的是A.停止该部位注射B.热敷按摩C.更换胰岛素为类似物D.继续使用人胰岛素【答案】D25.胰岛素笔剂量窗出现“”提示A.剂量不足B.笔芯空C.机械故障D.电池低电量【答案】C26.胰岛素泵治疗患者，若出现酮症酸中毒，首要处理A.暂停泵治疗B.皮下注射速效胰岛素C.静脉补液+静脉胰岛素D.口服降糖药【答案】C27.胰岛素注射时，针头进入肌肉可能导致A.吸收延迟B.低血糖风险降低C.血糖波动增大D.脂肪增生【答案】C28.胰岛素笔用针头，外径0.25mm对应Gauge值为A.31GB.32GC.33GD.34G【答案】B29.胰岛素泵大剂量向导中，活性胰岛素衰减常数（DIA）通常设定为A.2hB.3hC.4–5hD.8h【答案】C30.胰岛素注射教育“三步法”不包括A.部位检查B.部位轮换C.针头reuseD.针头一次一换【答案】C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供2个案例，每个案例下设5题，每题一个最佳答案）【案例1】患者女，42岁，1型糖尿病20年，现用胰岛素泵治疗。基础率0:00–3:000.6U/h，3:00–8:000.8U/h，8:00–24:000.7U/h。ICR1:12g，ISF1.5mmol/L/U。晚餐18:00进食，碳水化合物75g，餐前血糖7.0mmol/L，给予大剂量7U。22:00测血糖4.5mmol/L，进食15g葡萄糖，22:30复测5.2mmol/L。0:30血糖11.0mmol/L。31.22:00低血糖最可能原因A.基础率过高B.晚餐大剂量过量C.晚餐进食不足D.运动延迟效应【答案】B32.0:30血糖升高的主要机制A.反调节激素分泌B.葡萄糖摄入后吸收C.基础率不足D.泵堵管【答案】A33.针对该患者，下一步调整应优先A.降低晚餐大剂量B.降低0:00–3:00基础率C.增加22:00加餐D.更换输注部位【答案】A34.若患者次日晨起血糖仍高，应首先检查A.泵基础率程序B.活性胰岛素C.3:00血糖D.晚餐脂肪比例【答案】C35.患者咨询能否停用泵改为每日4针，下列答复正确的是A.1型糖尿病可随意切换B.泵改为多针需住院调整C.泵治疗优于多针，不可更改D.停用泵后无需监测【答案】B【案例2】患者男，65岁，2型糖尿病15年，BMI28kg/m²，因口服药失效改为“基础+餐时”方案。睡前甘精胰岛素20U，三餐前门冬胰岛素各6U。入院查FPG6.5mmol/L，晚餐后2h14.2mmol/L，睡前9.8mmol/L，夜间3:003.9mmol/L，晨起7.2mmol/L。36.夜间3:00低血糖最可能与哪项有关A.门冬胰岛素6U过量B.甘精胰岛素20U过量C.晚餐进食不足D.运动过量【答案】B37.针对晚餐后高血糖，优先调整A.增加门冬胰岛素至8UB.降低甘精胰岛素至16UC.晚餐后运动D.加用阿卡波糖【答案】A38.若患者拒绝加针，可考虑转换为A.预混胰岛素30/70早晚餐前B.预混胰岛素50/50三餐前C.德谷胰岛素/门冬胰岛素复合制剂D.停用胰岛素【答案】C39.患者注射部位发现脂肪增生，面积3cm×4cm，处理错误的是A.停止该部位B.热敷C.继续注射边缘D.轮换至正常区域【答案】C40.患者教育要点，错误的是A.针头一次一换B.脂肪增生可自愈C.部位轮换间隔>1cmD.定期检查注射部位【答案】B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些情况需立即停用胰岛素泵并改为静脉胰岛素A.酮症酸中毒B.泵机械故障无法输注C.严重低血糖昏迷D.患者要求洗澡【答案】A、B42.胰岛素注射部位检查应包括A.视诊B.触诊C.超声D.患者主诉【答案】A、B、D43.导致胰岛素吸收速率减慢的因素A.脂肪增生B.低温胰岛素C.运动D.吸烟【答案】A、B44.胰岛素笔用针头安全装置包括A.外帽B.内帽C.安全锁D.自动回缩【答案】A、B、D45.胰岛素泵报警常见原因A.堵管B.低电量C.药量低D.高血糖【答案】A、B、C46.胰岛素注射教育“7步法”包括A.洗手B.部位检查C.排气D.针头reuse【答案】A、B、C47.胰岛素类似物优势A.降低夜间低血糖B.降低抗体发生C.降低体重增加D.降低价格【答案】A、B、C48.胰岛素笔剂量误差来源A.空气泡B.漏液C.温度变化D.针头长度【答案】A、B、C49.胰岛素泵基础率调整指征A.夜间低血糖B.黎明现象C.运动后高血糖D.经期血糖升高【答案】A、B、D50.胰岛素注射部位轮换原则A.同一部位内小轮换B.部位间大轮换C.每周同一部位D.距离前次注射>1cm【答案】A、B、D四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.胰岛素笔针头可多人共用，只要更换外帽即可。【答案】×52.胰岛素泵输注管路可延长至96h以节省费用。【答案】×53.胰岛素注射后立即按摩可加速吸收。【答案】×54.胰岛素抗体阳性患者可换用速效类似物降低反应。【答案】√55.胰岛素笔剂量窗出现“”表示笔芯空。【答案】×56.胰岛素冷藏冷冻可延长有效期。【答案】×57.胰岛素注射部位脂肪增生可致血糖波动。【答案】√58.胰岛素泵治疗患者无需监测血糖。【答案】×59.胰岛素笔用针头长度越短，肌注风险越低。【答案】√60.胰岛素注射教育应每3–6个月复查。【答案】√五、填空题（每空1分，共20分）61.胰岛素按作用时间分为________、________、________、________四类。【答案】超短效、短效、中效、长效62.胰岛素泵基础率单位是________，大剂量单位是________。【答案】U/h、U63.胰岛素注射部位轮换“M”形法将腹部分为________个区域，每个区域间隔________cm。【答案】4、164.胰岛素笔排气至少排出________U，直至出现________。【答案】2、胰岛素液滴65.胰岛素冷藏温度________℃，开封后室温保存________天。【答案】2–8、2866.胰岛素泵输注管路更换频率________h，输注部位更换________天。【答案】72、367.胰岛素抗体阳性患者可测________抗体，若阳性可换________胰岛素。【答案】胰岛素自身、类似物68.胰岛素注射后针头皮下停留时间________s，避免________。【答案】10、漏液69.胰岛素泵大剂量向导需输入________、________、________三项数据。【答案】碳水化合物量、当前血糖、目标血糖70.胰岛素脂肪增生超声表现为________回声，边界________。【答案】低、清晰六、简答题（每题10分，共30分）71.简述胰岛素注射部位脂肪增生的预防策略。【答案】（1）教育患者每次注射前检查部位，视诊触诊结合；（2）严格执行“大轮换+小轮换”，腹部“M”形法，腿部“U”形法；（3）针头一次一换，避免重复使用；（4）选用≤5mm短针头，减少机械刺激；（5）记录注射地图，使用部位记录卡；（6）每3–6个月由专业人员复查，发现增生立即停用该区域；（7）脂肪增生区域可热敷、按摩，但禁止继续注射；（8）更换胰岛素为类似物可降低发生率；（9）结合超声评估，量化增生面积；（10）建立长期随访机制，纳入糖尿病教育常规。72.胰岛素泵治疗患者出现酮症酸中毒的处理流程。【答案】（1）立即停用泵，拔除输注管路；（2）建立静脉通道，生理盐水15–20ml/kg快速补液；（3）静脉胰岛素0.1U/kg·h持续输注，每小时监测血糖、血酮、血气；（4）血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素，防止低血糖；（5）纠正电解质紊乱，补钾原则：尿量>30ml/h，血钾<5.5mmol/L，浓度20–40mmol/L；（6）纠正酸中毒，pH<6.9时酌情补碳酸氢钠；（7）寻找诱因：感染、堵管、漏液、泵故障、遗漏大剂量；（8）24h内复查血酮<0.6mmol/L，pH>7.3，可过渡回皮下胰岛素；（9）过渡时基础胰岛素先给，停静脉胰岛素1–2h后启用泵；（10）教育患者识别酮症早期信号：口渴、恶心、血糖>13.9mmol/L、血酮>0.6mmol/L，及时补液+追加胰岛素并就医。73.简述胰岛素笔剂量误差的常见原因及纠正方法。【答案】（1）空气泡：排气不充分，纠正为至少排2U直至液滴出现；（2）漏液：停留时间<10s，纠正为注射后数10s再拔针；（3）温度变化：高温膨胀低温收缩，纠正为室温保存、避免阳光直射；（4）针头重复使用：针尖弯曲、残留胰岛素，纠正为一次一换；（5）笔芯气泡：混匀方法错误，纠正为轻柔滚动10次、翻转180°10次；（6）机械间隙：螺旋杆与活塞未贴紧，纠正为每次装芯后手动推进至接触；（7）剂量窗读数误差：逆光、老花，纠正为良好光线、放大镜；（8）混匀不充分：中效预混胰岛素，纠正为混匀后呈均匀雾状；（9）皮肤屏障：脂肪增生、硬结，纠正为轮换正常部位；（10）患者操作遗忘：教育+记录+家属监督，定期回院核查剂量准确性。七、案例分析题（每题20分，共20分）74.患者男，38岁，1型糖尿病，BMI23kg/m²，使用胰岛素泵3年。近1周来反复出现晨起高血糖（12–15mmol/L），3:00血糖6–7mmol/L，白天血糖控制可。泵基础率0:00–3:000.7U/h，3:00–8:000