2025家庭签约培训试题及答案

2025家庭签约培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家卫生健康委发布的《关于做好2025年家庭医生签约服务重点工作的通知》中，明确将下列哪类人群列为“应签尽签”首要对象？（）A.06岁儿童B.高血压与2型糖尿病患者C.严重精神障碍患者D.孕产妇【答案】B2.根据《家庭医生签约服务规范（2023版）》，签约服务团队核心成员不包括以下哪项角色？（）A.全科医生B.公共卫生医师C.注册营养师D.乡村医生【答案】C3.2025年新版绩效评价指标体系中，居民签约服务“知晓率”计算公式为：（）A.知晓人数/签约居民总数×100%B.正确回答核心信息人数/抽查人数×100%C.回答“听说过”人数/常住人口数×100%D.回答“满意”人数/签约居民总数×100%【答案】B4.家庭医生对签约居民开展健康评估时，必须使用的标准化工具是：（）A.SF36量表B.国家基卫项目健康体检表C.中医体质辨识表D.患者健康问卷PHQ9【答案】B5.签约服务包中“基本服务包”与“个性化服务包”的经费分担比例，由哪级财政主要承担？（）A.中央财政B.省级财政C.县级财政D.医保基金与居民个人共同【答案】C6.2025年起，家庭医生签约服务信息系统与医保结算系统实现“一站式”接口对接，其技术规范遵循：（）A.WS/T6822020B.GB/T143962016C.WS4452014D.《医保信息平台接口规范V2.1》【答案】D7.居民提出解约申请后，系统应在多少小时内完成审核并反馈？（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时【答案】C8.对签约居民开展年度健康综合评价时，下列哪项指标权重最高？（）A.血压控制率B.健康档案动态使用率C.居民满意度D.基层首诊率【答案】D9.家庭医生在开具“延伸处方”时，必须同时满足的条件不包括：（）A.病情稳定B.已在二级以上医院明确诊断C.药品在医保目录内D.患者年龄≥65岁【答案】D10.2025年起，签约服务绩效奖励经费中，用于团队个人分配的比例不得高于：（）A.30%B.40%C.50%D.60%【答案】B11.对高血压签约患者进行随访时，血压控制达标值在2025年指南中调整为：（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<135/85mmHgD.个体化<130139/8089mmHg【答案】D12.签约居民转诊至上级医院后，家庭医生需在多长时间内完成回访？（）A.3天内B.5天内C.1周内D.2周内【答案】A13.2025年新版服务包中，新增“睡眠健康管理”项目，其经费标准为每人每年：（）A.5元B.10元C.15元D.20元【答案】B14.家庭医生团队对签约居民开展健康教育时，每年至少举办多少次主题讲座？（）A.2次B.4次C.6次D.8次【答案】B15.签约服务绩效评价中，居民“续约率”低于多少将被扣减当年全部绩效经费？（）A.60%B.70%C.75%D.80%【答案】C16.对06岁儿童签约服务，下列哪项属于“必须提供”的免费项目？（）A.微量元素检测B.视力筛查C.骨密度测定D.过敏原检测【答案】B17.家庭医生在开展老年人认知功能初筛时，使用的量表是：（）A.MMSEB.MoCAC.AD8D.GDS【答案】C18.签约居民出现急性胸痛，家庭医生在15分钟内完成心电图并上传至区域心电中心，该行为在绩效中属于：（）A.基本工作B.加分项C.一票否决项D.不予认定【答案】B19.2025年起，签约服务信息系统对居民健康数据实行“分级加密”，其中三级加密适用于：（）A.姓名与身份证号B.血压与血糖值C.中医体质辨识结果D.生活方式信息【答案】A20.家庭医生团队年度绩效为“A档”的必备条件之一是居民满意度≥：（）A.80%B.85%C.90%D.95%【答案】C21.签约服务包中，对糖尿病患者开展“足病筛查”的频次为：（）A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每两年1次【答案】C22.居民在移动端“健康小屋”自助测量血压，数据上传后系统判定为“异常高值”，家庭医生需在：（）A.30分钟内电话随访B.1小时内电话随访C.2小时内电话随访D.24小时内电话随访【答案】B23.2025年新版医保政策中，签约居民在基层就诊的报销比例提高：（）A.2个百分点B.5个百分点C.8个百分点D.10个百分点【答案】B24.家庭医生对签约孕产妇开展产后访视的时限为：（）A.出院后3天内B.出院后7天内C.出院后14天内D.出院后28天内【答案】B25.签约服务绩效评价中，居民“健康素养水平”调查样本量应不少于签约人数的：（）A.1%B.3%C.5%D.10%【答案】C26.对严重精神障碍患者开展随访时，危险性评估分级为3级，随访频次应为：（）A.每月1次B.每2周1次C.每周1次D.每3个月1次【答案】B27.签约服务团队使用“AI语音外呼”进行预约提醒，外呼成功率需达到多少方可计入绩效？（）A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%【答案】C28.2025年起，家庭医生签约服务标识（Logo）的配色标准中，主色调为：（）A.天青绿B.活力橙C.健康蓝D.生命绿【答案】D29.签约居民死亡后，系统对其电子健康档案的处理方式为：（）A.立即删除B.标记“死亡”并冻结C.转入历史库永久封存D.移交公安系统【答案】C30.家庭医生在年度考核中，被居民实名投诉且查实2次，将给予：（）A.警告B.扣减绩效30%C.暂停执业6个月D.取消当年评优资格【答案】D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于2025年“个性化服务包”可拓展的收费项目？（）A.动态血压监测B.睡眠呼吸初筛C.肿瘤标志物检测D.流感疫苗接种E.心理咨询【答案】ABCE32.家庭医生团队在开展“健康积分”管理时，居民可通过哪些方式获得积分？（）A.按时随访B.参加健康讲座C.自助体检数据上传D.在线问卷调查E.转发公众号文章【答案】ABCD33.签约服务绩效评价中，下列哪些情形会被“一票否决”？（）A.弄虚作假套取经费B.泄露居民健康信息C.居民满意度<75%D.核心团队成员未经备案擅自更换E.年度续约率<70%【答案】ABE34.2025年新版信息系统接口支持下列哪些数据标准？（）A.HL7FHIRR4B.WS/T6822020C.GB/T143962016D.LOINCE.ICD11【答案】ABDE35.家庭医生对糖尿病患者进行个体化运动指导时，应评估的内容包括：（）A.足背动脉搏动B.眼底检查结果C.糖化血红蛋白D.心电图E.膝关节功能【答案】ABCDE36.签约居民可在线申请“电子健康档案调阅授权”，授权对象包括：（）A.本人B.直系亲属C.商业保险公司D.司法机构E.单位人事部门【答案】ABD37.2025年起，家庭医生签约服务宣传月定于每年哪几个月？（）A.3月B.5月C.9月D.11月E.12月【答案】BC38.下列哪些属于“智慧随访”终端必须具备的功能？（）A.人脸识别B.身份证读卡C.血压数据自动上传D.电子签名E.医保结算【答案】ABCD39.签约服务团队对肺结核患者开展健康管理时，需记录的内容包括：（）A.服药依从性B.不良反应C.痰涂片结果D.密切接触者的签约状态E.胸部CT片【答案】ABCD40.2025年新版绩效方案中，对“重点人群”界定新增的人群有：（）A.睡眠障碍人群B.青少年近视人群C.职业病高危人群D.长期照护等级3级以上人群E.计划生育特殊家庭【答案】ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.签约服务经费可用于支付团队办公电脑耗材。（）【答案】√42.居民可随时在手机上解约，无需说明理由。（）【答案】√43.家庭医生可单独与药品企业签署补充协议，为居民提供折扣药品。（）【答案】×44.2025年起，签约服务绩效评价全部由国家卫生健康委统一组织。（）【答案】×45.居民健康档案“动态使用”指年度内有新增或更新记录。（）【答案】√46.签约服务团队可将居民健康数据用于科研，无需再次授权。（）【答案】×47.家庭医生对签约居民开展心理健康筛查，阳性病例需转介精神专科。（）【答案】√48.2025年起，签约服务标识可用于商业广告，但需经县级卫健部门审批。（）【答案】×49.居民在“互联网+签约服务”平台购买个性化包，可使用医保个人账户支付。（）【答案】√50.签约服务绩效奖励经费可跨年度结转使用，但不得超过两年。（）【答案】√四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年家庭医生签约服务核心目标是实现签约居民基层首诊率达到________%。【答案】7052.签约服务经费由________、________和________三方筹集。【答案】财政；医保基金；个人53.居民签约后，系统自动生成________位电子签约协议编号。【答案】1854.家庭医生对高血压患者的随访评估包括________、________、________和________四项核心内容。【答案】症状；血压；服药依从性；不良反应55.2025年起，签约服务绩效评价结果分为________、________、________、________四档。【答案】A；B；C；D56.居民健康积分累计满________分，可兑换1次免费空腹血糖检测。【答案】20057.签约服务团队应在居民提出转诊需求后________小时内完成上转对接。【答案】258.对糖尿病患者开展“足病筛查”，需使用________Hz音叉检测振动觉。【答案】12859.2025年新版规范要求，家庭医生每人签约服务人数控制在________人以内。【答案】200060.签约居民死亡后，其电子健康档案应在________小时内标记“死亡状态”。【答案】24五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年家庭医生签约服务绩效评价中“居民满意度”调查的流程与质量控制要点。【答案】（1）流程：①县级卫健部门统一招标第三方机构；②随机抽取签约居民样本量≥5%；③采用CATI或面访方式；④问卷包含7个核心维度20道题；⑤现场录音或系统日志留存；⑥数据双录入与逻辑校验；⑦满意度≥90%得满分，<75%不得分。（2）质控要点：①调查员培训合格率100%；②回访复核比例≥10%；③无效问卷率<5%；④居民身份核验采用身份证+签约协议号；⑤结果公示7天并接受申诉；⑥弄虚作假一票否决并追责。62.说明“互联网+签约服务”平台在2025年新增的三大功能模块及其技术实现路径。【答案】（1）AI智能随访模块：基于语音识别+自然语言处理，自动完成高血压、糖尿病随访问答，语音转文本准确率≥95%，异常指标自动触发预警；技术路径：科大讯飞医疗ASR引擎→FHIR接口→区域健康大数据平台→家庭医生端APP推送。（2）健康积分商城模块：采用区块链记账确保积分不可篡改，积分兑换商品由医保局统一招标，订单与医保结算系统对接，实现医保个人账户直接支付；技术路径：HyperledgerFabric→医保T+1清算→物流API回写。（3）电子签约区块链存证模块：签约协议PDF哈希值写入司法链，确保合同不可抵赖；技术路径：SHA256→杭州互联网法院司法链→二维码扫码验真。63.阐述家庭医生对签约慢性病患者实施“三维共管”模式的内容与成效指标。【答案】（1）内容：①“医院社区家庭”三维联动，医院专科医生制定诊疗方案，社区家庭医生负责随访管理，家庭照护员执行生活方式干预；②信息化支撑：统一使用区域慢病管理系统，数据实时共享；③经费分配：医保按人头预付，结余留用，绩效与血压/血糖达标率挂钩。（2）成效指标：①血压达标率≥70%，血糖达标率≥65%；②基层首诊率≥75%，三级医院慢病门诊量下降≥20%；③患者自我管理能力评分提高≥20%；④人均医疗费用下降≥10%；⑤患者满意度≥90%。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.案例：某社区65岁男性签约居民，高血压合并2型糖尿病，糖化血红蛋白8.5%，BP158/96mmHg，BMI30.2kg/m²，腰围105cm，吸烟史30年，每日20支。家庭医生团队制定干预计划。问题：（1）列出首要干预目标；（2）给出具体药物、生活方式及随访计划；（3）说明如何运用“健康积分”提高依从性；（4）预测3个月后可达到的临床指标。【答案】（1）首要目标：①血压<130/80mmHg；②HbA1c<7.0%；③戒烟成功；④体重下降≥5%。（2）药物：①ARB+CCB联合降压；②二甲双胍0.5gtid+GLP1受体激动剂周制剂；③阿托伐他汀20mgqn。生活方式：①地中海饮食，每日热量减少500kcal；②每周≥150min中等强度有氧运动+抗阻训练；③每日盐<5g，油<25g；④尼古丁替代疗法+戒烟热线。随访：①第1个月电话随访2次，第2个月1次，第3个月面访；②血压、血糖、体重、腰围、吸烟状态全记录；③使用AI语音外呼提醒用药与运动。（3）健康积分：①血压上传1次+10分；②血糖自测上传+10分；③每日步数≥8000步+5分；④戒烟打卡连续7天+50分；⑤积分满200兑换血糖试纸，满500兑换体脂秤。（4）3