2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学综合知识与技能（二））全真模拟试题及答案解析

2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学综合知识与技能（二））全真模拟试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者，男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，既往有前列腺增生史。下列哪种药物在控制气道痉挛的同时对排尿影响最小？A.异丙托溴铵气雾剂B.沙丁胺醇片C.氨茶碱注射液D.布地奈德粉雾剂【答案】A【解析】异丙托溴铵为季铵类抗胆碱药，全身吸收极少，对膀胱逼尿肌M3受体作用弱，故前列腺增生患者亦可安全使用；沙丁胺醇可激动β2受体，但口服全身副作用大；氨茶碱治疗窗窄且易致心律失常；布地奈德为激素，对气道痉挛起效慢且对排尿无直接改善。2.关于丙戊酸钠治疗癫痫的用药教育，下列哪项内容必须告知患者家属？A.服药期间禁止驾驶机动车辆B.若出现牙龈增生需立即换药C.可随意掰开缓释片服用半量D.与阿司匹林合用可增强疗效【答案】A【解析】丙戊酸钠可致嗜睡、眩晕、震颤等中枢抑制，服药期间禁止驾驶或操作精密仪器；牙龈增生为苯妥英钠特征性不良反应；缓释片掰开破坏骨架，可致剂量倾泻；阿司匹林可置换丙戊酸血浆蛋白结合位点，升高游离浓度，增加毒性而非疗效。3.患者，女，32岁，孕25周，因“尿频、尿痛2天”就诊，尿培养示大肠埃希菌ESBLs(+)，肌酐清除率88mL/min。首选口服抗菌药物为：A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢泊肟酯C.磷霉素氨丁三醇D.呋喃妥因【答案】C【解析】磷霉素氨丁三醇单次顿服即可在尿中形成高浓度，妊娠分级B，对ESBLs稳定；阿莫西林克拉维酸钾对ESBLs多数耐药；头孢泊肟酯虽可用于妊娠期，但对ESBLs效果差；呋喃妥因妊娠晚期可致胎儿溶血，且G6PD缺乏者禁用。4.下列关于利伐沙班与华法林桥接转换的描述，正确的是：A.停用华法林后需等待INR<1.5再启动利伐沙班B.利伐沙班停药后需低分子肝素桥接3天C.华法林与利伐沙班可重叠使用5天D.利伐沙班起效慢，需联合华法林至少7天【答案】A【解析】利伐沙班为直接Xa抑制剂，起效快，需待华法林作用消退（INR<1.5）后再启用，避免叠加出血风险；利伐沙班半衰期短（5-9h），停药后无需肝素桥接；两者重叠增加出血，不推荐。5.患者，男，55岁，诊断2型糖尿病合并肥胖，BMI32kg/m²，eGFR65mL/min/1.73m²。下列降糖方案中，可同时带来体重下降且肾脏安全性最好的是：A.格列美脲+二甲双胍B.甘精胰岛素+阿卡波糖C.司美格鲁肽+二甲双胍D.罗格列酮+西格列汀【答案】C【解析】GLP-1受体激动剂司美格鲁肽可显著减重，大型CVOT证实心血管获益，且主要经肽酶降解，对中度肾功能不全无需调剂量；二甲双胍在eGFR45-59时减量即可；格列美脲可致体重增加；胰岛素亦增体重；罗格列酮可致水钠潴留。6.关于静脉用胺碘酮的配制与输注，下列做法正确的是：A.可用0.9%氯化钠注射液稀释B.配制后室温保存24h内用完C.需经0.22µm终端滤器输注D.快速推注负荷量需10min以上【答案】B【解析】胺碘酮注射液含助溶剂聚山梨酯80，与0.9%氯化钠可产生沉淀，应使用5%葡萄糖；配制后化学稳定性24h；终端滤器可吸附药物，不推荐；快速推注需3-5min，10min以上影响抢救时效。7.患者，女，28岁，因“面部蝶形红斑、关节痛”就诊，实验室示ANA1:3200，抗ds-DNA(+)，尿蛋白0.8g/24h。下列药物中对控制狼疮肾炎进展最有效的是：A.羟氯喹B.甲泼尼龙冲击C.霉酚酸酯D.硫唑嘌呤【答案】C【解析】霉酚酸酯为狼疮肾炎诱导缓解一线，可显著降低蛋白尿并减少复发；羟氯喹为基础用药，但单用不能阻止肾进展；激素冲击用于急性重症，但需联合免疫抑制剂；硫唑嘌呤多用于维持期。8.下列关于高警示药品管理措施，错误的是：A.胰岛素笔芯需专柜加锁B.10%氯化钾注射液单独存放并贴红色标签C.麻醉药品与高警示药品可共用保险柜D.药师发药时需二次核对剂量与患者身份【答案】C【解析】麻醉药品、高警示药品应分柜管理，避免混淆；其余选项均为规范要求。9.患者，男，45岁，因“突发胸痛2h”就诊，cTnI3.2ng/mL，心电图示V1-V4ST段抬高。拟行急诊PCI，术前需给予负荷剂量抗血小板药物，下列组合正确的是：A.阿司匹林100mg+氯吡格雷300mgB.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgC.阿司匹林100mg+替格瑞洛90mgD.阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg【答案】B【解析】STEMI急诊PCI指南推荐阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg负荷，起效快且不受CYP2C19影响；氯吡格雷起效慢，600mg负荷仍逊于替格瑞洛。10.关于贝伐珠单抗治疗转移性结直肠癌，下列说法正确的是：A.仅用于KRAS突变型患者B.主要不良反应为手足综合征C.需监测尿蛋白，>2g/24h应暂停D.与奥沙利铂存在配伍禁忌【答案】C【解析】贝伐珠单抗为抗VEGF单抗，可致蛋白尿甚至肾病综合征，>2g/24h需停药；KRAS状态不影响疗效；手足综合征为氟尿嘧啶类特征；奥沙利铂可联合使用。11.患者，女，38岁，因“抑郁障碍”服用帕罗西汀20mgqd，第10天出现兴奋、话多、睡眠少，诊断转躁。下列处理最合理的是：A.立即停用帕罗西汀并换用文拉法辛B.停用帕罗西汀并启动锂盐C.帕罗西汀减量至10mg并加用阿立哌唑D.继续原剂量并加用唑吡坦助眠【答案】B【解析】SSRI诱发转躁提示双相潜在，应停用抗抑郁药，单用心境稳定剂锂盐；再使用文拉法辛或减量SSRI均可再次转躁；唑吡坦仅助眠，不解决根本。12.下列药物中，经CYP2D6代谢且治疗窗窄，需基因检测指导剂量的是：A.华法林B.氯吡格雷C.氟西汀D.他莫昔芬【答案】D【解析】他莫昔芬需经CYP2D6转化为活性代谢物endoxifen，PM型患者疗效显著下降；华法林主要CYP2C9；氯吡格雷为CYP2C19；氟西汀为抑制剂而非底物。13.患者，男，60岁，因“痛风急性发作”就诊，既往有冠心病、慢性心衰。下列药物中应禁用：A.秋水仙碱B.布洛芬C.泼尼松D.萘普生【答案】B【解析】NSAIDs可致水钠潴留、肾功能恶化，加重心衰，故指南列为心衰禁忌；秋水仙碱需减量；激素可短期使用；萘普生同属NSAIDs亦禁用。14.关于万古霉素给药方案优化，下列说法正确的是：A.负荷剂量25mg/kg可缩短起效时间B.维持剂量每8h一次，无需监测血药浓度C.连续输注较间歇输注肾毒性增加D.目标AUC0-24/MIC<400即可【答案】A【解析】重症感染给予25mg/kg负荷可快速达到目标AUC；万古霉素需监测谷浓度或AUC，目标AUC0-24/MIC400-600；连续输注肾毒性更低；维持剂量需根据肾功能调整。15.患者，女，26岁，因“癫痫”服用拉莫三嗪100mgbid，近1月出现反复干咳、低热，胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影，最可能的诊断是：A.社区获得性肺炎B.拉莫三嗪超敏反应综合征C.拉莫三嗪相关肺炎D.肺结核【答案】C【解析】拉莫三嗪可致罕见但严重的药物性肺炎，表现为干咳、低氧、磨玻璃影，需立即停药并给予激素；超敏反应常伴皮疹、嗜酸粒细胞升高。16.下列关于口服铁剂治疗缺铁性贫血的用药教育，错误的是：A.与维生素C同服可增加吸收B.服药后黑便属正常现象C.建议餐后立即服用减少刺激D.避免与抗酸药同服【答案】C【解析】食物尤其是含酚酸、钙可降低铁吸收40-50%，建议两餐间服用；其余均正确。17.患者，男，50岁，因“肝硬化失代偿并腹水”入院，需长期口服利尿剂。下列组合中最不易致肝性脑病的是：A.呋塞米+螺内酯B.托拉塞米单药C.布美他尼+阿米洛利D.呋塞米单药大剂量【答案】A【解析】螺内酯为醛固酮拮抗剂，保钾且减少低钾碱中毒，降低氨透过血脑屏障风险；单用袢利尿剂易致低钾、碱中毒诱发肝性脑病。18.关于阿奇霉素在CAP中的药动学优势，下列描述正确的是：A.组织半衰期短，需每日多次给药B.对流感嗜血杆菌MIC90<0.03mg/LC.可在巨噬细胞内浓集，形成抗生素后效应D.与茶碱合用无需调整剂量【答案】C【解析】阿奇霉素细胞内浓度为血清200倍，半衰期68h，可形成PAE；流感嗜血杆菌耐药率高；与茶碱存在潜在相互作用需监测。19.患者，女，35岁，因“反复发作尿路感染”行预防性抗菌治疗，下列药物中适合每日睡前小剂量长期口服的是：A.头孢克肟B.复方磺胺甲噁唑C.磷霉素氨丁三醇D.呋喃妥因【答案】D【解析】呋喃妥因仅尿中排泄，耐药率低，50mg睡前可长期预防；磺胺易耐药且可致皮疹；磷霉素单次即可，长期用易耐药；头孢克肟可致菌群失调。20.关于地高辛中毒的救治，下列措施错误的是：A.立即停药B.血钾<4.0mmol/L时静脉补钾C.快速型室性心律失常可用利多卡因D.缓慢性心律失常首选阿托品静注【答案】B【解析】低钾加重地高辛毒性，但血钾>5.5mmol/L时补钾可致心脏停搏，需先测血钾；其余均正确。21.患者，男，70岁，因“帕金森病”服用左旋多巴/苄丝肼，出现症状波动（关期延长）。下列药物中可延长“开期”且不增加异动症风险的是：A.溴隐亭B.恩他卡朋C.金刚烷胺D.苯海索【答案】B【解析】恩他卡朋为COMT抑制剂，减少左旋多巴外周代谢，延长半衰期，平稳血药浓度，不直接激动受体，故异动症风险低于多巴胺激动剂；金刚烷胺用于异动症已出现者。22.下列关于生物等效性试验的说法，正确的是：A.受试者例数不少于18例B.采血点需覆盖3-5个半衰期C.高脂餐可显著降低Cmax即判定不等效D.90%置信区间落在80-125%即等效【答案】D【解析】我国规定受试者例数≥24；采血点需覆盖吸收相、平衡相、消除相，至少3个半衰期；高脂餐影响属食物效应研究；AUC、Cmax几何均值比90%CI在80-125%即等效。23.患者，女，29岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松，现需择期行腹腔镜胆囊切除，围术期激素替代方案为：A.手术当日停用，术后恢复口服B.术前氢化可的松25mgivq8h×3天C.术中地塞米松5mg单次D.术后立即恢复原剂量即可【答案】B【解析】相当于泼尼松>20mg/d超过3周即可抑制HPA轴，围术期需应激剂量，氢化可的松25mgq8h为经典方案；地塞米松无盐皮质激素活性；突然停用可致肾上腺危象。24.关于瑞舒伐他汀与抗病毒药物相互作用，下列组合需调整他汀剂量的是：A.瑞舒伐他汀+恩替卡韦B.瑞舒伐他汀+索磷布韦/维帕他韦C.瑞舒伐他汀+替诺福韦D.瑞舒伐他汀+拉米夫定【答案】B【解析】索磷布韦/维帕他韦为NS5A/NS5B抑制剂，可抑制OATP1B1/BCRP，升高瑞舒伐他汀AUC7倍，需减量至5mgqd；替诺福韦、恩替卡韦、拉米夫定无显著相互作用。25.患者，男，65岁，因“房颤”服用达比加群110mgbid，拟行结肠息肉切除，内镜医师要求术前停药。下列停药时间正确的是：A.12hB.24hC.36hD.48h【答案】B【解析】CrCl>50mL/min时达比加群停药24h即可使凝血功能恢复；若CrCl30-50，需36h；<30需48h。26.下列关于吸入用乙酰半胱氨酸的说法，错误的是：A.可与橡胶面罩接触B.需用塑料雾化器C.可引起支气管痉挛D.用前需评估哮喘史【答案】A【解析】乙酰半胱氨酸含巯基，可与橡胶发生反应降低效价并产生异味；其余均正确。27.患者，女，42岁，因“乳腺癌术后”行CAF方案化疗，第2周期后出现Ⅳ度粒细胞减少，最合理的处理是：A.减量25%并延迟化疗B.继续原剂量并口服利可君C.原剂量+G-CSF二级预防D.换用紫杉醇单药【答案】C【解析】Ⅳ度粒缺属剂量限制性毒性，下一周期应原剂量联合G-CSF二级预防；盲目减量降低疗效；口服升白药证据不足；换药需评估既往疗效。28.关于硝酸甘油静脉泵注，下列操作正确的是：A.可用聚丙烯输液器B.需避光输注C.聚氯乙烯（PVC）管无吸附D.可与肝素同路输注【答案】A【解析】硝酸甘油可被PVC吸附40-80%，需用聚丙烯或玻璃输液器；无需避光；与肝素可产生沉淀，需分开。29.患者，男，58岁，因“慢性粒细胞白血病”服用伊马替尼400mgqd，出现下肢水肿，下列处理正确的是：A.立即停药B.改用达沙替尼C.限盐+利尿剂D.剂量增至600mg【答案】C【解析】伊马替尼可抑制PDGFR致毛细血管渗漏综合征，轻中度水肿可限盐+利尿；停药可致疾病反弹；换药需评估疗效及突变。30.下列关于口服避孕药与抗菌药物相互作用，需额外避孕措施的是：A.阿莫西林B.多西环素C.头孢曲松D.利福平【答案】D【解析】利福平为强效酶诱导剂，可显著降低炔雌醇/左炔诺孕酮浓度，需改用其他避孕方式；其余青霉素、四环素类影响极小。二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31-35】药物与主要不良反应A.可逆性后部白质脑病B.出血性膀胱炎C.甲状腺功能减退D.肺纤维化E.急性胰腺炎31.环磷酰胺（）32.胺碘酮（）33.舒尼替尼（）34.白消安（）35.丙戊酸钠（）【答案】31.B32.D33.A34.D35.E【解析】环磷酰胺代谢产物丙烯醛刺激膀胱；胺碘酮含碘，可致肺纤维化；舒尼替尼为VEGF抑制剂，可致高血压危象及RPLS；白消安为烷化剂，肺纤维化发生率高；丙戊酸钠可致急性胰腺炎。【36-40】药物与作用靶点A.BCR-ABLB.HER2C.CD20D.VEGFR-2E.PD-136.曲妥珠单抗（）37.利妥昔单抗（）38.贝伐珠单抗（）39.帕博利珠单抗（）40.伊马替尼（）【答案】36.B37.C38.D39.E40.A三、综合分析选择题（每题2分，共20分。每题有一个或多个正确答案，多选少选均不得分）41.患者，男，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”入院，血气示pH7.28，PaCO₂78mmHg，PaO₂52mmHg。既往前列腺增生日夜尿频。下列药物治疗方案合理的是：A.雾化吸入异丙托溴铵+沙丁胺醇B.静脉滴注甲强龙40mgqdC.口服坦索罗辛0.2mgqnD.立即给予地西泮10mgiv镇静E.经鼻高流量氧疗，FiO₂0.35【答案】A,B,C,E【解析】COPD急性加重需支扩+激素；坦索罗辛对呼吸无抑制；地西泮可抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留；高流量氧疗可精确控氧，避免CO₂麻醉。42.患者，女，55岁，因“类风湿关节炎”长期服用甲氨蝶呤15mgqw，叶酸5mgqod，出现口腔溃疡、ALT120U/L。下列处理正确的是：A.立即停用甲氨蝶呤B.叶酸改为每日5mgC.加用雷公藤多苷增强疗效D.1周后复查ALT<3×ULN可恢复小剂量E.换用来氟米特【答案】A,B,D【解析】肝酶>3×ULN需停药，叶酸可增至每日；雷公藤亦有肝毒性；来氟米特半衰期长，肝损时不宜立即启用。43.患者，男，45岁，因“急性髓系白血病”行IA方案化疗（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷），化疗后第7天出现发热、中性粒细胞0.02×10⁹/L，血压80/50mmHg，Cr160µmol/L。下列经验性抗感染方案合理的是：A.美罗培南+万古霉素B.头孢他啶+阿奇霉素C.哌拉西林他唑巴坦+利奈唑胺D.亚胺培南西司他丁+两性霉素BE.立即加用G-CSF【答案】A,C,E【解析】粒缺伴发热需覆盖革兰阴性杆菌+耐药革兰阳性球菌；美罗培南或哌拉西林他唑巴坦为基础，万古/利奈覆盖导管相关MRSA；G-CSF可缩短粒缺；两性霉素B仅用于疑真菌。44.患者，男，38岁，因“溃疡性结肠炎重度”静脉用甲强龙60mgqd×7天无效，拟行生物制剂治疗。下列说法正确的是：A.英夫利西单抗可快速诱导缓解B.用药前需筛查结核感染C.可同时接种减毒活疫苗D.维持期每8周一次E.若出现狼疮样综合征需永久停药【答案】A,B,D,E【解析】抗TNF-α治疗前需T-SPOT或PPD排除潜伏结核；活疫苗禁忌；维持期每8周；药物性狼疮需停药。45.患者，女，32岁，因“慢性乙型肝炎”服用恩替卡韦0.5mgqd，第6个月复查HBVDNA1.2×10³IU/mL，ALT45U/L。下列处理正确的是：A.依从性评估B.耐药基因检测C.立即换用替诺福韦D.加用聚乙二醇干扰素E.继续原方案，12周后再评估【答案】A,B,E【解析】部分病毒学应答需先评估依从性，检测耐药；若耐药可换或加药；目前未达换药阈值（>10³且继续上升）。46.患者，男，65岁，因“非小细胞肺癌EGFR19del”口服奥希替尼80mgqd，出现腹泻Ⅱ级、皮疹Ⅲ级。下列处理正确的是：A.暂停用药至≤Ⅰ级B.口服洛哌丁胺4mg首剂C.外用糠酸莫米松+口服多西环素D.减量至40mgqdE.立即永久停药【答案】A,B,C,D【解析】Ⅲ级皮疹需暂停并激素+抗生素，腹泻Ⅱ级可用洛哌丁胺；减量后多数可耐受；永久停药仅无法耐受最低剂量。47.患者，女，28岁，因“多囊卵巢综合征”服用二甲双胍1.5g/d，计划妊娠。下列说法正确的是：A.需孕前3月停用B.可继续使用至确诊妊娠C.可增加排卵率D.妊娠期使用可致胎儿畸形E.哺乳期禁用【答案】B,C【解析】二甲双胍可改善胰岛素抵抗促排卵，可用至妊娠确诊，属B级；无致畸证据；乳汁中微量，但AAP认为可用。48.患者，男，55岁，因“急性冠脉综合征”行PCI，术后给予阿司匹林+替格瑞洛，第3天出现呼吸困难，SpO₂95%，肺底少许湿啰音，BNP120pg/mL。下列处理正确的是：A.立即停用替格瑞洛换氯吡格雷B.行胸部CT排除肺栓塞C.给予呋塞米20mgivD.继续原方案，观察呼吸变化E.查血气分析【答案】B,D,E【解析】替格瑞洛相关呼吸困难发生率高，多为自限性，排除肺栓塞、心衰后可继续用药；BNP正常不支持急性左心衰。49.患者，女，48岁，因“乳腺癌”行表柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇，化疗前LVEF58%，第3周期后LVEF47%，无症状。下列说法正确的是：A.立即停用蒽环B.给予右雷佐生保护C.减量25%继续D.每3月复查心超E.加用ACEI+β受体阻滞剂【答案】C,D,E【解析】无症状性LVEF下降10%以上但未达45%可减量并密切监测；右雷佐生仅用于继续蒽环且高累积量；ACEI+β阻滞剂可改善重构。50.患者，男，30岁，因“克罗恩病”行英夫利西单抗治疗，输注第2次后出现胸闷、血压下降、荨麻疹。下列处理正确的是：A.立即停止输注B.皮下注射肾上腺素0.3mgC.静脉推注甲强龙40mgD.后续输注需延长给药时间E.永久禁用英夫利西单抗【答案】A,C,D【解析】急性过敏反应需停输注、激素抗组胺；轻中度无需肾上腺素；可换用全人源制剂或延长输注时间降低反应率；并非绝对禁用。四、案例分析题（每题10分，共20分。根据提供的病例信息，回答问题）【案例一】患者，男，68岁，体重75kg，诊断为“非小细胞肺癌（ALK阳性）”，合并高血压、2型糖尿病。因克唑替尼治疗失败，拟换用阿来替尼。入院查ALT55U/L，Cr95µmol/L，CK180U/L，空腹血糖8.2mmol/L。既往口服氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gbid，血压、血糖控制尚可。51.阿来替尼的标准剂量及服药时间要求是什么？52.阿来替尼最常见的不良反应有哪些？如何监测？53.该患者合并用药中，哪些需警惕相互作用？54.若出现ALT>5×ULN，如何调整阿来替尼？55.简述患者用药教育要点。【参考答案】51.阿来替尼600mg口服，每日两次，随餐服用以增加吸收。52.最常见：便秘（34%）、水肿（23%）、肌痛（21%）、ALT升高（16%）。监测：每月查肝功、CK、血压、心率，若症状加重随时复查。53.氨氯地平为CYP3A4弱底物，阿来替尼为CYP3A4抑制剂，可升高氨氯地平浓度，需监测血压、踝部水肿，必要时减量；二甲双胍经肾排泄，阿来替尼对Cr无显著影响，可继续原剂量。54.暂停阿来替尼，直至恢复至≤Ⅰ级或基线，然后减量至450mgbid；若再次>5×ULN，永久停药。55.教育：①随餐整粒吞服，勿掰开；②每日固定时间，漏服>6h跳过；③多食膳食纤维、多饮水防便秘；④自测血压、血糖并记录；⑤出现黄疸、持续肌痛、呼吸困难立即就诊。【案例二】患者，女，26岁，孕32周，因“咳嗽、发热2天”就诊，体温38.5℃，WBC14×10⁹/L，中性粒细胞85%，CRP80mg/L，胸片示右下肺斑片影。诊断“社区获得性肺炎”。既往健康，无药物过敏。56.经验性抗菌药物首选是什么？剂量与疗程？