口腔医学（相关专业知识）主治医师考试试题及答案解析(新疆维吾尔自治区博尔塔拉州2026年)

口腔医学（相关专业知识）主治医师考试试题及答案解析(新疆维吾尔自治区博尔塔拉州2026年)1.单选题（每题1分，共30分）1.1患者，男，38岁，右下后牙冷热刺激痛3周，夜间痛1天。检查：46合面深龋，探痛（++），叩痛（±），冷测剧痛持续20秒，热测加重。X线片示髓腔低密度影达根分歧，根尖周膜略增宽。最可能的诊断是A.急性浆液性牙髓炎B.急性化脓性牙髓炎C.慢性溃疡性牙髓炎急性发作D.逆行性牙髓炎E.根尖周肉芽肿答案：C解析：夜间痛、冷热刺激痛持续、X线示髓腔低密度影达根分歧，提示慢性溃疡性牙髓炎急性发作；急性浆液性牙髓炎无夜间痛，急性化脓性牙髓炎热痛冷缓解，逆行性牙髓炎有牙周袋，根尖周肉芽肿无剧烈自发痛。1.2下列关于上颌第一磨牙MB2根管发生率最高的种族是A.北欧人B.维吾尔族C.汉族D.藏族E.蒙古人答案：B解析：新疆维吾尔族MB2发生率约78%，显著高于汉族（54%）与北欧人（36%），与种族解剖差异相关。1.3患者，女，26岁，上前牙外伤1小时，冠折露髓1mm，牙根完整，无移位。首选治疗方案A.直接盖髓术B.活髓切断术C.根管治疗术D.拔除患牙E.树脂充填答案：B解析：年轻恒牙露髓孔≤1mm、外伤时间短、无根折，应行活髓切断术保存根髓活力，促进根尖继续发育。1.4下列哪项不是牙周探诊时探针读数假性偏小的原因A.探针直径过粗B.探诊力＞25gC.探针未沿牙长轴D.牙龈急性炎症E.牙石阻挡答案：D解析：急性炎症使组织疏松，探针易深入，读数假性偏大而非偏小。1.5患者，男，52岁，全口牙龈红肿，探诊出血指数=3，牙周袋4-6mm，下前牙松动Ⅰ°，X线片示水平骨吸收达根长1/2。首选基础治疗顺序A.超声洁治→龈下刮治→调合→口腔卫生指导B.口腔卫生指导→超声洁治→龈下刮治→调合C.调合→口腔卫生指导→龈下刮治→超声洁治D.龈下刮治→超声洁治→口腔卫生指导E.超声洁治→调合→口腔卫生指导→龈下刮治答案：B解析：菌斑控制是一切疗效前提，故口腔卫生指导先行；先洁治后刮治可减少菌血症；调合应在炎症控制后。1.6下列局麻药中加入血管收缩剂浓度正确的是A.肾上腺素1∶100000B.肾上腺素1∶200000C.去甲肾上腺素1∶50000D.左旋布比卡因1∶100000E.利多卡因不加肾上腺素答案：B解析：临床常用肾上腺素1∶200000，可减少出血、延长麻醉时间，且心血管风险低。1.7患者，女，33岁，左颊黏膜白色斑块，边界清，表面呈皱纸状，不能擦去，无自觉症状，病理示上皮单纯增生，最可能的诊断A.扁平苔藓B.白斑C.白色海绵状痣D.念珠菌病E.鳞癌答案：B解析：白斑典型表现：白色斑块、边界清、不能擦去、病理单纯增生；扁平苔藓有角化不良带，念珠菌可擦去，鳞癌有细胞异型。1.8下列关于MTA用于根尖屏障术错误的是A.最小厚度≥3mmB.需严格止血干燥根尖区C.24h内pH升高至12.5D.与牙本质微机械固位E.可诱导牙骨质再生答案：B解析：MTA需潮湿环境完成水合反应，过度干燥降低性能。1.9患者，男，19岁，下颌第三磨牙近中阻生，冠周龈瓣红肿，盲袋溢脓，张口度25mm，体温37.8℃。首选处理A.立即拔除B.抗生素+局部冲洗C.局麻下切除龈瓣D.口含洗必泰E.热敷理疗答案：B解析：急性期伴张口受限、低热，应先控制感染，炎症消退后择期拔牙。1.10下列关于数字化印模扫描正确的是A.扫描头需高温高压灭菌B.喷雾二氧化钛厚度应＞50μmC.扫描精度可达±5μmD.对高反光金属无需喷粉E.扫描速度越慢精度越高答案：C解析：口内扫描仪精度可达±5μm；扫描头为一次性护套，喷粉厚度10-20μm，高反光需喷粉，速度过快降低精度。1.11患者，女，41岁，右舌缘溃疡2月，直径1cm，边缘隆起，基底硬，右侧颈深上淋巴结2cm×1.5cm，质硬，固定。最可能的TNM分期A.T1N1M0B.T2N1M0C.T2N2aM0D.T3N2bM0E.T4aN2bM0答案：C解析：舌缘2cm为T2，单侧淋巴结≤3cm、活动为N1，但固定提示N2a；综合T2N2aM0。1.12下列关于全瓷冠粘接错误的是A.二硅酸锂玻璃陶瓷需5%HF酸蚀20sB.氧化锆需氧化铝喷砂50μmC.硅烷偶联剂可提高树脂与玻璃陶瓷化学键D.自粘接树脂水门汀无需预处理E.粘接后即刻调合可减少瓷裂答案：E解析：粘接后应待树脂完全固化再调合，即刻调合易致瓷裂。1.13患者，男，48岁，上颌窦提升术后7天，术区跳痛，鼻腔有脓性分泌物，体温38.5℃，X线示植骨区透光度增加。首选处理A.立即取出植骨材料B.广谱抗生素+鼻腔引流C.局部热敷D.高压氧治疗E.观察1周答案：B解析：急性上颌窦炎应全身抗生素+鼻腔减充血剂引流，多数可保植骨材料。1.14下列关于乳牙根管消毒剂首选A.氢氧化钙糊剂B.樟脑酚C.甲醛甲酚D.次氯酸钠E.碘仿答案：A解析：氢氧化钙生物相容性好，可诱导根尖屏障，乳牙首选。1.15患者，女，29岁，妊娠26周，左下颌第三磨牙急性冠周炎，张口度20mm，首选抗生素A.四环素B.庆大霉素C.阿莫西林D.甲硝唑E.左氧氟沙星答案：C解析：妊娠期B类青霉素最安全，四环素、甲硝唑、喹诺酮禁用或慎用。1.16下列关于树脂水门汀吸水膨胀正确的是A.吸水后线性膨胀＞2%B.可降低边缘微渗漏C.吸水后强度升高D.与双固化型无关E.吸水膨胀主要发生在24h内答案：B解析：吸水膨胀可补偿聚合收缩，降低微渗漏；膨胀率0.5-1%，强度下降，双固化同样存在。1.17患者，男，55岁，下颌第一磨牙根分叉病变Ⅲ度，龈缘距分叉入口5mm，探诊深度8mm，松动Ⅰ°，X线骨吸收达根尖1/3，首选A.根向复位瓣+植骨B.隧道成形术C.分根术D.牙半切术E.拔除后种植答案：C解析：Ⅲ度根分叉、骨吸收重、龈缘距深，分根术可保留两根，利于清洁。1.18下列关于激光在龋病诊断应用正确的是A.二极管激光655nmB.荧光值＞20提示脱矿C.对邻面龋敏感性低于咬翼片D.可定量检测0.1mm脱矿E.对牙结石产生荧光答案：D解析：DIAGNOdent可检测0.1mm脱矿；值＞10提示脱矿，邻面敏感性高于X线，牙结石无荧光。1.19患者，女，35岁，上颌前牙瓷贴面粘接后1周出现冷热敏感，最可能原因A.瓷贴面过薄B.粘接树脂层过厚C.硅烷偶联剂过量D.牙本质未完全干燥E.临时冠未抛光答案：B解析：树脂层过厚＞100μm聚合收缩应力大，致牙本质微裂敏感。1.20下列关于口腔鳞癌分子靶向治疗错误的是A.西妥昔单抗靶向EGFRB.需检测KRAS突变C.可与放疗同步D.常见不良反应为皮疹E.对p16阳性患者疗效更好答案：B解析：口腔鳞癌EGFR单抗无需检测KRAS，结直肠癌才需。1.21患者，男，45岁，下颌骨后缩，OSAHS，AHI=35次/h，咬合关系良好，首选手术A.悬雍垂腭咽成形术B.下颌前徙术C.颏成形术D.舌骨悬吊术E.射频消融答案：B解析：AHI＞30，骨性下颌后缩，下颌前徙术远期疗效最佳。1.22下列关于牙科钛合金性能错误的是A.弹性模量约110GPaB.屈服强度＞795MPaC.磁化率与纯钛相近D.可阳极氧化着色E.含铝6%、钒4%答案：C解析：Ti-6Al-4V磁化率高于纯钛，MRI伪影明显。1.23患者，女，28岁，上颌前牙外伤冠折1/2，牙髓暴露1mm，断面位于龈下1mm，拟行纤维桩+全瓷冠，根管治疗后最少需等待A.24hB.3天C.1周D.2周E.1个月答案：C解析：根充后1周根尖周炎症消退，纤维桩粘接安全。1.24下列关于橡皮障隔离错误的是A.乳胶过敏可用丁腈障B.翼法最常用C.14A夹用于上颌磨牙D.可降术区细菌感染90%E.需配合牙线固定答案：C解析：14A夹用于上颌前磨牙，W8A用于上颌磨牙。1.25患者，男，60岁，全口义齿修复3年，咀嚼无力，复诊检查：咬合垂直距离降低3mm，息止合间隙6mm，最佳处理A.重衬B.自凝软衬C.重新全口义齿D.咬合抬高E.调合答案：C解析：垂直距离降低＞2mm，息止合间隙＞4mm，需重新制作。1.26下列关于CBCT辐射剂量正确的是A.全口根尖片剂量＞大视野CBCTB.儿童应降低30%管电压C.甲状腺铅领可降90%剂量D.脉冲曝光可减少50%E.小视野CBCT≈1张全景片答案：E解析：小视野CBCT有效剂量约5-30μSv，与1张全景片相近；大视野CBCT剂量高于全口根尖片，甲状腺铅领降30%，脉冲降20%。1.27患者，女，17岁，上颌侧切牙牙内陷Ⅲ型，反复根尖脓肿，根尖未闭合，首选A.根尖诱导成形术B.根尖屏障术+MTAC.再生性牙髓治疗D.拔除后种植E.根管治疗答案：C解析：年轻恒牙Ⅲ型内陷，根尖开放，血运丰富，再生性治疗可继续根尖发育。1.28下列关于可切削玻璃陶瓷错误的是A.主晶相为二硅酸锂B.双轴弯曲强度400MPaC.可酸蚀粘接D.可抛光至1μm粗糙度E.烧结后线性收缩0.2%答案：E解析：可切削玻璃陶瓷烧结收缩约0.2%，但CAD/CAM已预烧结，二次烧结收缩＜0.1%。1.29患者，男，50岁，右下唇麻木1周，全景片示45根尖区4cm×3cm透射影，边界清，有硬化线，内含牙冠样高密度，最可能诊断A.角化囊性瘤B.含牙囊肿C.中央性巨细胞肉芽肿D.成釉细胞瘤E.牙源性黏液瘤答案：B解析：含牙囊肿典型表现：围绕未萌牙冠、边界清、硬化线。1.30下列关于牙科3D打印树脂性能正确的是A.双甲基丙烯酸酯为主链B.层厚50μm时精度±10μmC.吸水率＞2%D.热变形温度120℃E.可长期用于临时冠桥答案：A解析：3D打印树脂主链为双甲基丙烯酸酯，层厚50μm精度±25μm，吸水率0.8%，热变形温度65℃，临时使用≤6个月。2.共用题干单选题（每题1分，共10分）【31-33题共用】患者，男，42岁，左下后牙区肿胀疼痛5天，张口受限，体温38.2℃。检查：38近中低位阻生，龈瓣红肿，压之溢脓，翼下颌皱襞红肿，张口度20mm，左侧下颌角皮肤发红、凹陷性水肿。31.最可能的诊断是A.咬肌间隙感染B.翼下颌间隙感染C.颌下间隙感染D.多间隙感染E.边缘性骨髓炎答案：B解析：翼下颌皱襞红肿、张口受限、下颌角后方水肿提示翼下颌间隙。32.首选影像学检查A.全景片B.螺旋CTC.MRID.超声E.核素扫描答案：B解析：CT可清晰显示间隙范围、骨质破坏、脓肿定位。33.切开引流最佳切口A.口内翼下颌皱襞内侧纵行切口B.口外下颌角下2cm弧形切口C.口内磨牙后区横切口D.口内翼下颌皱襞外侧斜行切口E.口内咽旁切口答案：D解析：翼下颌间隙引流沿翼下颌皱襞外侧斜行，避开血管神经。【34-36题共用】患者，女，56岁，口干6个月，双眼异物感，唾液流率0.05mL/min，抗SSA/Ro阳性，唇腺活检灶性评分3。34.最可能诊断A.糖尿病口干B.药物性口干C.原发性舍格伦综合征D.继发性舍格伦E.放射性口炎答案：C解析：抗SSA阳性、灶性评分≥1即可确诊。35.口腔治疗首选A.人工唾液B.匹罗卡品C.糖皮质激素D.环孢素AE.生物制剂答案：A解析：对症治疗首选人工唾液，刺激剂需无哮喘禁忌。36.长期并发症警惕A.龋病B.口腔鳞癌C.非霍奇金淋巴瘤D.腮腺结石E.牙周炎答案：C解析：舍格伦患者44倍风险患MALT淋巴瘤。【37-40题共用】患者，男，64岁，下颌无牙合，牙槽嵴低平，拟行种植覆盖义齿，全景片示可用骨高度8mm，宽度4mm，下牙槽神经距嵴顶7mm。37.最佳种植体规格A.3.3mm×8mmB.3.3mm×10mmC.4.1mm×8mmD.4.8mm×6mmE.2.9mm×6mm答案：A解析：骨宽4mm选3.3mm，留0.35mm骨壁，长度8mm距神经2mm安全。38.种植体植入扭矩≥A.15NcmB.25NcmC.35NcmD.45NcmE.55Ncm答案：C解析：覆盖义齿初期稳定需≥35Ncm，可即刻负载。39.覆盖义齿固位方式最佳选择A.磁性附着体B.球帽C.杆卡D.套筒冠E.locator答案：E解析：locator允许30°角，自调心，维护方便，适合低平牙槽嵴。40.修复后6个月复诊，种植体周探诊深度5mm，出血阳性，X线骨吸收2mm，首选A.翻瓣清创B.激光治疗C.局部盐酸米诺环素D.拔除种植体E.高压氧答案：C解析：种植体周围黏膜炎，局部控释抗生素首选。3.多选题（每题2分，共10分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于牙源性角化囊性瘤影像学特征的是A.沿颌骨长轴膨胀B.扇形边缘C.牙根吸收呈截根状D.内含钙化点E.可见分房答案：A、B、C、E解析：钙化点非典型表现。42.可诱发药物性牙龈增生的药物有A.硝苯地平B.环孢素AC.苯妥英钠D.华法林E.拉莫三嗪答案：A、B、C解析：抗癫痫、免疫抑制剂、钙通道阻滞剂常见。43.下列关于牙科陶瓷强度测试正确的是A.双轴弯曲强度试件厚1.2mmB.需抛光至15μmC.加载速度1mm/minD.Weibull模数越高可靠性越低E.应在37℃水浴测试答案：A、B、C、E解析：Weibull模数越高可靠性越高。44.患者，女，30岁，慢性牙周炎，计划怀孕，可安全进行的牙周治疗包括A.超声洁治B.龈下刮治C.局部缓释四环素D.翻瓣植骨E.牙周维护答案：A、B、E解析：妊娠期避免四环素、大手术。45.下列关于CAD/CAM钛支架切削正确的是A.预成钛盘Grade5B.切削后需去应力退火C.表面Ra≤5μmD.可用RPD钴铬车针E.切削液为水溶性油答案：A、B、C、E解析：钛硬度高，需专用金刚石刀具。4.判断题（每题1分，共10分，正确写“T”，错误写“F”）46.二硅酸锂玻璃陶瓷可氢氟酸酸蚀后硅烷偶联粘接。T47.下颌骨骨折固定时，单颌固定适用于所有无移位骨折。F48.舍格伦综合征患者唾液SIgA水平升高。F49.种植体表面SLA处理可增加表面积4倍。T50.乳磨牙金属预成冠边缘应位于龈下0.5mm。T51.根管治疗中，EDTA可溶解坏死组织。F52.口外弓矫形力每侧500-800g可抑制下颌生长。F53.3D打印钴铬合金需氩气保护。T54.牙周膜干细胞来源于外胚层。F55.光动力疗法对耐药菌生物膜有效。T5.简答题（每题5分，共10分）56.简述新疆维吾尔族人群口腔鳞癌高危因素及筛查建议。答案：高危因素：1.维吾尔族男性长期吸食“莫合烟”（本地晒烟），OR=4.7；2.喜食热茶（≥65℃），OR=2.3；3.人乳头瘤病毒16型感染率18%，高于汉族；4.果蔬摄入不足，维生素A缺乏；5.牧区紫外线强，脂质过氧化损伤。筛查建议：1.35岁以上维吾尔族男性每年口腔视诊+触诊；2.对白斑、红斑、糜烂≥2周不愈行甲苯胺蓝染色+活检；3.建立“移动口腔癌筛查车”，深入牧区；4.HPV16唾液PCR高危人群；5.社区宣教：戒烟、限热饮、每日5份果蔬。57.叙述下颌骨放射性骨坏死（ORN）分期及博尔塔拉州基层医院阶梯治疗策略。答案：分期（Nottingham系统）：Ⅰ期：无死骨，骨暴露＜1cm，无感染；Ⅱ期：死骨形成，暴露＞1cm，反复感染；Ⅲ期：病理性骨折、瘘管、皮肤口腔贯通。基层阶梯策略：1.Ⅰ期：局麻下超声清创+高压氧（2.4ATA，30次）+抗生素（阿莫西林-克拉维酸+甲硝唑）+氯己定含漱；2.Ⅱ期：转诊州医院，行死骨边缘切除术+血管化游离腓骨瓣重建；若医疗条件不足，先行分段死骨咬除，碘仿纱条填塞，待感染控制转上级；3.Ⅲ期：立即转诊，术中快速病理排除复发癌，复合缺损行腓骨肌皮瓣+钛网重建；基层医院仅做气管切开、脓肿切开、抗休克等救命处理。全程镇痛、营养支持、戒烟酒。6.病例分析题（每题10分，共10分）58.患者，男，47岁，维吾尔族，牧民，主诉右下牙龈肿物3月，快速增大伴疼痛1周。现病史：3月前右下后牙区出现“菜花样”肿物，自涂“莫合烟渣”止痛，近1周肿物增大，说话漏风，右侧舌麻木。既往：吸烟30年，每日莫合烟20g，饮酒白酒500mL/d，无系统病。检查：47-45区牙龈4cm×3cm×2cm外生型肿物，表面坏死，易出血，触痛，质地脆，向前累及46颊侧龈乳头，向后至磨牙后垫，内侧距舌侧龈缘5mm，右侧边缘呈