天津市天津市卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(2026年)

天津市天津市卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(2026年)1.单选题（每题1分，共30分）1.1患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，近1周因情志不畅加重，痛连两胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜示慢性浅表性胃炎。辨证应属A.肝气犯胃 B.脾胃湿热 C.胃阴不足 D.寒邪客胃 E.饮食停滞答案：A 解析：情志诱发、痛连两胁、嗳气、脉弦为肝气横逆犯胃之典型表现。1.2下列哪项不是“肺痿”与“肺痈”共有的主症A.咳嗽 B.胸痛 C.吐脓血 D.发热 E.气短答案：C 解析：吐脓血为肺痈特征，肺痿以虚咳、气短、浊唾为主，不见脓血。1.3患者，女，34岁，低热3月，午后潮热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。胸片示右上肺片状阴影，密度不均。其病机为A.阴虚火旺 B.气阴两虚 C.肺肾阴虚 D.燥热伤肺 E.肝火犯肺答案：A 解析：午后潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数，为阴虚火旺证核心。1.4《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”体现的病机是A.肝阳化风 B.热极生风 C.阴虚风动 D.血虚生风 E.肝风内动答案：E 解析：原文总纲，泛指肝木失调、风阳内动之病机。1.5治疗“湿热痢”首选的方剂是A.白头翁汤 B.芍药汤 C.葛根芩连汤 D.连理汤 E.胃苓汤答案：A 解析：白头翁汤清热燥湿、凉血止痢，为湿热痢代表方。1.6患者，男，62岁，咳喘多年，动则气喘，咳痰清稀，腰膝酸冷，夜尿频多，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细。方选A.金匮肾气丸合苏子降气汤 B.生脉散合泻白散 C.真武汤合葶苈大枣泻肺汤 D.苓甘五味姜辛汤 E.右归丸合小青龙汤答案：A 解析：肾阳虚衰、肾不纳气，宜温肾纳气、降逆平喘。1.7“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.养血祛风 B.平肝息风 C.活血息风 D.疏风散寒 E.清热息风答案：C 解析：活血使风邪随血行而散，为活血息风法。1.8患者，男，45岁，突发胸闷痛，痛引肩背，伴汗出肢冷，舌紫暗，苔白腻，脉沉紧。心电图示急性下壁心梗。中医辨证应属A.阴寒凝滞 B.痰浊闭阻 C.气滞血瘀 D.阳虚欲脱 E.寒凝心脉答案：E 解析：突发剧痛、肢冷、脉沉紧，属寒凝心脉之重证。1.9下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿 B.银柴胡 C.地骨皮 D.胡黄连 E.白薇答案：A 解析：青蒿清虚热、退骨蒸、善截疟，为要药。1.10患者，女，28岁，月经先期10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜A.补气摄血 B.清热凉血 C.滋阴清热 D.疏肝清热 E.活血化瘀答案：A 解析：气虚不摄，冲任失固，宜补气升提、摄血调经。1.11“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”出自A.丹溪心法 B.景岳全书 C.医宗金鉴 D.证治准绳 E.医学正传答案：A 解析：朱丹溪首创论痰名言。1.12患者，男，50岁，嗜酒，腹大坚满，青筋怒张，面色黯黑，舌紫暗，脉涩。应辨证为A.气滞湿阻 B.水湿困脾 C.湿热蕴结 D.瘀结水留 E.脾肾阳虚答案：D 解析：青筋怒张、舌紫、脉涩为瘀血阻络、水停腹中。1.13下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊 B.合谷 C.阳池 D.神门 E.丘墟答案：A 解析：太渊为肺之原穴，亦是脉会。1.14患者，男，38岁，失眠3月，入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，舌红少苔，脉细数。方选A.黄连阿胶汤 B.天王补心丹 C.酸枣仁汤 D.归脾汤 E.六味地黄丸答案：B 解析：阴虚火旺、心神失养，宜滋阴养血、补心安神。1.15“邪之所凑，其气必虚”说明A.邪气盛则实 B.正气存内邪不可干 C.邪正相争 D.虚处受邪 E.邪去正安答案：D 解析：正气不足之处，方容邪凑。1.16患者，女，26岁，带下量多，色黄臭秽，外阴瘙痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜A.清热利湿止带 B.健脾升阳 C.温肾固涩 D.疏肝清热 E.滋阴降火答案：A 解析：湿热下注，损伤任带，宜清利湿热。1.17下列哪味药具有“上行头目，下行血海”之性A.川芎 B.白芷 C.羌活 D.细辛 E.藁本答案：A 解析：川芎辛温升散，善治头痛及月经不调。1.18患者，男，19岁，高考前腹泻，每日3～4次，便前腹痛，泻后痛减，伴胸胁胀闷，舌淡红苔薄白，脉弦。方选A.痛泻要方 B.参苓白术散 C.四神丸 D.葛根芩连汤 E.藿香正气散答案：A 解析：肝郁脾虚之痛泻，宜抑木扶土。1.19“春夏养阳，秋冬养阴”旨在A.顺应四时 B.调和阴阳 C.防未病 D.节饮食 E.和喜怒答案：B 解析：顺应生长收藏之气，以平为期。1.20患者，男，60岁，咳喘痰多，黏稠难咯，胸满闷，舌红苔黄腻，脉滑数。宜首选A.清金化痰汤 B.桑杏汤 C.泻白散 D.沙参麦冬汤 E.百合固金汤答案：A 解析：痰热郁肺，宜清热化痰、肃肺平喘。1.21下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.通幽汤 B.增液承气汤 C.麦门冬汤 D.竹叶石膏汤 E.清燥救肺汤答案：B 解析：增液承气汤即增液汤加大黄、芒硝。1.22患者，男，70岁，便秘5年，大便干结如栗，伴口干咽燥，舌红少津，脉细涩。证属A.热秘 B.气秘 C.虚秘 D.冷秘 E.血虚肠燥答案：E 解析：津血不足，肠失濡润，属血虚肠燥。1.23“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是A.未病先防 B.既病防变 C.扶正祛邪 D.调整阴阳 E.三因制宜答案：B 解析：既病之后，防其传变。1.24患者，女，40岁，甲亢术后，低热心悸，手足心热，汗出，舌红少苔，脉细数。方选A.当归六黄汤 B.青蒿鳖甲汤 C.秦艽鳖甲散 D.清骨散 E.知柏地黄丸答案：A 解析：阴虚火旺盗汗，当归六黄汤滋阴泻火固表。1.25下列哪项不是“肝风内动”常见舌象A.舌红 B.舌颤 C.舌强 D.舌卷 E.舌淡胖答案：E 解析：舌淡胖主脾虚水停，与风无关。1.26患者，男，55岁，头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，遗精，舌红少津，脉沉细。治宜A.镇肝息风汤 B.天麻钩藤饮 C.左归丸 D.杞菊地黄丸 E.大补阴丸答案：D 解析：肾精不足、髓海空虚，宜滋肾填精。1.27“阳常有余，阴常不足”是哪位医家提出A.张仲景 B.李东垣 C.朱丹溪 D.王清任 E.叶天士答案：C 解析：朱丹溪倡导滋阴学说。1.28患者，男，48岁，反复口腔溃疡10年，灼痛，夜间甚，伴口干不欲饮，舌红少苔，脉细数。治宜A.导赤散 B.知柏地黄丸 C.清胃散 D.泻黄散 E.黄连解毒汤答案：B 解析：肾阴亏虚、虚火上炎，宜滋阴降火。1.29下列药物中，既能安胎又能止血的药物是A.苎麻根 B.黄芩 C.砂仁 D.白术 E.苏梗答案：A 解析：苎麻根清热安胎、凉血止血。1.30患者，男，65岁，晨起突发右侧肢体无力，口角歪斜，言语謇涩，舌暗红苔薄白，脉弦滑。CT示左侧基底节梗死。中医诊断为A.中风-中经络 B.中风-中脏腑 C.痫病 D.痿证 E.痹证答案：A 解析：神志清楚，仅见半身不遂，属中经络。2.共用题干单选题（每题1分，共10分）【题干】患者，女，52岁，久居湿地，关节肿痛3年，加重1月。刻下：双膝肿胀热痛，屈伸不利，局部皮色微红，得冷稍舒，伴身热困倦，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。实验室：RF120IU/mL，CRP45mg/L。2.1其辨证为A.风湿热痹 B.寒湿痹 C.尪痹 D.痰瘀痹 E.湿热痹答案：E 解析：肿热、苔黄腻、尿黄、脉滑数，为湿热壅盛。2.2治宜首选A.宣痹汤 B.白虎加桂枝汤 C.二妙散合宣痹汤 D.独活寄生汤 E.桂枝芍药知母汤答案：C 解析：清热利湿、通络止痛。2.3若患者关节灼热剧痛，夜重昼轻，口渴不欲饮，舌红少津，苔黄燥，脉细数，应考虑A.湿热伤阴 B.热毒炽盛 C.痰瘀互结 D.气阴两虚 E.阴虚内热答案：A 解析：热盛伤津，湿热化燥，出现阴伤征象。2.4此时可在原方基础上加A.生地、玄参、麦冬 B.附子、肉桂 C.羌活、防风 D.乳香、没药 E.半夏、南星答案：A 解析：滋阴清热，防利湿药伤阴。2.5若患者治疗2周，关节肿痛明显减轻，但出现低热、心悸、舌红少苔、脉细数，应警惕A.热痹传心 B.湿热下注 C.气阴两伤 D.邪去正虚 E.阴虚火旺答案：A 解析：湿热之邪内舍于心，可致痹证传心。3.多选题（每题2分，共10分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于“八纲”内容的是A.阴阳 B.寒热 C.虚实 D.表里 E.气血答案：ABCD 解析：八纲即阴阳、表里、寒热、虚实。3.2具有“升阳”作用的药物有A.柴胡 B.升麻 C.葛根 D.香附 E.羌活答案：ABC 解析：柴胡、升麻、葛根均能升提阳气。3.3下列属于“肝藏血”功能失调的表现A.目涩昏花 B.爪甲枯槁 C.月经量少 D.肢体麻木 E.失眠多梦答案：ABCDE 解析：肝血不足，目、爪、冲任、筋、魂失养。3.4下列方剂中含有黄芪、当归的是A.当归补血汤 B.阳和汤 C.补中益气汤 D.透脓散 E.十全大补汤答案：ACDE 解析：阳和汤无黄芪。3.5下列属于“逆传”心包表现的是A.神昏谵语 B.舌蹇肢厥 C.高热惊厥 D.斑疹透露 E.脉细数答案：ABC 解析：逆传心包以神志改变、窍闭肢厥为特征。4.配伍题（每题1分，共10分）A.桑白皮 B.葶苈子 C.白果 D.枇杷叶 E.马兜铃4.1泻肺平喘，利水消肿，用于痰涎壅盛、喘不得卧答案：B 解析：葶苈子苦降辛散，泻肺行水。4.2清泻肺热，止咳平喘，兼泻肺火答案：A 解析：桑白皮甘寒，泻肺平喘。4.3敛肺定喘，收涩止带答案：C 解析：白果收涩，治喘带。4.4清肺止咳，降逆止呕答案：D 解析：枇杷叶清降肺胃。4.5清肺止咳，但含马兜铃酸，需慎用答案：E 解析：马兜铃含肾毒性成分，临床慎用。5.判断题（每题1分，共10分，正确请写“T”，错误写“F”）5.1“邪之所凑，其气必虚”说明正气不足是发病的内在依据。答案：T5.2肝主疏泄，调畅气机，与情志活动无关。答案：F5.3六淫中风邪致病具有“善行数变”的特点。答案：T5.4阳明经证与阳明腑证均可见身大热、汗大出、口大渴、脉洪大。答案：F 解析：阳明腑证见腹满痛、便秘、脉沉实。5.5“阳中求阴，阴中求阳”体现了阴阳互根互用。答案：T5.6黄芩、黄连、黄柏均善清上焦湿热。答案：F 解析：黄柏主下焦。5.7肺朝百脉，主治节，与心共同完成血液运行。答案：T5.8脾不统血必见便血、崩漏，不会见皮下出血。答案：F5.9针刺“合谷”穴可升高血压，故高血压患者禁用。答案：F 解析：合谷双向调节，临床可用。5.10“治上焦如羽，非轻不举”提示治疗上焦病宜轻清升浮。答案：T6.简答题（每题5分，共10分）6.1试述“肝郁脾虚”型泄泻的证候特点、治法、代表方及加减。答案：证候特点：腹痛即泻，泻后痛减，胁胀嗳气，情志诱发，舌淡红苔薄白，脉弦细。治法：疏肝健脾、理气化湿。代表方：痛泻要方（白术、白芍、陈皮、防风）。加减：胁痛甚加柴胡、香附；食少加山药、扁豆；久泻不止加乌梅、五味子；兼湿热加黄连、茯苓。6.2比较“同病异治”与“异病同治”的含义并举例说明。答案：同病异治指同一疾病在不同阶段或不同个体出现不同证候，需用不同治法。如感冒风寒用荆防达表，风热用银翘散。异病同治指不同疾病出现相同证候，可用同一治法。如脱肛、子宫脱垂、胃下垂均表现为中气下陷证，均可用补中益气汤。核心在于“证”同则治同，证异则治异。7.病案分析题（每题10分，共10分）患者，男，63岁。反复咳喘30年，加重伴双下肢浮肿1周。刻下：喘咳气促，动则尤甚，痰多稀白泡沫，胸闷心悸，不能平卧，腰膝酸冷，畏寒，尿少，双下肢凹陷性水肿，舌淡胖暗，苔白水滑，脉沉细结代。查体：颈静脉怒张，肝颈征阳性，双肺满布湿啰音，心率110次/分，律不齐，肝肋下3cm，质软，下肢水肿Ⅲ度。胸片：慢阻肺并感染，肺心病。7.1中医诊断（病名及证型）答案：病名：肺胀；证型：阳虚水泛，心肺气虚，水饮内停。7.2辨证分析答案：久喘肺虚，母病及子，致肾阳虚衰，膀胱气化不利，水湿内停；水气上凌心肺，故喘悸不得卧；阳虚外寒，故畏寒、腰膝酸冷；舌淡胖暗、苔白水滑、脉沉细结代，为阳虚水停、血瘀之象。7.3治法答案：温肾助阳，化气行水，泻肺平喘，佐以活血。7.4代表方及药物组成答案：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减：制附子15g（先煎），白术12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子15g，大枣10枚，桂枝10g，泽泻20g，丹参20g，车前子30g（包），北五加皮6g。7.5调护要点答案：绝对卧床休息，低盐清淡饮食，记录24h出入量，注意心率、尿量变化；避免外感，保持大便通畅；可配合艾灸神阙、关元以温阳利水。8.方剂填空题（每空1分，共10分）8.1补中益气汤中用量最大的药物是（黄芪），其作用是（补中益气、升阳固表）。8.2归脾汤中木香的作用是（理气醒脾，使补而不滞）。8.3苓桂术甘汤主治（中阳不足，痰饮内停）之（心悸、眩晕、短气、胸胁支满）。8.4竹叶石膏汤中麦冬与半夏比例为（2∶1），体现（清补兼施、辛开苦降）。8.5