2026年度卫生专业技术资格考试中医内科学（315）复习题及答案解析

2026年度卫生专业技术资格考试[中医内科学（315）]复习题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30题）1.1患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候是A.肝气犯胃 B.饮食停滞 C.寒邪客胃 D.胃阴不足 E.湿热中阻答案：A解析：胀痛连胁、嗳气、脉弦为肝气郁滞横逆犯胃之典型表现，治宜疏肝和胃，方选柴胡疏肝散加减。1.2下列哪项不是肺痨“肺阴亏虚”证常见舌脉A.舌红少苔 B.脉细数 C.舌淡胖有齿痕 D.舌瘦红而干 E.脉虚数答案：C解析：舌淡胖有齿痕为气虚或阳虚之象，与肺阴亏虚不符。1.3患者，女，34岁，低热3月，午后潮热，盗汗，消瘦，干咳少痰，痰中带血丝，胸部隐痛，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴润肺 B.益气养阴 C.滋阴降火 D.清热化痰 E.补益肺肾答案：C解析：阴虚火旺，虚热内灼，法当滋阴降火，百合固金汤为主方。1.4下列方剂中，既含“增液”又含“泻下”之意的是A.增液承气汤 B.新加黄龙汤 C.麻子仁丸 D.济川煎 E.五仁丸答案：A解析：增液承气汤以玄参、麦冬、生地“增液”润肠，合硝、黄“承气”泻热通便，主治热结阴亏便秘。1.5患者，男，62岁，咳喘反复发作20年，加重伴下肢浮肿1周。查：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，腰膝酸冷，尿少肢肿，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细。其证候为A.肾阳虚水泛 B.脾阳虚水停 C.心阳虚衰 D.肺脾气虚 E.痰湿阻肺答案：A解析：肾阳衰微，水湿内停，上凌心肺则喘，外溢肌肤则肿，真武汤合济生肾气丸为主。1.6不寐属“心肾不交”者，下列哪项症状最具特征A.入睡困难，多梦易醒 B.心烦不寐，腰膝酸软 C.胸闷脘痞，嗳气频作 D.头晕耳鸣，健忘 E.口苦口黏，小便黄赤答案：B解析：心肾不交核心在心火亢、肾水亏，腰膝酸软为肾亏特异症。1.7患者，男，45岁，肥胖，嗜酒，胁肋胀痛，口苦口臭，溲黄便干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。超声示中度脂肪肝。其证候为A.肝胆湿热 B.肝郁气滞 C.痰湿中阻 D.脾虚湿盛 E.瘀血阻络答案：A解析：嗜酒酿湿生热，湿热蕴结肝胆，龙胆泻肝汤为主。1.8下列除哪项外，均属于“中风”中经络主症A.口眼歪斜 B.语言不利 C.半身不遂 D.神识昏蒙 E.肢体麻木答案：D解析：神识昏蒙属中脏腑，中经络者意识清楚。1.9患者，女，28岁，月经先期量多，色深红，质稠有血块，口干心烦，大便干，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。其病机为A.血热妄行 B.气滞血瘀 C.阴虚血热 D.脾气虚弱 E.肝郁血热答案：A解析：热扰冲任，迫血妄行，清经散加减。1.10消渴之下消，若见“小便频数，混浊如膏，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，阳痿”，其证候是A.肾阴亏虚 B.阴阳两虚 C.肾阳衰微 D.胃热炽盛 E.肺热津伤答案：B解析：阴损及阳，肾失固摄，金匮肾气丸加味。1.11患者，男，50岁，腹泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉濡缓。其治法是A.温中散寒化湿 B.健脾益气渗湿 C.清热化湿 D.消食导滞 E.抑肝扶脾答案：A解析：寒湿内盛，胃苓汤加减。1.12下列哪项不是“湿热痢”主症A.腹痛里急后重 B.下痢赤白脓血 C.肛门灼热 D.舌淡苔白滑 E.小便短赤答案：D解析：舌淡苔白滑为寒湿痢舌象。1.13患者，女，40岁，颈部结块如梅李，按之坚实，推之能动，无疼痛，伴胸闷胁胀，善太息，月经不调，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候为A.气郁痰凝 B.痰火郁结 C.阴虚火旺 D.血瘀痰结 E.风热夹痰答案：A解析：瘿病之气瘿，疏肝解郁、化痰散结，四海舒郁丸。1.14下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤 B.竹叶石膏汤 C.麦味地黄丸 D.养阴清肺汤 E.沙参麦冬汤答案：A解析：清营汤含玄参、生地、麦冬，即增液汤。1.15患者，男，70岁，反复咳喘30年，近1周咳逆倚息不得卧，咯痰稀白量多，心悸，面浮肢肿，唇甲青紫，舌暗胖，苔白滑，脉沉细。其治法是A.温阳利水，泻肺平喘 B.健脾化痰，降气平喘 C.补肺益肾，纳气平喘 D.活血化瘀，利水消肿 E.清热化痰，开闭平喘答案：A解析：阳虚水泛，上凌心肺，真武汤合葶苈大枣泻肺汤。1.16下列除哪项外，均为“肝阳上亢”常见症状A.眩晕耳鸣 B.面红目赤 C.急躁易怒 D.腰膝酸软 E.肢冷便溏答案：E解析：肢冷便溏为阳虚，非阳亢。1.17患者，男，38岁，胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口苦口干，喜冷饮，大便干，舌红苔黄，脉弦数。其证候为A.肝胃郁热 B.湿热中阻 C.胃火炽盛 D.阴虚胃热 E.瘀血阻络答案：C解析：胃火灼痛，清胃散合泻心汤加减。1.18下列哪项不是“痹证”行痹特点A.痛无定处 B.关节屈伸不利 C.局部灼热红肿 D.恶风发热 E.舌苔薄白脉浮答案：C解析：灼热红肿为热痹。1.19患者，女，32岁，月经后期，量少色暗，有血块，小腹冷痛，得热则减，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。其病机为A.血寒凝滞 B.气滞血瘀 C.阳虚内寒 D.痰湿阻滞 E.肝郁血热答案：A解析：寒客胞宫，温经汤加减。1.20下列方剂中，以“金水相生”立法的是A.百合固金汤 B.清金化痰汤 C.桑杏汤 D.沙参麦冬汤 E.泻白散答案：A解析：百合固金汤滋养肺肾之阴，达金水相生。1.21患者，男，55岁，胸痛反复发作2年，近1周加重，刺痛固定，入夜尤甚，伴心悸，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。其治法是A.活血化瘀，通脉止痛 B.豁痰开窍 C.温补心阳 D.益气养阴 E.清热化痰答案：A解析：心血瘀阻，血府逐瘀汤。1.22下列哪项不是“癫证”常见病因A.思虑太过 B.情志抑郁 C.痰气郁结 D.心脾两虚 E.暴受惊恐答案：E解析：暴受惊恐多致痫证。1.23患者，女，29岁，产后20天，乳汁甚少，质稀，乳房柔软无胀感，面色少华，乏力懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.补气养血通乳 B.疏肝解郁通乳 C.化痰通乳 D.温阳通乳 E.清热通乳答案：A解析：气血虚弱，通乳丹加减。1.24下列哪项不是“痿证”肺热叶焦证典型表现A.发热咳嗽 B.肢体软弱无力 C.皮肤枯燥 D.小便清长 E.心烦口渴答案：D解析：肺热津伤，小便应短赤。1.25患者，男，48岁，眩晕头重如裹，视物旋转，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其证候为A.痰湿中阻 B.肝阳上亢 C.瘀血阻窍 D.气血亏虚 E.肾精不足答案：A解析：痰浊上蒙，半夏白术天麻汤。1.26下列哪项不是“鼓胀”水湿困脾证常见体征A.腹大胀满 B.按之如囊裹水 C.下肢浮肿 D.舌红绛少苔 E.脉濡缓答案：D解析：舌红绛少苔为湿热或阴虚。1.27患者，男，60岁，近半年尿频量多，混浊如脂膏，口干舌燥，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。尿常规：尿糖（+++）。其证候为A.肾阴亏虚 B.胃热炽盛 C.肺热津伤 D.阴阳两虚 E.湿热下注答案：A解析：下消之肾阴亏，六味地黄丸加减。1.28下列哪项不是“血证”鼻衄胃热炽盛证主症A.鼻衄色红量多 B.口渴欲饮 C.鼻干口臭 D.舌淡苔薄白 E.脉滑数答案：D解析：舌淡苔薄白为虚寒，非胃热。1.29患者，女，26岁，月经提前10天，量多色淡，质稀，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏，舌淡胖有齿痕，脉细弱。其病机为A.脾气虚失摄 B.肾气虚 C.肝血虚 D.阴虚血热 E.血瘀答案：A解析：脾虚统摄无权，归脾汤加减。1.30下列方剂中，同时含“黄芪、当归、炮甲珠”的是A.透脓散 B.阳和汤 C.四妙勇安汤 D.仙方活命饮 E.五味消毒饮答案：A解析：透脓散方歌：黄芪当归炮甲珠，皂刺川芎共成图。2.共用题干单选题（每题1分，共10题）【共用题干】患者，男，65岁，反复咳喘30年，加重伴双下肢浮肿1周。查：喘咳痰多，黏稠色黄，胸闷心悸，不能平卧，口干苦，尿少，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。2.1其首要中医诊断为A.喘证 B.肺胀 C.支饮 D.水肿 E.痰热壅肺答案：B解析：久喘成胀，咳逆倚息不得卧，属肺胀。2.2当前证候为A.痰热壅肺，水饮内停 B.阳虚水泛 C.肺肾气虚 D.寒饮射肺 E.瘀水互结答案：A解析：痰热壅盛兼水停，舌暗红苔黄腻，脉滑数。2.3治疗主方宜选A.越婢加半夏汤合葶苈大枣泻肺汤 B.真武汤 C.苓甘五味姜辛汤 D.生脉散 E.参附汤答案：A解析：清热化痰、泻肺行水。2.4若患者出现烦躁不安，口唇青紫，四肢厥冷，冷汗淋漓，脉微欲绝，其证候转为A.阳气暴脱 B.阴竭阳脱 C.痰闭心神 D.热入心包 E.气阴两伤答案：A解析：喘脱危证，急用参附龙牡救逆汤回阳固脱。2.5下列哪项护理措施错误A.取半卧位 B.低盐饮食 C.快速大量利尿 D.持续低流量吸氧 E.记录24h出入量答案：C解析：快速大量利尿易致电解质紊乱及痰黏难咯。2.6若患者大便3日未行，腹胀满，宜加A.大黄、芒硝 B.火麻仁、郁李仁 C.当归、肉苁蓉 D.生白术、枳实 E.桃仁、红花答案：A解析：痰热壅肺兼腑实，宜通腑泻热，小承气汤意。2.7患者舌暗有瘀斑，应酌加A.丹参、赤芍 B.三七、水蛭 C.乳香、没药 D.郁金、香附 E.益母草、泽兰答案：A解析：痰热夹瘀，佐以活血。2.8下列哪项实验室指标对判断预后最敏感A.动脉血气PaCO₂ B.血钠 C.血钾 D.白细胞计数 E.红细胞压积答案：A解析：PaCO₂升高提示Ⅱ型呼衰，为肺性脑病先兆。2.9若患者经治水肿消退，仍咳喘气短，动则加重，舌淡暗，苔薄白，脉沉细，应转为A.补肺益肾，纳气平喘 B.健脾化痰 C.温阳利水 D.清热化痰 E.活血化瘀答案：A解析：邪去正虚，肺肾两虚，以补虚为主。2.10调护阶段宜推荐的运动方式为A.八段锦 B.快跑 C.举重 D.冬泳 E.篮球赛答案：A解析：八段锦柔缓，能调息养肺，防复发。3.多项选择题（每题2分，共10题，每题有2-4个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于“肝风内动”常见临床表现的是A.眩晕 B.震颤 C.角弓反张 D.高热 E.颈项强直答案：ABCE解析：高热非特异，肝风可伴热象，但非必备。3.2血府逐瘀汤组成含有A.桃仁 B.红花 C.当归 D.川芎 E.柴胡答案：ABCDE解析：原方十味全选。3.3下列属于“奇恒之腑”的是A.胆 B.脑 C.髓 D.脉 E.女子胞答案：BCDE解析：胆属六腑，非奇恒。3.4下列方剂中含“增液汤”药物的是A.清营汤 B.养阴清肺汤 C.麦味地黄丸 D.沙参麦冬汤 E.通幽汤答案：AB解析：清营汤、养阴清肺汤均含增液汤三味。3.5下列属于“脾不统血”所致出血的是A.齿衄 B.肌衄 C.崩漏 D.尿血 E.便血答案：ABCE解析：尿血多属肾或膀胱热伤血络。3.6下列腧穴中，属于足厥阴肝经的是A.太冲 B.章门 C.期门 D.曲泉 E.中都答案：ABCDE解析：全部属肝经。3.7下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的是A.石决明 B.珍珠母 C.羚羊角 D.钩藤 E.菊花答案：ABC解析：钩藤、菊花偏清热平肝，潜阳力逊。3.8下列属于“奇经八脉”的是A.督脉 B.任脉 C.冲脉 D.带脉 E.阴维脉答案：ABCDE解析：全选。3.9下列方剂中，具有“逆流挽舟”之意的是A.升麻葛根汤 B.柴葛解肌汤 C.竹叶柳蒡汤 D.普济消毒饮 E.清瘟败毒饮答案：AC解析：升麻葛根、竹叶柳蒡均借升散透邪外出，喻为“逆流挽舟”。3.10下列属于“肺朝百脉”临床意义的是A.肺主气，气行则血行 B.肺助心行血 C.肺虚可致血瘀 D.肺热可致出血 E.肺寒可致脉迟答案：ABCD解析：肺寒致脉迟非直接朝百脉意义。4.判断题（每题1分，共10题，正确写“T”，错误写“F”）4.1肝藏血，主疏泄，其华在爪，在志为怒。答案：T4.2六淫中“燥邪”致病特点是重浊趋下。答案：F解析：重浊趋下为湿邪。4.3小青龙汤中干姜、细辛、五味子三药相伍，散中有收，防肺气耗散。答案：T4.4中风闭证脱证均可见口开目合、手撒遗尿。答案：F解析：脱证见，闭证不见。4.5“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”出自《难经》。答案：F解析：出自《金匮要略》。4.6脾主升清，胃主降浊，二者相表里，共为气血生化之源。答案：T4.7消渴之上消主方是消渴方，由天花粉、黄连、生地、麦冬、葛根组成。答案：T4.8针刺治疗晕厥，应首选水沟、内关、足三里，手法用泻法。答案：F解析：晕厥属虚者宜补，实证可泻，当辨证。4.9八纲辨证中，阴阳为总纲，可统括表里寒热虚实。答案：T4.10所有出血证均忌用活血药。答案：F解析：瘀血阻络之出血需活血以止血。5.填空题（每空1分，共10空）5.1肺胀后期，痰浊壅盛，蒙闭心神，可见________、________等神识症状。答案：神昏、谵语5.2治疗“湿热下注”之痿证，主方________，若湿热伤阴，酌加________、________。答案：加味二妙散；龟板、麦冬5.3女子七七________，男子八八________，肾气衰，天癸竭。答案：任脉虚、太冲脉衰少；肾脏衰5.4黄疸阴黄之寒湿阻遏证，方选________，若胁痛明显，可加________、________。答案：茵陈术附汤；香附、延胡索5.5《素问·至真要大论》言：“谨察阴阳所在而调之，以________。”答案：平为期6.简答题（每题5分，共4题）6.1试述“肝主疏泄”在调畅情志方面的生理、病理及临床意义。答案：生理上，肝疏泄正常则气机调畅，情志平和；病理上，疏泄不及则气机郁滞，可见抑郁、善太息；疏泄太过则肝气亢逆，可见急躁易怒。临床治郁证、癫狂、不寐等，皆需调肝，如柴胡疏肝散、逍遥散等，体现“木郁达之”。6.2比较“同病异治”与“异病同治”，举例说明。答案：同病异治：同一疾病在不同阶段或不同个体出现不同证候，治则不同。如感冒，风寒用荆防达表汤，风热用银翘散。异病同治：不同疾病出现相同证候，可用同一治法。如脱肛、子宫脱垂、胃下垂均表现为中气下陷证，均可用补中益气汤。6.3简述“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”理论对临床指导意义。答案：脾虚失运，水湿不化，聚而生痰，上贮于肺，致咳嗽、喘、哮等。治痰饮咳喘，须健脾燥湿以绝生痰之源，兼宣肺化痰以清贮痰之器，如苓桂术甘汤合二陈汤，标本兼顾。6.4试述“瘀血不去，新血不生”理论在血液病治疗中的应用。答案：瘀血内阻，髓道不通，新血失于化生，可见再障、骨髓纤维化等。治宜活血化瘀以生新，如用桃红四物汤、血府逐瘀汤加鹿角胶、龟板胶等，祛瘀生新，改善造血微环境。7.病案分析题（每题10分，共2题）7.1病案：患者，男，52岁。主诉：胃脘胀痛8年，加重伴黑便3天。刻下：胃脘刺痛拒按，痛有定处，夜间加重，泛酸嘈杂，纳呆，黑便如柏油样，日行2次，伴心悸气短，面色萎黄，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。胃镜：胃角溃疡（A1期），Hp（+）。血常规：Hb78g/L。要求：①中医诊断（病名+证型）；②病机归纳；③治法；④主方；⑤调护要点。答案：①胃痛（瘀血阻络，气血两虚）。②久病入络，胃络瘀阻，血不循经而溢；反复出血，气血两伤，气虚不摄，加重出血。③活血化瘀，通络止痛，佐以益气养血。④主方：黄芪建中汤合失笑散加三七、白及。黄芪30g，桂枝10g，白芍20g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚，饴糖30g（烊），蒲黄10g，五灵脂10g，三七6g（研冲），白及15g。日1剂，水煎400ml，早晚分服。⑤调护：绝对卧床，进流质冷食，忌辛辣、酒、粗硬；观察大便颜色、次数、量；监测血压、心率；情志舒畅，避免紧张；Hp根除方案配合，餐后保持半卧位30min。7.2病案：患者，女，45岁。主诉：目黄、身黄、尿黄10天。刻下：身目俱黄，色鲜明如橘，烦热口渴，恶心呕吐，腹胀满，便秘，尿黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。实验室：ALT680U/L，AST550U/L，TBil186μmol/L，DBil136μmol/L，HBsAg（+），HBV-DNA2.3×10⁷IU/ml。B超：肝回声粗，脾厚4.2cm。要求：