口腔医学（相关专业知识）主治医师考试试题及答案解析(2026年通化)

口腔医学（相关专业知识）主治医师考试试题及答案解析(2026年通化)1.单选题1.1患者，男，52岁，右下后牙冷热刺激痛3周，夜间痛1日。检查：46合面深龋，探痛（+），叩痛（±），不松动，冷测剧痛持续30秒，牙龈未见瘘管。X线片示髓腔底穿通0.3mm，根分叉区暗影2mm×3mm。最合理的首次处理是A.局麻下拔髓后根管封药B.去腐后氢氧化钙间接盖髓观察C.橡皮障隔湿下MTA修补穿孔并行根管治疗D.拔除患牙后位点保存答案：C解析：髓底穿孔伴根分叉暗影提示感染已波及牙周，MTA生物相容性高、封闭性好，同期根管治疗可最大限度保留患牙。单纯拔髓封药无法封闭穿孔；间接盖髓已不适用；拔牙过于激进。1.2下列关于上颌第一磨牙根尖片投照角度错误的是A.患者耳屏-鼻翼线与地面平行B.球管垂直角度+25°C.X线中心线向足侧倾斜8°D.胶片感光面紧贴腭侧黏膜答案：D解析：上颌第一磨牙根尖片胶片应紧贴颊侧黏膜，腭侧放置会因腭穹隆厚度放大失真。1.3儿童8岁，左上中切牙冠折3小时，露髓孔0.5mm，牙根发育NollaⅧ期，首选治疗为A.直接盖髓术B.部分活髓切断术C.颈髓切断术D.根尖诱导成形术答案：B解析：NollaⅧ期根尖未闭合，露髓孔小，部分活髓切断可保留根髓活力，继续促进根尖形成。直接盖髓失败率高；颈髓切断易致根管钙化；根尖诱导成形术用于已感染或坏死牙髓。1.4下列哪项不是口腔扁平苔藓的典型组织病理表现A.基底细胞液化变性B.上皮钉突锯齿状伸长C.固有层带状淋巴细胞浸润D.角化层出现微脓肿答案：D解析：角化层微脓肿为银屑病特征，扁平苔藓无此表现。1.5患者，女，30岁，主诉牙龈自发出血2月。查：PLT56×10⁹/L，龈缘溃疡坏死，探诊6mm牙周袋，牙石（+）。首要处理是A.全口龈上洁治B.0.12%氯己定含漱C.请血液科会诊并收住院D.局麻下龈下刮治答案：C解析：血小板低于50×10⁹/L属绝对禁忌洁刮治，应先明确血液病因并提升血小板。1.6下列局麻药中加入血管收缩剂浓度正确的是A.利多卡因2%＋肾上腺素1∶50000B.阿替卡因4%＋肾上腺素1∶100000C.布比卡因0.5%＋肾上腺素1∶200000D.甲哌卡因3%＋肾上腺素1∶300000答案：C解析：布比卡因常配1∶200000肾上腺素；阿替卡因4%配1∶100000浓度过高；利多卡因2%标准1∶100000；甲哌卡因3%不加血管收缩剂用于心血管患者。1.7下颌阻生第三磨牙拔除时舌侧骨板骨折最常见原因是A.挺喙过宽B.挺喙滑脱C.挺喙置于舌侧骨板与牙根之间D.远中颊侧劈冠不充分答案：C解析：挺喙误入舌侧骨板与牙根间隙，杠杆力直接传导至薄层骨板致骨折。1.8下列关于CAD/CAM氧化锆全瓷冠边缘设计正确的是A.刃状边缘B.90°肩台宽0.2mmC.圆钝肩台宽0.5mmD.斜面肩台宽1.2mm答案：C解析：氧化锆抗折高但脆性大，圆钝肩台0.5mm可减少应力集中，同时保证强度。刃状及90°肩台过薄易崩瓷；斜面肩台增加磨除量不必要。1.9患者，男，65岁，全口义齿初戴1周，主诉咀嚼时义齿前移。检查：中立区位置正常，咬合垂直距离恢复3mm过高。首选修改方案A.重取印模重做义齿B.下颌义齿基托边缘减短C.调磨降低咬合面恢复垂直距离D.软衬材料垫底答案：C解析：垂直距离过高致咬合时翼内肌等提颌肌群张力过大，推动基托前移。调磨降低咬合面可立即缓解，无需重做。1.10下列关于口腔鳞癌颈淋巴转移的“跳跃转移”概念正确的是A.同侧Ⅰb区转移但Ⅰa区无转移B.同侧Ⅲ区转移但Ⅰ、Ⅱ区无转移C.对侧Ⅳ区转移D.双侧Ⅱ区同时转移答案：B解析：跳跃转移指越过相邻第一站淋巴结而直接转移至下游淋巴结，口腔癌常见于Ⅲ区。2.共用题干单选题【题干】患者，男，28岁，上前牙外伤1h就诊。11冠折2/3，髓角暴露，牙根发育完成，无松动，叩痛（+），X线示根尖膜增宽1mm。2.1首选治疗方案A.即刻根管治疗+纤维桩树脂核B.直接盖髓+树脂充填C.拔除后即刻种植D.活髓切断+临时冠答案：A解析：成人根尖已闭合，冠折露髓超24h感染概率高，即刻根管治疗可控制感染，纤维桩提供固位。2.2根管充填后1周出现窦道溢脓，X线示根尖暗影5mm，无疼痛。下一步处理A.重新根管充填B.根尖手术+MTA倒充C.观察3月再评估D.拔牙答案：B解析：根充后窦道持续提示根尖生物膜未清除，根尖手术可机械清创+MTA封闭，成功率90%以上。2.3若患者拒绝手术，要求保留，可选非手术再治疗，下列哪项技术最能提高成功率A.手动K锉+2.5%NaOClB.机用镍钛+被动超声冲洗+Ca(OH)₂封药4周C.机用镍钛+EDTA凝胶D.激光活化冲洗答案：B解析：被动超声冲洗可深入侧支根管，Ca(OH)₂长时间封药杀菌并溶解残余组织，联合镍钛再预备成功率最高。3.多选题（每题2分，少选得0.5分，错选0分）3.1下列属于牙源性角化囊性瘤影像学特征的是A.沿颌骨长轴膨胀生长B.单囊或多囊低密度影C.扇形切迹边缘D.牙根吸收呈斜面状E.可见钙化点答案：ABC解析：钙化点非其特征，多见于牙源性钙化囊性瘤。3.2关于牙周翻瓣术骨修整原则正确的是A.尽量保留骨高度B.形成生理骨斜面C.去除骨内袋壁D.骨面需光滑平整E.所有骨缺损必须植骨答案：ABCD解析：并非所有骨缺损必须植骨，浅的一壁骨袋清创后血块即可修复。3.3下列可影响种植体骨结合的药物有A.阿仑膦酸钠B.地塞米松C.环孢素AD.阿莫西林E.尼古丁贴片答案：ABCE解析：阿莫西林为术前预防用药，不影响骨结合。3.4下列关于乳牙根管充填材料说法正确的是A.氢氧化钙碘仿糊剂可吸收B.氧化锌丁香油糊剂超出根尖可致恒牙胚损伤C.牙胶尖不可吸收D.硫酸钙生物陶瓷可吸收E.玻璃离子可用于根充答案：ABCD解析：玻璃离子用于冠修复而非根充。3.5下列属于口腔黏膜潜在恶性病变的是A.口腔黏膜下纤维化B.盘状红斑狼疮C.寻常型天疱疮D.扁平苔藓糜烂型E.白斑均质型答案：ABDE解析：寻常型天疱疮为自身免疫大疱病，无恶变倾向。4.判断题（正确写“√”，错误写“×”）4.1上颌窦底提升同时植入种植体，若剩余骨高度≥5mm，可一期完成。答案：√解析：≥5mm初期稳定性足够，可同期植入。4.2牙本质过敏症激光脱敏机制主要为熔融牙本质小管口形成封闭。答案：√4.3儿童恒前牙外伤嵌入性脱位应即刻复位固定。答案：×解析：嵌入>6mm或伴牙槽骨骨折才即刻复位，轻度嵌入可观察自发再萌。4.4口腔结核性溃疡典型表现是“鼠啮状”边缘，基底可见粟粒状小结节。答案：√4.5下颌骨放射性骨坏死病理基础主要是血管内皮损伤导致低细胞、低血管、低氧环境。答案：√5.填空题5.1根管预备工作长度测定中，电子根尖定位仪测量误差主要受________、________两个因素影响。答案：根尖孔直径、根管内容物导电性5.2口腔鳞癌TNM分期里，肿瘤最大径________cm为T2期。答案：2-45.3全瓷冠粘接用氢氟酸蚀刻玻璃陶瓷时间通常为________秒。答案：20-605.4牙周探诊力量应控制在________g以内。答案：255.5种植体平台直径4mm，植入扭矩≥________N·cm提示良好初期稳定性。答案：356.简答题6.1简述成人慢性牙周炎与侵袭性牙周炎主要鉴别要点。答案：1.年龄：慢性>35岁，侵袭性≤35岁；2.菌斑量与破坏程度：慢性成正比，侵袭性不成正比；3.进展速度：慢性缓慢，侵袭性快速；4.全身因素：侵袭性常伴中性粒细胞或单核细胞趋化缺陷；5.家族聚集性：侵袭性明显；6.骨破坏模式：侵袭性常呈弧形吸收，慢性水平吸收。6.2列举三种数字化咬合分析系统并说明其原理差异。答案：1.T-Scan：薄膜压力传感器实时记录咬合接触时间、力值分布；2.Tekscan3D：超薄网格传感器+软件生成三维动态力地图；3.DentalPrescale：咬合纸内含微囊受压破裂显色，扫描后软件量化压力。前两者为电子传感实时，后者为显色后二次扫描。6.3简述口腔黏膜大疱类疾病Nikolsky征阳性机制。答案：由于棘层松解或基底膜破坏，表皮与真皮连接力下降，侧向摩擦使表层滑动脱落，形成新鲜糜烂面。7.病例分析题【病例】患者，女，56岁，糖尿病12年，空腹血糖8.5mmol/L，右下后牙区肿痛5日，伴张口受限。查：48近中低位阻生，冠周红肿，龈袋溢脓，翼下颌皱襞水肿，张口度18mm，右侧下颌角压痛明显，38缺失。全景片示48近中根与下颌神经管重叠，根尖周膜模糊。血常规WBC14×10⁹/L，中性82%。7.1给出初步诊断及诊断依据。答案：1.急性冠周炎伴咬肌下间隙感染；2.依据：局限红肿、溢脓、张口受限、翼下颌皱襞水肿、白细胞升高；影像排除骨髓炎。7.2列出全身与局部治疗要点。答案：全身：1.静脉青霉素+甲硝唑；2.胰岛素调整空腹血糖≤7mmol/L；3.补液维持水电解质。局部：1.3%过氧化氢+生理盐水冠周冲洗；2.48切开引流，放置碘仿纱条；3.炎症控制后评估拔牙时机。7.3若需拔除48，术前需补充哪些检查及如何降低下牙槽神经损伤风险。答案：检查：1.CBCT评估根与管三维关系；2.电生理感觉测试基线。降低风险：1.冠切分根，远中冠先行脱位；2.术中实时观察根尖移动；3.备0.8mm铜丝神经监护；4.若根尖与管壁间隙<1mm，可行冠磨留根，二期拔除。8.计算题8.1某患者计划行上颌窦底提升，剩余骨高3.2mm，拟植入10mm种植体，需提升高度至少多少mm才能确保种植体根端距窦底黏膜≥2mm？答案：10−3.2−2=4.8mm，需提升≥4.8mm。8.2某2%利多卡因肾上腺素1∶100000局麻药1.8mL/支，若肾上腺素最大安全剂量为0.2mg，体重60kg成人最多可用多少支？答案：1∶100000=0.01mg/mL，1.8mL含0.018mg；0.2÷0.018≈11.1，取整11支。9.图片识别题（文字描述）9.1描述：全景片示右下颌角区一边界清晰椭圆形低密度影，大小3cm×2cm，边缘有致密白线，内含一形态正常48牙冠，牙根向心性吸收。给出最可能诊断。答案：含牙囊肿（dentigerouscyst）。9.2描述：口内照见左颊黏膜1.5cm白色斑块，表面皱纸状，边界清，触诊柔软，不能擦去。给出两条鉴别诊断。答案：1.均质型白斑；2.白色海绵状斑痣。10.综合应用题10.1患者，男，45岁，全口28颗牙，重度磨耗，垂直距离降低4mm，前牙切端平齐，Spee曲线深3mm，Wilson曲线反曲。要求全口咬合重建。请列出诊断、治疗流程及临时修复体设计要点。答案：诊断：重度牙列磨耗伴垂直距离降低、曲线异常。流程：1.面弓转移上架；2.诊断蜡型恢复理想外形；3.树脂垫高式临时冠桥6个月试颌位；4.肌电+T-Scan验证；5.永久氧化锆全瓷修复。临时设计：1.双层丙烯酸树脂，内嵌金属网防折；2.解剖咬合面恢复Spee曲线0.5mm不足留永久空间；3.边缘龈上0.5mm便于清洁；4.每2月复查一次，出现磨穿及时修补。10.2患者，女，38岁，右上侧切牙烤瓷冠反复脱落3次，粘固剂为磷酸锌。检查：12残根平龈，根长12mm，根管口呈喇叭形，叩痛（−），X线示根充致密，根尖无暗影。冠为镍铬烤瓷，边缘密合，但根面未见肩领效应。给出改进方案并说明理由。答案：方案：1.根管再入，纤维桩2根+复合树脂形成1.5mm360°肩领；2.改全瓷冠，粘接剂换树脂水门汀；3.冠边缘降至龈下0.5mm增加固位。理由：肩领<1mm抗折降60%，树脂水门汀粘接强度25MPa远高于磷酸锌8MPa；纤维桩弹性模量15GPa接近牙本质，减少根折。11.新技术拓展题11.1简述动态导航种植系统误差来源及临床容忍度。答案：误差来源：1.影像与患者配准±0.2mm；2.机械臂或手机追踪延迟±0.15mm；3.种植手机径向跳动±0.1mm；4.骨密度变化致钻头偏移±0.25mm。临床容忍度：种植体颈部≤0.5mm、根端≤1mm为安全区，邻牙根距≥1.5mm，下牙槽神经≥2mm。11.2说明光生物调节疗法（PBMT）在干槽症预防中的作用机制及参数。答案：机制：660nm红光+808nm近红外双波长，促进线粒体细胞色素C氧化酶活性，增加ATP，下调TNF-α、IL-6，加速肉芽形成。参数：能量密度4J/cm²，功率密度100mW/cm²，照射40s，术后即刻及48h各一次。12.英文名词解释（每题2分，中文作答）12.1peri-implantitis答案：种植体周围炎，指功能负载后种植体周围黏膜炎症伴支持骨丧失。12.2platelet-richfibrin(PRF)答案：富血小板纤维蛋白，第二代自体血小板浓缩物，含白细胞与生长因子，三维纤维支架缓释7-14天，用于骨增量及软组织愈合。13.匹配题（将A栏疾病与B栏典型微生物连线）A1急性坏死性溃疡性龈口炎A2牙周脓肿A3龋病A4疱疹性龈口炎A5念珠菌病B1白色念珠菌B2变形链球菌B3梭状杆菌+螺旋体B4单纯疱疹病毒1型B5厌氧菌混合感染（普雷沃菌、卟啉单胞菌）答案：A1-B3，A2-B5，A3-B2，A4-B4，A5-B114.临床操作排序题14.1正确顺序排列显微根尖手术步骤：a.骨窗暴露根尖b.根尖3mm切除c.显微镜下倒预备3mmd.MTA倒充e.瓣复位缝合答案：a→b→c→d→e15.材料性能比较题15.1比较聚醚醚酮（PEEK）与钛合金作为临时基台优劣各两点。答案：PEEK优：1.弹性模量3.6GPa接近骨，减少边缘应力；2.无金属离子释放，美学佳。劣：1.粘接强度低，易微渗漏；2.长期耐疲劳<钛，易蠕变。钛合金优：1.抗疲劳>500MPa；2.生物相容性证据40年。劣：1.灰色透龈影响美学；2.弹性模量110GPa高，易应力屏蔽。16.伦理与法规题16.1患者要求拔除完全健康第三磨牙用于“瘦身”偏方，医师应如何履行告知义务？答案：依据《医疗纠纷预防与处理条例》第13条，医师需告知：1.无循证医学证据支持拔牙瘦身；2.拔牙风险包括神经损伤、出血、感染；3.可替代方案（饮食、运动）；4.拒绝无理要求并书面记录；5.若患者坚持，可终止医患关系或转诊。17.交叉学科题17.1阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者口腔矫治器设计要点。答案：1.下颌前移量50%-70%最大前伸；2.垂直打开3-5mm避免颞颌关节负荷；3.双侧弹性拉杆可调；4.前牙区留呼吸孔；5.每6月复查颞颌关节及咬合变化。18.综合病例策划题【病例】患者，男，62岁，全口多数牙缺失，仅余13233343，松动Ⅱ°，牙槽嵴低平，刃状，下牙槽嵴高度6mm，上颌窦底距嵴顶8mm，非吸烟，无系统病。要求固定修复。请给出至少两套治疗方案并比较优