口腔医学（相关专业知识）主治医师考试试题及答案解析(2026年广西百色市)

口腔医学（相关专业知识）主治医师考试试题及答案解析(2026年广西百色市)1.单选题（每题1分，共30分）1.1患者，男，52岁，右下后牙区反复肿胀3个月，曲面体层片示右下第一磨牙远中根周透射影5mm×7mm，边界清晰，有骨白线。最可能的病理诊断是A.根尖肉芽肿B.根尖囊肿C.牙源性角化囊性瘤D.骨化纤维瘤答案：B解析：边界清晰伴骨白线、根尖区圆形透射影为根尖囊肿典型影像；肉芽肿无骨白线，角化囊性瘤多沿颌骨长轴生长，骨化纤维瘤为混杂密度。1.2下列关于牙周膜干细胞（PDLSC）的描述，错误的是A.表达STRO-1、CD146B.可形成牙骨质样组织C.体外扩增后成脂分化能力增强D.植入免疫缺陷小鼠可形成牙骨质-牙周膜复合体答案：C解析：PDLSC体外长期扩增后成脂分化能力下降，干性降低。1.3上颌第一磨牙腭根折断器械超出根尖孔2mm，首选取出技术为A.超声工作尖H锉法B.Masserann套管法C.显微钳夹取D.旁路通过法答案：D解析：腭根弯曲度大、根管粗，器械折断位置浅，旁路通过法损伤最小；超声易侧穿，Masserann需去除大量牙体。1.4局部应用米诺环素微球治疗牙周炎，其药物释放高峰时间为A.1hB.6hC.24hD.7d答案：B解析：米诺环素微球6h内释放70%药物，随后进入缓慢释放期。1.5患者，女，28岁，上前牙外伤1h，11冠折露髓孔0.5mm，首选治疗为A.直接盖髓术B.部分活髓切断术C.根管治疗D.拔髓后即刻种植答案：A解析：年轻恒牙露髓孔<1mm、污染轻、时间<2h，直接盖髓成功率>85%。1.6下列关于CAD/CAM氧化锆全瓷冠的说法，正确的是A.弯曲强度约100MPaB.可酸蚀5%HF60s形成微孔C.需1100℃烧结后表面硅涂层才能粘接D.与牙本质粘接强度主要依赖机械固位答案：D解析：氧化锆弯曲强度>900MPa，HF酸蚀无效，需喷砂+MDP类偶联剂，粘接以机械嵌合为主。1.7下颌神经阻滞麻醉后患者出现同侧眼睑闭合不全，最可能损伤A.面神经主干B.颧颞支C.颞深神经D.耳颞神经答案：A解析：针头过高、过深刺入腮腺区，麻醉药液压迫或针尖划伤面神经主干致暂时性面瘫。1.8口腔鳞癌组织中MMP-9高表达主要与A.肿瘤分化程度正相关B.淋巴结转移负相关C.肿瘤相关巨噬细胞M2型极化正相关D.患者吸烟指数负相关答案：C解析：M2型TAM分泌IL-10、TGF-β上调MMP-9，促进侵袭转移。1.9儿童乳牙列期前牙反𬌗最佳矫治时机为A.2岁B.3.5岁C.5岁D.8岁答案：B解析：3.5岁乳尖牙已萌，患儿可配合，利用颌垫舌簧2-3个月可解除反𬌗。1.10下列药物中，可引起药物性颌骨坏死概率最高的是A.阿仑膦酸钠10mg/日口服B.唑来膦酸4mg静滴C.依班膦酸每月静滴D.利塞膦酸钠每周口服答案：B解析：静脉用唑来膦酸半衰期>10年，抑制破骨最强，颌骨坏死发生率1-15%。1.11热牙胶垂直加压充填时，根尖区温度不应超过A.40℃B.50℃C.60℃D.100℃答案：B解析：>50℃可致牙周膜灼伤，SystemB工作尖设定200℃，但距根尖5mm处温度<45℃。1.12患者，男，38岁，左舌缘白色斑块3个月，不能擦掉，活检示上皮中度异常增生，HPV原位杂交阴性。最佳处理为A.观察1个月B.激光消融C.局部0.1%维A酸膏D.扩大切除+定期随访答案：D解析：中重度异常增生癌变率14-50%，扩大切除可降低复发；激光易致深部组织热损伤，边缘难判断。1.13关于牙科诊室水线生物膜，错误的是A.主要菌群为铜绿假单胞菌、嗜水气单胞菌B.0.2μm过滤可完全去除C.过氧化氢银离子冲洗可降低菌落数3logD.夜间水线静止>8h菌数可升至10^6CFU/ml答案：B解析：生物膜内细菌可<0.1μm，过滤仅减少浮游菌，不能清除管壁生物膜。1.14下颌第二磨牙C形根管发生率最高的种族为A.北欧人B.非洲人C.东亚人D.阿拉伯人答案：C解析：东亚人群C形根管发生率>30%，与AXIN2等基因多态相关。1.15患者，女，25岁，主诉晨起口干，进食需水送服，既往类风湿因子阳性，唇腺活检灶性评分3，Schirmer试验5mm/5min。诊断首选A.原发性舍格伦综合征B.继发性舍格伦综合征C.慢性阻塞性腮腺炎D.药物性口干答案：B解析：类风湿因子阳性提示合并结缔组织病，符合继发性舍格伦。1.16下列关于树脂浸润治疗早期邻面龋，正确的是A.适用于ICDAS3-4级B.需先酸蚀120sC.渗透树脂黏度>1000mPa·sD.2年后微拉伸强度显著低于玻璃离子答案：A解析：ICDAS3-4级釉质龋未达髓，酸蚀2min打开微孔，树脂黏度<100mPa·s，2年后强度与釉质无差异。1.17上颌窦提升术窗口黏膜撕裂>5mm，最佳修补材料为A.可吸收胶原膜B.聚四氟乙烯膜C.富血小板纤维蛋白(PRF)D.游离腭结缔组织瓣答案：D解析：腭结缔组织厚度>1mm，抗张强度高，可缝合固定；胶原膜易塌陷，PRF单独支撑不足。1.18下列关于牙科用银汞合金，说法正确的是A.γ1相为Ag2Hg3，强度最高B.含锌合金>2%可降低边缘破损C.24h尺寸变化应为+0.15%D.抛光应在充填后2h进行答案：A解析：γ1相(Ag2Hg3)为主要强化相；锌>0.01%即致延迟膨胀，24h尺寸变化-0.05~+0.10%，抛光需24h后。1.19患者，男，45岁，右下颌骨膨隆2年，X线示多房性透射影，边缘有切迹，内含牙根吸收，镜下见上皮岛呈漩涡状，间质透明变性。病理诊断A.牙源性钙化上皮囊肿B.牙源性腺样瘤C.牙源性鳞状细胞瘤D.牙源性透明细胞癌答案：A解析：漩涡状上皮岛、影细胞、间质透明变性为钙化上皮囊肿特征。1.20关于Er:YAG激光去龋，错误的是A.波长2940nm，水吸收峰值B.对牙本质小管热损伤<5μmC.可激发“微爆破”效应D.需额外酸蚀提高粘接强度答案：D解析：Er:YAG激光本身可形成微孔，无需酸蚀；微粗糙面与粘接剂化学键合即可。1.21下颌前牙即刻种植，唇侧骨板厚度至少保留A.0.5mmB.1.0mmC.2.0mmD.3.0mm答案：C解析：<2mm骨板易吸收致种植体暴露，需同期植骨。1.22患者，女，30岁，怀孕16周，右下后牙急性根尖脓肿，最佳开髓引流用药为A.樟脑酚B.氢氧化钙C.甲硝唑D.地塞米松答案：B解析：氢氧化钙安全无致畸，可抑制细菌并促进硬组织屏障；甲硝唑妊娠B类但全身慎用。1.23下列关于牙科钛合金Ti-6Al-4V，说法正确的是A.弹性模量约50GPaB.含钒元素可促进骨整合C.表面阳极氧化可生成TiO2纳米管D.屈服强度低于纯钛Grade2答案：C解析：Ti-6Al-4V弹性模量110GPa，钒潜在细胞毒性，阳极氧化可形成纳米管增强成骨；强度高于纯钛。1.24口腔黏膜下纤维化患者，张口度<20mm，病理分期属A.早期B.中期C.晚期D.无法分期答案：C解析：Khanna分期：>35mm正常，30-35mm早期，20-30mm中期，<20mm晚期。1.25下列关于CBCT剂量，正确的是A.8cm×8cm视野约50μSvB.儿童剂量应使用kVp120C.脉冲曝光可降低30-50%剂量D.金属伪影与mA无关答案：C解析：脉冲模式减少无效曝光；8cm×8cm约200μSv，儿童kVp80-90，金属伪影随mA增加而减少。1.26患者，男，55岁，全口义齿修复后1周，左侧翼突压痛，最可能原因为A.垂直距离过高B.基托边缘过长C.正中关系偏斜D.人工牙排列覆盖过大答案：B解析：翼突压痛提示边缘过度伸展压迫翼突下颌缝。1.27下列关于光固化灯，说法错误的是A.蓝光波长440-480nmB.聚合收缩与光强正相关C.标准模式光强1000mW/cm²D.氙灯需滤除红外防牙髓升温答案：B解析：光强>2000mW/cm²时聚合收缩反而下降，因快速凝胶网络限制分子运动。1.28乳牙列深覆𬌗>5mm，最可能伴随A.上颌发育不足B.下颌发育过度C.低角骨型D.口呼吸习惯答案：C解析：低角患者升支长、下颌角小，易表现深覆𬌗。1.29下列关于口腔扁平苔藓，说法正确的是A.基底细胞液化变性是病理特征B.与丙型肝炎病毒无关C.糖皮质激素局部禁用D.癌变率>20%答案：A解析：基底细胞液化、胶样小体为OLP特征；与HCV相关，癌变率<1%。1.30患者，女，60岁，服用华法林，INR2.5，需拔除松动Ⅲ°的下颌第一磨牙，最佳处理A.停华法林3dB.减剂量至INR<1.5C.不停药局部止血措施D.术前静脉维生素K10mg答案：C解析：INR2-3拔牙安全，停药增加血栓风险；局部明胶海绵+缝合即可。2.共用题干单选题（每题1分，共10分）【题干】患者，男，28岁，因“右下后牙区反复流脓1年”就诊。检查：48近中阻生，龈袋7mm，叩痛(-)，X线示48近中冠下方4mm×6mm低密度影，边缘不规则，内含牙冠，周围骨白线不完整。2.1最可能的诊断是A.含牙囊肿B.牙源性角化囊性瘤C.根尖囊肿D.动脉瘤样骨囊肿答案：A解析：含牙囊肿好发于阻生下颌第三磨牙，边缘可缺白线，含牙冠。2.2若术中见囊壁与下牙槽神经粘连，错误的处理是A.锐性分离B.保留神经完整性C.牺牲部分囊壁D.电凝烧灼囊壁残留答案：D解析：电凝易热损伤神经，应化学烧灼(三氯醋酸)或冷冻。2.3术后病理回报囊壁内衬复层鳞状上皮，基底细胞排列整齐，无钉突，部分区域炎细胞浸润。确诊A.炎症性囊肿B.发育性含牙囊肿C.牙源性角化囊性瘤D.单纯性骨囊肿答案：B解析：基底细胞无栅栏、无副基底细胞空泡，符合发育性含牙囊肿。2.4若囊肿累及47远中根，根周骨板消失，47松动Ⅰ°，最佳方案A.囊肿剜除+47拔除B.囊肿剜除+47根尖切除C.囊肿剜除+47牙周植骨D.囊肿剜除后观察47答案：C解析：根周骨缺损<50%，植骨可保留患牙；根尖切除仅用于根尖病变。2.5术后3个月复查CBCT，骨腔填充率>50%提示A.感染复发B.成骨活跃C.纤维瘢痕D.囊肿再发答案：B解析：术后3个月骨腔应被新生骨填充>30%，>50%提示良好成骨。3.多选题（每题2分，共10分）3.1下列属于牙源性间充质来源的肿瘤有A.牙源性黏液瘤B.牙源性纤维瘤C.中央性巨细胞肉芽肿D.牙本质生成性影细胞瘤E.良性成牙骨质细胞瘤答案：A、B、E解析：黏液瘤、纤维瘤、成牙骨质细胞瘤均起源于间充质；巨细胞病变非真性肿瘤，影细胞瘤属上皮来源。3.2可导致儿童恒牙釉质发育不全的药物有A.四环素B.多西环素C.氟康唑D.庆大霉素E.阿莫西林答案：A、B解析：四环素类与钙螯合沉积于釉基质；氟康唑、庆大、阿莫西林无此副作用。3.3关于牙周加速成骨正畸(PAOO)，正确的是A.骨皮质切开减少阻力B.联合植骨可增加骨量C.术后1周可加力D.可降低根吸收风险E.适用于轻度拥挤答案：A、B、C解析：PAOO通过局部骨创伤加速骨改建，术后1周加力，骨量不足需植骨；根吸收风险略增，主要用于中重度拥挤。3.4下列属于口腔潜在恶性疾患的有A.口腔黏膜下纤维化B.盘状红斑狼疮C.先天性角化不良D.寻常型天疱疮E.光化性唇炎答案：A、B、C、E解析：天疱疮为自身免疫疱病，不属癌前病变。3.5关于数字化印模，正确的是A.口内扫描精度<20μmB.可实时显示咬合接触C.需喷粉减少反射D.可导出STL格式E.无法扫描全口黏膜支持式义齿答案：A、B、C、D解析：新一代扫描仪可扫黏膜支持式义齿，精度略降。4.病例串题（每题2分，共10分）【题干】患者，女，48岁，主诉“上前牙变黑影响美观”。检查：11-21唇面釉质多条水平纹，窝沟呈棕黑色，探诊质地尚硬，冷测正常，X线示釉质厚度变薄，密度均匀降低，牙髓腔未见异常。患者自述7岁前居住于地下水氟浓度3.2mg/L地区。4.1最可能的诊断是A.四环素牙B.氟牙症C.釉质发育不全D.遗传性乳光牙本质答案：B解析：高氟区居住史+水平纹理+棕染为氟牙症典型表现。4.2若患者要求微创美学修复，首选A.全瓷冠B.渗透树脂+漂白C.贴面预备0.8mmD.微打磨+漂白答案：B解析：轻中度氟斑釉质厚度尚可，渗透树脂封闭多孔层，联合漂白色差小，微创。4.3渗透树脂治疗时，酸蚀时间应为A.30sB.60sC.120sD.180s答案：C解析：氟斑釉质耐酸，需延长酸蚀至2min打开微孔。4.4术后1年复查出现边缘白垩斑，最可能原因为A.树脂降解B.酸蚀过度C.渗透不全D.继发龋答案：C解析：渗透不全致孔隙残留，折光指数差异再现白垩斑。4.5若患者同时伴发颞下颌关节弹响，无疼痛，开口度40mm，MRI示盘前移无复位，最佳初始治疗A.关节腔透明质酸注射B.关节镜盘复位术C.稳定型咬合板D.正畸牵引答案：C解析：无症状可复性关节盘前移首选可逆性咬合板；有痛/功能障碍再考虑侵入治疗。5.判断题（每题1分，共10分）5.1牙釉质最外层10μm含氟量最高，可达1000ppm。答案：正确解析：釉表氟通过唾液再矿化富集。5.2种植体表面SLA粗糙度Ra值增加，则细菌黏附量一定增加。答案：错误解析：适度粗糙(Sa1.5μm)促进骨整合，但超2μm易滞留菌斑；表面自由能、化学组成亦影响黏附。5.3根管治疗中，NaClO与EDTA联合使用可产生氯胺类有毒气体。答案：错误解析：NaClO与EDTA反应生成parachloroaniline，但剂量极低，诊室通风下无临床毒性。5.4乳磨牙金属预成冠修复后，可恢复邻面接触并减少第二乳磨牙早失导致的间隙丧失。答案：正确解析：系统评价显示预成冠可降低间隙丧失率60%。5.5口腔扁平苔藓患者血清中TNF-α水平与疾病活动度呈正相关。答案：正确解析：TNF-α促进基底细胞凋亡，水平与糜烂面积相关。5.6下颌骨放射性骨坏死病理核心是血管内皮损伤导致的低细胞、低血管、低氧环境。答案：正确解析：“三低”特征为Marx经典理论。5.7儿童全麻补牙后，术后24h内进食热饮可增加术后恶心呕吐发生率。答案：正确解析：热饮扩张胃血管，刺激催吐中枢。5.8牙科综合治疗台水线使用无菌蒸馏水即可杜绝生物膜形成。答案：错误解析：蒸馏水无抑菌成分，仍可由患者回吸污染形成生物膜，需定期消毒。5.9上颌窦底剩余骨高度5mm，采用短种植体6mm可获与提升后常规长度种植体相似成功率。答案：正确解析：系统评价显示≤8mm短种植体5年生存率>95%，与提升组差异无统计学意义。5.10正畸关闭拔牙间隙时，滑动法比关闭曲法产生更大根吸收量。答案：错误解析：Meta分析显示两种方法根吸收差异无统计学意义，力值控制是关键。6.填空题（每空1分，共10分）6.1牙本质小管液在活牙内的流动方向由________向________，流速约________μm/s。答案：牙髓、釉牙本质界、2-4解析：小管液外流可刺激Aδ纤维产生疼痛。6.2牙周膜干细胞表面标志________与血管周细胞共用，提示其可能来源于血管周微环境。答案：CD146解析：CD146即MCAM，参与细胞黏附迁移。6.3上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)发生率约________%，其根管口常位于MB1________方向________mm处。答案：60、腭侧、1.5-2.0解析：CBCT研究显示中国人群MB2发生率高于既往体外研究。6.4口腔鳞癌中，________基因突变与咀嚼槟榔相关，突变热点为第________外显子。答案：TP53、7解析：槟榔碱诱导G→T颠换，Codon249突变。6.5儿童乳前牙反𬌗若合并骨性Ⅲ类，应在________期使用________矫治器进行生长改良。答案：替牙早期、面具式前方牵引解析：8-10岁上颌缝仍活跃，前方牵引可促上颌前移。7.简答题（每题5分，共10分）7.1简述牙周加速成骨正畸(PAOO)的生物学基础及临床操作要点。答案：生物学基础：骨皮质切开造成局部骨创伤，激活RANKL-RANK通路，诱导局部破骨细胞聚集，加速骨改建；同时释放大量细胞因子(TGF-β、BMP-2、PDGF)，促进成骨细胞募集，形成“局部加速现象”(RAP)，使牙齿移动速度提高2-3倍，且骨量因联合植骨而增加。操作要点：①术前CBCT评估骨皮质厚度及根形；②局麻下作龈沟水平切口+垂直松弛切口；③使用超声骨刀或球钻在骨皮质作深约0.5mm、间距1-2mm的纵横沟，直达髓质骨，避免损伤牙根；④沟槽内充填去蛋白牛骨+胶原膜；⑤术后1周加轻力(50-100g)，2周复诊；⑥维持口腔卫生，氯己定含漱1周，术后6个月拆除固定。7.2试述口腔鳞癌免疫治疗中PD-1/PD-L1抑制剂耐药机制及应对策略。答案：耐药机制：①肿瘤内PD-L1低表达或异质性；②IFN-γ信号通路缺陷(JAK1/2突变、STAT1失活)；③抗原呈递缺陷(β2M、HLA-I缺失)；④免疫抑制微环境(Treg、MDSC、M2-TAM浸润)；⑤表观遗传沉默(甲基化导致新抗原下调)；⑥肠道菌群失调降低免疫应答。应对策略：①联合放疗/化疗诱导免疫原性死亡，上调PD-L1；②联合CTLA-4或LAG-3抑制剂解除双重免疫刹车；③联合IDO抑制剂、TGF-β阻断剂逆转免疫抑制；④使用溶瘤病毒或肿瘤疫苗增强抗原呈递；⑤粪菌移植或口服益生菌调节菌群；⑥靶向表观遗传药物(D