2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学专业知识（二））模拟试题及答案解析

2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学专业知识（二））精选模拟试题及答案解析1.单选题1.1患者，男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，既往有青光眼病史。下列哪种吸入性糖皮质激素与福莫特罗复方制剂最适合该患者？A.布地奈德/福莫特罗B.丙酸倍氯米松/福莫特罗C.糠酸莫米松/福莫特罗D.氟替卡松/福莫特罗【答案】A【解析】布地奈德颗粒直径大，肺沉积率适中，全身不良反应低；福莫特罗起效快，可缓解急性症状。丙酸倍氯米松及氟替卡松对青光眼患者可升高眼压，糠酸莫米松国内尚无福莫特罗复方，故选A。1.2关于达格列净的叙述，错误的是A.抑制SGLT-2减少葡萄糖重吸收B.可降低收缩压约3-5mmHgC.与胰岛素联用易诱发酮症酸中毒D.主要经CYP3A4代谢，与利福平合用需减量【答案】D【解析】达格列净以原型经尿排泄，几乎不通过CYP450酶系，利福平为CYP3A4诱导剂，对其影响极小，故D错误。1.3下列抗菌药物中，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）无效的是A.利奈唑胺B.万古霉素C.头孢洛林D.头孢曲松【答案】D【解析】头孢曲松为三代头孢，对MRSA固有耐药；头孢洛林为五代头孢，具抗MRSA活性。1.4患者，女，55岁，服用华法林5mg/d，INR目标2.0-3.0，因房颤拟行射频消融。术前需桥接抗凝，下列方案正确的是A.停用华法林3天，术前12h予依诺肝素1mg/kg皮下注射B.停用华法林5天，术前24h予达比加群150mgbidC.停用华法林4天，术前12h予阿哌沙班5mgbidD.停用华法林2天，术前24h予利伐沙班20mgqd【答案】A【解析】华法林半衰期长，需停用≥5天使INR<1.5；依诺肝素半衰期4-6h，术前12h停药可减出血风险，故A正确。1.5下列药物中，既能阻断H1受体又能抑制5-HT3受体的是A.赛庚啶B.奥氮平C.多塞平D.苯海拉明【答案】B【解析】奥氮平具多受体作用，含H1、5-HT2A/2C、5-HT3、D2等，赛庚啶与苯海拉明无5-HT3作用，多塞平主要抗H1、α1。1.6关于地高辛中毒，错误的是A.低钾血症可加重毒性B.奎尼丁可升高其血药浓度C.视觉异常为早期特征表现D.急性中毒首选透析清除【答案】D【解析】地高辛分布容积大，透析清除有限，急性中毒应使用地高辛抗体片段。1.7患者，男，45岁，痛风急性发作，Scr160μmol/L，可选用的药物是A.吲哚美辛B.秋水仙碱C.丙磺舒D.非布司他【答案】B【解析】Scr升高时NSAIDs慎用，丙磺舒及非布司他在急性期禁用，秋水仙碱低剂量（0.5mgtid）可安全使用。1.8下列药物中，通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶IV发挥抗菌作用的是A.莫西沙星B.阿奇霉素C.克林霉素D.美罗培南【答案】A【解析】莫西沙星为氟喹诺酮类，双重抑制DNA旋转酶及拓扑异构酶IV。1.9关于左甲状腺素钠服用方法，正确的是A.餐后立即服用提高吸收B.与钙片同服无相互作用C.早餐前30min空腹服用D.睡前服用吸收率最高【答案】C【解析】左甲状腺素空腹吸收好，食物、钙、铁均可降低其吸收，早餐前30min为指南推荐。1.10患者，女，32岁，孕25周，患甲癣，下列药物可口服使用的是A.特比萘芬B.伊曲康唑C.氟康唑D.灰黄霉素【答案】D【解析】灰黄霉素为FDAB类，孕中晚期相对安全；特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑为C类，禁用。1.11下列药物中，可引起QT间期延长且与CYP3A4抑制剂合用风险最高的是A.多潘立酮B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.铝碳酸镁【答案】A【解析】多潘立酮可阻断心脏hERG通道，CYP3A4抑制剂升高其血药浓度，诱发尖端扭转型室速。1.12关于胰岛素glargine300U/mL与100U/mL的区别，正确的是A.作用时间更短B.血糖日间变异更大C.作用时间更长且低血糖风险更低D.需餐前30min注射【答案】C【解析】高浓度甘精胰岛素皮下形成更致密沉淀，释放更平稳，作用>24h，夜间低血糖减少。1.13患者，男，70岁，因社区获得性肺炎入院，需覆盖肺炎链球菌与军团菌，下列方案最佳的是A.头孢曲松+阿奇霉素B.头孢他啶+万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦+利奈唑胺D.美罗培南+氟康唑【答案】A【解析】头孢曲松覆盖肺炎链球菌，阿奇霉素覆盖非典型病原体及军团菌，为指南推荐。1.14下列药物中，通过抑制病毒神经氨酸酶而抗流感的是A.奥司他韦B.利巴韦林C.金刚烷胺D.干扰素【答案】A【解析】奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，阻断病毒释放。1.15患者，女，28岁，服用复方短效口服避孕药（炔雌醇30μg+左炔诺孕酮150μg），因癫痫加用卡马西平，下列处理正确的是A.无需调整剂量B.改用孕激素单药避孕C.增加雌激素至50μgD.建议加用屏障法【答案】D【解析】卡马西平诱导CYP3A4加速雌激素代谢，降低避孕效果，应加用屏障法或改用长效可逆避孕。1.16关于利福平的不良反应，错误的是A.体液橘红色变B.血小板减少性紫癜C.流感样综合征D.不可逆视神经炎【答案】D【解析】视神经炎为乙胺丁醇特征不良反应，利福平罕见。1.17下列药物中，属于选择性COX-2抑制剂的是A.依托考昔B.布洛芬C.双氯芬酸D.吲哚美辛【答案】A【解析】依托考昔为高选择性COX-2抑制剂，胃肠道不良反应低。1.18患者，男，60岁，因心房颤动服用达比加群110mgbid，CrCl35mL/min，剂量应调整为A.维持原剂量B.减至75mgbidC.减至110mgqdD.停用【答案】B【解析】CrCl30-50mL/min时指南推荐减至75mgbid，国内剂型为110mg，可掰开或隔日交替，但最接近为B。1.19下列药物中，可诱发高泌乳素血症的是A.氯丙嗪B.奥美拉唑C.雷贝拉唑D.多潘立酮【答案】A【解析】氯丙嗪阻断D2受体，抑制泌乳素抑制因子，致高泌乳素。1.20关于阿仑膦酸钠服用方法，正确的是A.早餐后30min整片吞服B.与牛奶同服减少刺激C.晨起空腹200mL清水送服，30min内不进餐D.睡前咀嚼服用【答案】C【解析】双膦酸盐必须空腹，避免与钙、食物同服，30min内保持直立防食管刺激。2.配伍选择题（每组试题共用五个选项，每题1个最佳答案）【2.1-2.5共用选项】A.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素E.罗红霉素2.1对CYP3A4抑制最强，易诱发他汀肌病的是2.2半衰期68h，可采用3日停药方案的是2.3可致重症肝毒性，已被多国限制使用的是2.4对鸟分枝杆菌复合体（MAC）抑菌活性最强的是2.5与西沙必利合用致QT延长风险最低的是【答案】2.1B2.2C2.3D2.4C2.5C【解析】克拉霉素抑制CYP3A4最强；阿奇霉素组织半衰期长；泰利霉素肝毒性黑框警告；阿奇霉素对MAC活性高；阿奇霉素对hERG通道亲和力最低。【2.6-2.10共用选项】A.苯溴马隆B.别嘌醇C.非布司他D.拉布立酶E.聚乙二醇化尿酸酶2.6通过抑制黄嘌呤氧化酶，且可致重症超敏综合征的是2.7促进尿酸排泄，肾结石患者慎用2.8重组尿酸氧化酶，用于肿瘤溶解综合征的是2.9选择性非嘌呤XOI，对轻度肾损无需调整剂量2.10可诱发痛风急性发作，需与秋水仙碱同服3-6个月【答案】2.6B2.7A2.8D2.9C2.10B3.共用题干单选题【3.1-3.4共用题干】患者，男，65岁，因“咳嗽、痰中带血1周”入院，既往有2型糖尿病、高血压。胸部CT示右上肺空洞病变，痰涂片抗酸杆菌阳性，诊断为肺结核。3.1标准初治方案2HRZE/4HR中，Z指的是A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.链霉素D.左氧氟沙星【答案】A3.2若患者入院随机血糖14mmol/L，下列降糖药需暂停的是A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.利拉鲁肽【答案】A【解析】吡嗪酰胺可致乳酸酸中毒风险，糖尿病合并结核应停用二甲双胍。3.3治疗2周后患者出现关节痛，血尿酸680μmol/L，最可能由哪种药物引起A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇【答案】C3.4若患者视力由1.0降至0.6，色觉异常，应首先停用A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇【答案】D4.多选题（每题有2-4个正确答案，多选少选均不得分）4.1下列药物中，既可抗癫痫又可用于双相情感障碍维持治疗的有A.丙戊酸钠B.拉莫三嗪C.卡马西平D.苯妥英钠E.加巴喷丁【答案】ABC4.2可致光敏反应的抗菌药物包括A.左氧氟沙星B.多西环素C.磺胺甲噁唑D.阿莫西林E.庆大霉素【答案】ABC4.3下列属于CYP2C19慢代谢者需减少剂量的药物有A.氯吡格雷B.奥美拉唑C.伏立康唑D.地西泮E.阿托伐他汀【答案】BCD4.4患者，女，38岁，系统性红斑狼疮，需妊娠，可安全使用的药物有A.泼尼松B.羟氯喹C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.甲氨蝶呤【答案】ABD4.5下列药物中，与华法林合用可增强抗凝作用的有A.阿莫西林B.氟康唑C.克拉霉素D.甲硝唑E.利福平【答案】BCD5.判断题（正确写“T”，错误写“F”）5.1普萘洛尔可掩盖低血糖症状，糖尿病患者慎用。【答案】T5.2所有β-内酰胺类抗生素均不能通过血脑屏障。【答案】F【解析】美罗培南、头孢曲松等炎症时可达有效浓度。5.3阿仑膦酸钠服药后需保持直立30min以上。【答案】T5.4利福平为CYP3A4抑制剂，可升高他克莫司浓度。【答案】F【解析】利福平为强诱导剂，降低他克莫司浓度。5.5口服避孕药可降低拉莫三嗪血药浓度。【答案】T【解析】雌激素诱导UGT1A4，加速拉莫三嗪代谢。6.填空题6.1治疗慢性乙型肝炎的一线核苷（酸）类似物有恩替卡韦、________、丙酚替诺福韦。【答案】替诺福韦二吡呋酯6.2甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎时，需每周补充________以减少骨髓抑制。【答案】叶酸6.3静脉用胺碘酮的溶媒只能选择________注射液，不可用生理盐水。【答案】5%葡萄糖6.4对乙酰氨基酚急性中毒的解毒剂是________。【答案】N-乙酰半胱氨酸6.5治疗侵袭性曲霉病的首选三唑类药物是________。【答案】伏立康唑7.简答题7.1简述克拉霉素与秋水仙碱相互作用的机制及临床处理。【答案】克拉霉素为CYP3A4与P-gp强抑制剂，可致秋水仙碱血药浓度升高5-8倍，诱发肌痛、横纹肌溶解、骨髓抑制。临床应避免合用；若必须合用，秋水仙碱剂量减至原量1/4或改用其他大环内酯。7.2列举三种可致可逆性脑后部白质病变综合征（PRES）的靶向药物，并说明主要临床表现。【答案】贝伐珠单抗、舒尼替尼、环孢素（虽非靶向但常见）。表现为急性头痛、视力障碍、癫痫发作、意识障碍，MRI示双侧顶枕叶对称长T2信号，及时停药及降压后可逆。7.3说明SGLT-2抑制剂在心力衰竭治疗中的获益机制。【答案】①渗透性利尿减少前负荷；②降低动脉压与心脏后负荷；③减少心肌能量耗竭，增加酮体供能；④抑制心肌Na+/H+交换体，减少心肌纤维化；⑤改善内皮功能与心室重构。7.4比较万古霉素与利奈唑胺对革兰阳性菌抗菌谱及不良反应差异。【答案】抗菌谱：两者均覆盖MRSA、VRE（利奈唑胺对VRE更强），利奈唑胺对结核分枝杆菌、诺卡菌亦有效。不良反应：万古霉素肾毒性、耳毒性、红人综合征；利奈唑胺为骨髓抑制、乳酸酸中毒、5-HT综合征（与SSRIs合用）、周围神经炎。7.5阐述华法林与多种中药的相互作用及监测要点。【答案】丹参、当归、川芎等含香豆素可增强抗凝；人参、绿茶、圣约翰草诱导CYP2C9降低抗凝。合用须每周测INR，稳定后每月一次，教育患者固定饮食习惯，报告出血或瘀斑。8.案例分析题【案例】患者，女，59岁，体重50kg，因“发热、咳嗽5天”入院。既往干燥综合征10年，长期口服泼尼松10mgqd，糖尿病6年，口服格列美脲2mgbid。入院查体：T38.8℃，P110次/分，BP95/60mmHg，SpO₂90%。实验室：WBC1.8×10⁹/L，中性粒细胞0.8×10⁹/L，Hb98g/L，PLT75×10⁹/L，CRP180mg/L，PCT3.5ng/mL，血糖18mmol/L，Scr110μmol/L，ALT45U/L。胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影。诊断：①重症社区获得性肺炎；②粒细胞缺乏；②糖尿病。问题8.1根据指南，该患者初始经验性抗感染方案应如何选择？【答案】选用