2025年职业病诊断医师资格考试（物理因素所致职业病）历年参考题库含答案详解

2025年职业病诊断医师资格考试（物理因素所致职业病）历年参考题库含答案详解说明：本题库聚焦物理因素所致职业病诊断核心考点，涵盖《职业病分类和目录》（2025版）明确的物理因素所致职业病相关内容，结合历年考试真题及高频考点设计，答案解析融入职业病诊断标准、相关法律法规及临床诊疗要点，适用于2025年职业病诊断医师资格考试备考使用。一、单项选择题根据《职业病分类和目录》（2025版），下列不属于物理因素所致职业病的是（）

A.手臂振动病B.中暑C.尘肺病D.激光所致眼损伤

答案：C

解析：《职业病分类和目录》（2025版）将职业病分为12大类，其中物理因素所致职业病包括中暑、减压病、高原病、航空病、手臂振动病、激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤、冻伤等。尘肺病属于职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病类别，并非物理因素所致，因此答案选C。

从事职业病诊断的医师需具备特定条件，根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，下列关于职业病诊断医师资格要求的表述，错误的是（）

A.具有医师执业证书B.具有中级以上卫生专业技术职务任职资格

C.从事职业病诊断、鉴定相关工作1年以上D.经相关培训并考核合格

答案：C

解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》明确规定，从事职业病诊断的医师需满足：①具有医师执业证书；②具有中级以上卫生专业技术职务任职资格；③熟悉职业病防治法律法规和职业病诊断标准；④从事职业病诊断、鉴定相关工作三年以上；⑤按规定参加培训并考核合格。选项C中“1年以上”表述错误，因此答案选C。

某劳动者长期从事手持振动工具作业，出现手部麻木、疼痛、触觉减退等症状，临床检查显示手部振动觉阈值升高，最可能的诊断是（）

A.腕管综合征B.手臂振动病C.颈椎病D.滑囊炎

答案：B

解析：手臂振动病是长期从事震动作业导致的物理因素所致职业病，典型临床表现为手部麻木、疼痛、触觉和振动觉减退等，与题干中劳动者的作业史及症状高度吻合。腕管综合征属于职业性肌肉骨骼疾病，多见于长时间腕部重复作业者；颈椎病多由颈椎退行性病变等引起，与振动作业无直接关联；滑囊炎也属于职业性肌肉骨骼疾病，限于井下工人。因此答案选B。

职业病诊断的核心原则是（）

A.仅依据临床表现即可诊断B.依据职业病诊断标准，综合分析相关资料

C.只要有职业病危害接触史就可诊断D.由单个医师独立诊断

答案：B

解析：职业病诊断应当按照《职业病防治法》《职业病诊断与鉴定管理办法》及国家职业病诊断标准，依据劳动者的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等，进行综合分析做出。无证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，方可诊断为职业病。选项A忽略了其他关键资料；选项C仅强调接触史，未考虑临床表现等其他要素；选项D错误，职业病诊断需组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。因此答案选B。

关于高温作业所致中暑的诊断，下列说法错误的是（）

A.需确认劳动者有高温作业职业史B.临床表现需符合中暑的相关症状

C.无需排除其他类似症状的疾病D.需结合工作场所高温危害因素检测结果

答案：C

解析：中暑作为物理因素所致职业病，其诊断需满足：①有高温作业职业史；②临床表现符合中暑的症状（如高热、乏力、头晕、昏迷等）；③结合工作场所高温危害因素检测结果；④排除其他可能导致类似症状的疾病（如感染性疾病、中枢神经系统疾病等）。选项C忽略了排除其他致病因素的关键步骤，因此答案选C。

二、多项选择题下列属于物理危害因素的有（）

A.噪声B.振动C.电离辐射D.微波E.铅尘

答案：ABCD

解析：物理危害因素主要包括噪声、振动、高温、低温、电离辐射（如X射线、γ射线）、非电离辐射（如微波、紫外线）等。铅尘属于化学危害因素，可导致职业性化学中毒，因此不属于物理危害因素。答案选ABCD。

申请职业病诊断时，劳动者需提供的资料包括（）

A.职业史、既往史B.职业健康监护档案复印件C.工作场所职业病危害因素检测资料

D.职业健康检查结果E.身份证复印件

答案：ABCD

解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，申请职业病诊断时应当提供：①职业史、既往史；②职业健康监护档案复印件；③职业健康检查结果；④工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；⑤诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。身份证复印件并非法定必需提供的核心资料，因此答案选ABCD。

关于手臂振动病的防治措施，正确的有（）

A.优化设备结构，采用减震装置B.为劳动者配备防振手套

C.定期对劳动者进行职业健康检查D.加强工作场所振动强度检测与评估

E.减少振动作业时间

答案：ABCDE

解析：物理因素所致职业病的防治需从工程控制、个体防护、健康监护、危害评估等多方面入手。对于手臂振动病，工程控制措施包括优化设备结构、采用减震装置减少振动产生和传播；个体防护需为劳动者配备合适的防振手套；同时要定期开展工作场所振动强度检测评估，减少劳动者振动作业时间，并定期进行职业健康检查，及时发现健康异常。因此答案选ABCDE。

下列关于职业病鉴定的表述，正确的有（）

A.当事人对职业病诊断有异议的，可在30日内申请首次鉴定

B.首次鉴定由设区的市级卫生行政部门组织

C.省级鉴定为最终鉴定

D.鉴定委员会组成人数为5人以上单数

E.鉴定专家需从专家库中随机抽取

答案：ABCDE

解析：当事人对职业病诊断有异议的，在接到诊断证明书之日起30日内，可向诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请首次鉴定，省级卫生行政部门组织的再鉴定为最终鉴定。职业病鉴定委员会由卫生行政部门组织，专家从省级专家库中随机抽取，组成人数为5人以上单数，其中相关专业职业病诊断医师占半数以上。因此答案选ABCDE。

2025版《职业病分类和目录》新增的类别有（）

A.职业性肌肉骨骼疾病B.职业性精神和行为障碍C.职业性放射性疾病

D.职业性传染病E.其他职业病

答案：AB

解析：2025版《职业病分类和目录》在原有十大类基础上，新增了职业性肌肉骨骼疾病和职业性精神和行为障碍两大类。职业性放射性疾病、职业性传染病、其他职业病为原有类别，因此答案选AB。

三、案例分析题案例：某男性劳动者，45岁，在某矿山从事凿岩作业15年，长期使用手持凿岩机。近1年来出现双手麻木、疼痛，遇冷后加重，夜间常因疼痛影响睡眠。查体：双手皮肤温度降低，触觉、痛觉减退，握拳无力，手指活动不灵活。工作场所检测显示，作业点振动加速度超过国家职业接触限值。

问题：

（1）该劳动者最可能的职业病诊断是什么？诊断依据有哪些？

（2）为明确诊断，还需补充哪些检查资料？

（3）针对该职业病，应采取哪些防治措施？

答案：

（1）最可能的诊断：手臂振动病（物理因素所致职业病）。

诊断依据：①有长期（15年）手持振动工具（凿岩机）作业的职业史，符合物理因素（振动）接触史要求；②工作场所振动加速度超过国家职业接触限值，存在明确的职业病危害因素；③临床表现符合手臂振动病典型症状（双手麻木、疼痛、触觉痛觉减退、握拳无力、手指活动不灵活，遇冷加重）；④排除其他可能导致类似症状的疾病（如颈椎病、腕管综合征等）后，可初步诊断。

（2）需补充的检查资料：①职业健康监护档案完整记录，包括既往职业健康检查结果；②进一步的临床检查，如双手振动觉阈值检测、神经传导速度检查、手部X线或CT检查等，明确神经、骨骼肌肉损伤程度；③工作场所历年振动危害因素检测评价资料，确认长期接触情况；④劳动者既往病史、非职业性接触史等，排除其他致病因素。

（3）防治措施：①工程控制：对凿岩机进行设备改造，加装减震装置，减少振动传播；优化作业流程，采用自动化、机械化作业替代人工手持操作，降低劳动者接触振动的强度和时间。②个体防护：为劳动者配备符合标准的防振手套，定期更换确保防护效果；指导劳动者正确佩戴使用防护用品。③健康监护：定期对振动作业劳动者进行职业健康检查，每年至少1次，重点检查手部感觉、运动功能及神经传导情况，发现疑似病例及时调离振动作业岗位并进一步诊断治疗。④管理措施：加强职业健康培训，提升劳动者自我防护意识；建立健全职业病危害因素检测制度，定期监测作业场所振动强度，确保符合国家限值要求；完善职业健康监护档案，永久保存相关资料。

案例：某建筑工人，32岁，夏季在户外高温环境下连续作业4小时后，突然出现高热、头晕、恶心、呕吐，随后意识模糊被送往医院。查体：体温40.5℃，脉搏120次/分，呼吸急促，皮肤干燥无汗。

问题：

（1）该劳动者最可能的职业病诊断是什么？简述诊断要点。

（2）该职业病的紧急处理措施有哪些？

（3）如何预防此类职业病的发生？

答案：

（1）最可能的诊断：中暑（热射病型，物理因素所致职业病）。

诊断要点：①有夏季户外高温环境作业的职业史，接触高温物理危害因素；②临床表现符合热射病典型症状（高热40.5℃、头晕、恶心呕吐、意识模糊、皮肤干燥无汗、脉搏加快、呼吸急促）；③结合工作场所高温检测结果（确认作业环境温度超过国家高温作业限值）；④排除其他感染性疾病、中枢神经系统疾病等导致高热、意识障碍的疾病。

（2）紧急处理措施：①立即将患者转移至阴凉通风处，脱离高温作业环境；②迅速采取降温措施，首选物理降温，如用湿毛巾擦拭全身皮肤并持续扇风，或用冰袋冷敷额头、腋下、腹股沟等大血管处，必要时采用冷水浸泡等强化降温方式，目标是在最短时间内将体温降至39℃以下；③及时补充水分和电解质，可静脉输注生理盐水、林格氏液等，避免单纯大量补水；④密切监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态），必要时进行心电监护；⑤对症治疗，如纠正酸碱平衡紊乱、保护重要脏器功能，出现抽搐时给予镇静药物，病情严重者转入ICU治疗。

（3）预防措施：①工程控制：在高温作业场所设置通风降温设备（如风扇、空调、喷淋装置），降低作业环境温度；合理规划作业区域，设置遮阳棚减少太阳直射。②管理措施：合理安排作业时间，避开中午10点至下午4点高温时段，实行“做两头、歇中间”，缩短单次连续作业时间，增加休息频次；向劳动者提供充足的清凉饮用水（如淡盐水、含电解质饮料）和防暑降温用品（如藿香正气水、清凉油）。③健康监护：高温作业前对劳动者进行职业健康检查，排查高血压、心脏病、癫痫等禁忌证；作业期间定期进行健康巡查，及时发现早期中暑症状。④培训教育：对劳动者开展防暑降温知识培训，使其掌握中暑的预防、早期识别和紧急处理方法。

四、核心考点总结1.物理因素所致