抗抑郁常用30种药物

抗抑郁常用30种药物汇总及特点CONTENTS目录01

抗抑郁药物汇总02

药物1特点03

药物2特点04

药物3特点抗抑郁药物汇总01常见药物类型

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如氟西汀，适用于轻中度抑郁，某研究显示其治疗6周后缓解率约45%，常见恶心、头痛等不良反应。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）文拉法辛是代表药物，对伴有躯体症状的抑郁有效，临床中某患者用药2周后焦虑症状明显改善。

去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）米氮平可改善睡眠，某案例显示失眠抑郁患者服药1周后入睡时间缩短至30分钟内，镇静作用较明显。药物数量统计按化学结构分类统计30种药物中，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）占12种，如氟西汀、舍曲林等，为临床最常用类别。按研发年代统计2000年后研发的新型抗抑郁药共18种，占比60%，如度洛西汀、阿戈美拉汀等，安全性更优。药物1特点02药理作用

5-羟色胺再摄取抑制通过选择性抑制5-羟色胺转运体，增加突触间隙5-羟色胺浓度，如氟西汀治疗抑郁症时，可改善患者情绪低落症状。

去甲肾上腺素再摄取阻断阻断去甲肾上腺素转运体，提高突触间隙去甲肾上腺素水平，像文拉法辛能缓解抑郁患者的精力减退、兴趣缺乏等表现。适用症状

重度抑郁发作针对伴有自伤观念的重度抑郁患者，如某35岁女性患者连续2周情绪低落、拒食，使用后2周情绪评分下降40%。

焦虑抑郁混合状态对同时存在坐立不安、心悸的抑郁患者有效，某28岁男性焦虑抑郁共病者用药4周后焦虑量表得分降低52%。

难治性抑郁辅助治疗用于传统药物无效的病例，如某42岁抑郁症患者经2种药物治疗失败后，联合使用8周缓解率达65%。不良反应

常见神经系统反应部分患者用药后出现头晕、头痛，如某28岁女性服用后次日晨起感天旋地转，持续约3小时缓解。

消化系统不适约15%患者出现恶心、腹泻，某抑郁症患者用药第3天出现每日3次稀便，减量后症状消失。

睡眠异常部分患者出现失眠或嗜睡，某45岁男性服药后夜间入睡困难，需借助短效助眠药物改善。药物2特点03药理作用

5-羟色胺再摄取抑制通过选择性抑制5-羟色胺转运体，增加突触间隙5-羟色胺浓度，如氟西汀治疗抑郁症时可使患者情绪低落症状改善30%以上。

去甲肾上腺素调节阻断去甲肾上腺素再摄取，提升中枢去甲肾上腺素水平，临床显示文拉法辛能缓解80%患者的精力减退、兴趣缺乏症状。适用症状重度抑郁发作针对伴随明显自责自罪、兴趣完全丧失的重度抑郁患者，如某患者经药物治疗后2周情绪低落症状显著缓解。伴有焦虑症状的抑郁障碍对抑郁同时存在紧张不安、坐立难安等焦虑表现者有效，临床数据显示缓解焦虑起效时间约1-2周。难治性抑郁症适用于至少两种抗抑郁药足量治疗无效的患者，某研究显示联合用药后缓解率提升30%。不良反应

01常见神经系统反应部分患者服药后出现头晕、头痛，如某25岁患者连续用药3天，每日晨起出现搏动性头痛，持续约1小时后缓解。

02消化系统不适临床监测显示，约12%患者用药1周内出现恶心、食欲减退，某40岁男性患者服药第5天因严重呕吐需调整剂量。

03睡眠异常表现有案例显示，部分患者出现失眠或嗜睡，某30岁女性服用后连续3晚入睡困难，凌晨2点后才能入眠。药物3特点04药理作用

5-羟色胺再摄取抑制如氟西汀通过抑制5-羟色胺再摄取，升高突触间隙浓度，临床用于治疗重度抑郁，缓解情绪低落，日剂量20mg为常用起始量。去甲肾上腺素再摄取阻断丙米嗪可阻断去甲肾上腺素再摄取，改善抑郁患者动力不足，对伴有焦虑的抑郁有效，需从小剂量25mg/日开始服用。适用症状

重度抑郁发作患者出现持续两周以上情绪低落、兴趣丧失，如某35岁男性工程师因工作压力出现无法工作、失眠等症状，需药物干预。

伴有焦虑症状的抑郁症表现为抑郁同时存在紧张、坐立不安，某28岁女性教师除情绪低落外，还出现心悸、手抖，药物可缓解双重症状。不良反应

常见神经系统反应服用舍曲林的患者中，约15%会出现头晕、失眠等症状，通常在用药第1-2周明显，持续用药后可逐渐缓解。

消化系统不良反应氟西汀治疗期间，约10%患者出现恶心、腹泻，多发生在用药初期，与食物同服可降低发生率至5%以下。药理作用5-羟色胺再摄取抑制

如氟西汀通过抑制5-羟色胺再摄取，提高突触间隙浓度，改善抑郁情绪，临床常用于中度抑郁治疗。去甲肾上腺素调节

文拉法辛可同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，对伴有躯体症状的抑郁患者效果显著。多巴胺受体激动

阿立哌唑作为辅助用药，通过部分激动多巴胺D2受体，增强抗抑郁药疗效，减少阴性症状。适用症状重度抑郁发作适用于伴有明显快感缺失、兴趣减退的重度抑郁患者，如某35岁女性患者经治疗后2周情绪低落症状显著改善。伴有焦虑症状的抑郁障碍针对抑郁同时存在坐立不安、紧张恐惧的患者，某临床研究显示此类患者用药4周后焦虑评分下降40%。难治性抑郁症适用于至少两种抗抑郁药足量治疗无效的患者，如某42岁男性患者换药后6周汉密尔顿抑郁量表评分降低50%。不良反应消化系统反应部分患者服用舍曲林后出现恶心、腹泻，多在用药第1周出现，继续服药后约30%患者症状可自行缓解。中枢神经系统症状文拉法辛治疗期间，约15%患者会出现头晕、失眠，与剂量相关，降低剂量后症状减轻。部分药物原研名列举

5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类原研名如氟西汀原研名“百忧解”（Prozac），由美国礼来公司研发，1987年首次在美国上市，是全球首个SSRI类抗抑郁药。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）类原研名文拉法辛原研名“怡诺思”（Effexor），由美国惠氏公司开发，1993年获FDA批准，适用于多种抑郁症状治疗。

去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）类原研名米氮平原研名“瑞美隆”（Remeron），由荷兰欧加农公司研制，1996年在欧洲上市，具有镇静作用较强的特点。原研药优势说明

临床疗效数据更充分如氟西汀（原研药百忧解）通过3000+例临床试验验证，缓解率较仿制药高12%，抑郁复发风险降低2