中医药健康管理国家基本公共卫生服务规范（第三版）

中医药健康管理国家基本公共卫生服务规范（第三版）《中医药健康管理国家基本公共卫生服务规范（第三版）》涵盖了老年人中医药健康管理服务、0～36个月儿童中医药健康管理服务两方面内容，旨在发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，进一步加强中医药健康管理服务。详细内容如下：老年人中医药健康管理服务服务对象辖区内65岁及以上常住居民。服务内容1.中医体质信息采集：每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药健康指导。服务时，医务人员会按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，逐项询问老年人近一年的体验、感觉等，并进行记录。询问过程中要以通俗易懂的语言向老年人解释问题，避免主观引导老年人选择。2.中医体质辨识：根据采集到的信息，对照《中医体质分类与判定表》判定老年人的体质类型。根据不同体质类型的判定标准，经计算和判断后确定体质类型。若出现多种体质并存的情况，应将几种体质类型都列出。3.中医药健康指导：根据不同体质，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。平和质：保持平和的心态，可多听流畅悠扬舒缓有韵味的音乐。饮食上，丰富多样，调配合理。如选择米饭、玉米、红薯等主食，常吃菠菜、胡萝卜、苹果等蔬菜水果，适量摄入鸡肉、鱼肉等。起居规律，睡眠充足，避免熬夜。坚持规律运动，如散步、八段锦等。可自我按摩足三里、气海。气虚质：避免不良情绪，多听轻松欢快的音乐。多吃具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、香菇等。少吃槟榔、空心菜、生萝卜等耗气食物。起居上，避免过度劳累，保证充足睡眠。可进行一些如太极拳、太极剑等比较柔和的运动。常按摩足三里、关元。阳虚质：保持积极乐观心态，多听激昂、高亢、豪迈的音乐。多吃羊肉、韭菜、核桃等温热性食物，少吃梨、西瓜等生冷食物。注意保暖，尤其是腰部、下肢和腹部。可选择如散步、慢跑等运动。自行按摩关元、命门。阴虚质：避免情绪过激，多听轻柔、舒缓的音乐。多吃黑芝麻、百合、鸭肉等滋阴食物，少吃羊肉、辣椒等辛辣燥热食物。居住环境宜安静，避免熬夜。适合做如瑜伽、太极等动静结合的运动。可按摩太溪、三阴交。痰湿质：避免不良情绪，多听激昂、振奋的音乐。饮食上，多吃冬瓜、荷叶、山楂等健脾利湿的食物，少吃甜、黏、油腻食物。居住环境宜干燥，勤换衣物。可进行如游泳、爬山等运动。按摩丰隆、足三里。湿热质：保持心境平和，多听悠扬、舒缓的音乐。多吃绿豆、苦瓜、黄瓜等清热利湿的食物，少吃羊肉、韭菜等温热滋补食物。避免居住在潮湿闷热环境，注意个人卫生。选择如跑步、羽毛球等运动。按摩曲池、阴陵泉。血瘀质：培养乐观情绪，多听欢快、喜悦的音乐。多吃山楂、醋、玫瑰花等活血化瘀食物，少吃肥肉等滋腻食物。作息规律，保证睡眠。可进行如舞蹈、乒乓球等运动。按摩血海、膈俞。气郁质：保持心情舒畅，多听轻松、开朗的音乐。多吃黄花菜、海带、山楂等行气食物，少吃收敛酸涩食物。增加社交活动，培养兴趣爱好。适合进行如下棋、钓鱼等能调节情绪的运动。按摩膻中、太冲。特禀质：避免产生焦虑等不良情绪，多听节奏明快的音乐。饮食上，根据个体过敏情况，避免食用致敏食物，可适当吃一些益气固表的食物。生活中，尽量避免接触过敏原，保持室内清洁。选择适合自己的运动方式，如散步、广播操等。按摩肺俞、神阙。服务流程1.乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过社区卫生诊断、老年人健康档案等途径，掌握辖区内老年人口数和相关情况。有需要时，可与街道办事处、村（居）委会等相关部门联系，以获取准确的老年人口清单。2.预约符合服务要求的老年人，为其进行中医药健康管理服务。服务时，按照表格逐项询问、采集信息并记录，进行体质辨识。根据辨识结果给予中医药健康指导，并将相关信息纳入健康档案。服务要求1.加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。2.对开展中医药健康管理服务的医务人员进行培训，提高服务技能和水平，培训内容应包括中医体质辨识方法等。3.告知服务内容，使更多老年人愿意接受服务。4.置于阴凉干燥处，保证中医药健康管理服务记录表等资料印刷质量，其内容完整、清楚，所用量表必须是国家中医药管理局发布的《中医体质分类与判定》。5.运用中医药理论和方法，为老年人提供个性化的中医药保健指导。考核指标1.老年人中医药健康管理服务率=接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。2.老年人中医药健康管理服务记录表完整率=填写完整的中医药健康管理服务记录表数/接受中医药健康管理服务的65岁及以上居民数×100％。0～36个月儿童中医药健康管理服务服务对象辖区内0～36个月常住儿童。服务内容1.中医调养指导：在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄时，传授按揉四神聪穴的方法。摩腹：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂作环形有节律的移动，频率为每分钟120～160次。具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。捏脊：操作者用双手的中指、环指和小指握成半拳状，示指半屈，拇指伸直对准示指前半段，然后顶住小儿皮肤，拇、示指前移，提拿皮肉，自尾椎两旁双手交替向前，沿着脊柱两侧至大椎穴。一般捏3～5遍，每捏3下将脊背提一下，称为“捏三提一法”。可刺激人体背部的督脉和膀胱经，调节阴阳，促进气血运行、改善脏腑功能。按揉迎香穴：迎香穴位于鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。操作者用双手拇指分别按于同侧迎香穴，其余四指置于面部两侧，按揉10～20次。能疏风解表，通利鼻窍。按揉足三里穴：足三里穴位于外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处。操作者用拇指端按揉，每次1～3分钟。有健脾益胃、强壮体质的作用。按揉四神聪穴：四神聪穴在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，共4穴。操作者用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次每穴按揉1～3分钟。能醒神益智。2.饮食调养：向家长提供儿童饮食调养的相关知识，如婴儿饮食要遵循“乳贵有时，食贵有节”的原则；食物宜细、软、烂、碎，营养均衡；养成良好饮食习惯，避免偏食、过食生冷、油炸等食品。服务流程1.乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种信息系统等，掌握辖区内0～36个月儿童情况。2.在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长。在提供健康体检和预防接种服务的同时，对儿童家长进行中医药健康指导。3.将指导过程记录在《儿童健康检查记录表》中。服务要求1.开展服务人员应接受过儿童中医药健康管理知识和技能培训，培训内容应包括常用穴位的定位等。2.告知服务内容，提高家长知晓率。3.根据不同月龄儿童特点，运用中医药理论方法，指导儿童和家长进行中医药健康调养。4.做好资料记录和存档工作，确保资料完整、可追溯。考核指标1.0～36个月儿童中医药健康管理服务率=