2025年家庭医生签约服务项目绩效考核试题附答案

2025年家庭医生签约服务项目绩效考核试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025年家庭医生签约服务中，对重点人群随访率考核的达标线为（）。A.≥70%B.≥75%C.≥80%D.≥85%答案：C2.根据《2025版国家基本公共卫生服务规范》，糖尿病患者的规范管理率应达到（）。A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%答案：D3.家庭医生团队对签约居民开展年度健康评估，完成时限为签约后（）内。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B4.2025年绩效考核中，居民对签约服务“知晓率”调查采用随机电话回访，样本量不少于签约人数的（）。A.1%B.2%C.3%D.5%答案：B5.对06岁儿童开展签约服务时，应同步建立的专项档案为（）。A.儿童心理行为发育档案B.儿童听力筛查档案C.儿童视力筛查档案D.儿童中医药健康管理档案答案：D6.家庭医生签约服务“两病”门诊用药保障机制中的“两病”是指（）。A.高血压、糖尿病B.高血压、冠心病C.糖尿病、慢阻肺D.冠心病、脑卒中答案：A7.2025年新增考核指标“电子健康档案开放率”要求居民可通过（）渠道查看本人档案。A.微信服务号B.支付宝小程序C.省级健康云AppD.以上均可答案：D8.签约居民基层首诊率计算公式为（）。A.基层机构就诊人次/总就诊人次×100%B.签约居民基层就诊人次/签约居民总就诊人次×100%C.签约居民基层就诊人次/辖区常住人口就诊人次×100%D.基层机构签约人次数/基层机构总诊疗人次数×100%答案：B9.对严重精神障碍患者开展签约服务时，每年至少提供（）次面对面随访。A.2B.3C.4D.6答案：C10.2025年绩效考核中，家庭医生团队“核心团队”必须包含（）。A.公共卫生医师B.中医类别医师C.注册护士D.药师答案：C11.签约服务包中“个性化服务包”的定价原则为（）。A.政府指导价B.市场调节价C.医保支付价D.双方协商价答案：D12.居民签约后需建立居民健康档案，建档合格率要求达到（）。A.≥90%B.≥92%C.≥95%D.≥98%答案：C13.2025年起，家庭医生签约服务信息系统必须实现与（）互联互通。A.国家医保信息平台B.国家基层医疗卫生信息系统C.国家传染病网络直报系统D.国家电子证照共享系统答案：A14.对65岁及以上老年人开展签约服务时，中医药健康管理服务率应达到（）。A.≥65%B.≥70%C.≥75%D.≥80%答案：B15.家庭医生签约服务绩效奖励经费占总签约经费的比例原则上不低于（）。A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C16.2025年绩效考核中，居民续约率低于（）将被一票否决。A.70%B.75%C.80%D.85%答案：C17.对孕产妇开展签约服务时，产后访视时限为出院后（）内完成。A.3天B.7天C.10天D.14天答案：B18.家庭医生团队对高血压患者的随访频率为（）。A.每1个月一次B.每2个月一次C.每3个月一次D.每6个月一次答案：C19.2025年新增“健康积分”管理，居民参与健康活动累积积分可兑换（）。A.医保报销比例提升B.基层挂号费减免C.个性化服务包折扣D.以上均可答案：D20.签约居民满意度调查得分低于（）分，将扣减当年绩效经费10%。A.80B.85C.90D.95答案：B21.家庭医生签约服务年度经费中，用于医保基金支付的比例不得超过（）。A.30%B.40%C.50%D.60%答案：B22.对肺结核患者开展签约服务时，规则服药率应达到（）。A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥98%答案：C23.2025年绩效考核中，家庭医生团队“双签约”指（）。A.与居民、医保局签约B.与居民、二级医院签约C.与居民、专科医生签约D.与居民、公共卫生机构签约答案：C24.居民签约后，家庭医生团队需在（）内完成首次健康评估与干预计划制定。A.7天B.14天C.21天D.30天答案：B25.2025年起，家庭医生签约服务实行“红黄牌”管理，连续两次考核黄牌将（）。A.扣减经费10%B.暂停团队签约资格一年C.通报批评D.取消年度评优答案：B26.对残疾人开展签约服务时，康复需求评估率应达到（）。A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：C27.家庭医生团队年度培训学时不少于（）学时。A.20B.30C.40D.50答案：C28.2025年绩效考核中，居民电子健康档案动态使用率指（）内有更新记录。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B29.签约服务经费实行“预拨+结算”制度，预拨比例不超过（）。A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C30.2025年家庭医生签约服务主题宣传月为（）。A.3月B.5月C.9月D.11月答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于2025年家庭医生签约服务重点人群（）。A.06岁儿童B.孕产妇C.慢性病患者D.严重精神障碍患者E.在校大学生答案：ABCD32.家庭医生团队对糖尿病患者随访时必须包括的内容有（）。A.测量空腹血糖B.评估足背动脉搏动C.检查视力D.指导运动处方E.开展心理测评答案：ABD33.2025年绩效考核中，居民续约率统计需剔除的情形有（）。A.死亡B.迁出C.失联D.服刑E.自愿解约答案：ABCD34.以下哪些指标属于2025年家庭医生签约服务“效果指标”（）。A.基层首诊率B.慢性病规范管理率C.居民满意度D.签约率E.居民健康素养水平答案：ABCE35.家庭医生签约服务信息系统应具备的功能包括（）。A.在线签约B.智能随访提醒C.医保实时结算D.居民自我健康管理E.药品零差率销售答案：ABCD36.2025年新增“健康积分”获取途径有（）。A.参加健康讲座B.完成在线问卷C.规律服药打卡D.参与社区义诊E.转发宣传推文答案：ABCD37.以下哪些属于家庭医生签约服务“个性化服务包”常见内容（）。A.上门抽血B.远程心电监测C.绿色转诊通道D.家庭病床E.疫苗代预约答案：ABCD38.对老年人开展中医药健康管理服务时，必须完成的环节有（）。A.中医体质辨识B.情志调摄指导C.饮食调养指导D.穴位保健教授E.开具中药处方答案：ABCD39.2025年绩效考核现场核查时，需随机抽查的原始记录包括（）。A.随访表B.化验单C.用药处方D.居民签字确认单E.团队培训签到表答案：ABD40.家庭医生团队绩效分配应遵循的原则有（）。A.向一线倾斜B.多劳多得C.优绩优酬D.兼顾公平E.领导优先答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，家庭医生签约服务经费可由医保基金、基本公共卫生服务经费、个人付费等多渠道筹资。（）答案：√42.居民签约后即可享受二级医院门诊挂号费全免政策。（）答案：×43.家庭医生团队可将签约服务包全部委托给第三方公司执行。（）答案：×44.2025年绩效考核中，居民电子健康档案开放率低于50%将取消评优资格。（）答案：√45.签约居民在二级医院住院时，家庭医生可获取延伸处方权。（）答案：×46.家庭医生签约服务信息系统必须达到网络安全三级等保要求。（）答案：√47.居民满意度调查可采用第三方电话暗访形式进行。（）答案：√48.2025年起，家庭医生团队必须配备心理咨询师。（）答案：×49.对重点人群随访表允许电子签名，但需符合《电子签名法》要求。（）答案：√50.签约服务经费可统筹用于团队人员继续教育学分费用。（）答案：√四、简答题（每题8分，共24分）51.简述2025年家庭医生签约服务绩效考核中“效果指标”与“过程指标”的区别，并各举3例。答案：（1）区别：效果指标衡量服务结果与居民健康结局，过程指标衡量服务执行数量与质量。（2）效果指标举例：基层首诊率、慢性病规范管理率、居民健康素养水平。（3）过程指标举例：签约率、随访完成率、档案更新及时率。52.说明家庭医生团队在对高血压患者实施分级管理时的具体流程。答案：（1）初筛：通过体检、门诊发现高危人群并测量血压；（2）评估：按心血管危险分层工具分为低危、中危、高危；（3）分层：低危纳入一级管理，中危二级管理，高危三级管理；（4）干预：一级管理以生活方式指导为主，3个月随访；二级管理联合药物治疗，2个月随访；三级管理联合用药并转诊专科，1个月随访；（5）随访：记录血压、用药、不良反应，调整方案；（6）评价：年度评估规范管理率、控制率、并发症发生率。53.阐述“健康积分”制度在提升居民参与度方面的设计逻辑与实施要点。答案：设计逻辑：运用行为经济学“即时奖励”原理，将健康行为量化为积分，居民可即时查看、兑换实惠，形成正向激励闭环。实施要点：（1）积分规则透明：讲座1小时积10分，问卷1份积5分，规律服药打卡1次积2分；（2）兑换渠道多元：可抵挂号费、个性化服务包折扣、兑换健康礼品；（3）信息系统支撑：积分自动累计，微信推送，避免人工干预；（4）资金安全：积分成本由预提经费列支，年度封顶；（5）效果监测：对比实施前后居民活动参与率、满意度、健康指标变化。五、案例分析题（每题16分，共16分）54.某社区卫生服务中心2025年签约居民5000人，其中高血压患者1000人，糖尿病患者600人，老年人1500人。年度考核数据如下：（1）高血压患者规范管理800人，规范管理率80%；（2）糖尿病患者规范管理420人，规范管理率70%；（3）老年人中医药健康管理1050人，管理率70%；（4）居民满意度调查得分84分；（5）居民续约率78%；（6）电子健康档案开放率40%。问题：a.指出该中心在绩效考核中可能被扣分的指标及依据；b.提出针对性整改措施；c.计算若整改达标，预计可获得的绩效奖励经费增加额（假设每提高1个百分点奖励500元，签约经费总额50万元，奖励占比50%）。答案：a.扣分指标：（1）糖尿病患者规范管理率未达75%标准，扣2分；（2）居民满意度84分低于85分，扣1分；（3）续约率78%低于80%一票否决线，直接取消评优；（4）电子健康档案开放率40%低于50%，扣1分。b.整改措施：（1）糖尿病管理：引入护士个案管理，设置手机血糖上传，1个月提醒，目标率提